導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇絕響日記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

關(guān)鍵詞：產(chǎn)品創(chuàng)新  產(chǎn)業(yè)鏈  資訊系統(tǒng)

 

一、對(duì)中國(guó)it行業(yè)的影響

 

日本發(fā)生的大地震，正在對(duì)全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生沖擊，其中，半導(dǎo)體芯片、液晶面板等日本優(yōu)勢(shì)it產(chǎn)業(yè)，在這次地震中受損較為嚴(yán)重，加上電力供應(yīng)、運(yùn)輸受到的影響，中國(guó) it產(chǎn)業(yè)鏈都因?yàn)檫@次日本大地震而出現(xiàn)波動(dòng)。地震以及由此造成的電力、交通不正常將在一定時(shí)間內(nèi)影響日本相關(guān)電子產(chǎn)品的產(chǎn)能，進(jìn)而對(duì)中國(guó)市場(chǎng)造成影響。例如，地震導(dǎo)致半導(dǎo)體生產(chǎn)設(shè)備需要重新校準(zhǔn)、調(diào)整，產(chǎn)能恢復(fù)到正常水平需要一段時(shí)間。地震帶來(lái)的交通問(wèn)題將影響原料供應(yīng)和產(chǎn)成品輸出，將很有可能造成一些電子產(chǎn)品全球市場(chǎng)價(jià)格的波動(dòng)。

 

二、我國(guó)it行業(yè)存在的問(wèn)題。

（一）我國(guó)it行業(yè),制造、加工等低級(jí)業(yè)務(wù)占據(jù)主流，擁有核心技術(shù)產(chǎn)品的企業(yè)非常少，產(chǎn)品技術(shù)含量不高，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，幾乎全部依靠日本的企業(yè)，而這一現(xiàn)狀使得我國(guó)it行業(yè)賺取的利潤(rùn)極低。

（二）我國(guó)it行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈定位錯(cuò)誤，長(zhǎng)時(shí)間依靠制造加工的微薄利潤(rùn)來(lái)維持企業(yè)的發(fā)展，而不去健全產(chǎn)業(yè)鏈的其他環(huán)節(jié)，喪失了定價(jià)權(quán)。

 

三、問(wèn)題的解決措施

首先，解決我國(guó)it行業(yè)依靠加工制造賺取微薄利潤(rùn)的現(xiàn)狀。我國(guó)it行業(yè)長(zhǎng)期從事利潤(rùn)最低環(huán)節(jié)的工作，嚴(yán)重影響了企業(yè)的持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力，為了解決這一問(wèn)題我國(guó)it企業(yè)必須進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)，擁有核心技術(shù)產(chǎn)品，提高核心競(jìng)爭(zhēng)能力。產(chǎn)品設(shè)計(jì)需要提高我國(guó)企業(yè)的創(chuàng)造力，也就是對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行創(chuàng)新。產(chǎn)品創(chuàng)新的流程圖如下：

從圖中可以看出，產(chǎn)品創(chuàng)新可分為自主創(chuàng)新和改進(jìn)創(chuàng)新兩大類。自主創(chuàng)新是指提出全新的產(chǎn)品工作原理或具有創(chuàng)造性的解決方案。自主創(chuàng)新具有高收益高風(fēng)險(xiǎn)的特性，尤其隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，自主創(chuàng)新的風(fēng)險(xiǎn)也成倍增加。改進(jìn)創(chuàng)新則指在原有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上對(duì)相應(yīng)結(jié)構(gòu)、參數(shù)進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，這種只對(duì)原有技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)性改進(jìn)也可以帶來(lái)了很大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。企業(yè)進(jìn)行這兩種創(chuàng)新是相當(dāng)復(fù)雜的，對(duì)資金的需求也是很大的，依靠企業(yè)自身難以完成，以下是具體的解決措施：（1）自主創(chuàng)新。以企業(yè)自身力量為基礎(chǔ)獨(dú)立進(jìn)行研究開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)新的科技成果的商品化，擁有原創(chuàng)性的核心技術(shù)對(duì)于增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)具有十分重要的意義。（2）加入研究聯(lián)合體。高新技術(shù)企業(yè)可出資建立研發(fā)聯(lián)合體，利用行業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)降低企業(yè)研發(fā)的成本，其性質(zhì)是風(fēng)險(xiǎn)投資。依靠雄厚的科研實(shí)力，可以在那些已形成產(chǎn)業(yè)集群的高科技企業(yè)間建立研發(fā)聯(lián)合體。（3）并購(gòu)。為了保持由高新技術(shù)所產(chǎn)生的差異化的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，降低本企業(yè)研究與開(kāi)發(fā)的成本，高新技術(shù)企業(yè)應(yīng)多考慮兼并那些有很好產(chǎn)品創(chuàng)意的或高素質(zhì)的技術(shù)開(kāi)發(fā)設(shè)備的人員，但缺乏資金和管理經(jīng)驗(yàn)的初創(chuàng)企業(yè)。（4）外包。當(dāng)高新技術(shù)企業(yè)決定開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品時(shí)，無(wú)法保證一定能成功，而借助業(yè)務(wù)外包，企業(yè)可以把制造和研發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)分散到一個(gè)或多個(gè)外包商身上，從而降低企業(yè)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。（5）建立技術(shù)聯(lián)盟。與發(fā)達(dá)國(guó)家建立技術(shù)聯(lián)盟，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)并轉(zhuǎn)化為自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

   

其次要健全我國(guó)it行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)，奪回我國(guó)it行業(yè)的定價(jià)權(quán)。以下是產(chǎn)業(yè)鏈價(jià)值與各環(huán)節(jié)的關(guān)系：

 

從上圖看出產(chǎn)品的制造創(chuàng)造出來(lái)的價(jià)值是最少的，二產(chǎn)業(yè)鏈的其他環(huán)節(jié)都可以為企業(yè)提供比制造更高的利潤(rùn)。健全產(chǎn)業(yè)鏈的具體措施可以通過(guò)電子商務(wù)資訊系統(tǒng)做整合。利用資訊系統(tǒng)把it行業(yè)的6+1系統(tǒng)建立起來(lái)就像，然后賣給it行業(yè)的龍頭企業(yè)，由于它是龍頭企業(yè)，它有所有的數(shù)據(jù)，會(huì)根據(jù)資訊系統(tǒng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)的要求，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)格化的要求將所有的數(shù)據(jù)全部輸入零售、批發(fā)、原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸、訂單處理、產(chǎn)品設(shè)計(jì)，同時(shí)還有制造，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)格化的方式輸入的結(jié)果，可以迅速在三個(gè)月之內(nèi)，建立起一條玩具的產(chǎn)業(yè)鏈。它是龍頭企業(yè)，最后又負(fù)責(zé)維護(hù)這條產(chǎn)業(yè)鏈，這個(gè)不需要任何新的投資，你也不需要再建新工廠，一切都是舊的，只是加了一條商務(wù)系統(tǒng)，一個(gè)電子商務(wù)系統(tǒng)，你把整個(gè)玩具的產(chǎn)品全部聚在一起，這對(duì)我國(guó)沒(méi)有掌握核心技術(shù)的it行業(yè)來(lái)說(shuō)是有重大意義的。只要直接上網(wǎng)，使用這個(gè)系統(tǒng)就可以了，過(guò)去企業(yè)進(jìn)貨可能兩個(gè)禮拜的時(shí)間，要打電話，發(fā)傳真，進(jìn)貨還要驗(yàn)貨、卸貨、等貨，但是企業(yè)一旦透過(guò)這種電子商務(wù)系統(tǒng)整合之后，你發(fā)現(xiàn)過(guò)去你15天，今天只需要15分鐘。這種方式節(jié)省了大量的成本，成本的降低必然導(dǎo)致了企業(yè)利潤(rùn)的上升。

 

所以說(shuō)中國(guó)it制造業(yè)最有效率的出路不是簡(jiǎn)單的搞產(chǎn)業(yè)升值，而是在大部分傳統(tǒng)勞動(dòng)力密集型產(chǎn)業(yè)無(wú)法升值的現(xiàn)實(shí)情況之下，通過(guò)資訊系統(tǒng)的建立，向美國(guó)以及其他國(guó)家的產(chǎn)業(yè)資本取回銷售定價(jià)權(quán)的做法，來(lái)尋求出路。而這種取回定價(jià)權(quán)的做法，就是把你們產(chǎn)品所有整條產(chǎn)業(yè)鏈，包括產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)、原料采購(gòu)、銷售等等產(chǎn)業(yè)鏈和你的制造，透過(guò)資訊系統(tǒng)進(jìn)行高效的壓縮大幅降低成本，提高利潤(rùn)，而提高利潤(rùn)的結(jié)果才能夠有效的拉動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)。

 

 

綜上所述，我國(guó)it行業(yè)一要積極開(kāi)展產(chǎn)品創(chuàng)新，二要控制產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。只有通過(guò)這兩個(gè)方面我國(guó)it行業(yè)才能可持續(xù)發(fā)展，才能大幅提高企業(yè)的利潤(rùn)，更有利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定。

 

 

參考文獻(xiàn)：

[1]梅新育 第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)2011年03月13日01:53

[2]滕瑾  中華工商時(shí)報(bào) 2011年04月25日01:04

篇2

此次決賽的場(chǎng)館是在首爾SETEC展覽中心舉行，據(jù)悉去年在此處也舉行過(guò)超級(jí)賽等一些大型比賽，所以對(duì)于粉絲們來(lái)說(shuō)不是一個(gè)陌生的地方。當(dāng)本記者與iG三人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)是爆滿，在后面站著的人都已經(jīng)是三層有余。按照原計(jì)劃是EdisOn約好了工作人員給我們安排VIP貴賓席，可是因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)人員過(guò)多，我們的vip專座的希望也破滅了。后來(lái)現(xiàn)場(chǎng)又增加了一些邊席，才讓我們避免了站著看比賽的尷尬場(chǎng)面?，F(xiàn)場(chǎng)本應(yīng)該有免費(fèi)的飲料發(fā)放，可惜我們?nèi)サ臅r(shí)候也已經(jīng)被粉絲們一掃而光。去年的GSL決賽時(shí)會(huì)有一些歌手來(lái)現(xiàn)場(chǎng)表演，所以并不是所有的人都是來(lái)看星際2的。而這次沒(méi)有表演嘉賓卻來(lái)了如此多的人，可見(jiàn)星際2的人氣已經(jīng)越來(lái)越高了。

現(xiàn)場(chǎng)火爆的氣氛

現(xiàn)場(chǎng)的布局簡(jiǎn)單卻不失華麗?，F(xiàn)場(chǎng)除了主舞臺(tái)，選手室以及解說(shuō)席，并沒(méi)有其他特別的地方。此次選手室被安排在場(chǎng)地的正中央，與主舞臺(tái)之間留出了一條路，這條路就是選手從主舞臺(tái)登場(chǎng)后到選手室之中與觀眾擊掌互動(dòng)的地方。隨著節(jié)目的開(kāi)始，兩位選手也分別華麗的登場(chǎng)了。伴隨著現(xiàn)場(chǎng)的燈光，兩位選手就像明星一般接受著全場(chǎng)粉絲的歡呼，走到選手室中，為比賽進(jìn)行最后的準(zhǔn)備。此時(shí)iG三人也不禁對(duì)這樣華麗的現(xiàn)場(chǎng)表示向往與期待。在等待比賽開(kāi)始之前，xigua與macsed還在為預(yù)測(cè)比賽結(jié)果而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。作為蟲族的xigua打著P IMBA的口號(hào)，堅(jiān)持Genius猴哥能夠取勝。而反觀Macsed這邊，高喊Z OP，認(rèn)定DRG能夠取勝，看來(lái)大部分職業(yè)選手都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：就是黑別的種族。

在兩位選手調(diào)試好裝備之后，比賽就正式開(kāi)始了。相信經(jīng)常收看GSLcodeS級(jí)比賽的觀眾來(lái)說(shuō)，肯定對(duì)主持人那句HOT SIX印象深刻（編者注：HOT SIX是為GSL贊助的公司新推出的一款飲料，現(xiàn)場(chǎng)也免費(fèi)發(fā)放了很多）。在報(bào)過(guò)選手名字之后，沒(méi)有任何組織，全場(chǎng)2000多名觀眾自發(fā)的高呼HOT SIX的場(chǎng)面沒(méi)有親自到現(xiàn)場(chǎng)很難感受到那種震撼。當(dāng)然，也不得不說(shuō)這樣的宣傳比起直白的念上一堆蒼白的文字能更加的深入人心，更可以獲得雙贏?，F(xiàn)場(chǎng)Genius的粉絲相比DRG的粉絲數(shù)量上略遜一籌，但是他的外國(guó)粉絲卻是很多。在比賽進(jìn)行過(guò)前三場(chǎng)之后，在猴哥以2:1領(lǐng)先的時(shí)候，大家都一度認(rèn)為他會(huì)4:1取勝。但號(hào)稱翻盤小王子的DRG在觀眾一次又一次的吶喊助威中，開(kāi)始了逆轉(zhuǎn)之旅。

翻盤的節(jié)奏

篇3

“神州丹霞第一峰”的江郎山下，發(fā)生了一件震驚浙江省的事――新娘在夫家花轎臨門時(shí)逃走。新娘逃婚，在民國(guó)初年是破天荒的大新聞，江山縣全縣通緝追捕。逃婚的女子是有“杭州女師?；ā敝Q的毛彥文。

這一年，毛彥文16歲。8歲時(shí)，父親將懵懂無(wú)知的她許給生意場(chǎng)上友人的兒子。但她早已有了心上人。毛彥文幼年是在外祖母家度過(guò)的，上樹(shù)掏鳥蛋，下河捕魚蝦，長(zhǎng)著清澈水靈大眼睛的她總是跟在五表哥朱君毅的后邊。白天，她是他的“小尾巴”；晚上，她和他同睡一張床，青梅竹馬。少女情懷總是春，在她的眼中，年長(zhǎng)她四歲、英俊帥氣、見(jiàn)聞廣博的五表哥，是“世界上唯一的偉大人物”。毛彥文天資聰穎，又非常喜歡讀書，在母親的支持下她進(jìn)杭州女師讀書，剛讀一年多，婆家不放心了，決意提前迎娶。暑假里，父親軟硬兼施，迫她就范。毛彥文不從，決心與父親斗智斗勇。在迎親的花轎抬到院子時(shí)，她借上廁所的名義，逃之夭夭。

好在當(dāng)時(shí)江山知事思想進(jìn)步，對(duì)搜捕逃婚的毛彥文并不積極，反而勸毛家為女兒的前途著想，并親自出面向男方家提出解除婚約。毛彥文終于抗婚成功。不久，她和五表哥朱君毅正式訂婚了。訂婚后，朱君毅赴美國(guó)哥倫比亞大學(xué)留學(xué)，她到湖郡女校讀書，他們彼此約定：“心如江郎之石，情似須女之泉。”等五年后朱君毅回國(guó)即完婚。

起初，他們每隔兩周就通信一次，并將鴻來(lái)雁去的通信按“仁、義、禮、智、信”代表五個(gè)年頭編了號(hào)。可是距離并沒(méi)有產(chǎn)生美，隔山隔水的愛(ài)情，在流年里漸漸消瘦。最后的兩年，朱君毅的信越來(lái)越少，越來(lái)越短，字里行間再難覓濃情蜜意。毛彥文的心像在油鍋里煎熬，茶飯不思，坐臥難安，他變心了嗎?他生病了嗎?還是他遭了不測(cè)?每時(shí)每刻，擔(dān)心揣測(cè)，都在拷問(wèn)她敏感脆弱的心。而他將久不寫信的理由歸于忙于讀博士學(xué)位。她信了。只要他一來(lái)信，哪怕是只言片語(yǔ)，毛彥文馬上又破涕為笑，諒解了。

1922年，朱君毅回國(guó)任教?hào)|南大學(xué)。為經(jīng)常見(jiàn)面，毛彥文由北京高等女子師范學(xué)校轉(zhuǎn)至南京金陵女子大學(xué)。初時(shí)，倆人假日同游金陵名勝，日子過(guò)得頗為和美。其間，朱君毅得了傷寒癥，毛彥文悉心照料，日間奔走于學(xué)校及醫(yī)院之間，夜間坐在病榻前陪伴，倦時(shí)便在椅子上假寐。來(lái)探望病人的親友，無(wú)不稱她為“好護(hù)士”，毛彥文賢惠的名聲不脛而走。但漸漸地，毛彥文就發(fā)現(xiàn)。分開(kāi)6年后，兩個(gè)人見(jiàn)解殊多歧異，雖常見(jiàn)面，感覺(jué)反不如分隔時(shí)親切。盡管如此，她也未作多想，因?yàn)檫@是她從小認(rèn)定要嫁的人。一年后，毛彥文突然收到朱君毅的退婚信，退婚理由是：第一，彼此沒(méi)有真正的愛(ài)情；第二，近親不能結(jié)婚；第三，兩個(gè)人性情不合。對(duì)毛彥文來(lái)說(shuō)，這簡(jiǎn)直是晴天霹靂。這樣的理由，她無(wú)法接受。很多人也為她打抱不平，東昊大學(xué)教務(wù)長(zhǎng)陶行知親自出面調(diào)解，雙方家長(zhǎng)也趕到南京向朱君毅興師問(wèn)罪。這種情況下，朱君毅承認(rèn)一時(shí)沖動(dòng)，做法欠妥，當(dāng)著大家的面，他把退婚信燒了。表面上，退婚風(fēng)波暫時(shí)平息，但經(jīng)此一役，兩個(gè)人的關(guān)系已由愛(ài)生恨。

原來(lái)，毛彥文因經(jīng)過(guò)五四洗禮，她積極參加社會(huì)政治活動(dòng)，在社會(huì)上交際廣泛，這引起了朱君毅的強(qiáng)烈不滿。朱君毅雖接受了新式教育，但并不希望有一個(gè)才干出眾的女友。他認(rèn)為毛彥文如此厲害，今后怎能駕馭她?歸國(guó)后，他又發(fā)現(xiàn)，毛彥文競(jìng)常堅(jiān)持自己的主見(jiàn)，再不對(duì)他百依百順，這更讓他無(wú)法接受。不久，朱君毅就移情別戀了，愛(ài)上了匯文女子中學(xué)的蘇州女子成言真。成言真大方美麗，溫順可人，一下子就俘虜了朱君毅的心。

退婚風(fēng)波過(guò)去一年，心灰意冷的毛彥文同意解除婚約。從此，他和她再也沒(méi)見(jiàn)過(guò)面，“郎山須水”終成絕響。

繁華落盡，曲終人散，留下一地傷心的碎片。她在日記里寫道：“我自幼至青年，二十余年來(lái)只愛(ài)你一人，不，只認(rèn)識(shí)一個(gè)男人，這個(gè)人是我的上帝、我的生命、我的一切，現(xiàn)在他競(jìng)?cè)绱藷o(wú)情，所有對(duì)他美麗的幻想完全毀滅，我感到自身已無(wú)存在的必要，我全部身心崩潰了?！?925年，朱君毅與成言真結(jié)婚，毛彥文發(fā)去的賀電說(shuō)“須水永清，郎山安在”，毛彥文心中的悲痛可想而知。

心是用來(lái)碎的。朱君毅變心對(duì)毛彥文打擊至深，深深影響了毛彥文的婚戀觀，有了這殘酷的經(jīng)歷，她對(duì)男人失去了信心，更否決了愛(ài)情的存在，和朱君毅分手后近十年間，雖不乏有人追求，但她競(jìng)一概拒絕。在20世紀(jì)30年代，毛彥文以其才貌雙全、善于交際，曾使得不少文人雅客傾慕，這其中就包括才子吳宓。吳宓時(shí)任清華大學(xué)西洋文學(xué)系教授，已結(jié)婚生子，遇到毛彥文后，立刻墜入萬(wàn)劫不復(fù)的情網(wǎng)。吳宓與朱君毅在清華和留美時(shí)均為同窗好友，朱君毅與毛彥文的青梅戀，很為吳宓羨慕。詩(shī)人氣質(zhì)的昊宓對(duì)毛彥文寫給朱君毅的情書所展示的細(xì)膩情感、文學(xué)特質(zhì)大為折服，由此萌發(fā)出浪漫的愛(ài)情幻想。當(dāng)朱君毅與毛彥文解除婚約后，吳宓認(rèn)為“老天厚吾”，他開(kāi)始義無(wú)反顧地追求毛彥文。他甚至公開(kāi)發(fā)表情詩(shī)《吳宓先生之煩惱》，還在課堂上向?qū)W生朗誦：“吳宓苦愛(ài)毛彥文，三洲人士共驚聞。離婚不畏圣賢譏，金錢名譽(yù)何足云!”為了追求毛彥文，他與發(fā)妻離婚，拋棄了三個(gè)幼小的女兒。吳宓的石破天驚之舉，遭到了多數(shù)人的譴責(zé)，父親更是公開(kāi)指斥他“無(wú)情無(wú)禮無(wú)法無(wú)天”。但吳宓依然我行我素，對(duì)毛彥文癡心不改。毛彥文自尊心強(qiáng)，在被朱君毅“遺棄”后，她沒(méi)有委靡不振，反而發(fā)奮深造，1929年秋留學(xué)美國(guó)密西根大學(xué)攻讀博士學(xué)位。陷于苦愛(ài)不能自拔的吳宓，幾經(jīng)努力。才以訪學(xué)名義游學(xué)歐洲，為的還是追求毛彥文。但是毛彥文始終對(duì)吳宓保持著距離，毛彥文拒絕的理由是：“朱君毅給我的教訓(xùn)太慘痛了，以他和我從小相愛(ài)，又在同一個(gè)環(huán)境中長(zhǎng)大，他尚見(jiàn)異思遷，中途變心，偶然認(rèn)識(shí)的人，何能可靠……”吳宓的苦戀只能是自斟自飲的苦酒。

1935年，36歲的“剩女”，復(fù)旦大學(xué)教授毛彥文和66歲的前國(guó)務(wù)總理熊希齡在上海攜手走上紅地毯，白發(fā)紅顏眉齊眉，“舊同學(xué)成新伯母，老年伯作大姐夫?！泵珡┪倪x擇熊希齡的原因是：“青春逝去，年越三十許，不能不找一歸宿。害怕再被人拋棄，故選擇了年齡幾乎是吾一倍的長(zhǎng)者?！比旰?，熊希齡猝逝，毛彥文繼承先夫遺志，終身未再嫁。繼任香山慈幼院院長(zhǎng)，從事慈善事業(yè)。

篇4

關(guān)鍵詞：清代 江南 人痘 牛痘 接種率

種痘術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展是明清醫(yī)學(xué)史上最重要的亮點(diǎn)之一，無(wú)論在中醫(yī)或歷史學(xué)界，都受到了一定的關(guān)注。經(jīng)過(guò)范行準(zhǔn)、梁其姿等學(xué)者研究，清代種痘的大致情形已基本明了（詳見(jiàn)下文），不過(guò)在不少具體問(wèn)題上的模糊乃至誤會(huì)之處仍在在多有，特別是從區(qū)域社會(huì)史的視角對(duì)此展開(kāi)的研究還比較少見(jiàn)，而從將其置于近世社會(huì)變遷的大背景下所作的考察則更為缺乏。清代江南是當(dāng)時(shí)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化最為發(fā)達(dá)的地區(qū)，也是種痘較早出現(xiàn)并開(kāi)展最為普及的地區(qū)。故，這里謹(jǐn)就江南一隅，對(duì)清代的種痘事業(yè)作一社會(huì)史的考察，以期對(duì)這一研究有所推動(dòng)。

一、 研究起點(diǎn)

種痘在現(xiàn)代屬于人工免疫的范疇，一般來(lái)說(shuō)，人工免疫這一近代科學(xué)源起于19世紀(jì)末的歐洲。不過(guò)在中國(guó)古代，在“以毒攻毒”理念的指導(dǎo)下，較早就出現(xiàn)了一些重要免疫史跡，特別是16世紀(jì)以來(lái)出現(xiàn)并不斷取得發(fā)展的人痘術(shù)更是給中國(guó)古代預(yù)防醫(yī)學(xué)史寫下了極為光彩的一筆[1] 。關(guān)于人痘術(shù)的發(fā)明，清代廣泛流傳著宋代峨嵋山人為太平宰相王旦之子接種的傳說(shuō)，不過(guò)經(jīng)過(guò)范行準(zhǔn)的細(xì)密考證，基本可以確定種痘始于明隆慶年間，即16世紀(jì)中葉[2] 。對(duì)于人痘術(shù)的發(fā)明和發(fā)展以及嘉慶年間西洋牛痘術(shù)的傳入和傳播等情況，目前的學(xué)術(shù)界已有相當(dāng)多的論述，綜合已有的研究[3] ，可概略地表述如下：種痘術(shù)最初于晚明出現(xiàn)在皖南和江西的弋陽(yáng)等地，大約在清初傳入江南，之后又逐漸流布大江南北，不過(guò)南方的普及程度遠(yuǎn)高于北方，種痘技藝也較北方精良。當(dāng)時(shí)的種痘之法，根據(jù)欽定的《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)，主要有四種：1．痘衣法：將痘瘡患者的衣服給需要接種的人穿，以引起感染。2．痘漿法：用棉花蘸上痘瘡的漿液，塞進(jìn)被接種者的鼻孔。3．旱苗法：將收集的痘痂陰干研成細(xì)末，用細(xì)管吹入被接種者的鼻孔。4．水苗法：用棉花蘸上水調(diào)的痘痂細(xì)末后，塞入被接種者的鼻孔。對(duì)這幾種方法，《金鑒》評(píng)論道：“然即四者而較之，水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應(yīng)驗(yàn)，痘漿太涉殘忍。故古法獨(dú)用水苗，蓋取其和平穩(wěn)當(dāng)也。近世始用旱苗，法雖捷徑，微覺(jué)迅烈。若痘衣、痘漿之說(shuō)，則斷不可從。夫水苗之所以善者，以其勢(shì)甚和平，不疾不徐，漸次而入，接種之后，小兒無(wú)受傷之處，胎毒有斯發(fā)之機(jī)，百發(fā)百中，捷于影響，盡善盡美，可法可傳，為種痘之最優(yōu)者。其次則旱苗雖烈，猶與水苗之法相近，兒體壯盛，猶或可施?！盵4] 到了18世紀(jì)晚期，江南的人痘種法又發(fā)展出所謂的“湖州派”和“松江派”，前者選取出痘過(guò)程較為順利的病人之痘痂為苗，后者則利用經(jīng)貯存、藥力提煉、傳種多次的“熟苗”， 兩者相較，湖州派的方法危險(xiǎn)性較大，人工感染后常出現(xiàn)病情嚴(yán)重的例子，所以漸為松江派所取代。而且對(duì)于選苗，人們逐漸認(rèn)識(shí)到：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存”。如能連續(xù)接種7次，則成為“熟苗”[5] ，使用起來(lái)較為安全可靠。表明當(dāng)時(shí)的種痘術(shù)已達(dá)到相當(dāng)高的水準(zhǔn)。到18世紀(jì)末、19世紀(jì)初，人痘在紳宦之家已有相當(dāng)高的普及率，據(jù)日本的平澤元愷在《瓊浦紀(jì)行》中的說(shuō)法，已到達(dá)“十之八九”[6] ，民間也有相當(dāng)?shù)钠占?，不過(guò)主要限于南方。牛痘接種法是由英國(guó)醫(yī)生琴納（Edward Jenner，1749－1823）于1796年所發(fā)明的，國(guó)內(nèi)一般認(rèn)為這一發(fā)明乃是在中國(guó)傳入的人痘接種法的啟示下出現(xiàn)的，不過(guò)，在世界醫(yī)學(xué)史界，歐洲的人痘術(shù)是否真的是從中國(guó)傳入，似乎還不算是定論[7] 。但不管怎樣，牛痘很快為國(guó)人接受應(yīng)該與人痘接種術(shù)在當(dāng)時(shí)已比較成熟和普及有關(guān)，牛痘發(fā)明后不久，就于嘉慶十年春（1805年）由澳門葡商將這一技術(shù)帶到中國(guó)，并迅速為國(guó)人接受和推廣。最早的推動(dòng)者是廣東的邱熹和鄭崇謙等人。牛痘傳入的當(dāng)年，鄭崇謙就設(shè)立牛痘局推廣此術(shù)，并同斯當(dāng)東一道，將英國(guó)廣州領(lǐng)事館醫(yī)生皮爾遜口授的種痘方法，譯成中文刊行，題為《英吉利國(guó)新出種痘奇書》（內(nèi)題《新訂種痘奇書詳悉》）。當(dāng)時(shí)，適在澳門的邱熹，在“身試果驗(yàn)”后，隨即進(jìn)入牛痘局學(xué)習(xí)其術(shù)，終身以傳種牛痘為業(yè)，并于嘉慶二十二年撰成并刊布了《引痘略》。之后，牛痘由南向北逐步傳遍大江南北，道光初年以后，北京、湖南、湖北、福建、江蘇、浙江、天津、河南等地都先后設(shè)立了牛痘局。

由此可見(jiàn)，有關(guān)人痘和牛痘的發(fā)明、引入和傳播的基本史跡，目前的研究也已有基本清晰的勾勒，不過(guò)關(guān)于它們?cè)诮弦搿⑼茝V的具體、細(xì)致的情況，仍有待進(jìn)一步探討，另外，對(duì)以上過(guò)程中，國(guó)家、官府和鄉(xiāng)賢所起不同的作用，以及牛痘局設(shè)立的歷史傳承和演進(jìn)以及從中反映出的近世社會(huì)變遷等問(wèn)題，已有的研究除梁其姿等人個(gè)別論及外，基本還缺乏關(guān)注。以下就在前人研究的基礎(chǔ)上，就上述等問(wèn)題談點(diǎn)一孔之見(jiàn)。

二、 人痘出現(xiàn)與推廣

現(xiàn)有的研究雖已表明，人痘術(shù)在明隆萬(wàn)年間已在皖南和江西等地出現(xiàn)，而且至遲到18世紀(jì)中葉，江南的人痘接種術(shù)已在全國(guó)居于領(lǐng)先地位[8] 。但對(duì)其究竟何時(shí)傳入江南卻沒(méi)有揭示。范行準(zhǔn)和梁其姿的論著，都提到同治《湖州府志》中有關(guān)胡璞（美中）的記載，范著意在表明是胡璞編造散布11世紀(jì)峨眉山人發(fā)明種痘術(shù)的謠言[9] ，梁文則說(shuō)這一記載意味“崇禎時(shí)代的胡璞是人痘種法的創(chuàng)始人”[10] 。《湖州府志》的原文是這樣的：

胡美中，名璞，以字行，諸生，崇禎后佯狂棄家，而精于醫(yī)。……時(shí)無(wú)種痘法，美中托名峨眉山人創(chuàng)為之，后遂傳播。康熙壬辰（五十一年）后，不知所往，雍正初有于金陵見(jiàn)之者[11] 。

僅僅根據(jù)這一非常簡(jiǎn)略并認(rèn)為存有疑點(diǎn)[12] 的記載就斷言胡璞是峨嵋山人謠言編播者，似乎有些勉強(qiáng)，至少證據(jù)不夠充分，畢竟托名以取重是古人常有的做法，何況這則記載還出自同治時(shí)期的文獻(xiàn)，那時(shí)這類傳說(shuō)早已為眾所習(xí)聞[13] 。同時(shí)，若認(rèn)可這則記載所說(shuō)的胡璞崇禎后棄家，創(chuàng)種痘術(shù)，那創(chuàng)種痘術(shù)的時(shí)間應(yīng)該是清初，而非崇禎時(shí)。由于這是則地方文獻(xiàn)，其所說(shuō)的“創(chuàng)為之”，可能只是表明其在當(dāng)?shù)刈钤玳_(kāi)展種痘術(shù)，并不一定是說(shuō)這種辦法是胡所發(fā)明的。明亡后胡佯狂棄家，文獻(xiàn)中沒(méi)有交待所去何方，不過(guò)根據(jù)皖南的寧國(guó)和徽州等地是種痘書開(kāi)展最早的地區(qū)，而且又離地理上又毗鄰湖州，我想應(yīng)該有理由推測(cè)胡棄家后到了這些地方，在那里學(xué)會(huì)種痘術(shù)，然后回鄉(xiāng)傳種。因此這則記載實(shí)則表明了在江南至少在湖州，種痘術(shù)到清初才傳入[14] 。

此后，自順治初到康熙中期以前，就不斷有傳種的痘師到江南及周邊各地種痘?？滴醣纾ㄎ迥辏?，豐城王翁以其術(shù)游遂昌，“人始聞而疑之，繼而信之，久乃大服”[15] 。康熙戊申（七年），黃宗羲之幼子百家“讀書涌上，由暨陽(yáng)（諸暨）挾此術(shù)至，吾友陳夔獻(xiàn)篤奉之，號(hào)之同志”[16] 。從中可見(jiàn)寧波的種痘術(shù)始于康熙七年，而紹興府諸暨當(dāng)在康熙初之前，已有人痘接種了。在浙東南部的臺(tái)州，在康熙十一年前，尚無(wú)接種人種痘者，當(dāng)年，洪若皋請(qǐng)人，“在家設(shè)壇下種，兩兒兩女俱按期收功無(wú)恙。人或疑其將來(lái)重發(fā)，及十余年后，臺(tái)痘疫連年，予兒女竟不再出。今臺(tái)城家家種痘矣。每痘疫年，種者不下數(shù)百人”[17] ?？滴醵?，浦陽(yáng)的傅尚霖，以種痘抵余姚，黃百家的“孫輩七人俱得安全，其未信者，鄰里同舍多罹此厄”[18] 。由此看來(lái)，種痘術(shù)傳入江南及周邊地區(qū)后，由于其效果明顯，推廣甚速。所以，蘇州的張璐在成書于康熙三十四年的《張氏醫(yī)通》中說(shuō)：“邇年有種痘之說(shuō)，始自江右，達(dá)于燕齊，近則遍行南北?！盵19] 從以上記載，似乎可以大致推測(cè)，人痘術(shù)約在清初傳入鄰近皖南的浙西和蘇南地區(qū)，然后漸趨傳入浙東地區(qū)，并繼續(xù)向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時(shí)間可能要早于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

值得指出的是，當(dāng)時(shí)較早接受種痘術(shù)的都是當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)紳，是他們的勇于嘗試，極大地加快了人痘術(shù)的推廣。除了勇于嘗試，有些善人還想方設(shè)法宣傳普種痘苗，比如，范行準(zhǔn)在《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》中刊布的他本人收藏的一份道光八年《力勸普種痘花法》的揭帖，就是自題為江南云峰居士為推廣種痘法而撰寫、散布的宣傳品。其中云：

且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎？若嬰兒果能一生躲出此癥，則已。既不能躲，與其聽(tīng)之天時(shí)自出，痘之輕重，則權(quán)不能自主；如能行種痘之法，痘之輕重，其權(quán)在人。有識(shí)之士，依法行之，則保全嬰兒，良不少矣！[20]

這類行為應(yīng)該也是當(dāng)時(shí)江南眾多善人之善行的一分子。庶民之家較紳宦之家“反疑畏而不種痘”，除了觀念因素外，恐怕還不無(wú)費(fèi)用問(wèn)題。據(jù)《痘科金鏡賦集解》記載，雍正年間需三金才能買到“一枝丹苗”（上等的熟苗）[21] 。不過(guò)，若多家一起請(qǐng)人集體施種，則要便宜一些。比如在徽州，康熙中后期，集體種痘，每人需交銀八分，其中，“扦苗每位三分，外五分點(diǎn)藥，并賣香油、紅布”[22] 。這費(fèi)用，負(fù)擔(dān)得起的家庭應(yīng)該不少，不過(guò)在孩子較多，生活又不甚寬裕的家庭，吝于費(fèi)用而對(duì)孩子生命順其自然的情況應(yīng)該是很常見(jiàn)的。所以，此類既無(wú)強(qiáng)制力，又不能承諾免費(fèi)接種的宣傳推廣，效果恐怕難免差強(qiáng)人意。相對(duì)而言，一些慈善機(jī)構(gòu)對(duì)種痘的規(guī)定，更具實(shí)效一些，不過(guò)其出現(xiàn)多在嘉道以后。比如，無(wú)錫青城鄉(xiāng)成立于道光二十三年的保嬰會(huì)規(guī)定：“出痘為嬰兒最緊要事，而天花尤易傳染，故須每年正二月或八九月種痘?！盵23] 光緒初，蘇州的育嬰堂規(guī)條也指出：“堂嬰出天花，最易傳染，故必須請(qǐng)人種痘，每年以冬臘兩月及正月為期?！盵24] 當(dāng)然，人痘術(shù)的普及和推廣最主要的動(dòng)力，還應(yīng)該是種痘所獲得的利益驅(qū)動(dòng)，從前引詹元相《畏齋日記》中，可以看到，痘師不僅可以得到非常豐厚的報(bào)酬，而且還可獲得較高的禮遇。清初痘師的四出傳種，似為優(yōu)厚的利益所吸引。牛痘傳入后，醫(yī)界的一些既得利益者極力反對(duì)和阻礙牛痘的推行，原因也正在此[25] 。相對(duì)于民間對(duì)施種人痘的積極態(tài)度，清代國(guó)家和官府卻殊少作為。對(duì)種痘，雖然滿清朝廷曾有相關(guān)的指令，但幾乎完全是針對(duì)皇族和喀爾喀諸藩的[26] ，對(duì)地方社會(huì)并無(wú)任何硬性的規(guī)定。而且，就管見(jiàn)所及，江南的地方官府也很少關(guān)心人痘施種之類的事情。因此，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態(tài)，缺乏官府和組織介入。

三、 牛痘的傳入與推廣

牛痘傳入江南的時(shí)間，范行準(zhǔn)根據(jù)蒯德?！缎蛞患返挠涊d，認(rèn)為江南要到同治二年才有牛痘局之設(shè)，當(dāng)時(shí)清軍克復(fù)蘇州后，由官設(shè)局于此[27] 。但后來(lái)梁其姿和廖育群則找到了更早的例子，梁其姿從《江寧府重修普育堂志》（卷五，《牛痘局章程》）中得悉，南京在道光十四至十五年間就在兩江總督陶澍的命令下設(shè)立了牛痘局[28] ；廖育群則從《增補(bǔ)牛痘三要·自序》（趙蘭亭著）勾沉出道光二十八年，杭州知府邀請(qǐng)?zhí)炫_(tái)醫(yī)生趙蘭亭至杭州設(shè)局施種的史實(shí)[29] 。此外，梁其姿還指出，句容縣也于道光二十三年成立的保嬰局施種牛痘[30] 。不過(guò)總體上，當(dāng)時(shí)施種牛痘還是比較稀罕的事。這方面史跡較少，像蕭山的王端履在道光二十六年前，對(duì)牛痘只是“余未嘗親驗(yàn)，故妄聽(tīng)之而已”[31] 。

咸豐以后，由于戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)，這項(xiàng)事業(yè)被擱置了，直到同治初年戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，牛痘局才在江南各地紛然興起。除了梁其姿在文中提到的寶山（光緒二年）、昆山（光緒三年）和江陰（光緒十三年）等地設(shè)有牛痘局外，就筆者所知，開(kāi)設(shè)牛痘局的縣至少還有：上海（同治初）[32] 、靖江（同治三年）[33] 、太倉(cāng)州鎮(zhèn)洋縣（同治八年）[34] 、婁縣（光緒三年）[35] 、江寧（戰(zhàn)后恢復(fù)，光緒五年）[36] 、江浦（光緒五年）[37] 、宜荊（光緒六年）[38] 、海寧（光緒十二年）[39] 、上虞（光緒十二年）[40] 、余姚（光緒十五年）[41] 、鎮(zhèn)海（光緒十五年）[42] 、桐鄉(xiāng)青鎮(zhèn)（光緒十八年）[43] 、溧陽(yáng)（光緒二十五年）[44] 、奉化（光緒間）[45] 、青浦（光緒間）[46] 。從以上肯定不夠全面的搜羅中，可以看出，開(kāi)設(shè)牛痘局的出現(xiàn)在光緒朝的前二十年間。當(dāng)然，這僅是最早開(kāi)設(shè)的時(shí)間，實(shí)際上，不少地方創(chuàng)辦后，還不斷增設(shè)施種牛痘的設(shè)施，比如，上海在同治初設(shè)立牛痘局后，宣統(tǒng)二年，廣肇醫(yī)院又在海界橋設(shè)痘科分院[47] 。余姚牛痘局設(shè)立不久，該縣乾隆間捐建的恤陰堂，在李衣源等人的主持下，于光緒二十年重訂條約八則，“每年除施材外，增種痘、施藥、恤災(zāi)三事”[48] 。所以，各縣初創(chuàng)的時(shí)間多集中在光緒前二十年間，但牛痘的普及事業(yè)，此后并未停止。

牛痘局的廣泛設(shè)立自然會(huì)對(duì)牛痘的推廣起到極為重要的作用，牛痘局的施種一般是免費(fèi)，比如，道光年間句容縣的牛痘局，“凡種痘，縣城當(dāng)官設(shè)局，有醫(yī)學(xué)訓(xùn)導(dǎo)主之，以牛痘為苗，……不受分文酬謝?！盵49] 光緒初年，葛元熙談及上海種牛痘的情況時(shí)說(shuō)：“邑廟園內(nèi)官設(shè)牛痘局，貧民無(wú)力種痘者至局施種。”[50] 這似乎又說(shuō)明，雖然官設(shè)的牛痘局一般是免費(fèi)的，但可能不能保證經(jīng)常舉行，所以前去求種的多為貧民無(wú)力者。有錢之人往往會(huì)請(qǐng)人有償施種。況且痘局多設(shè)于城市，也給民間的私種留下了巨大的空間。另?yè)?jù)周作人的回憶，官設(shè)的牛痘局有時(shí)也派人外出施種，不過(guò)并不經(jīng)常。他說(shuō)：“據(jù)說(shuō)在那偏僻的地方，也有打官話的醫(yī)官有時(shí)出張，施種牛痘，……”[51] 另外，牛痘施種的方法也與人痘不同，人痘法一般是將痘苗塞入或吹入鼻子，故當(dāng)時(shí)多稱“鼻苗法”或“吹種法”[52] 。而牛痘種法，“以極薄小刀微剔兒左右臂，以他人痘漿點(diǎn)入，不過(guò)兩三處，越七八日即見(jiàn)點(diǎn)。”[53]

應(yīng)該指出，牛痘傳入后，人痘在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，仍然流行，從前舉的例子中，我們已經(jīng)看到，直到光緒初年，在一些慈善機(jī)構(gòu)中，仍然施種牛痘。而且作為一種新事物，在傳入之初，遭受一些疑懼和某些人群的排斥也是必然的[54] 。不過(guò)，就總體而言，牛痘在中國(guó)的被接受和推廣，應(yīng)該算是非常順利的[55] 。人痘雖然沒(méi)有很快退出歷史舞臺(tái)，但隨著牛痘局的普遍設(shè)立、官方和民間力量的支持推廣以及對(duì)人痘的壓制，到光緒以后，牛痘取代人痘實(shí)際已成為不可阻擋之勢(shì)。比如，晚清昆山的王德森言“近年（光緒年間）牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響?！盵56] 另?yè)?jù)馬伯英根據(jù)1980年所作的回歸調(diào)查統(tǒng)計(jì)，“人痘與牛痘二法在19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，明顯呈此消彼長(zhǎng)趨勢(shì)?！盵57]

對(duì)牛痘的施種，在國(guó)家方面一仍其舊，依然沒(méi)有制訂專門具體的政令。不過(guò)，頗出人意料，與對(duì)待人痘的消極態(tài)度完全不同，地方官府對(duì)此表現(xiàn)出了相當(dāng)高的積極性。像前面提到的較早的江寧、句容、杭州、蘇州等地的牛痘局，都是在地方官員的直接介入下設(shè)立的。以上所舉完全未見(jiàn)官府參與的只有江浦、寶山、海寧、宜荊和青浦等地的牛痘局。地方官員除了自己動(dòng)手創(chuàng)辦外，有些級(jí)別較高的官員還通飭下屬官員捐廉舉辦。比如，薛福成在任寧紹臺(tái)道時(shí)，在地方紳士的建議下，自光緒十二年始，每年認(rèn)捐兩百兩，用于創(chuàng)設(shè)牛痘局，并飭下屬各縣每年撥款六十兩，延痘科設(shè)局施種[58] 。光緒十九年，兩江總督劉坤一應(yīng)泰興縣郝令所請(qǐng)，“通飭各州縣仿辦牛痘局”[59] 。此外，官府還通過(guò)張貼告示、刊刻相關(guān)書籍的辦法廣泛宣傳、勸說(shuō)民眾種牛痘。這在范行準(zhǔn)的著作已有多種例證，于此不贅[60] 。在推廣牛痘的同時(shí)，不少官員還主張廢止人痘，比如，句容知縣在延醫(yī)傳種牛痘的同時(shí)，以“鼻苗為害至烈，逐種于境外”[61] ?！叭粲兴椒N之徒，在鄉(xiāng)招搖撞騙，以誤孩童者，立拿究治。報(bào)信者亦賞錢一千，拿獲者賞錢二千。”[62] 還有官員專門條陳請(qǐng)求大府“飭縣禁止吹種”[63] 。地方官府在對(duì)待牛痘和人痘的態(tài)度方面出現(xiàn)如此強(qiáng)烈的對(duì)照，筆者一時(shí)也不能完全理解。不過(guò)可以肯定，官府的積極態(tài)度始自道光時(shí)期，當(dāng)時(shí)西方的影響還無(wú)足輕重，這種轉(zhuǎn)變并非西化的結(jié)果。根據(jù)初步的揣摩，原因大概在于，牛痘與人痘相比，具有安全、有效等優(yōu)點(diǎn)。這使地方官比較容易取得明顯的政效；另一方面，國(guó)家雖然沒(méi)有此類的政令，但勤政愛(ài)民、關(guān)心民生確是國(guó)家和儒教傳統(tǒng)一貫宣揚(yáng)和主張的，地方官府在這方面的主動(dòng)，不過(guò)是這一傳統(tǒng)思想在實(shí)踐中的運(yùn)用而已。這種主動(dòng)也基本只是一些較為優(yōu)秀的地方官員的個(gè)人行為，并不具備強(qiáng)制和政策性。

不過(guò)，我們也不能就此忽略社會(huì)力量在推廣牛痘中能動(dòng)而重要的作用。牛痘的最初引入和推廣，基本是邱熹和鄭崇謙等民間人士的功勞。即使是在地方官府在見(jiàn)其有效而介入后，社會(huì)力量在其中的作用仍是舉足輕重的。這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是有些牛痘局直接由鄉(xiāng)賢創(chuàng)辦，比如，“光緒六年，邑人周家楣……創(chuàng)設(shè)牛痘局，捐資開(kāi)辦，復(fù)與邑人任道镕各捐制錢三百千存典生息，即以息款為每歲春夏延醫(yī)種痘之費(fèi)，至今賴之?！盵64] 二是在一些官府參與的牛痘局中，鄉(xiāng)賢的作用也非常重要，有的建議，有的延醫(yī)，還有的出資。比如，“清光緒十八年（青鎮(zhèn)）里人沈善兼、沈京榮呈請(qǐng)桐鄉(xiāng)縣知縣李繩祺歲撥錢糧平余（名票余）錢二百千文正，在圣壽寺張仙殿設(shè)局施種牛痘苗，迨至二十二年停辦。”[65] “光緒三年紳士張礽杰等稟延醫(yī)生一人（種牛痘），月給修膳洋銀二十圓，由華婁兩縣捐廉致送?！盵66] 又如，光緒二十五年，溧陽(yáng)知縣楊家騵延醫(yī)所設(shè)之局，經(jīng)費(fèi)來(lái)源為，“存莊洋二百三十元，錢一千六百七千零，又年捐錢一百三十二千”[67] 。三是牛痘局的開(kāi)辦往往借助一些社會(huì)力量創(chuàng)辦的慈善設(shè)施。比如寶山縣的保嬰局“春季并延醫(yī)施種牛痘，均由公善堂董理，其費(fèi)取給于全縣典捐”[68] 。海寧州的牛痘局也附設(shè)于由接?jì)胨慕ǘ傻谋刖諿69] 。余姚的臨山牛痘局，“附設(shè)鳳山義莊，清光緒十五年馬有銜等創(chuàng)辦，經(jīng)費(fèi)由義莊撥助”[70] 。由此可見(jiàn)，牛痘局的設(shè)立雖有地方官府的全面介入，但創(chuàng)設(shè)的主要?jiǎng)恿?，似乎還是來(lái)自以某些醫(yī)生、善人及慈善機(jī)構(gòu)為主體的地方社會(huì)力量。而且即使在某些較為偏僻地區(qū)首先由地官員以個(gè)人的行為主動(dòng)引入，其行為依據(jù)的理念和目的可能與那些慈善家也并無(wú)實(shí)質(zhì)性的差異[71] 。因此，在官員籍貫地的方志中，也是將這種行為視作義舉來(lái)稱頌的，比如，上海的汪龍珠，“后署泰順知縣，……又多購(gòu)牛痘苗及用器以教泰邑之知醫(yī)者，保嬰無(wú)算，泰人誦之”[72] 。

四、 接種率及效果

人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉(xiāng)各地，不過(guò)遍及各地不等于普遍接種，實(shí)際上，由于種痘設(shè)施的有限以及國(guó)家在這方面缺乏強(qiáng)制性措施，實(shí)際的接種率可能不會(huì)太高，特別是在偏僻的鄉(xiāng)村。那么其實(shí)際接種率呢？由于史料的缺乏，我們今天已經(jīng)很難做出精確的判斷了，只能作一些可能的估算。

已有的研究揭示的多種史料雖均說(shuō)到乾隆中后期以降，人痘在南方已非常普遍，但實(shí)際上，這種普遍可能只是說(shuō)明種痘現(xiàn)象在南方各地都已出現(xiàn)，并不表明它具有多高的接種率。乾隆年間，杭州徽商汪鵬曾言：“種痘之法，由來(lái)以久，中土高貴之家，種者十之八九?！盵73] 這似乎表明當(dāng)時(shí)中國(guó)的人痘接種率已達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?，但?shí)際并不盡然，首先這僅代表紳富階層的情況，而紳富階層在全民中的比例甚低[74] 。而且，即使接種現(xiàn)象在某個(gè)家庭存在，也未必一定表明該家庭的孩子各個(gè)接種。實(shí)際上，由于以下兩個(gè)因素的存在，決定當(dāng)時(shí)的種痘率不可能有多高。一是種痘的費(fèi)用較高，首先有很大一部分家庭難以負(fù)擔(dān)，其次，較大一部分家庭即使拿得出這筆錢，但在溺嬰現(xiàn)象普遍存在的社會(huì)中，吝于費(fèi)用而對(duì)孩子生命順其自然的情況應(yīng)該是很常見(jiàn)的。而且，對(duì)于人痘，一直缺乏官方和社會(huì)力量的介入，至少在嘉道以前，一直不存在免費(fèi)的施種機(jī)構(gòu)。所以才會(huì)出現(xiàn)“且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎”[75] 這樣的現(xiàn)象。二是種人痘有一定的危險(xiǎn)性。關(guān)于人痘的成功率，張琰曾言：“經(jīng)余種者不下八九千人，屈指計(jì)之，所莫救者不過(guò)二三十耳。”[76] 高達(dá)千分之五以上。這樣的業(yè)績(jī)，大概只有極高明的種痘師才能達(dá)到。正常情況下，蘇州文人彭翊所說(shuō)“南方多種痘，死者百無(wú)一二”[77] ，也就是說(shuō)，成功率在98～99％之間，大概更符合實(shí)際的。因?yàn)榧蔚酪院?，一些宣揚(yáng)牛痘反對(duì)人痘的人士基本也持這樣估計(jì)，比如首先推介牛痘的邱熹曾言，種人痘雖事捷而功巨，“然尤失十一于千百”[78] 。主張禁止人痘的金東也說(shuō)，“每見(jiàn)素業(yè)吹種者，雖號(hào)稱國(guó)手，但種至百人，即不能不失一二。”[79] 不過(guò)，由于選苗不當(dāng)?shù)纫恍┮蛩氐拇嬖赱80] ，實(shí)際死亡高過(guò)這一比例是完全可能的。但成功率若低于95％，恐怕就不能見(jiàn)容于當(dāng)時(shí)社會(huì)了。乾隆中期的鄭望頤指出：

今若種百兒之痘，設(shè)或損傷四五個(gè)，則必責(zé)罰種師，并不容其托足于此一村矣[81] 。

不管怎樣，施種人痘存在一定的危險(xiǎn)是無(wú)可爭(zhēng)議的。這一點(diǎn)在當(dāng)時(shí)的一些醫(yī)案中亦有反映，比如，《王孟英醫(yī)案》中就記錄了數(shù)例引種痘而罹難的案例[82] 。他本人在三歲種痘時(shí)也差點(diǎn)遭遇不幸[83] ?？赡苷蛉绱耍约词沟搅思蔚罆r(shí)期，反對(duì)種痘的仍大有人在，比如洪亮吉就說(shuō)：

近世又有種豆之法，皆病未萌而先以藥劫之，往往病未至而矯揉造作以猝至，于死者無(wú)異于兵殺者也。……不妨?xí)r其飲食寒暖以待其氣機(jī)之自發(fā)，何必矯揉造作使可以死、可以不死者之必至于死，且必至于速死乎？[84]

著名醫(yī)家王士雄亦“勸人勿種痘” 。由此我們不難想見(jiàn)，當(dāng)時(shí)種痘雖然非常普遍，但實(shí)際的接種率卻應(yīng)該是比較低的。這在當(dāng)時(shí)可能作為常識(shí)而不被注意，因而很難得到文獻(xiàn)上直接的證明，不過(guò)從當(dāng)時(shí)仍不斷有痘疫流行等一些事實(shí)中，還是可以給予間接地證實(shí)。紹興的許思湄，長(zhǎng)期在外做幕，嘉慶十六年，時(shí)在直隸總督署任幕[86] ，“自七小兒痘殤之后，大兒、八女、九女，均因出花而夭。”[87] 可見(jiàn)當(dāng)時(shí)他的幾個(gè)孩子均未種痘。道咸年間，杭州曾發(fā)生天花流行，“十不救五，小兒殤于是者，日以百計(jì)”[88] 。于此更可見(jiàn)未接種人痘人數(shù)之多。而尤其顯著的是，在乾隆末至嘉慶初的這段時(shí)期內(nèi)，寧波府的象山和慈溪等地仍有不完全規(guī)則的周期性痘疫的出現(xiàn)，大約每隔10年左右的時(shí)間，發(fā)生一次大范圍的天花流行[89] 。這表明，當(dāng)時(shí)的種痘并沒(méi)有對(duì)天花這一疫病的流行模式產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，盡管它可能在上層社會(huì)有較高的接種率。

牛痘傳入后，由于其本身必人痘更為安全有效，而且又有官府和社會(huì)力量的介入和積極推廣，大范圍地施行免費(fèi)施種，因此，光緒以降，牛痘地接種率和實(shí)際效果較人痘為好是可以想見(jiàn)的。據(jù)民國(guó)《定?？h志》：

孩童患痘，避忌極多，常以燭代燈，停止針刀，并忌油煎食物，非至親不得看視。近年牛痘盛行，此風(fēng)稍殺[90] 。

該縣志刊于民國(guó)13年（1924年），所以反映的應(yīng)是清末民初的情況。牛痘的盛行導(dǎo)致了民俗的變化，顯現(xiàn)出牛痘已經(jīng)對(duì)孩童的疾病模式產(chǎn)生某種根本性的影響。根據(jù)馬伯英1984年所作的回顧性調(diào)查，90歲以上老人（1894年以前出生者）未種痘率10%，80－89歲（1895－1904年出生者）和70－79歲（1905－1914年出生者）則分別為5.4%和3.53%。[91] 從中可以看到晚清牛痘的施種率已達(dá)到相當(dāng)高的水準(zhǔn)，而且呈迅速提升的態(tài)勢(shì)。不過(guò)我們也不能僅僅據(jù)此而作過(guò)高的估計(jì)。實(shí)際上，由于未種痘者有相當(dāng)高的死亡率，故這里反映出的未種痘率必然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際數(shù)字。而且，我們不知道這些被調(diào)查者的出生地，因現(xiàn)在是上海人，估計(jì)多數(shù)在上海，上海這樣的大都市種痘資源是其他地區(qū)無(wú)法比擬的，尚且有不在少數(shù)的人沒(méi)有接種，其他地區(qū)就可想而知了。周作人在回憶錄中談到，他出生的光緒十年前后，紹興已開(kāi)始施種牛痘，種痘的醫(yī)官不時(shí)外出施種，早他出生兩年的魯迅就種過(guò)牛痘，但這種施種并不是經(jīng)常性的，他出生后的三四年中，就未趕上，所以他還是出了天花，并還波及了只有一歲左右的妹妹，結(jié)果他有幸不死，而其妹卻未能躲過(guò)劫難[92] 。作人的出生地是有名的紹興府城，周家又是當(dāng)?shù)赜忻墓倩轮?，種痘不夠普及，就此可見(jiàn)一斑。因此，就整個(gè)江南地區(qū)來(lái)說(shuō)，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應(yīng)該已是一種樂(lè)觀的估計(jì)。而此前乾嘉道時(shí)期牛痘的接種率必然就更低了，能達(dá)到一成就算不錯(cuò)了。

所以，相對(duì)于過(guò)去完全順乎自然的情況相比，清代江南種痘術(shù)的出現(xiàn)和一定程度的推廣，挽救了不知凡幾的小生命，無(wú)疑是值得大書特書的歷史事件。由于人痘施種主要出現(xiàn)在清代，而清代正是中國(guó)人口劇增的歷史時(shí)期，所以，不少研究者就自然地推測(cè)人痘接種術(shù)出現(xiàn)和推廣對(duì)清代人口增長(zhǎng)產(chǎn)生了重要影響[93] 。兩者間存在著一定的關(guān)系，這自是毫無(wú)疑問(wèn)的，不過(guò)關(guān)鍵是種痘術(shù)對(duì)人口增長(zhǎng)的作用究竟有多大。依筆者的考量，我們對(duì)此不宜估計(jì)過(guò)高。首先，就時(shí)空范圍來(lái)說(shuō)，江南是種痘普及程度較高的地區(qū)，但江南的人口，康熙到道光年間卻呈是低速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，增長(zhǎng)率低于全國(guó)平均水平[94] 。其次，我們?cè)倬唧w估算一下種痘對(duì)人口增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率。天花主要是小兒病，種痘也基本是面向小兒，5歲以下的孩子應(yīng)該是種痘的主要對(duì)象。5歲以下的小孩在一個(gè)人群中所占的比例大約在10％左右[95] 。這樣，我們假設(shè)某人群有10，000，其中5歲以下小孩為1，000人。接種率按我們前面估計(jì)的一成，則有100人接種，接種的成功率以通常的98％計(jì)（參見(jiàn)上文）。未接種者通常因患痘癥的死亡率，鄭望頤言：

假使一村之中有百兒出天花，未嘗不延醫(yī)服藥，若能八九十收功，人咸稱太平痘矣。甚有竭力調(diào)治，而損者幾及一半者[96] 。

也就是說(shuō)死亡率在8％－50％之間。范圍有些過(guò)寬。又據(jù)邱熹言，“嬰兒之患天花，十損二三，甚者不存五六?！盵97] 可以看出死亡率百分之二三十是正常的情況。另外梁其姿根據(jù)某些個(gè)案估計(jì)出痘的夭亡率為近四分之一[98] ，應(yīng)該是一個(gè)比較可信的數(shù)字。這里就以這一數(shù)字即24％為準(zhǔn)。這樣若沒(méi)有天花接種，該1，000名兒童將有240人死于天花，而接種的話，死亡人數(shù)將將至218人。這樣，若拋開(kāi)其他因素，若不接種，該人群將有9760人，而接種，則為9782人。由于這一增長(zhǎng)要五年才能實(shí)現(xiàn)，故而年均增長(zhǎng)率則為0.045％[99] 。即使將接種率提高一倍，即20％，也不過(guò)0.091％。由此可見(jiàn)，人痘的施種，對(duì)清代人口的增長(zhǎng)具有積極的影響，但影響并不大。這一點(diǎn)，與杜家驥關(guān)于種痘對(duì)清代皇族人口的影響的研究是一致的，他認(rèn)為占皇族人口90％以上的閑散宗室、覺(jué)羅，種（人）痘率的普及率低。在道光年間牛痘傳入以前，人痘接種術(shù)的主要功績(jī)就在于使“天花的危害對(duì)象，已縮小到主要是嬰兒的范圍之內(nèi)了。一部分嬰兒也因?yàn)榻臃N人痘得以保全”[100] 。也就是說(shuō)，人痘接種對(duì)當(dāng)時(shí)的皇族人口并沒(méi)有產(chǎn)生重要的影響。至于牛痘接種，一者接種率要高，二者也相對(duì)更安全些，所以其對(duì)人口增長(zhǎng)的影響無(wú)疑就要大得多。

轉(zhuǎn)貼于 五、 結(jié)論

綜上所述，我們可以看到：

第一，人痘接種術(shù)大約在清初由皖南等地傳入鄰近的浙西和蘇南地區(qū)，然后漸趨傳入浙東地區(qū)，并繼續(xù)向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時(shí)間可能要早于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。到康熙三十年前后，已基本遍及江南各地。其推廣主要得力于種痘可獲的較大的利益驅(qū)動(dòng)。與民眾相比，鄉(xiāng)紳對(duì)推廣種痘的態(tài)度更為積極。不過(guò)總體上，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態(tài)，缺乏官府和組織介入。

第二，江南施種牛痘的歷史始于道光年間，太平戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)使這一事業(yè)一度被擱置。光緒朝始，各地掀起了開(kāi)設(shè)牛痘局的，到光緒二十年前后，江南大多數(shù)縣份都創(chuàng)設(shè)了牛痘局，不過(guò)其普及事業(yè)，此后仍在繼續(xù)。牛痘傳入后，人痘在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，仍然流行，不過(guò)，到光緒以后，牛痘取代人痘實(shí)際已成為不可阻擋之勢(shì)。

第三，與接種人痘不同，牛痘傳入后，官府很快介入，積極加以推廣。牛痘局的設(shè)立雖有地方官府的全面介入，但創(chuàng)設(shè)的主要?jiǎng)恿?，似乎還是來(lái)自以某些醫(yī)生、善人及慈善機(jī)構(gòu)為主體的地方社會(huì)力量。而且即使在某些較為偏僻地區(qū)首先由地官員以個(gè)人的行為主動(dòng)引入，其行為依據(jù)的理念和目的可能與那些慈善家也并無(wú)實(shí)質(zhì)性的差異。因此，盡管國(guó)家在這方面并沒(méi)有相應(yīng)的政策性指令，但借助國(guó)家和官府職能在理念上的寬泛和模糊以及地方社會(huì)力量及官員作為士人的能動(dòng)力，仍可以使這類事業(yè)取得相當(dāng)大的發(fā)展。于此亦可見(jiàn)，國(guó)家、官府和社會(huì)在整個(gè)社會(huì)管理和秩序維護(hù)方面，并不存在根本和體制性的矛盾和對(duì)抗，即使其間存在各自不同的利益關(guān)系并出現(xiàn)某種沖突，也不意味著社會(huì)的進(jìn)步[101] 。當(dāng)然，這種發(fā)展雖然可觀，但離現(xiàn)代普遍具有一定強(qiáng)制性的預(yù)防接種仍有相當(dāng)大距離，這種突破顯然不能僅僅依靠官員個(gè)人和鄉(xiāng)賢的力量，還有待于國(guó)家具體職能的明確和制度化。就如同衛(wèi)生等公益事業(yè)的舉辦，盡管地方社會(huì)力量的創(chuàng)新、主動(dòng)和活躍非常重要，也能取得一定的效果，但若沒(méi)有國(guó)家相應(yīng)職能的變化，就很難使廣大民眾獲得普遍而切實(shí)的利益。這種變化還需西方文明的影響，不過(guò)19世紀(jì)地方官府在施種牛痘表現(xiàn)出的積極態(tài)度，也為這種轉(zhuǎn)變?cè)谟^念和行為上提供了某些必要的鋪墊?？梢哉f(shuō)，牛痘局這一一般被視為近代事業(yè)的設(shè)施，依靠的幾乎完全是傳統(tǒng)的資源。

第四，人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉(xiāng)各地，不過(guò)遍及各地不等于普遍接種，實(shí)際上，由于種痘設(shè)施的有限以及國(guó)家在這方面缺乏強(qiáng)制性措施，實(shí)際的接種率并不會(huì)有多高。大致說(shuō)來(lái)，就整個(gè)江南地區(qū)來(lái)說(shuō)，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應(yīng)該已是一種樂(lè)觀的估計(jì)。而此前乾嘉道時(shí)期牛痘的接種率必然就更低了，能達(dá)到一成就算不錯(cuò)了。由于人痘施種主要出現(xiàn)在清代，而清代正是中國(guó)人口劇增的歷史時(shí)期，所以，不少研究者就自然地推測(cè)人痘接種術(shù)出現(xiàn)和推廣對(duì)清代人口增長(zhǎng)產(chǎn)生了重要影響。然而實(shí)際上，接種的出現(xiàn)與普及雖對(duì)清代江南人口的增長(zhǎng)自然起到了一定的作用，但貢獻(xiàn)率，特別是人痘的貢獻(xiàn)率并不高。由此我們亦可進(jìn)一步聯(lián)想到，對(duì)于某些時(shí)間上相合的歷史現(xiàn)象，僅僅作簡(jiǎn)單的聯(lián)想和推測(cè)，往往會(huì)得出一些似是而非的結(jié)論，只有進(jìn)行深入具體的分析，才能對(duì)歷史作出恰當(dāng)合理的認(rèn)識(shí)。

轉(zhuǎn)貼于 注釋

[1] 除了人痘術(shù)外，中國(guó)在3世紀(jì)時(shí)就出現(xiàn)了類似狂犬病和叢林斑疹傷寒的接種的思想和實(shí)踐。（參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，華東醫(yī)務(wù)生活社，1953年，第101－105頁(yè)；劉錫琎：《中國(guó)古代的免疫思想和人痘苗的發(fā)展》，《微生物學(xué)報(bào)》，1978年第1期，第3頁(yè)）不過(guò)這兩種所謂的接種法可能因?yàn)閷?shí)際效果不彰，在此后似乎并未取得什么發(fā)展，對(duì)當(dāng)時(shí)和后世的社會(huì)影響也微乎其微。

[2] 參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第113－116頁(yè)。不過(guò)在醫(yī)史學(xué)界仍有不少著作相信種痘11世紀(jì)就已出現(xiàn)的，比如馬伯英說(shuō)：“看來(lái)11世紀(jì)前后四川及河南一帶已有種人痘法實(shí)行，比較可信?！辈贿^(guò)其所根據(jù)的只是范已經(jīng)注意到的兩則清代的文獻(xiàn)，殊難有說(shuō)服力。（《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》，上海人民出版社，1994年，第810－811頁(yè)）

[3] 以下內(nèi)容非特殊注明者參見(jiàn)范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第106－153頁(yè)，梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》（陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集編輯委員會(huì)編《國(guó)史釋論——陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集》，食貨出版社，1987年）第240－246、249－252頁(yè)，廖育群《岐黃醫(yī)道》（遼寧教育出版社，1991年）第225－233頁(yè)，馬伯英《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》第809－827頁(yè)，杜家驥《清代天花病之流行、防治及其對(duì)皇族人口的影響》（李中清、郭松義編《清代清代皇族的人口行為與社會(huì)環(huán)境》，北京大學(xué)出版社，1994年）第155－157頁(yè)，楊家茂：《牛痘初傳我國(guó)史略及其意義》，劉錫琎《中國(guó)古代的免疫思想和人痘苗的發(fā)展》第4－7頁(yè)。

[4] 吳謙等：《醫(yī)宗金鑒》卷60《幼科種痘要旨·種痘要旨》，人民衛(wèi)生出版社，1973年，第3分冊(cè)，總第1543－1544頁(yè)。

[5] 朱奕梁：《種痘心法·審時(shí)熟苗》，轉(zhuǎn)引自范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第121頁(yè)。

[6] 轉(zhuǎn)見(jiàn)范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第129頁(yè)。

[7] 參閱麥克尼爾著《瘟疫與人——傳染病對(duì)人類歷史的沖擊》（楊玉齡譯，天下遠(yuǎn)見(jiàn)出版公司，1998年）第289－291、293－297頁(yè)。

[8] 根據(jù)朱奕梁《種痘心法》的記載，至少到18世紀(jì)末、19世紀(jì)初，人痘種法已發(fā)展成所謂的“湖州派”和“松江派”（ 參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第115－122頁(yè)，梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》第242頁(yè)，杜家驥《清代天花炳之流行、防治及其對(duì)皇族人口的影響》第157頁(yè)），這顯然表明，種痘術(shù)的中心已移至江南。

[9] 范行準(zhǔn)：《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第113－114頁(yè)。

[10] 梁其姿：《明清預(yù)防天花措施之演變》，第241頁(yè)。

[11] 同治《湖州府志》卷80《人物傳·藝術(shù)》，“中國(guó)方志叢書·華中地方”（以下簡(jiǎn)稱“叢書·華中”），第37種，成文出版社有限公司，1970·1974·1983年，第5冊(cè)，第1547頁(yè)。

[12] 范認(rèn)為胡璞明亡時(shí)應(yīng)為三十歲左右，到雍正初已是一百四五十歲的人了。（《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第114頁(yè)）人活到如此高齡，縱是有些可疑。不過(guò)，范似乎有些誤會(huì)了，胡1644年是三十歲左右，雍正初（1723——），最多也不過(guò)一百一十余歲。而且，胡是明的諸生，諸生的年齡一二十歲者大有人在，若其入學(xué)較早，那雍正初就是百余歲，就不奇怪了。

[13] 最早記載北宋峨嵋神醫(yī)為王素種痘之事的《痘疹定論》（朱純嘏著）首刊于康熙五十二年。

[14] 梁其姿在前揭文中提到了桐鄉(xiāng)李樂(lè)在萬(wàn)歷年間完成的《見(jiàn)聞雜記》中兩則有關(guān)嘉興和松江“中痘”的故事，她認(rèn)為當(dāng)時(shí)患天花一般稱“出痘”、“患痘”或“痘”，從不用“中痘”，故所謂“中痘”，可能是指“種痘”。（第244頁(yè)）然從文義上看，李樂(lè)所說(shuō)的“中痘”似更象是出痘而非種痘。大概正是如此，梁比較謹(jǐn)慎地說(shuō)是“可能”。因此，要證明明末江南就已出現(xiàn)種痘術(shù)，還有待進(jìn)一步的證據(jù)。

[15] 方象瑛：《健松齋集》卷16，“四庫(kù)全書存目叢書·集部”（以下簡(jiǎn)稱四庫(kù)存目集部），濟(jì)南：齊魯書社，1997年，第241冊(cè)，第259頁(yè)。

[16] 黃百家：《學(xué)箕初稿》卷2《天花仁術(shù)序》，四庫(kù)存目集部，第257冊(cè)，第784頁(yè)。

[17] 洪若皋：《南沙文集》卷7，四庫(kù)存目集部，第225冊(cè)，第350－351頁(yè)。

[18] 黃百家：《學(xué)箕初稿》卷2《天花仁術(shù)序》，四庫(kù)存目集部，第257冊(cè)，第784頁(yè)。

[19] 張璐：《張氏醫(yī)通》卷12《附種痘說(shuō)》，上?？萍汲霭嫔纾?963年，第697頁(yè)。

[20] 轉(zhuǎn)見(jiàn)范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第130頁(yè)后附圖。

[21] 參閱馬伯英《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》第823頁(yè)。

[22] 詹元相：《畏齋日記》，中科院歷史研究所清史研究室編《清史資料》，第4冊(cè)，中華書局，1986年，第227頁(yè)。

[23] 余治：《得一錄》卷2，光緒十三年四川臬署重刊本，第67a頁(yè)。

[24] 余治：《得一錄》卷2，第55b頁(yè)。

[25] 當(dāng)時(shí)的部分人士反對(duì)牛痘的情況，參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第143－145頁(yè)，廖育群《岐黃醫(yī)道》第241頁(yè)。

[26] 有關(guān)情況參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第128－129頁(yè)。

[27] 范行準(zhǔn)：《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第137頁(yè)。

[28] 梁其姿：《明清預(yù)防天花措施之演變》，第250頁(yè)。

[29] 廖育群：《岐黃醫(yī)道》，第229頁(yè)。

[30] 梁其姿：《明清預(yù)防天花措施之演變》，第250頁(yè)。

[31] 王端履：《重論文齋筆錄》卷1，道光丙午（二十六年）刊本，第7b－8a頁(yè)。

[32] 民國(guó)《上?？h續(xù)志》卷18《人物》，“叢書·華中”，第14種，第3冊(cè)，第992頁(yè)。

[33] 《靖江衛(wèi)生志》編纂委員會(huì)：《靖江衛(wèi)生志》，江蘇人民出版社，1995年，第25頁(yè)。

[34] 民國(guó)《太倉(cāng)州志》附錄《自治》，“叢書·華中”，第176種，第2冊(cè)，第641頁(yè)。

[35] 光緒《婁縣續(xù)志》卷2《建置·義局》，“叢書·華中”，第138種，第1冊(cè)，第84頁(yè)。

[36] 光緒《續(xù)纂江寧府志》卷14《人物》義舉附，“叢書·華中”，第1種，第1冊(cè)，第301頁(yè)。

[37] 光緒《江浦埤乘》卷6《建置下》，“中國(guó)地方志集成·江蘇府縣志專輯”（以下簡(jiǎn)稱“集成·江蘇”），江蘇古籍出版社，1991年，第5冊(cè)，第82頁(yè)。

[38] 民國(guó)《光宣宜荊續(xù)志》卷6《善舉·善堂》，“叢書·華中”，第23種，第1冊(cè)，第209－210頁(yè)。

[39] 民國(guó)《海寧州志稿》卷6《恤政》，“叢書·華中”，第562種，第1冊(cè)，第758頁(yè)。

[40] 光緒《上虞縣志校續(xù)》卷35《建置志·義產(chǎn)》，“叢書·華中”，第201種，第八冊(cè)，第2536頁(yè)。

[41] 民國(guó)《余姚六倉(cāng)志》卷16《義舉》，“中國(guó)地方志集成·鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯”（以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯），上海書店·江蘇古籍出版社，1992年，第25冊(cè)，第297頁(yè)；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，“叢書·華中”，第500種，第1冊(cè)，第255頁(yè)。

[42] 民國(guó)《鎮(zhèn)?？h志》卷27《人物傳》，“叢書·華中”，第478種，第6冊(cè)，第1874頁(yè)。

[43] 民國(guó)《烏青鎮(zhèn)志》卷23《任恤》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第23冊(cè)，第614頁(yè)。

[44] 光緒《溧陽(yáng)縣續(xù)志》卷4《食貨志·養(yǎng)育》，“叢書·華中”，第471種，第54頁(yè)。

[45] 光緒《奉化縣志》卷3《建置志·善舉》，“叢書·華中”，第204種，第1冊(cè)，第202頁(yè)。

[46] 民國(guó)《青浦縣續(xù)志》卷18《人物·藝術(shù)》，“叢書·華中”，第167種，第3冊(cè)，第619頁(yè)。

[47] 民國(guó)《上?？h續(xù)志》卷2，上海府縣志專輯，第1冊(cè)，第236頁(yè)。

[48] 光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊(cè)，第255頁(yè)。

[49] 鄭光祖：《一斑錄雜述七》，中國(guó)書店，1990年影印道光二十五年刊本，第5a－5b頁(yè)。

[50] 葛元煦：《滬游雜記》卷1，葛元煦等著《滬游雜記·凇南夢(mèng)影錄·滬游夢(mèng)影》，上海古籍出版社，1989年點(diǎn)校本，第11頁(yè)。

[51] 周作人：《知堂回想錄·老人轉(zhuǎn)世》，敦煌文藝出版社，1998年，第3頁(yè)。

[52] 關(guān)于比較成熟的人痘種法，鄭望頤在《臨證指南醫(yī)案》的附論中有甚為詳悉的描述，可參看。（葉桂：《臨證指南醫(yī)案》卷10《痘》，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，華夏出版社，1997年，第285－286頁(yè)）

[53] 梁紹壬：《兩般秋雨庵隨筆》卷4，河北教育出版社，1994年點(diǎn)校本，第264－265頁(yè)。

[54] 參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第143－145頁(yè)。

[55] 參閱梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》，第249－252頁(yè)。

[56] 王德森：《市隱廬醫(yī)學(xué)雜著·產(chǎn)前以攻病為安胎說(shuō)》，曹炳章校刊《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》本（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)大成本），中國(guó)中醫(yī)古籍出版社，1995年點(diǎn)校本，第9冊(cè)，第714頁(yè)。

[57] 馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀(jì)末20世紀(jì)初抗天花預(yù)防接種的回顧調(diào)查》，《上海中醫(yī)藥雜志》1991年第1期，轉(zhuǎn)引自氏著《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》，第826頁(yè)。

[58] 光緒《上虞縣志校續(xù)》卷35《建置志·義產(chǎn)》，第8冊(cè)，第2536頁(yè)；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊(cè)，第255頁(yè)。

[59] 光緒《溧陽(yáng)縣續(xù)志》卷4《食貨志·養(yǎng)育》，第54頁(yè)。

[60] 參閱范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第145－147頁(yè)。

[61] 光緒《續(xù)句容縣志》卷8上《人物·官跡》，江蘇府縣志專輯，第35冊(cè)，第154頁(yè)。

[62] 鄭光祖：《一斑錄雜述七》，第5b頁(yè)。

[63] 金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經(jīng)世文續(xù)編》卷32《戶政四養(yǎng)民》。

[64] 民國(guó)《光宣宜荊續(xù)志》卷6《善舉·善堂》，第1冊(cè)，第209－210頁(yè)。

[65] 民國(guó)《烏青鎮(zhèn)志》卷23《任恤》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第23冊(cè)，第614頁(yè)。

[66] 光緒《婁縣續(xù)志》卷2《建置·義局》，第1冊(cè)，第84頁(yè)。

[67] 光緒《溧陽(yáng)縣續(xù)志》卷4《食貨志·養(yǎng)育》，第54頁(yè)。

[68] 民國(guó)《寶山縣續(xù)志》卷11《救助》，“叢書·華中”，第172種，第2冊(cè)，第621頁(yè)。

[69] 民國(guó)《海寧州志稿》卷6《恤政》，第1冊(cè)，第758頁(yè)。

[70] 民國(guó)《余姚六倉(cāng)志》卷16《義舉》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第25冊(cè)，第297頁(yè)。

[71] 社會(huì)力量的慈善行為有著實(shí)現(xiàn)自身修齊治平抱負(fù)、維護(hù)地方社會(huì)治安和自身利益盡可能地少受侵害以及擴(kuò)大自身在地方的影響等方面的因素。（參閱拙稿《清中后期鄉(xiāng)紳的社會(huì)救濟(jì)》，《南開(kāi)學(xué)報(bào)》，1997年第3期，第68頁(yè)）官員的行為自然有鄉(xiāng)賢不曾有的追求政績(jī)的目的，但鄉(xiāng)賢同樣可能有擴(kuò)展自己在地方社會(huì)的影響的私心，另外在實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)方面，兩者的區(qū)別大概只在于“康濟(jì)天下”和“為善一鄉(xiāng)”而已。

[72] 民國(guó)《上?？h續(xù)志》卷18《人物》，第3冊(cè)，第937頁(yè)。

[73] 平澤元愷：《瓊浦紀(jì)行》，轉(zhuǎn)引自范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第129頁(yè)。范著并未言及說(shuō)此話者為汪鵬，此據(jù)王振忠說(shuō)法。參閱氏著《徽州文書所見(jiàn)種痘及相關(guān)習(xí)俗》（復(fù)旦大學(xué)歷史地理研究中心主編《自然災(zāi)害與社會(huì)結(jié)構(gòu)》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2001）第434頁(yè)。王在該文稱該材料轉(zhuǎn)引自馬伯英《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》，實(shí)際上馬著很可能也是轉(zhuǎn)引自范著。

[74] 據(jù)張仲禮的研究，19世紀(jì)初，包括生監(jiān)在內(nèi)所有紳士在全部人口的比例江浙兩省分別為1.3和1.4％。（氏著《中國(guó)紳士——關(guān)于其在19世紀(jì)中國(guó)社會(huì)中作用的研究》，李榮昌譯，上海社會(huì)科學(xué)院出版社，1991年，第112頁(yè)）

[75] 范行準(zhǔn)：《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第130頁(yè)后附圖。

[76] 張琰：《種痘新書》卷2，上海古籍出版社，2000年“續(xù)修四庫(kù)全書”影印乾隆六年刊本，第1012冊(cè)，第117頁(yè)。

[77] 彭翊：《無(wú)近名齋文鈔二編》卷下，光緒十年重刊本（道光二十七年首刊），第28b頁(yè)。

[78] 邱熹：《引痘略·序》，上海古籍出版社，1999年“續(xù)修四庫(kù)全書”影印道光丁亥刊本，第1012冊(cè)，第403頁(yè)。

[79] 金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經(jīng)世文續(xù)編》卷32《戶政四養(yǎng)民》。

[80] 比如，蕭山的王端履指出：“端履見(jiàn)近日痘醫(yī)吝惜養(yǎng)苗之費(fèi)，不復(fù)傳種，及至種痘之時(shí)，多輾轉(zhuǎn)購(gòu)買，貽害無(wú)窮。又有黠者以水痘充數(shù)，亦能灌漿結(jié)靨，誆人酬謝。其父母方以兒痘已出，可保無(wú)虞，不知一遇天災(zāi)，仍罹劫數(shù)，仍心害理，莫此為甚?！保ㄍ醵寺模骸吨卣撐凝S筆錄》卷1，第7b頁(yè)）

[81] 葉桂：《臨證指南醫(yī)案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，第285頁(yè)。

[82] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫(yī)案》卷1《痘疫》，達(dá)美君等校注，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997年，第127－128頁(yè)。

[83] 王士雄：《歸硯錄》卷4，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，第677頁(yè)。

[84] 洪亮吉：《更生齋文甲集》卷3，第17a－17b頁(yè)，《洪北江全集》，光緒三年重刊本。

[85] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫(yī)案》卷1《痘疫》，達(dá)美君等校注，第128頁(yè)。

[86] 參閱馮爾康師《幕賓許思湄年譜——據(jù)〈秋水軒尺牘〉制作》，（韓國(guó)）《東洋學(xué)研究》第4輯（1998年6月），第310頁(yè)。

[87] 許思湄：《與陳笠山》，房日晰校點(diǎn)《白話注釋秋水軒尺牘》，華岳文藝出版社，1988年，第402頁(yè)。

[88] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫(yī)案》卷1，達(dá)美君等校注，第125頁(yè)。

[89] 參閱拙稿《清代江南的瘟疫與社會(huì)》（博士學(xué)位論文，南開(kāi)大學(xué)歷史系，2000年）第51頁(yè)。

[90] 民國(guó)《定?？h志·方俗志二·風(fēng)俗》，“叢書·華中”，第75種，第2冊(cè)，第585頁(yè)。

[91] 馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀(jì)末20世紀(jì)初抗天花預(yù)防接種的回顧調(diào)查》，《上海中醫(yī)藥雜志》1991年第1期，轉(zhuǎn)引自氏著《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》第816－817頁(yè)。

[92] 周作人：《知堂回想錄·老人轉(zhuǎn)世》，第3－4頁(yè)。

[93] 比如馬伯英說(shuō)：“中國(guó)人口何以在清代劇增，目前也沒(méi)有可靠的答案。個(gè)人意見(jiàn)是與人痘接種術(shù)推廣有較大關(guān)系。”（氏著《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》，第566頁(yè)）雖然他沒(méi)有明說(shuō)，但從其措辭上可以看出他實(shí)際上認(rèn)為人痘接種術(shù)的推廣是清代人口劇增的主因之一。

[94] 參閱李伯重《清代前中期江南人口的低速增長(zhǎng)及其原因》（《清史研究》1996年第2期）第11－14頁(yè)。

[95] 據(jù)姜濤的研究，15歲以下的少年兒童在人口中比重大約為三分之一（氏著《人口與歷史——中國(guó)傳統(tǒng)人口結(jié)構(gòu)研究》，人民出版社，1998年，第235－256頁(yè)），據(jù)此大致估算5歲以下小孩約為10％。

[96] 葉桂：《臨證指南醫(yī)案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，第285頁(yè)。

[97] 邱熹：《引痘略·序》，第1012冊(cè)，第403頁(yè)。

[98] 梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》，第239頁(yè)。

[99] 據(jù)人口年均增長(zhǎng)率公式計(jì)算。