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篇1

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式

中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)課程是護理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，在多年的教學(xué)和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學(xué)中醫(yī)護理課程的設(shè)置進行研究。

1 存在的問題及分析

根據(jù)護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護理課程設(shè)置在護理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護理課程設(shè)置過少，不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護理的相關(guān)知識，尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護理的臨床課程，學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病無法認(rèn)識，更談不上實施中醫(yī)特色護理了。

調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映：(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學(xué)時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識，學(xué)時應(yīng)增加;(2)30個學(xué)時全部為授課，沒有實踐教學(xué)課程及討論，不利于學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課，讓護理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進行學(xué)習(xí)，為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練，更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。

我院護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門，學(xué)時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并且中醫(yī)護理基礎(chǔ)的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護理課程，理論和實際難以結(jié)合，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認(rèn)為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護理課程，實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習(xí)更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設(shè)時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護理教學(xué)資源，因此學(xué)生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。

從大環(huán)境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護理教育水平發(fā)達國家學(xué)習(xí)，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在正確護理教育觀的指導(dǎo)下，綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來逐步發(fā)展。

2 目前對護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴(yán)峻，護理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實掌握的多功能性人才，因而，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高，中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應(yīng)范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學(xué)希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。

針對以上問題，為了實現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，寬口徑”的教育方針，對護理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。

增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，但由于學(xué)時數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容，因此護理本科生中醫(yī)護理基礎(chǔ)相對薄弱，在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。

中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎(chǔ)，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》共開設(shè)5個班級，選修人次400人之多，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)非常有必要，且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對中醫(yī)臨床護理的認(rèn)知度有一定提高，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護理，具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》的開設(shè)，彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識，并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。

3 對我院護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系的設(shè)想

護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性，更應(yīng)體現(xiàn)護理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。

4 對目前護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點建議

中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置，筆者有以下建議。表1 我院護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系注：學(xué)時數(shù)均為理論課+實踐課

4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進學(xué)校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運行機制，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本?？婆囵B(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定，在必修課設(shè)置中，增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習(xí)課程，其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和護理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置，應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》為基礎(chǔ)，開設(shè)中醫(yī)臨床護理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護理，以及中醫(yī)護理的基礎(chǔ)技能操作，并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。

4.2 注重理論與實踐的結(jié)合，重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力 加大臨床見習(xí)課程力度，增加臨床見習(xí)機會。加強實驗室建設(shè)，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足，也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進一步完善管理機制，密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合，改進教學(xué)和考核方法，提高教學(xué)質(zhì)量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。

4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課，彌補學(xué)生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學(xué)生特長和興趣愛好，開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程，注重理論與臨床實踐的結(jié)合，鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。

4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，如《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學(xué)基礎(chǔ)》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習(xí)、技能操作過程中，應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應(yīng)的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。

4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對知識的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學(xué)經(jīng)驗豐富，知識掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護理教材。

護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護理本科人才。因此，我們應(yīng)在今后的護理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。

5 討論

我國護理學(xué)專業(yè)起步較晚，由其是本科護理學(xué)專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學(xué)深層次的理解，因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律，體現(xiàn)我院護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點，同時也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎(chǔ)、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時還應(yīng)該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實用的護理學(xué)知識。

參考文獻

1 孫國華.我國中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.

2 雷煒.醫(yī)學(xué)院校計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.

3 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討.中華護理雜志，1999，34(12)：741-743.

篇2

【關(guān)鍵詞】 實驗診斷；教學(xué)；中醫(yī)專業(yè)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.765 文章編號：1004-7484（2014）-03-1794-02

診斷學(xué)是在基本理論、知識和技能的基礎(chǔ)上對疾病進行判斷的一門學(xué)科。而實驗診斷學(xué)則是通過臨床檢驗的結(jié)果盡心疾病的分析和研究，進一步確定病情的治療方法和預(yù)后的效果，這對臨床醫(yī)生來說是認(rèn)識分析疾病最基礎(chǔ)的方式之一。中醫(yī)和西醫(yī)有各自個性的治療特征和方式，唯一相同點是患者，也就是所面對的對象。在當(dāng)今發(fā)展社會中，醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展中，患者并不單純的就診中醫(yī)或西醫(yī)，很多患者都要結(jié)合西醫(yī)和中醫(yī)的結(jié)果進行選擇治療。中醫(yī)醫(yī)生在就診之前必須了解和掌握全面的西醫(yī)知識，這樣才可以更好的為患者服務(wù)和救治患者[1]。這樣，實驗診斷學(xué)士中醫(yī)學(xué)科中必須掌握的一門重要學(xué)科，對很多方面都起到重要的作用?，F(xiàn)將中醫(yī)院校中實驗診斷教學(xué)的分析進行如下總結(jié)。

1 中醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識到實驗診斷學(xué)的重要性

中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展歷程是不相同的，是在不同的階段中成長起來的，兩種學(xué)科都是在大量的實踐中形成的。中醫(yī)講究的按照傳統(tǒng)的方法進行治療疾病，從根本上治療，主要是以四診為方法，應(yīng)用中醫(yī)中的理論進行辯論，為治療方法提供說服力的證據(jù)，這是中醫(yī)獨特的治療方式，具有著中醫(yī)學(xué)科中的精華和獨特。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對疾病的診斷借助有很多方式：實驗室診斷、儀器的檢查、體格的檢查等?？梢钥闯?，中醫(yī)對疾病的診斷方式主要是宏觀上的，缺乏科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)，往往表現(xiàn)為定性而不定量，從而影響人們對中醫(yī)治療疾病存在懷疑態(tài)度，中醫(yī)獨特的判斷方法并沒有數(shù)據(jù)證明，所以會受到質(zhì)疑。正是因為上述的很多原因，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中檢查的方式有很多，這也對中醫(yī)判斷起到了作用，對其發(fā)展起到了不可忽視的意義。

根據(jù)國家對醫(yī)療方面的大力投入和重視，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在不斷快速發(fā)展，但是中醫(yī)的發(fā)展歷程中不能脫離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的幫助和知道，其中包括了藥物的研發(fā)、臨床科研分析等，這些項目離不開實驗室的診斷所提供的數(shù)據(jù)和依據(jù)。這樣，中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生必須時刻認(rèn)知到實驗室診斷對中醫(yī)學(xué)科的作用，掌握實驗診斷的全面知識和技能[2]。

2 提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

教師的授課水平影響著教學(xué)的質(zhì)量，教師的教育水平不可能體現(xiàn)在全方面中，每個教師對某些方面有自己獨特的教育方式，必須具備在某些領(lǐng)域內(nèi)，可以做好教學(xué)工作，保證教學(xué)的質(zhì)量。要做好教學(xué)工作，教師也要不斷的進行學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)知識能力，為此，制定了具體的方案：①定時的選擇教師進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，多參加研討會等，鼓勵青年教師進一步學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中了解現(xiàn)代臨床中的新動向，避免制作的教學(xué)大綱影響學(xué)生臨床實踐，要及時更新臨床資料做到與社會發(fā)展相一致。②不斷鼓勵教師主動的去研究課題，開展科研工作，要把內(nèi)容化成文字，進行刊登發(fā)表。青年教師要不恥下問，請教老教師對其進行培訓(xùn)，總結(jié)科研知識，這樣可提高整個年輕教師的師資力量，對教師的工作進度起到了重要的作用。③教師要對所講的知識進行提前備課，要不斷的參加各個教師的課堂，根據(jù)聽課的內(nèi)容對各個教師提出自己的建議和意見，大家在集合在一起進行總結(jié)，這也是提高教學(xué)質(zhì)量的一種方式?？偠灾?，從多方面的提高教師的業(yè)務(wù)水平，是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3 多媒體技術(shù)在實驗診斷授課中的運用

多媒體在現(xiàn)代教學(xué)中是比較常見的一種授課方式，不僅可提高學(xué)生對其的興趣還能增加學(xué)習(xí)的記憶性。多媒體主要是借助文字、圖像、聲音等方式對所要表達的知識變化傳送的一種方式。實驗診斷學(xué)中涉及到的知識比較復(fù)雜和多變，很多都是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)存在的，如果在黑板上講解學(xué)生想象的會很抽象不能理解，運用計算機的多媒體技術(shù)，可以很宏觀的進行表述，學(xué)生學(xué)習(xí)起來并不是很困難，同時也便于記憶[3]。但是在使用多媒體教學(xué)方式一定要對適可而止，并不是所有的課程都需要多媒體幫助下進行，有些時候多媒體只是起到了輔助的作用。在使用多媒體教學(xué)時，不要忘記主題，時刻以教學(xué)為目標(biāo)，很多的圖片還是文字、聲音、動畫都是服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)，都是以提高教學(xué)質(zhì)量為基礎(chǔ)，不能因為沒有多媒體的應(yīng)用而不去講解很多知識，這是教師最不應(yīng)該發(fā)生的問題之一，年輕的教師要很注意。

4 加強實驗與臨床的結(jié)介，提高學(xué)生的臨床分析能力

臨床醫(yī)學(xué)中的很多學(xué)生學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的目的就是為日后能更好的進行實踐操作，全面應(yīng)用臨床教學(xué)。學(xué)校為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，不斷的要求學(xué)生學(xué)習(xí)實驗診斷的院里和方式，懂得判斷和分析[4]。教師在教學(xué)過程中，首要考慮是如何讓學(xué)生接受所教的知識，通過很多真實的病例，講解指導(dǎo)學(xué)生進行判斷和分析。判斷為何要進行這些項目的檢查，檢查的意義是什么，還要鍛煉學(xué)生分析的能力，檢查結(jié)果顯示后，分析為何結(jié)果會是這樣，其中的原因是什么。這些內(nèi)容都是學(xué)生必須學(xué)習(xí)的，這樣鍛煉后，學(xué)生會自主的去了解，也加深了對實驗項目的印象理解，全面的掌握知識和機能。教學(xué)中引入病例的實踐，可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力，不僅提高了教學(xué)的質(zhì)量，也在一定程度上體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的效果。

綜上所述，教師要使學(xué)生深刻的認(rèn)識到實驗診斷這門學(xué)科在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性，并要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，并且要在教學(xué)中攝入多媒體，使學(xué)生完全的了解和掌握。最終做好臨床與實驗相結(jié)合，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能力和臨床分析的能力。

參考文獻

[1] 范穎，孟秀香.關(guān)于實驗診斷學(xué)實驗教學(xué)改進的幾點設(shè)想[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（5）：121-122.

[2] 杜麗妍，胡蔭奇.中醫(yī)診療與實驗診斷[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（5）：298-299.

篇3

[關(guān)鍵詞] 實驗診斷；教學(xué)；中醫(yī)專業(yè)

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科。實驗診斷學(xué)是應(yīng)用臨床檢驗檢查的結(jié)果分析疾病、進行診斷、指導(dǎo)治療、判定療效和預(yù)后的學(xué)科，是臨床醫(yī)生認(rèn)識疾病、分析疾病，進行臨床診斷最基礎(chǔ)的理論、技能和基本功[1]。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷疾病時因理論體系不同而各有特點，但面對的對象都是患者。在醫(yī)學(xué)日益發(fā)達的今天，單純只看中醫(yī)或西醫(yī)的患者越來越少，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須掌握足夠的西醫(yī)診斷和治療手段，才能更好地為患者服務(wù)。因此實驗診斷學(xué)亦是中醫(yī)學(xué)生學(xué)畢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科后，過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門必修課?，F(xiàn)筆者就談?wù)勛约涸谥嗅t(yī)院校實驗診斷教學(xué)中總結(jié)的幾點體會。

1 中醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識到實驗診斷學(xué)的重要性

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同歷史條件下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學(xué)體系，都是在廣泛實踐的基礎(chǔ)上形成的。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷是以四診為方法，運用中醫(yī)理論進行辨證，為治療提供依據(jù)，這是中醫(yī)獨有的一套完整的診病體系，也是中醫(yī)的特色和精髓；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷，除癥狀診斷、體格檢查外，還有實驗室診斷、輔助檢查診斷、器械檢查診斷等。顯而易見，中醫(yī)對疾病的診斷往往是宏觀上的辨證診斷，缺乏微觀領(lǐng)域的辨證認(rèn)識，這就使得中醫(yī)診斷疾病常常表現(xiàn)為“定性”而非“定量”，另外中醫(yī)獨特的診病模式使其缺乏通行直觀的客觀證據(jù)，進而其診斷疾病的可重復(fù)性受到質(zhì)疑[2]。正因如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進的檢查手段，對于中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展具有很大的推動和補充作用。中醫(yī)院校學(xué)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)好實驗診斷課。

隨著國家的重視和大力投入，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨溃嗅t(yī)的蓬勃發(fā)展離不開利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進行科研探索，包括中藥新藥開發(fā)與研制、臨床科研設(shè)計、中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)等，這些工作都離不開實驗診斷、影像診斷等所提供的客觀數(shù)據(jù)。因此中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識到實驗診斷學(xué)對中醫(yī)事業(yè)的意義，樹立學(xué)好實驗診斷的信心和決心。

2 提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

“師者，傳道授業(yè)解惑也?！苯處煵豢赡茉诟鱾€方面都有豐富的知識和獨到的見解，正如“術(shù)業(yè)有專攻”，但教師在其學(xué)科領(lǐng)域一定要有深厚的學(xué)識，做到一氣呵成、思如泉涌。為保證教師業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，我們制訂了一系列的措施具體如下：①選派教師參加相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)及教學(xué)研討會，鼓勵青年教師攻讀碩士及博士學(xué)位，及時了解臨床各科最新動向，以避免教學(xué)大綱嚴(yán)重滯后于臨床的發(fā)展，及時更新講授的實驗診斷項目使其與臨床基本同步。②積極鼓勵教師申報科研課題，開展科研工作，鼓勵高層次論文的發(fā)表。青年教師在老教師的帶領(lǐng)下不斷學(xué)習(xí)科研方法，總結(jié)科研思路，從而提高了整個教師團體的素質(zhì)和水平，對教師工作也起到了積極的推動作用。③堅持集體備課、聽課、檢查教案制度。無論是理論或?qū)嶒炚n，課前都要進行集體討論備課，首先由主講教師提出自己的教學(xué)思路，然后再進行討論，教師互相聽課，提出意見，互相取長補短，提高了講課技巧，也提高了教學(xué)質(zhì)量。定期檢查教案，講稿，避免講稿多年不變?？傊畯亩鄠€方面提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使之胸有成竹走上講臺，心滿意足走下講臺。

3 多媒體技術(shù)在實驗診斷授課中的運用

多媒體技術(shù)是以計算機為中心，運用文字、聲音、圖像、動畫等多種媒體手段來保存和傳遞信息的技術(shù)。實驗診斷學(xué)涉及到眾多的實驗原理與形態(tài)學(xué)描述，以往教學(xué)方法只能口頭上講和黑板上畫，學(xué)生學(xué)到的是一些抽象的內(nèi)容。采用計算機多媒體技術(shù)，將文字、圖形、動畫等表達知識的媒體技術(shù)有效結(jié)合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論具體化，便于學(xué)生理解、記憶，收到了良好的教學(xué)效果。但是使用多媒體教學(xué)一定要樹立“輔助”思想。也就是多媒體在教學(xué)中只是一種輔助教學(xué)的工具，是教師講授的有力補充和延伸，所有多媒體技術(shù)的應(yīng)用都要服務(wù)于以教學(xué)目標(biāo)為宗旨的課堂設(shè)計。無論是課件的外觀、文字，還是圖表、動畫，都要圍繞提高教學(xué)效果這一中心，不能因為有而濫用，也盡量不要因為沒有而不用[3]，這一點非常值得青年教師注意。

4 加強實驗與臨床的結(jié)合，提高學(xué)生的臨床分析能力

臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的目的不是以熟練操作技能為主，而是以臨床應(yīng)用為主要目的[4]。為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生學(xué)會結(jié)合病例分析實驗結(jié)果臨床意義，我們在教學(xué)中嘗試用病例引導(dǎo)教學(xué)，通過現(xiàn)實的病例，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)課程的知識，以檢查結(jié)果分析為主要內(nèi)容，先提出為什么要進行這些項目檢查?檢查結(jié)果如何辨別分析?哪些結(jié)果是正?；虍惓?判斷患者最可能的診斷，判斷進一步明確診斷還需要哪些實驗室檢查，使學(xué)生從中學(xué)會如何綜合分析化驗結(jié)果，加深對實驗項目臨床意義的理解，徹底掌握所學(xué)的知識。教學(xué)中導(dǎo)入病例分析有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

總之，我們要使學(xué)生認(rèn)識到實驗診斷學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的重要意義，并不斷提高教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，且在教學(xué)中合理應(yīng)用多媒體技術(shù)，最后使實驗項目與臨床病例相結(jié)合，就能不斷提高中醫(yī)學(xué)生的實驗診斷授課效果，也提高了學(xué)生將化驗結(jié)果服務(wù)于臨床的能力。

[參考文獻]

[1] 范穎,孟秀香.關(guān)于實驗診斷學(xué)實驗教學(xué)改進的幾點設(shè)想[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(5):121-122.

[2]杜麗妍,胡蔭奇.中醫(yī)診療與實驗診斷[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(5):298-299.

[3]溫曉艷,張艷超.多媒體技術(shù)在實驗診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2009,16(2):20-21.

篇4

中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會產(chǎn)主統(tǒng)

一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達到的；若無中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進，不斷深化，最后達中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達到。此重任的實現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實應(yīng)加以分析討論．相關(guān)問題，簡述如下。

一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅持

中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機體總狀況“證”相對應(yīng)。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個功效整體——復(fù)方與機體的“證”相對應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標(biāo)變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實上，共同基礎(chǔ)是存在的。

第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用。基于此，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因為標(biāo)準(zhǔn)不一。而對此種情況，為對患者負責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達到結(jié)合與統(tǒng)一。

二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對機體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對中藥學(xué)尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學(xué)角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時，則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來看，其對急性細菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對慢性細菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。

依據(jù)之三，對西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達指導(dǎo)藥物研究設(shè)計的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對西藥學(xué)講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強人所難。

這里有一個問題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強。為說明此問題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗為依據(jù)。因為只有正面經(jīng)驗，才能在必要時予以重復(fù)和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此，才能成為一門科學(xué)。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們再與中西藥學(xué)對比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。

總之，從理論上，實踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。

三、中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化

1．中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)的總體輪廓為了堅持中西藥學(xué)結(jié)合方向和實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合，應(yīng)當(dāng)對結(jié)合和統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)有個大體設(shè)想，即應(yīng)有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標(biāo)明確，而不致?lián)u擺：進而能選擇相應(yīng)途徑和制定相應(yīng)步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學(xué)應(yīng)具備如下幾點：第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物。還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來使用。對如上三點進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識為共同內(nèi)容，也就是說，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識是中西藥學(xué)兩者的結(jié)合點。故關(guān)鍵問題在于中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。

2．中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因為這方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其它方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機體的生化反應(yīng)過程，進而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其它方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)會與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對中藥給與現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結(jié)果會脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病現(xiàn)指標(biāo)的測定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學(xué)闡述。

3，中西藥學(xué)結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學(xué)的內(nèi)容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，其中藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學(xué)的核心內(nèi)容，而這些內(nèi)容均是以現(xiàn)代科學(xué)知識相關(guān)術(shù)語和指標(biāo)來表述的。即物質(zhì)方面以化合物的分子組成和性質(zhì)來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關(guān)指標(biāo)和術(shù)語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學(xué)化的中藥進行對比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥，即成了中西藥學(xué)結(jié)合后的新型藥物。在此基礎(chǔ)上，可使中西藥學(xué)達結(jié)合與統(tǒng)一。問題的關(guān)鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關(guān)于能不能變成中藥的問題，這從前邊關(guān)于中西藥學(xué)具有物質(zhì)和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內(nèi)容就是根據(jù)藥物作用于機體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學(xué)來總結(jié)歸納出來和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學(xué)早已吸收了很多中醫(yī)藥學(xué)體系外的物質(zhì)而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內(nèi)容。如有人認(rèn)為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學(xué)體系中進行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)它們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫(yī)藥學(xué)診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)用藥前后機體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學(xué)結(jié)合的較快途徑，因為中藥的現(xiàn)代科學(xué)化本身較難，就從物質(zhì)基礎(chǔ)的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化，僅物質(zhì)方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當(dāng)然，終應(yīng)研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，而這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學(xué)講，還是有很多方便之處的?，F(xiàn)在的問題是，應(yīng)認(rèn)識這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實，中西藥學(xué)乃至中西醫(yī)學(xué)結(jié)合將會出現(xiàn)一個新局面，也是中醫(yī)藥學(xué)對世界醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)代的新貢獻。新晨

四、中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)

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教學(xué)內(nèi)容的改革既要保持中醫(yī)學(xué)特色，又要兼顧臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在有限的課時內(nèi)把握這一理論體系的的現(xiàn)實，需要找到兩種醫(yī)學(xué)體系相互關(guān)聯(lián)的通道，便于醫(yī)學(xué)生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學(xué)的整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的趨同性是兩種醫(yī)學(xué)體系可以進行有效交流的基礎(chǔ)。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的基本特點，其中整體觀念又是辨證論治的基礎(chǔ)。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領(lǐng)域。它認(rèn)為人體是有機的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯(lián)系的，是一個以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的有機整體。在生理方面相互密切配合協(xié)調(diào)，病理相互影響。同時認(rèn)為人與自然環(huán)境存在著密切的關(guān)系，自然界的變化，時刻給予人體以影響。人體對于自然環(huán)境具有主動適應(yīng)能力，但氣候變化劇烈，超過人體調(diào)節(jié)能力，即會導(dǎo)致疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”，本模式認(rèn)為人體是一個復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，有著復(fù)雜的心理活動和社會聯(lián)系的社會生物，它不斷與環(huán)境進行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān)，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認(rèn)識。而現(xiàn)代整體論，是上世紀(jì)以來科學(xué)技術(shù)、文化和社會發(fā)展的必然的思維趨勢。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用?？梢哉f現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫(yī)理論體系。

2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合

整體觀念認(rèn)為人是有機統(tǒng)一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識進行整合并作為重點教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上，哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽五行學(xué)說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，其運動變化而構(gòu)成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質(zhì)性和運動性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽五行學(xué)說認(rèn)為，運動變化的事物之間存在著相互關(guān)系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機學(xué)說和氣、血、津液學(xué)說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；在心理醫(yī)學(xué)方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關(guān)信息；在四診的基礎(chǔ)上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運用整體觀指導(dǎo)辨證施治。

3結(jié)語

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編者按 現(xiàn)在一些中醫(yī)院西化嚴(yán)重，如果在中醫(yī)院，得到的依然是吃西藥、打點滴、做手術(shù)等治療手段，那我們還不如直接去看西醫(yī)呢！

中醫(yī)院西化很容易理解。幾十塊最多上百塊的針刺、灸法、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)療法，當(dāng)然沒辦法跟動輒上千元，甚至上萬元的西醫(yī)檢測手法相比，所以傳統(tǒng)中醫(yī)療法被“邊緣化”。

我們老祖宗留下了無數(shù)的柜子，每個抽屜打開，吹去灰塵，我們都會發(fā)現(xiàn)，里面是燦爛奪目的金飯碗，可是，國內(nèi)中醫(yī)卻不及國外熱火。

為何中醫(yī)在國外吃香，因為中醫(yī)在國外，診費高于西醫(yī)，但因其簡便廉驗，所以受歡迎。醫(yī)療保險公司也愿意參與其中，很多國家已將中醫(yī)納入醫(yī)保。

據(jù)世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的不完全統(tǒng)計，僅歐洲目前就有中醫(yī)師、針灸師12萬余人，每年中醫(yī)應(yīng)診的患者有500萬人次以上。歐洲現(xiàn)有中醫(yī)教育培訓(xùn)機構(gòu)300多所，連巴黎醫(yī)學(xué)院也開設(shè)了中醫(yī)課程?，F(xiàn)今，中醫(yī)藥在世界服務(wù)范圍已經(jīng)擴大到140多個國家，并正在向所謂現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)提出挑戰(zhàn)。

而我國每萬人口中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)僅為3.06人。醫(yī)療機構(gòu)中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例約占兩成。

現(xiàn)實?寒

中醫(yī)增長人數(shù)不及西醫(yī)1/12，報考博士居然寫不出方劑

2007年畢業(yè)于江蘇某中醫(yī)類大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的小武，早早就轉(zhuǎn)了行當(dāng)，現(xiàn)在司法系統(tǒng)工作。那一年，同班50多人畢業(yè)，只有一半從事了醫(yī)療行業(yè)，而選擇中醫(yī)為業(yè)的不過寥寥五六人。

“據(jù)我所知，以后幾屆畢業(yè)的學(xué)弟學(xué)妹們，在中醫(yī)行業(yè)就職的比例就更低了。”小武毫不掩飾中醫(yī)學(xué)生“兩頭受堵”的就業(yè)困境，“西醫(yī)醫(yī)院基本不招中醫(yī)學(xué)生，但是中醫(yī)院招聘也不以中醫(yī)學(xué)生為主，這叫我們上哪兒工作去？”據(jù)了解，小武班上不少同學(xué)本科畢業(yè)后就去讀了西醫(yī)研究生、做了西醫(yī)醫(yī)生，還有一些同學(xué)干脆改行。從2002年至2010年，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增加了42253人，這個增幅，還不到西醫(yī)的1/12。

對于西醫(yī)而言，有了基礎(chǔ)知識，采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器等輔助診療手段，就能夠?qū)膊∮幸粋€較為清晰的判斷，并采取相應(yīng)治療。而中醫(yī)學(xué)習(xí)，無論是辨癥還是開方，都需要大量的臨床實踐才能掌握。

“小本”中難出將軍，即便是戴上博士的帽子，情況的改觀也不是太多。

一位中醫(yī)急癥科主任招收博士研究生，要求寫出10個方劑，很多考生居然寫不出來。這樣的怪事，煙建華教授并不少見。作為北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，他發(fā)現(xiàn)不少博士生、博士后在開題、論文答辯和課題評價過程中，制訂的研究方案和事實存在許多概念錯誤。

教學(xué)?虛

教材編寫脫離臨床，中醫(yī)課程壓縮嚴(yán)重，成“可有可無附屬品”

有人說，中醫(yī)教育“病”了。最大的病癥，也是專家們提及最多的，就是“脫節(jié)”。不管是教材編寫還是課程設(shè)置，都與中醫(yī)最看重的臨床漸行漸遠。

“編教材的老師是不是臨床出身十分關(guān)鍵?！睆V東省中醫(yī)院副院長楊志敏指出，有些教材只是簡單地將單一病癥下的癥狀羅列出來，完全忽視了現(xiàn)實診療的復(fù)雜性，結(jié)果學(xué)生到了臨床一看，癥狀大相徑庭。

編來抄去，是中醫(yī)教材的又一隱疾，往往只介紹各家源流，卻缺乏對各家學(xué)派的臨床經(jīng)驗和有效案例的集納、整理?！笆税阄渌囃抢镆环牛瑓s不教人怎么用?！痹瓘V東省中醫(yī)院院長呂玉波這樣比喻。

編一個規(guī)劃教材相當(dāng)于一個國家級的項目，人人都去爭著編撰、搶著署名，質(zhì)量和效果自然被擱到了其次。

“教材必須改，必須緊貼臨床，要多花些時間編寫，才能經(jīng)得起臨床實踐檢驗?！眱蓚€“必須”，道出了已故國醫(yī)大師任繼學(xué)對于中醫(yī)教材的憂慮。

如果說教材編寫問題還屬于“院內(nèi)起火”，那么在課程設(shè)置和培養(yǎng)方式上，中醫(yī)需要面對的是西醫(yī)的沖擊。

中醫(yī)專家指出，中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)課程不斷被其他課程擠壓，中西醫(yī)的課程比例從最初的8∶2，下滑至現(xiàn)在的6∶4?！爸嗅t(yī)成了可有可無的附屬品?！币恍＜医o出這樣悲涼的結(jié)論。

另外，在培養(yǎng)模式上，中醫(yī)類研究生培養(yǎng)按照西制實行分類指導(dǎo)，有“科學(xué)學(xué)位”與“專業(yè)學(xué)位”之分?！翱茖W(xué)學(xué)位”培養(yǎng)中醫(yī)科研人才，“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”才是培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)生。

“中醫(yī)教學(xué)和臨床脫離，搞基礎(chǔ)的就單純鉆典籍，搞臨床就去做動物實驗，這樣是培養(yǎng)不出中醫(yī)人才的?！眳斡癫ㄌ寡裕瑢⒒A(chǔ)研究和臨床診療割裂，把中醫(yī)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式人為分割，這無疑是犯了中醫(yī)重整體、講系統(tǒng)的大忌。

環(huán)境?郁

“耶穌管和尚”的醫(yī)院模式讓中醫(yī)難有沃土，回歸師承卻遭體制難題

討論中醫(yī)復(fù)興，許多人更關(guān)注的是“種子”問題，如何打造合適的教育模式，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的后繼人才。

然而，一個更加嚴(yán)峻的現(xiàn)實是，土壤是否合適?！胺N子要優(yōu)良，土壤更要肥沃?！眹t(yī)大師顏德馨對于綜合性醫(yī)院“耶穌管和尚”的模式頗為不滿，在西醫(yī)學(xué)術(shù)觀點的統(tǒng)治下，中醫(yī)顯然是很難撥開云霧見青天的。

西醫(yī)的強勢，并不僅僅局限于教育領(lǐng)域，“就連醫(yī)院，普遍也是按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來設(shè)置的。純粹的中醫(yī)生，如果不會管病房、不懂化驗單、接不了急癥，一般的醫(yī)院不會接收，自身的生存都無法保障，又何談去發(fā)展中醫(yī)？”浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長柴可夫認(rèn)為，從上游教育到下游醫(yī)院，西醫(yī)的影響無處不在，甚至具有壓倒性優(yōu)勢。

篇7

論文摘要:在當(dāng)前我國中醫(yī)藥教育實踐過程中，學(xué)生普遍缺乏批判性思維，盲目遵從大家，創(chuàng)新意識薄弱，西方醫(yī)學(xué)教育色彩過重等弊端成為我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的障礙。當(dāng)代西方科學(xué)哲學(xué)家費鄧阿本德提出的多元主義方法論，其反對科學(xué)教條主義、科學(xué)霸權(quán)主義以及反對一元主義方法論，進而倡導(dǎo)科學(xué)認(rèn)識工具的無限自由、批判理性思維等核心思想，時中醫(yī)藥教育具有極大的理論價值和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

    保羅·卡爾·費耶阿本德(paul karl feyerabend,1924一1994年)是當(dāng)代西方科學(xué)哲學(xué)集大成者之一，與另外三位科學(xué)哲學(xué)家一波普爾、庫恩、阿卡托斯并稱為“當(dāng)代西方科學(xué)哲學(xué)四杰”。費耶阿本德的多元主義方法論是其理論的核心，用他自己的語言描述就是"angthing goes"，即“怎么都行”。面對當(dāng)前我國中醫(yī)藥教育出現(xiàn)的一系列弊端，結(jié)合多元主義方法論這一主要理論觀點，對于正確認(rèn)識并采取有效手段改進中醫(yī)藥教育有很大的幫助。

    1費耶阿本德多元主義方法論核心內(nèi)涵

    非理性批判。多元主義方法論實際上是費耶阿本德對邏輯實證主義哲學(xué)流派的一種理性反思，故費耶阿本德也以理性者自稱。盡管費耶阿本德批判理性思維，主張用非理性思維來對待科學(xué)，但其批判的整個過程又顯然是理性的。而他對于理性的一元主義方法論的批判，卻是非理性的多元主義方法論的最好體現(xiàn)。

    認(rèn)識客觀世界的方法不存在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。費耶阿本德之前的邏輯實證主義主張用普適的超越特定語境的定義、標(biāo)準(zhǔn)、理論來為世間萬物奠定基礎(chǔ)。至少在“維也納學(xué)派”看來哲學(xué)的任務(wù)就是為一切知識奠定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并給人生指示可靠的行為準(zhǔn)則。費耶阿本德卻認(rèn)為只要有助于科學(xué)的發(fā)現(xiàn)，任何方法和嘗試都是可以被應(yīng)用的。因此，他說，“沒有‘科學(xué)的’方法、沒有任何單一的程序或單一的一組規(guī)則能夠構(gòu)成一切研究的基礎(chǔ)并保證它是‘科學(xué)的’、可靠的。

    文化需要存在差異性。費耶阿本德承認(rèn)“不存在什么‘客觀’的理由能使人們寧愿選擇科學(xué)與西方理性主義，而不選擇別的傳統(tǒng)，事實上，很難設(shè)想類似的理由是什么……所有文化都有它們各自喜歡的‘客觀’理由。對于文化的選擇，人們應(yīng)該有其自由，而不應(yīng)該用各種理由來規(guī)制人們的權(quán)利。

    教育應(yīng)該倡導(dǎo)自由和寬容。費耶阿本德看來，個人的快樂和發(fā)展一直以來并最終將是可能的最高價值。這樣的價值不是否定歷史演化而成的現(xiàn)存價值觀，而是排斥用現(xiàn)存或是立足于固定語境下的價值來批評否定另外語境下的價值觀。自由社會下，任何事物都是平等的，包括科學(xué)知識。所以不應(yīng)當(dāng)用權(quán)威的科學(xué)來教育人們，而這樣使得人們喪失了本應(yīng)該可以改變自己思想、行為等的機會。

    2多元主義方法論對中醫(yī)藥教育的借鑒意義

    隨著人民群眾生活質(zhì)量的提高，人們多元層次化的就醫(yī)格局也日漸形成，而中醫(yī)藥成長發(fā)展的根基—中醫(yī)藥教育，尚未形成開放、自信、包容的思維框架。在全球多元化的進程中，中醫(yī)藥教育有必要突破傳統(tǒng)的思維范式，以創(chuàng)新的理念指導(dǎo)，新穎的教學(xué)模式來適應(yīng)社會的變化。在這樣的背景下，多元主義方法論為中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識的培養(yǎng)提供了理論和現(xiàn)實的借鑒意義。

    用非理性批判的眼光確立中醫(yī)藥發(fā)展的自信心。一個巨大的問題始終圍繞著中醫(yī)藥教育整個過程，即中醫(yī)是否科學(xué)。一直以來，中醫(yī)藥從業(yè)者和師生們被冠以“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)者”的角色。這不僅影響到了中醫(yī)藥教師的教學(xué)熱情，對中醫(yī)藥受教者來說也產(chǎn)生一定的負擔(dān)，主要表現(xiàn)在就業(yè)上遭受的“歧視”，因而增強教師和學(xué)生的自信心是一個十分重要的要求。用費耶阿本德的批判理性一元主義的觀點，可以從哲學(xué)理論的高度予以教師和學(xué)生一定的啟迪。由于費耶阿本德經(jīng)歷了第二次世界大戰(zhàn)并因此患有殘疾的緣故，此后曾親身體驗到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力，費耶阿本德對此總結(jié)評論說，“對付一種特定的真實客體，通常有不止一種實踐，而是有許多種實踐。在醫(yī)學(xué)中，人們有西方的科學(xué)方法(它產(chǎn)生于17世紀(jì)的科學(xué)向人體領(lǐng)域的可疑擴展)，還有《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)和部落醫(yī)學(xué)。這些實踐要么產(chǎn)生機體的狀況，要么能夠說出這些狀況是怎么產(chǎn)生出來的，在這個意義上，它們是科學(xué)的”。費耶阿本德認(rèn)為科學(xué)和非科學(xué)之間應(yīng)該有一定的張力和空間，這樣對客觀世界的認(rèn)識才能有更加寬廣的視野。所以在中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識培養(yǎng)上，首要的任務(wù)是建立教師和學(xué)生強大的民族自信心，自信才是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。

    提倡質(zhì)疑的精神。教育的創(chuàng)新有漸進創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新和突破創(chuàng)新。通過醫(yī)學(xué)的客觀經(jīng)驗總結(jié)到對權(quán)威的質(zhì)疑最后創(chuàng)造出新的理論，這一系列的過程涵蓋了整個三種教育創(chuàng)新。從我國的傳統(tǒng)文化淵源來看，尊師重教的理念縱向貫穿了整個民族教育，當(dāng)然也包括中醫(yī)藥教育，而這又導(dǎo)致了中醫(yī)藥創(chuàng)新意識的發(fā)展顯得非常緩慢。對先人及大家的盲目遵從，使得中醫(yī)藥的實踐要求與理論無法很好的匹配。費耶阿本德認(rèn)為既然科學(xué)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，那么這個自由的社會中專家學(xué)者也應(yīng)該沒有特殊的話語權(quán)，“問題不是被專家們解決的(雖然他們的建議不會被忽視)，而是被有關(guān)的人們按照他們所重視的思想，根據(jù)他們認(rèn)為最適當(dāng)?shù)某绦騺斫鉀Q的”。從這點來說，對權(quán)威的質(zhì)疑會極大的促進中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)易水學(xué)派的創(chuàng)始人張元素有李東垣、王好古、羅天益等弟子。張元素在《內(nèi)經(jīng)》《中藏經(jīng)》的臟腑辨證基礎(chǔ)上，形成了一套臟腑辨證理論體系，弟子李東垣則發(fā)展了張元素的學(xué)說創(chuàng)立脾胃學(xué)說，自成“補土”一派;王好古則創(chuàng)“陰證論”;羅天益則著意闡發(fā)脾胃虛損病機外，對三焦辨治又有進一步的發(fā)揮，這一例子很好地證明了質(zhì)疑精神是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的最好途徑。

    中醫(yī)藥的發(fā)展要因時因地因人。醫(yī)學(xué)的發(fā)展更要適應(yīng)社會的發(fā)展，這樣才能達到兩者和諧共生。創(chuàng)新的觀點要用動態(tài)的眼光來捕捉，文化生態(tài)已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，尊重文化的多樣性和共生性，用“兼收并蓄”的態(tài)度對待各種醫(yī)學(xué)才是中醫(yī)藥發(fā)展的必由之路。在我國古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中藥材是合法的，但是在當(dāng)今生態(tài)系統(tǒng)弱化的情況下，使用野生中藥材顯然不太現(xiàn)實，因而利用藥物化學(xué)技術(shù)制造生物活性相同或相仿的藥材便符合歷史發(fā)展的要求。再者一個例子，中醫(yī)流派中有一個“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈藥“洞明陰陽之理”。火神派發(fā)端于川蜀，用藥適應(yīng)了當(dāng)?shù)厝说捏w質(zhì)，但是在江南或是其他地區(qū)，由于不適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境和群眾體質(zhì)，療效沒有在川蜀地區(qū)顯著，然而也不能由此斷定火神派的理論錯誤。中醫(yī)藥根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心態(tài)對待文化的差異性也正是培育中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識的方法。

   中醫(yī)藥教育應(yīng)該因才施教。療效是檢驗醫(yī)學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，從這個角度出發(fā)中醫(yī)藥的教育更應(yīng)該以臨床實踐為主，理論教學(xué)為輔。中醫(yī)藥教育走高質(zhì)量的道路已經(jīng)成為人們的共識，當(dāng)前的中醫(yī)藥高等教育統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式已經(jīng)缺乏足夠的激勵機制來鼓勵學(xué)生進行創(chuàng)新，而中醫(yī)藥教育又是中醫(yī)藥健康可持續(xù)發(fā)展的基石。在自由社會中，人人享有平等的話語權(quán)，亦即有了平等的選擇權(quán)。專家和權(quán)威的話語只能是作為參考，因此對學(xué)生進行因才施教，切實尊重學(xué)生的選擇，正確引導(dǎo)學(xué)生的中醫(yī)藥價值觀也是中醫(yī)藥教育的創(chuàng)新之處。

    3差異化引導(dǎo)教學(xué)培育創(chuàng)新意識

    哲學(xué)是一個認(rèn)識工具，它能為人們認(rèn)識和解決新問題提供智慧和方法論的指導(dǎo)，同時哲學(xué)又是培養(yǎng)創(chuàng)新意識的思維導(dǎo)向。通過多元主義方法論的理論支撐，對比中醫(yī)藥教育過程中的不足和缺陷，實行差異化引導(dǎo)的教學(xué)模式對中醫(yī)藥教育整體改善將有促進作用。

    中西醫(yī)理論教學(xué)需要交叉整合。當(dāng)前中醫(yī)藥院校面臨的尷尬境況是中醫(yī)不中，逐漸淪落為二流的西醫(yī)院校，集中表現(xiàn)為中醫(yī)藥院校的學(xué)生接受西醫(yī)理論課時明顯多于中醫(yī)理論課時。多元主義方法論看來，用一種思維方式解決不了層出不窮的醫(yī)學(xué)問題，那么多種醫(yī)學(xué)思維的有效整合才能避免醫(yī)學(xué)上的短板理論。常用藥安宮牛黃丸中有一味清熱解毒的君藥—牛黃，古人所著的辨證用藥理論基礎(chǔ)《溫病條辨》中用的都是天然牛黃，然而天然牛黃少之又少，不能滿足現(xiàn)代市的需求，因此現(xiàn)代多采用了人工牛黃加以制造，而人工牛黃在效用上顯然不能十分準(zhǔn)確地匹配天然牛黃。那么在臨床實踐中，中醫(yī)就應(yīng)當(dāng)通過西方醫(yī)學(xué)的還原論觀點，對比總結(jié)用量一療效之間的規(guī)律，找出符合現(xiàn)代特征的用藥量。中醫(yī)教育要回歸其本質(zhì)，并不是說要全盤中化，否定西醫(yī)的優(yōu)點。正確的做法是合理設(shè)置課程，以中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論教學(xué)為主，西醫(yī)理論教學(xué)為輔。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論教學(xué)以古籍經(jīng)典為主，西醫(yī)理論教學(xué)以實用性為首要原則，以此來體現(xiàn)中醫(yī)藥教育兼容并包的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念而又有差異化的策略。

    公共課程教學(xué)與開放式教學(xué)有機結(jié)合。規(guī)?；慕逃兄趶臄?shù)量上培養(yǎng)中醫(yī)藥技術(shù)人員，卻無法很好地保證質(zhì)量上的優(yōu)質(zhì)性。培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才需要學(xué)生具有良好的基礎(chǔ)知識和發(fā)散性的思維方式，同時又需要在發(fā)散后形成收斂性的思維意識。在發(fā)散過程中能提出問題，進而有針對性地質(zhì)疑問題，總結(jié)規(guī)律后收斂成獨特的技能和理論。公共課程的教學(xué)應(yīng)該多注重灌輸體現(xiàn)中醫(yī)藥價值導(dǎo)向的理論特別是中醫(yī)藥人文精神的培養(yǎng)，以集中授課的形式展開，奠定一定程度的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，形成發(fā)散的知識結(jié)構(gòu);另一方面借鑒pbl ( problem-based learning)教學(xué)模式，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)，把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過學(xué)生小組合作形式共同討論和解決問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識，以此形成批判教條主義一元方法的收斂性思維，契合多種思維方式有機結(jié)合的曲線知識結(jié)構(gòu)。

    理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)相輔相成。中醫(yī)藥教育的另一遭人垢病之處就是理論教育無法適應(yīng)臨床實踐的需要。多元主義方法論觀點看來，只要是能夠?qū)φJ(rèn)識客觀事物有好處的方法都應(yīng)該被加以應(yīng)用。臨床療效是醫(yī)學(xué)價值和尊嚴(yán)最直接的體現(xiàn)，實踐亦是檢驗理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)。故而突出臨床實踐教學(xué)的首要性，以實踐總結(jié)理論，深化理論教學(xué)在中醫(yī)藥教育中應(yīng)當(dāng)被一以貫之的執(zhí)行。具體教學(xué)中，臨床實踐教學(xué)時間需要增加，理論教學(xué)應(yīng)當(dāng)以實用和簡潔的方式為實踐教學(xué)服務(wù);探索本科導(dǎo)師制、研究生教學(xué)師承制的可行性;臨床實踐學(xué)分要求需要被提高;鼓勵臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)和出版文章、著作，形成有價值的理論體系，由此用具有時效性的理論反哺理論教學(xué)滯后的弱點。

篇8

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)院校大學(xué)生就業(yè)心理

一、研究對象與方法

1．研究對象。本研究采用分層整體抽樣的方式，在河南中醫(yī)藥大學(xué)各二級院系中隨機抽取320名學(xué)生作為調(diào)查對象，其中男生107人，女生213人；醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生109人，醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)學(xué)生123人，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生98人。

2．研究方法。本研究在理論分析和個別訪談的基礎(chǔ)上，自編大學(xué)生就業(yè)心理調(diào)查問卷，從就業(yè)心理、自我認(rèn)知、就業(yè)觀念、就業(yè)期待、就業(yè)準(zhǔn)備和就業(yè)指導(dǎo)六個方面了解中醫(yī)院校大學(xué)生的就業(yè)心理現(xiàn)狀。

3．?dāng)?shù)據(jù)處理。運用EXCEL統(tǒng)計軟件，對有效數(shù)據(jù)進行處理和分析。

二、結(jié)果與分析

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷320份，回收有效問卷308份，有效率為96．25％。經(jīng)過對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，中醫(yī)院校大學(xué)生就業(yè)心理現(xiàn)狀如下：

1．中醫(yī)院校大學(xué)生對就業(yè)的自我的認(rèn)知與評價。該調(diào)查中，對于“專業(yè)就業(yè)前景問題”，23％的學(xué)生認(rèn)為不錯，65．9％的學(xué)生認(rèn)為一般，11．1％的學(xué)生認(rèn)為不好；對于“就業(yè)過程中，自身最大的劣勢和不足”，25．6％的學(xué)生認(rèn)為是社會關(guān)系，21．2％的學(xué)生認(rèn)為是專業(yè)知識，16．5％的學(xué)生認(rèn)為是自身能力，24．5％的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)校知名度和專業(yè)熱門度；對于“就業(yè)過程中最擔(dān)心的問題”，39％的學(xué)生擔(dān)心專業(yè)技巧缺乏，18．4％的學(xué)生擔(dān)心學(xué)歷不夠，16．3％的學(xué)生擔(dān)心就業(yè)單位不符合自身期待，26．3％的學(xué)生擔(dān)心與專業(yè)不對口、缺乏就業(yè)信息等；對于“是否了解自身的性格、氣質(zhì)”，55．8％的學(xué)生比較了解，20．9％的學(xué)生不是很了解，23．3％的學(xué)生認(rèn)為自身性格、氣質(zhì)與就業(yè)無關(guān)。結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生對自身專業(yè)的認(rèn)同度較高，對未來就業(yè)有信心。但是，在就業(yè)過程中，四分之一的學(xué)生認(rèn)為自身社會關(guān)系資源匱乏，它將成為自己就業(yè)過程中的一大劣勢，這可能是因為所調(diào)查院校學(xué)生大多數(shù)來自農(nóng)村，他們不像城市學(xué)生那樣擁有豐富的社會資源。因此，很多學(xué)生更加看重自己的專業(yè)技術(shù)水平，這將成為他們未來就業(yè)過程中的重要籌碼。對于自身的性格、氣質(zhì)特點與就業(yè)的關(guān)系問題，近一半的同學(xué)并未關(guān)注，可能是因為醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向指向性強，同學(xué)們忽略了自身個性特點與職業(yè)匹配性問題。

2．中醫(yī)院校大學(xué)生的就業(yè)觀念。該調(diào)查中，對于“專業(yè)與工作的關(guān)系問題”，42．4％的學(xué)生對工作與專業(yè)對口并無強調(diào)，而更加注重自己的喜歡程度，只有22％的學(xué)生注重工作與專業(yè)對口；因此，若出現(xiàn)專業(yè)與工作不對口情況時，90．1％的學(xué)生認(rèn)為可以克服和適應(yīng)。對于“就業(yè)渠道問題”，53．8％的學(xué)生主張自己找工作，17．3％的學(xué)生主張自主創(chuàng)業(yè)，18．5％的學(xué)生希望學(xué)校推薦，5．4％的學(xué)生依靠父母、親屬等。對于“就業(yè)單位條件、待遇差的問題”，52．5％的學(xué)生更在乎該崗位是否與自己的職業(yè)規(guī)劃一致；26．4％的學(xué)生不在乎，認(rèn)為先就業(yè)再說；21．2％的學(xué)生不愿意接受。對于“哪些條件對找工作最有幫助”，58．7％學(xué)生認(rèn)為是自身綜合素質(zhì)與能力，專業(yè)成績、各類證書、工作經(jīng)驗各占12％。結(jié)果表明，中醫(yī)院校大學(xué)生的就業(yè)觀念還是比較正確、積極向上的。面對當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，大多數(shù)學(xué)生都能積極應(yīng)對、客觀對待，即使專業(yè)不對口、工作條件差，也都能積極接納，并與自己的職業(yè)規(guī)劃有效結(jié)合，主動尋求發(fā)展機會。

3．中醫(yī)院校大學(xué)生的就業(yè)期待與準(zhǔn)備。中醫(yī)院校大學(xué)生都有哪些就業(yè)期待？該調(diào)查顯示，39％的學(xué)生首選考研，35．7％的學(xué)生選擇就業(yè)，9．98％的學(xué)生選擇創(chuàng)業(yè)；就業(yè)學(xué)生中，29．2％的學(xué)生希望到事業(yè)單位工作，43．4％的學(xué)生希望去國企、外企工作；選擇就業(yè)單位時，40％的學(xué)生注重個人發(fā)展空間，18．6％的學(xué)生注重工作的穩(wěn)定性和薪水，17．8％的學(xué)生注重個人興趣；在工作地域選擇上，26．6％的學(xué)生希望在二線城市發(fā)展，23．5％的學(xué)生希望到一線城市發(fā)展，21．9％的學(xué)生希望到沿海地區(qū)發(fā)展，1．8％的學(xué)生愿意到邊遠山村發(fā)展。他們都做了哪些準(zhǔn)備呢？結(jié)果顯示，41．4％有自己的職業(yè)規(guī)劃和明確的就業(yè)目標(biāo)，21．2％上過大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)方面的課程，的學(xué)生，15．5％的學(xué)生聽過求職方面的講座，12．4％的學(xué)生讀過求職方面的書籍，8．6％考過與專業(yè)相關(guān)的證書。結(jié)果顯示，中醫(yī)院校大學(xué)生更傾向于先考研、再就業(yè)，可能是因為醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力更大，沒有深厚的知識積淀，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很難立足。就業(yè)學(xué)生群體中，大多數(shù)人都希望到企事業(yè)單位任職，都希望留在一、二線城市和沿海城市發(fā)展，在單位選擇上更注重個人發(fā)展空間和工作的穩(wěn)定性與薪水。為了自己將來好就業(yè)、就好業(yè)，許多學(xué)生在校期間都積極做了準(zhǔn)備，他們有明確的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)目標(biāo)，通過課堂、講座、書籍等途徑獲取就業(yè)知識和技能。由此可見，中醫(yī)院校大學(xué)生對就業(yè)有著客觀、積極的期待，并為之付出諸多努力。

4．中醫(yī)院校大學(xué)生的擇業(yè)心理。面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和壓力，中醫(yī)院校大學(xué)生就業(yè)心理狀態(tài)如何？調(diào)查結(jié)果顯示，57．1％的學(xué)生表示有壓力，37．2％的學(xué)生表示壓力很大，5．7％的學(xué)生表示沒有壓力；對于壓力源，25．3％的學(xué)生認(rèn)為是自我期望過高，25．1％的學(xué)生當(dāng)心不如他人，20．7％的學(xué)生認(rèn)為社會認(rèn)同度不高，28．8％的學(xué)生來自家庭壓力和其它；就業(yè)心理壓力，使50．1％的學(xué)生出現(xiàn)焦慮情緒，23．3％的學(xué)生產(chǎn)生自卑感，25．6％的學(xué)生產(chǎn)生恐懼、抑郁、身體不適等狀況；如果就業(yè)屢屢受挫，61．5％的學(xué)生會選擇降低要求、先就業(yè)再說，38．5％的學(xué)生仍堅持自己的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果表明，中醫(yī)院校大學(xué)生存在明顯的就業(yè)壓力，且有三分之一的學(xué)生感覺壓力很大，因此而產(chǎn)生了焦慮、自卑、恐懼、抑郁等不良情緒。分析其原因，大家的壓力源各不相同，更多源于自身期望值過高和不自信心理的矛盾沖突所致。即使如此，大多數(shù)學(xué)生仍能夠保持一種積極的心態(tài)應(yīng)對求職過程中的困難與挫折，本著“先就業(yè)，再擇業(yè)”的心理降低擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這說明中醫(yī)院校大學(xué)生的自我心理調(diào)適能力較好。

三、討論與思考

1．客觀認(rèn)識自我，提升情緒管理能力。一般來說大學(xué)生年齡多在18～25歲之間，這一時期的智力正處于人的頂峰階段，智力的成熟伴隨的是心理上的不成熟，不能客觀認(rèn)識自我。本研究也表明，中醫(yī)院校許多學(xué)生對自我并不了解，也沒有意識到認(rèn)識自我有助于成功就業(yè)。因此，要樹立正確的擇業(yè)觀，首先要客觀認(rèn)識自己，不僅是對自身知識結(jié)構(gòu)、工作能力的認(rèn)知，也包括人格、氣質(zhì)、價值觀等因素的認(rèn)知，只有對自身有了正確的認(rèn)識和評價，才能在求職受挫時合理歸因，及時自我調(diào)適。對于當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生就業(yè)壓力大、不良情緒顯著的現(xiàn)狀，我們要予以重視，加強教育引導(dǎo)，讓他們了解就業(yè)焦慮、抑郁、自卑等不良心理問題帶來的身心傷害，學(xué)習(xí)并掌握一些自我情緒調(diào)節(jié)和管理的方法技巧，提高中醫(yī)院校大學(xué)生的心理素質(zhì)和情緒管理能力。

2．調(diào)整職業(yè)期待，增強就業(yè)自信心。調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院校大學(xué)生就業(yè)壓力大，不僅僅是當(dāng)前社會就業(yè)形勢所致，更重要的原因是學(xué)生就業(yè)期望值過高、自信心不足所引起。因此，要引導(dǎo)學(xué)生用發(fā)展的眼光看問題，降低就業(yè)期望值，鼓勵他們從最基層、最基礎(chǔ)的工作干起，鼓勵他們在“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代自主創(chuàng)業(yè)，通過自身努力逐步實現(xiàn)人生理想和自我價值。但是，就業(yè)心理危機很多情況下源于就業(yè)核心競爭力缺失，從而引發(fā)的就業(yè)自信心不足。所以，在校大學(xué)生更要注重自身綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)與提升，以此增強自身就業(yè)競爭力。同時，還要注意提升自己的心理受挫和抗壓能力，即使在求職過程中遇到困難、挫折，也能不斷調(diào)整自己的心態(tài)和求職策略，重新迎接職場新的挑戰(zhàn)。

3．加強學(xué)生綜合素質(zhì)，提升就業(yè)競爭力。大學(xué)生就業(yè)難是當(dāng)今社會的一大熱點問題。造成大學(xué)生就業(yè)難的因素很多，但其根本原因還是畢業(yè)生的綜合素質(zhì)不能滿足崗位需求。大學(xué)畢業(yè)生要想在激烈的就業(yè)競爭中脫穎而出，必須具備過硬的專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、能力素質(zhì)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。所以，怎樣提高在校大學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，是各高校亟待解決的問題。筆者所在院校多年來非常注重在校大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，通過晨練、專業(yè)技能大賽、科技創(chuàng)新競賽、心理健康教育進課堂等形式全方位提升學(xué)生的五大素質(zhì)。該研究結(jié)果也表明，該中醫(yī)院校大學(xué)生的就業(yè)心理狀況良好，促進畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量也在逐步提升。

4．為學(xué)生提供全過程、立體化就業(yè)服務(wù)。對于大學(xué)生來說，就業(yè)是其人生的重大轉(zhuǎn)折，就業(yè)質(zhì)量也是檢驗一所高校育人水平的重要標(biāo)尺。從學(xué)生跨入大學(xué)校門的那一刻起，高校就應(yīng)該多途徑開展職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，深入宣講國家相關(guān)就業(yè)政策，幫助學(xué)生樹立科學(xué)的人生觀、價值觀和擇業(yè)觀；通過舉辦創(chuàng)業(yè)設(shè)計大賽、模擬招聘大賽、簡歷設(shè)計大賽等活動，積極挖掘?qū)W生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)潛能；通過提升學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力，增強他們的社會競爭力；通過加強就業(yè)、創(chuàng)業(yè)基地建設(shè)，拓寬學(xué)生就業(yè)路徑等。因此，就業(yè)引導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)教育、就業(yè)心理素質(zhì)提升等工作不能局限于高年級和畢業(yè)生，而應(yīng)該貫穿整個大學(xué)始終。此外，對于殘疾生、經(jīng)濟困難生、學(xué)業(yè)困難生等特殊群體學(xué)生，要給予他們有針對性的指導(dǎo)和幫助，形成完善的幫扶體系，促進他們順利就業(yè)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；研究生培養(yǎng)；資源；信息

[中圖分類號] G643 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（b）-0154-03

研究生教育作為我國高等教育體系的最高端和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的最前沿，其培養(yǎng)的規(guī)模以及質(zhì)量是評價一個國家教育發(fā)達程度和科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標(biāo)志[1-2]。對于醫(yī)學(xué)研究生來說，研究生階段的培養(yǎng)顯得尤為重要。其原因一方面是由于醫(yī)學(xué)是關(guān)乎人類生命及健康的學(xué)科，其研究和服務(wù)的對象是人，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待和處理。另外，醫(yī)學(xué)又是一門知識更新速度快、技術(shù)日新月異發(fā)展的學(xué)科，也是一門傳統(tǒng)的經(jīng)驗學(xué)科[3]。正是因為如此的重要性，所以在醫(yī)學(xué)院校對于研究生培養(yǎng)顯得格外重視，無論是從臨床還是科研的角度都應(yīng)去審視應(yīng)該如何培養(yǎng)出臨床上能獨立分析問題、科研上能獨立解決問題的臨床科研型人才。

如今，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)浪潮的沖擊，研究生的培養(yǎng)模式有了新的定義和突破。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到底是什么？它能為研究生們帶來些什么？而研究生應(yīng)該在其中充當(dāng)什么角色？這是所有醫(yī)務(wù)工作者和教育者所要思考和面臨的問題，本文就以上的問題進行了分析。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念及內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來出現(xiàn)的較為熱門的概念，指的是新興的多學(xué)科融合，并用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果轉(zhuǎn)化為實際患者的疾病預(yù)防、診斷和治療及預(yù)后評估的一門科學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的就是實現(xiàn)從“實驗室到床邊”的轉(zhuǎn)化（bench to bedside translation），又從臨床應(yīng)用中提出新的問題回到實驗室（bedside to bench），為實驗室研究提出新的研究思路[4-6]。簡單的說就是將基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)的科研成果用于臨床指導(dǎo)，促進臨床診治患者的效果。同時，在臨床工作中出現(xiàn)的問題，用于基礎(chǔ)的發(fā)現(xiàn)和改進，也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)從20世紀(jì)90年代就已出現(xiàn)，當(dāng)時乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene 1，BRCA1）的發(fā)現(xiàn)，使得實驗室的研究作為臨床工具的轉(zhuǎn)變。由此“轉(zhuǎn)化研究”被人所知[7]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容主要包括以下幾方面：①通過實驗室的研究，對人類疾病制定新的診斷、治療及預(yù)后判斷方案；②研制新的醫(yī)療儀器設(shè)備；③對疾病有更深入的認(rèn)識和了解[8]。從中可以看出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不但從臨床上幫助了患者的診治過程，也服務(wù)于臨床儀器設(shè)備的更新和創(chuàng)新，更為重要的是使人類對于疾病的認(rèn)識更為客觀和準(zhǔn)確。美國國家健康所（National Institutes of Health，NIH）于2006年設(shè)置臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基金（Clinical and Translational Award of Science，CTAS），目的在于改善國家生物醫(yī)學(xué)研究狀況，加速實驗室的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用于患者診治過程中。截至2009年7月，已有23個州的39家醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)獲得CTAS，從事臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)研究。除了美國之外，法國、英國等歐洲發(fā)達國家都把大筆的資金投入到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中去，其目的就是為了讓基礎(chǔ)研究成果與臨床相結(jié)合[9]。

由此看來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為整個醫(yī)療及研究領(lǐng)域尤為重要的環(huán)節(jié)，它是將臨床問題帶入基礎(chǔ)研究，并將基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)投入臨床應(yīng)用的核心。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在研究生培養(yǎng)中的優(yōu)勢

2.1 一種從實際走向理論，從理論回歸實際的理念

從本意上來說，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代，理論基礎(chǔ)與臨床實踐是密不可分的[10]。轉(zhuǎn)化研究的注重點也是臨床轉(zhuǎn)化的可行性。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是督促研究生從實際出發(fā)，以患者為中心，從臨床的角度去看問題并發(fā)現(xiàn)問題，從根本上避免了一些單純以發(fā)文章為目的的選題。另外，從臨床發(fā)現(xiàn)問題也解決了有些研究生對于基礎(chǔ)的不重視和缺乏興趣感，甚至認(rèn)為基礎(chǔ)研究是無重要意義的?；诎l(fā)現(xiàn)的問題，研究生能夠積極查詢文獻，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下設(shè)計科研思路，充分開動科學(xué)思維能力及溝通協(xié)作能力，最終將基礎(chǔ)實驗的結(jié)果運用至臨床試驗中，從臨床的角度檢驗結(jié)果的應(yīng)用性價值，并指導(dǎo)實驗和研究設(shè)計的方向。

2.2 一次得到多方位訓(xùn)練的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求研究均應(yīng)從臨床實際需要出發(fā)。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的科研能力培養(yǎng)絕不應(yīng)是簡單的實驗室操作培訓(xùn)，而是有機地將臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)合[11]。在臨床方面，研究生參與一線工作，輔助主治和教授管理床位患者，完成學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。同時，具備臨床思維能力，包括觀察、判斷、分析和預(yù)測能力等。在基礎(chǔ)研究方面，研究生進入實驗室，熟悉基礎(chǔ)研究課題的建立、構(gòu)思和書寫，幫助提高在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中臨床問題研究可行性的分析和判斷。除此之外，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的建立也為研究生提供了人文素質(zhì)的教育。團隊良好的溝通、相互的信任，彼此的幫助以及有益的分享等等都為研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)施加了足夠的養(yǎng)分。

2.3 一個多元化、國際化的交流平臺

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)包羅萬象，其中不僅僅是由臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)生理學(xué)、生化、解剖、病生及藥理等經(jīng)典的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科組成，更多的包括了現(xiàn)代的生物技術(shù)學(xué)、生物信息學(xué)等新興學(xué)科，可謂面面俱到[12-13]。因此，當(dāng)研究生在進行科研的同時，其所涉及的“面”和“點”相當(dāng)廣泛，為研究生帶了更為多元化的知識面，也為各學(xué)科進行學(xué)術(shù)交流、課題討論等提供了一定的平臺。同時，國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開展的較早，其成果也可喜。所以在國內(nèi)舉辦的各大國際學(xué)術(shù)會議時，與國外同行和教授討論理論基礎(chǔ)和臨床實踐的工作是必要的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也為研究生提供了一個更為廣泛的國際平臺，使中外之間的學(xué)術(shù)交流更為頻繁和具有深意。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代對研究生的挑戰(zhàn)

3.1 豐富的知識面

對于研究生來說，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代最需要打牢的根基就是扎實的生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識。只有具備了扎實的醫(yī)學(xué)知識，才能在實踐中敏銳地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是實驗室研究的成果，豐富的生物學(xué)與醫(yī)學(xué)理論知識對于研究生來說也是研究問題所必須的。多學(xué)科的豐富知識交織在一起，相互融合相互關(guān)聯(lián)，研究生需要在所有的學(xué)科當(dāng)中游刃有余，掌握最基本的，了解最前沿的，發(fā)揮最潛能的。用扎實的基礎(chǔ)去解決臨床難題，用辯證的思維進行轉(zhuǎn)化的思考，為臨床為患者提供一個最佳的、最合理的診治方案。

3.2 團隊精神

研究生應(yīng)該具有良好的團隊合作意識、優(yōu)秀的交流溝通能力。世界上沒有任何一個研究是可以由一個人完成的，科學(xué)研究是以研究團隊齊心協(xié)力，共同努力，攜手同行為基礎(chǔ)，發(fā)揮團隊中每個人的潛力，使隊伍達到最大的功效。研究生，作為團隊中的一員，必須起帶頭作用，做好患者床邊的溝通者、臨床與基礎(chǔ)的溝通者、PI和Staff之間的溝通者。這不僅關(guān)系到團隊氛圍的和睦與否，更是成員之間交流學(xué)術(shù)成果和研究進展的前提和基礎(chǔ)，直接關(guān)系到研究的成敗。

3.3 先進理念

培養(yǎng)研究生具有一種轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)宏觀的理念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實踐要求培養(yǎng)學(xué)生的疾病防控宏觀觀念。進一步完善學(xué)生輪轉(zhuǎn)過程中的過程考核體系，使研究生具有更廣泛的基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的能力，使其看待疾病不是從“點”，而是從“面”、從“全”。這對于提高學(xué)生對疾病防治的宏觀觀念十分必要[14-15]。

4 展望與總結(jié)

雖然目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國還剛剛起步，但是所有醫(yī)學(xué)研究者和醫(yī)學(xué)研究生必須牢記的是，醫(yī)學(xué)科學(xué)家在基礎(chǔ)研究時一定要把臨床應(yīng)用作為目標(biāo)，一定要以患者為中心，把基礎(chǔ)的研究成果應(yīng)用到臨床去，應(yīng)用到患者去，為患者的健康謀取福利。

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)如火如荼開展的同時，可以預(yù)見的是在中國，研究生的資源和信息將會越來越多，每一名研究生具備著多元化基礎(chǔ)知識和良好的團隊作風(fēng)，帶著辯證、轉(zhuǎn)化的思想在臨床、在基礎(chǔ)，在醫(yī)療工作的各個崗位。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代，研究生的培養(yǎng)勢在必行。

[參考文獻]

[1] 羅庚求，文繼舫，周建華，等.八年制臨床醫(yī)學(xué)生科研思維能力培養(yǎng)研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版， 2009， 11（1）：49-50.

[2] 張鳳琴，張陽，蔡劍飛.關(guān)于長學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的理論與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（1）：144-145.

[3] 程現(xiàn)昆，李連宏.我國高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位 [J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（6）：7-10.

[4] Lehmann C，Altuwai，Jrimm，Li YC，et al. Translational research in medical informatics or from theory to practice [J]. Methods Inf Med，2008，47（1）：1-3.

[5] Littman BH，Mario LD，Plebani M，et al. What's next in translational medicine？[J]. Clin Sci（Lond），2007，112（4）：217-227.

[6] Marinicola FM. Translational Medicine： A two-way road [J]. Transl Med，2003，1（1）：1-2.

[7] Adams JU. Building the bridge from bench to bedside [J]. Nat Rev Drug Discov，2008，7（6）：463-464.

[8] Mankoff SP，Brander C，F(xiàn)errone S，et al. Lost in Translation： Obstacles to Translational Medicine [J]. J Transl Med，2004，2（1）：14.

[9] 黃敏.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與醫(yī)院科研管理[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2011，32（7）：6-9.

[10] 何曉.當(dāng)我們進入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：6.

[11] 張宏家，劉歐，李藝影.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（2）：157-158.

[12] 武哲麗，陳群，莫傳偉等.基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念中醫(yī)診斷學(xué)課程研究生培養(yǎng)的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（18）：5-7.

[13] 劉冉冉，雷聰，王金芳，等.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為理念的醫(yī)學(xué)研究生科研能力的構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）：162-163.

[14] 賈琳，岳一姬，李榕.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（17），86-87.

篇10

文/渺渺

陸廣莘，1927年1月出生，中國中醫(yī)科學(xué)院資深研究員，　1948年10月起從事中醫(yī)臨床工作，首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，享受國務(wù)院政府特殊津貼。這位86歲老人，對于養(yǎng)生，有他自己獨到的見地。他認(rèn)為：養(yǎng)生也需要境界，以人為本就是最基礎(chǔ)的境界。他總結(jié)的養(yǎng)生兩件事：

[養(yǎng)生不要搶，要讓]中國人強調(diào)欲速則不達，你登山直接上去最快，但是你為什么要繞著上去，因為這樣最穩(wěn)，養(yǎng)生也一樣，它是靈活而不是急功近利的。據(jù)說人的生命長短跟心臟的跳動次數(shù)有關(guān)系，如果你一分鐘跳動的速度快了，很可能壽命就不會太長。心率跟貧富、營養(yǎng)、體重、運動都有關(guān)，所以不論是誰，都要沉著安靜，別和自己過不去。

[養(yǎng)生不在于強，而在于長]我國的慢病人群很多，這些人要有一個正確認(rèn)識：帶病完全可以延年。孫思邈說什么病都不可怕。血壓高、血脂高、高燒等病理變化都是機體的反應(yīng)，我們要預(yù)防、治療，更要正確對待，不要強求一定怎么樣，而是要慢慢來，心平氣和對待疾病，這樣生活受到的影響就小得多了，疾病帶來的困擾也就會慢慢變少的。

陸廣莘的養(yǎng)生妙招：

[關(guān)于吃飯]早餐我吃得最多，喝一大碗稠稠的有“嚼頭”的粥，里面放了五谷雜糧以及核桃、花生等各種干果，再吃兩個茶葉蛋。午飯吃一小碗米飯或一個饅頭，配點葷素搭配的菜。晚餐，我從來不吃主食，夏天我會喝一罐啤酒，喝半個小時，邊喝邊咂摸滋味。天涼了，我會燙碗黃酒或是喝一些葡萄酒。下酒菜通常是涼拌西紅柿、橘子、蘋果等，有時候還會吃點干果。最喜歡吃的是西紅柿和橘子，有時一天能吃一兩斤。我吃飯非常慢，得吃將近一個小時，細嚼慢咽，慢慢品味。

[關(guān)于運動]人老了，骨頭就得省著點用。我自己有個簡單的“關(guān)節(jié)活動操”：雙手扶住桌子，踮腳后跟。腳是離我們大腦最遠的地方，老年人特別是女性，下肢的血液循環(huán)不好，通過踮腳可以讓腿部的血液流動更通暢。

[關(guān)于健腦]我講課從來不用稿子，我腦子靈活可能和我喜歡吃雞蛋有關(guān)。雞蛋是孕育新生命的，所以營養(yǎng)非常豐富，特別是蛋黃中含有的卵磷脂補腦很好。

[關(guān)于減壓]要讓生活節(jié)奏慢下來，不要期望值過高，把自己繃得太緊。我讀書的時候從來不考第一名，但總是第一個交卷，不給自己那么大的壓力。大腦思慮過多會影響脾胃功能，我會用筆和本把要做的事情記下來，不要老是用腦子記事情。

[關(guān)于激情]每天早上去樓下拿報紙，如果院子里沒人，我就會一個人哼著曲子跳著華爾茲舞步，假裝抱著舞伴，轉(zhuǎn)圈，轉(zhuǎn)圈……哈哈，我可一點也不覺得自己老呢！

黃達亮：沒好身體當(dāng)不了演員

文/林石

年近7旬的黃達亮是位高產(chǎn)演員，自從藝以來已拍了百余部影視劇，他演的角色很廣，如《情深深雨蒙蒙》中的秦五爺，《半生緣》中世鈞的父親等。他演啥像啥，形神兼?zhèn)?，在影視界有“常青樹”之稱。

黃達亮愛好運動。在上海番禺中學(xué)讀高中時，就獲得過上海市中學(xué)生運動會鐵餅、標(biāo)槍的冠軍。延續(xù)這個體育情結(jié)，而今他每天堅持慢跑快走30分鐘至1個小時，有時還會在體育器材上擺弄一下。黃達亮還愛看體育頻道的節(jié)目，體操、足球比賽是他的最愛。