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【關鍵詞】醫(yī)學；檢驗師；臨床溝通能力；培養(yǎng)探討

在臨床診斷的治療過程中，臨床溝通能力是實驗室工作中不可或缺的問題之一，其實保證實驗室檢驗工作效率和質量、有效提高實驗結果和準確性以及減少誤診現(xiàn)象發(fā)生的主要手段。培養(yǎng)檢驗師的溝通能力是目前醫(yī)療事業(yè)首要解決的問題，同時也是保證醫(yī)療實驗和醫(yī)療效率的基礎保證[1]。本文結合當前最為關注的臨床溝通問題，并進一步進行分析和探究。

1臨床溝通能力的重要性

1.1醫(yī)學的發(fā)展需求

伴隨實驗診斷方面的急劇增多以及檢測技術的及時更新，實驗室已經從傳統(tǒng)的“化驗”、“醫(yī)學臨床檢驗”轉變?yōu)楝F(xiàn)代趨勢下的“檢驗科學”，對于檢驗項目提出了全新的要求以及全新的定位。檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)，不僅僅停留在簡單的實驗操作等教學方面，而是需要與目前醫(yī)學上的臨床數(shù)據(jù)和臨床結果以及有限的各項指數(shù)相結合，從而能夠提取出具有醫(yī)學價值的診斷治療所需的有效信息，最終培養(yǎng)出以患者為主導、以臨床診斷和治療目的的專業(yè)檢驗師。根據(jù)我國《醫(yī)療中心臨床試驗管理細則》中的第二十條中已經明確指出：醫(yī)療中心臨床實驗室主要應該提供具有價值的臨床效果以及服務咨詢。所以，我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)對于檢驗師專業(yè)提出了全新的要求：其一，掌握實驗操作的具體方法、臨床效益，根據(jù)臨床的實際情況選擇適當?shù)膶嶒灧椒?，正確對實驗結果進行分析和研究，能夠有效用于臨床的診斷和治療當中；其二，掌握具有正確性和完整性的實驗標本以及運送的資料能夠確保前期的分析質量和準確性；其三，具有分析臨床治療的實際能力；其四，參與臨床試驗的診斷會議以及為其解答咨詢問題。

1.2建立完善的檢驗師體系

近幾年來，國外的一些歐美國家對于檢驗師體系建立的相當完善，每一名檢驗師都是經過專業(yè)的培訓。學習以及實際崗位輪換等各個方面的考核通過，才能夠進入到實驗室的具體工作中來。目前，我國對于檢驗師的總體概念以及最終的培養(yǎng)目標已經從1994年后被國家教委明確提出后，其推進和發(fā)展的進度較為緩慢和滯后，國內雖然已經有一部分部門專門設立了檢驗師的職位，但是由于工作的內容和工作的性質存在諸多弊端和缺失，從根本上不能做到臨床溝通和為診斷治療提供依據(jù)的作用。相應在我國本科教學的過程中，并未對實踐操作這一課程予以高度重視，同時也未對實際臨床和檢驗理論之間的區(qū)別和差異作出正確界定。

1.3教學的實際需求

我國于2012年頒發(fā)了全新的《普通高等院校專業(yè)目錄（2012）》，其中已經明確對醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學要求做出了全新的調整：原本屬于醫(yī)學技術類別與臨床醫(yī)學的檢驗專業(yè)，已經被重新納入到全新建立的一項專業(yè)科目類別之下，專業(yè)名稱已經改為全新的醫(yī)學檢驗專業(yè)。學制時間由原來的五年改為現(xiàn)在的四年，學位由傳統(tǒng)的醫(yī)學學位改為目前的理學專業(yè)。檢驗師專業(yè)的調整更加注重的是針對不同層次人才予以針對性的教學培養(yǎng)模式，在一定程度上將臨床診斷治療與檢驗之間嚴重割裂開來，從而不能夠較好的滿足目前臨床的實際需求。

2培養(yǎng)檢驗師臨床溝通能力的措施

2.1加強宣傳力度

目前，國內醫(yī)學或者是國外醫(yī)學不僅在設立醫(yī)學科室還是醫(yī)學教育課程等方面，檢驗專業(yè)以及檢驗科室都將被作為一項技術學科或者是輔助學科來界定的，造成了一大部分在校學生或者是檢驗師的內心壓力。使得其不敢邁出實驗室，從而走進臨床試驗的實際操作過程中，不能充滿信心與臨床醫(yī)師進行正面交流，極大程度的限制了學習相關臨床知識和實驗技能。醫(yī)療院校應該充分認識到上述問題，并需要從多個方面進行著手，積極對院校學生相應的心理輔導和職業(yè)培訓。首先需要及時做好入職準備，堅定自身的學習信心，老師可以通過介紹國外的一些優(yōu)秀案例和經驗成果，增強學生對于檢驗師職業(yè)的信心；其次，需要在學習基礎知識的前提下，采用CBL的教學手段，通過引入實際的臨床教學案例，進一步增強學生的學習興趣，使得學生能夠深入接受臨床溝通的正確理念，使之能夠成為學生學習過程中的一種正常狀態(tài)。

2.2建立完善的教學體制

完善的教學體制能夠有效培養(yǎng)學生的臨床溝通能力，同時也是目前醫(yī)學教育的教學目標。通過建立臨床溝通的實習崗位，并由具有豐富經驗的檢驗師對學生予以正確指導，通過查房和對疑難病情的會診，并對檢驗結果做出一定的判斷和解釋，依據(jù)實際病情提出針對性的解決對策和治療方案。定期向臨床實際情況進行詢問，隨時接受全新的臨床建議，并進行詳細的解答和反饋，定期予以全面的評估和匯總；定期在臨床科室內部召開專題講座，并就某一經典案例進行病情討論，每半年時間舉辦一次全院范圍內的實驗課科室與臨床科室之間的會議討論，加強各個科室之間的溝通和交流。工作過程中所收集到的大量資料，應該及時進行總結并用于實際的教學過程當中，并收入到檢驗醫(yī)學的數(shù)據(jù)資料庫中，形成全面而又完善的醫(yī)療體系；通過在每年的期中考核中增加適當?shù)呐R床經典案例以及臨床溝通等課題的考試內容，采取上述的方式以達到完善臨床溝通的整體體系，保證了臨床溝通的教學質量。

3結語

培養(yǎng)檢驗專業(yè)學生的臨床溝通能力是目前最為重要的教學內容和教學難點，伴隨實驗室教學的高速發(fā)展，不同專業(yè)之間的壁壘已經完全形成，使得臨床溝通課題的弊端逐漸突顯，因此，建立完善的檢驗制度，實現(xiàn)檢驗科室符合國際發(fā)展趨勢，以及培養(yǎng)學生的臨床溝通能力具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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1．1課程重視程度不夠，定位不清晰

專業(yè)英語課是專業(yè)教學的一個重要組成部分。醫(yī)學檢驗專業(yè)英語學習是以接受醫(yī)學檢驗專業(yè)基礎知識和英語知識輸入為基礎，逐漸向以英語輸入為媒介過渡，以醫(yī)學知識學習為目標，以原版醫(yī)學材料為補充的學習方式，旨在培養(yǎng)專業(yè)領域下接受英語信息、處理英語信息的能力，并以英語為媒介豐富專業(yè)交際手段，擴展專業(yè)交際途徑。當前，國內普通高校非英語專業(yè)學生的英語水平主要通過大學英語四、六級考試衡量，這使很多醫(yī)科院校更重視基礎英語的教學，而對專業(yè)英語課重視程度不夠。更有甚者，很多教師和學生認為專業(yè)英語就是學習相關的專業(yè)詞匯，閱讀相關的英語文獻資料，忽略了專業(yè)英語課的過渡作用。很多醫(yī)科院校也忽視了專業(yè)英語課的過渡作用，將專業(yè)英語課變成了枯燥單調的雙語課，甚至是英文教材翻譯課。

1．2師資力量薄弱

醫(yī)學檢驗專業(yè)英語跟基礎英語課的最大區(qū)別在于把醫(yī)學檢驗專業(yè)知識和英語知識相結合。這就要求教師既要懂醫(yī)學檢驗的專業(yè)知識，有醫(yī)學檢驗的實踐經驗，又要有扎實的英語基礎和能力。而國內醫(yī)科院校普遍缺乏既熟知醫(yī)學檢驗專業(yè)知識，又精通英語的復合型人才。很多老師上專業(yè)英語課僅僅是對英文教材內容進行簡單的翻譯和專業(yè)詞匯的灌輸。

1．3教學方法和模式陳舊落后，教學手段單一

教學方法的選擇和教學手段的使用，直接影響教師的教學效果和學生的學習效率。省內幾所醫(yī)科院校的醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學還是按照傳統(tǒng)的方式，以教師為中心，借助單一的教材，采取“填鴨式”的教學方法。這使老師的教學熱情降低，學生學習的積極性大大受挫，通過死記硬背掌握的有限知識，也只能滿足于應試，而不能滿足實際應用的需要。更糟糕的是，學生在英語基礎學習階段積累起來的英語知識，也因無法得到應用而遺忘殆盡。這就使很多學生形成這樣的感覺:學了一段時間的專業(yè)英語，反倒感覺英語水平越來越差。針對醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學中存在問題，本文將從“建構主義”學習理論的視角，針對醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學的特點，構建“建構主義”專業(yè)英語教學模式，以提高醫(yī)學檢驗專業(yè)英語的教學效果和質量。

2建構主義與建構主義學習理論

建構主義是認知心理學派中的一個分支，其代表人物是皮亞杰。建構主義認為，知識不是單純地對現(xiàn)實的反映，知識的傳授并非是純粹的被動接受，而是由具備認知能力的認知個體主動建構出來。學習者對知識的理解是基于自身的經驗背景建構起來的，而這個過程取決于特定的情景。認知個體經驗背景的差異會導致每個個體對知識理解的差異，而具體的情景不同，認知過程中的意義構建過程和程度也不相同。知識是依附于認知個體，并隨著個體認識程度的深入而不斷變化、改進，呈現(xiàn)新的意義和解釋。根據(jù)建構主義的學習理論，學習是指學習者在原有經驗的基礎上，在特定情境下，對外部信息進行主動地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義建構的過程。這是個體與環(huán)境相互作用的、創(chuàng)造性的理解過程。知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定情境下即特定的社會文化背景下，利用必要的學習資料，借助他人(包括教師和同學等)幫助，通過意義建構的方式獲得的。因此，在教學實踐中，教師不能無視學習者已有的知識經驗，簡單生硬地對學習者實施知識的“灌輸”，而是應當把學習者原有的知識經驗作為新知識的生長點，創(chuàng)造特定的情景，幫助學習者完成認知意義的構建，從原有的知識經驗中獲得新的知識經驗。教師的作用是從傳統(tǒng)的“知識灌輸者”轉變?yōu)閷W生學習的“引導者”，成為學習者的“高級合作伙伴”。同時，學習中的知識構建過程中，學習者并不是一個人孤立地完成的，除了教師的幫助，學習者在與同伴(同學)交流觀點、反駁別人觀點的過程中也會重構自己的觀點。此外，建構主義學習理論認為，學習是對真實情景的體驗。真實的情景對學習者知識的有效構建至關重要。在教學過程中，教室必須努力設計和創(chuàng)造足夠的學習環(huán)境(而非教學環(huán)境)，最大程度地給學生提供豐富的語料和語境，促成和幫助學生自己完成關于語言知識和語言能力的構建，而不是單純地“填灌”目的語已有的知識資料。

3建構主義教學模式在醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學中的應用

基于建構主義學習理論，針對醫(yī)學檢驗專業(yè)英語的特點，應從以下幾個方面對醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學進行改進，以實現(xiàn)專業(yè)英語教學的真正目的，完成培養(yǎng)復合型醫(yī)學檢驗人才的教育目標。

3．1明確課程定位和目標

醫(yī)學檢驗專業(yè)英語是基礎英語的延伸和擴展，旨在較高層次的專業(yè)英語應用能力的培養(yǎng)。在專業(yè)英語教學中，應該以實踐訓練為主，通過模擬教學、案例教學和實踐教學等方式，為學生學習提供足夠的語境和學習環(huán)境，增加學生在專業(yè)領域中的英語實際運用機會，提高專業(yè)領域內的口頭交流、書面寫作和閱讀能力，而不僅僅是英語專業(yè)術語和詞匯的灌輸和翻譯。

3．2加強師資隊伍建設，轉變專業(yè)英語教師的教學理念

課程應由具有較高英語水平的醫(yī)學檢驗專業(yè)教師承擔。一方面醫(yī)科院校可以讓有海外留學經歷的專業(yè)人才承擔專業(yè)英語課程;另一方面加強專業(yè)教師自身能力的培養(yǎng)，鼓勵教師與國外同行交流，把握本學科、本專業(yè)的發(fā)展方向與動態(tài)，既有利于教學水平和教學質量的提高，也提高了教師的英語水平。鑒于醫(yī)學檢驗專業(yè)英語課專業(yè)性強的特點，教師在教學過程中的語言選擇應該根據(jù)實際情況進行。針對醫(yī)學檢驗專業(yè)教師和學生的英語水平普遍偏低的實際情況，在教學初期，應以母語講授為主，采用滲透式中英文混合授課方式，根據(jù)學生接受情況，調整中文和英文的使用比例。對于重點內容或關鍵點，以先英文講解后中文解釋的方式進行中英文對照講授。這樣可以使學習者根據(jù)已有的知識水平和認知經驗，循序漸進地對外部信息進行主動地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義建構的過程。

3．3積極轉變教師在教學過程中的角色

教師應該積極轉變在教學中的角色，從傳統(tǒng)的知識傳遞者，變成學生學習的輔導者，在了解學生已有的專業(yè)基礎知識的前提下，在教學過程中，承擔學生學習組織者和指導者的角色。由“以教師為中心”轉變?yōu)?ldquo;以學生為中心”，采用引導式和啟發(fā)式的教學手段，激發(fā)學生學習積極性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。例如，在講授臨床微生物檢驗時，可以先通過圖片展示細菌形態(tài)，再讓學生自己根據(jù)已有的英語專業(yè)知識進行描述和討論，最后，教師對學生的觀點進行歸納、總結，并以英文的形式進行正確信息的引導，然后用中文進行難點解釋，這樣既調動了學生的主動性，又突出了重點，還達到了學習英語的目的。

3．4改革教學模式和方法，豐富教學手段

可以采用計算機輔助教學和課堂教學相結合的模式，使兩者相互補充，相互配合，相得益彰。計算機輔助教學不僅僅是幫助教師傳授知識的手段，而是用來創(chuàng)設情景，即作為學生主動學習、協(xié)作式探索的認知工具，是教師和學生、學生和學生、學生與教材接觸和互動的場所，為實現(xiàn)有效的意義建構創(chuàng)造理想的學習和認知環(huán)境。例如，在檢驗醫(yī)學的組成課程中，尤其是臨床微生物學和臨床血液學課程中，存在大量的形態(tài)學內容，因此，必須采用大量的圖譜或動畫或多媒體素材加以形象展示，以增強理論知識的理解，幫助學生構建積極有效的學習認知環(huán)境。為提高學生學習的積極性和參與度，教師在課堂教學中可根據(jù)情況適當引入討論式和互助式教學，設計問題、案例和語境，讓學生用所學專業(yè)英語知識進行討論，相互吸收啟發(fā)性的部分，最后再由教師進行概括總結。

4結語

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關鍵詞：醫(yī)學有機化學；實驗教學；實踐

現(xiàn)階段中我國的醫(yī)療發(fā)展已上升至一個全新的發(fā)展階段，求其根源在于高等醫(yī)學院源源不斷的醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)。當今社會和經濟在不斷的發(fā)展進步，我國的高等醫(yī)學院在師資隊伍力量以及學院的基礎教學設施中都有較大的完善和健全，有助于充分實現(xiàn)學校的教學目標。醫(yī)學檢驗作為一種應用現(xiàn)代物理化學方法進行醫(yī)學診斷的學科，具有多學科交叉的應用性特點，化學實驗作為理論教學的補充，其分類的有機化學實驗、無機化學實驗在課程的安排以及教學中存在一定的問題，不利于實現(xiàn)高效率的教學質量，尤其在有機化學實驗教學中其缺乏創(chuàng)新性的問題已成為當前高等醫(yī)學院重點研究和解決的課題。

一、有機化學實驗教學內容的分析

(一)實驗教學內容與教育培養(yǎng)目標充分融合

教師在開展有機化學的實驗教學時應在教學內容中貫穿由淺入深、由易到難的教學原則，對有機化學實驗教學根據(jù)實驗內容、方式、目標等進行針對性的劃分，設置研究實驗、設計實驗、綜合實驗以及基礎實驗四方面的實驗課程。在開展教學活動根據(jù)教學內容以及院校對重點實驗的類型展開針對性的教學。例如：高等醫(yī)學院本科院校中在有機化學實驗課程中應將基礎實驗和綜合實驗作為實驗教學的重點實驗教學內容，并適當?shù)脑诮虒W環(huán)節(jié)中插入一些茶葉咖啡因的提取分離實驗等類似的研究型和設計型的實驗教學。有機化學實驗課中強調提取分離和有機合成的知識教學，具有較強的操作性理論知識性，所以在教學活動中設置層次教學更有助于幫助學生了解實驗教學的內容[1]。

(二)實驗教學內容與專業(yè)培養(yǎng)目標結合

實驗教學內容的安排上不僅充分以理論教材知識為基礎，更應將醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點和學校人才培養(yǎng)目標結合起來。例如在合成藥物實驗中較多的涉及了中藥學、藥學以及制藥工程有機化學實驗的重點，包括制備一些無水乙醇、氨基苯甲酸、肉桂酸、阿司匹林；對茶葉中的咖啡因進行升華提純；對菠菜中的胡蘿卜素進行提取分離等。以上內容教學實驗可以作為醫(yī)學檢驗專業(yè)的有機化學實驗教學的重點在教學活動中開展。

(三)實驗教學內容突出其醫(yī)學特色

具有特色和新意的教學方法能夠充分調動學生學習的積極性和興趣，所以教師在開展教學時應改變傳統(tǒng)帶有較強化工性質的實驗，合理性的選擇具有醫(yī)學特點的有機化學實驗教學內容，例如苯甲酸在傳統(tǒng)實驗中被用作重點結晶實驗的藥品，可以使用阿司匹林、丹皮酚替代，不僅利用了其他實驗的產物，更凸顯了醫(yī)學的特點[2]。

二、有機化學實驗教學模式和方法的分析

(一)任務教學模式

任務教學模式在有機實驗教學中的應用可以充分提高學生對相關問題的分析以及解決能力，有助于學生在開展實驗教學時能夠樹立較強的探索精神和合作精神。所以開展任務教學模式方法應用前期教師應針對相關教材理論開展的實驗內容進行深入的分析，制定帶有一定挑戰(zhàn)性的問題設計，學生在解決任務時，可以借助計算機網絡平臺搜索相關理論和方法，在進行實驗時與教師和同學展開溝通和交流。

(二)模擬式實驗教學模式

模擬式實驗教學是對傳統(tǒng)單一化的“傳授-接受”教學模式的突破，激發(fā)了學生的學習興趣，彌補了開放式實驗教學在有機化學實驗教學中的不足。例如：環(huán)己烯的合成實驗毒性大、污染重的特點，導致一些相關實驗又由于課時的限制無法展開全面的教學，非常不利于學生對知識體系的構建和完善。通過模擬式實驗教學，由師生共同完勝課件的準備，教師在其中發(fā)揮其引導性作用，學生可以充分發(fā)揮其主體地位提出個人的見解和評論。同時教師也可以將網絡自學模擬實驗教學引進教學中，針對實驗的目的設置有效的設計，讓學生根據(jù)網上相關的實驗課件進行課前的討論，進而獲得理想的操作方法，非常有利于拓展學生的視野和知識體系。

(三)問題探究式啟發(fā)教學模式

在開展實驗教學時對于遇到的相關重難點和疑點可以此采用問題探究式啟發(fā)教學方法。例如在植被乙酸乙酯的實驗中，教師可以根據(jù)硫酸、酯化反應等知識點進行問題設計，對于酯化反應學生可以借助教材進行預習了解，其中硫酸的催化劑作用是在改變化學實驗的溫度才是加入硫酸的目的這一原理沒有真正的理解，所以教師通過以上問題設計能夠調動學生對問題的啟發(fā)和理解，進而有效的提升教學效果[3]。

三、結語

綜合上述，醫(yī)學檢驗專業(yè)中有機化學實驗教學在發(fā)展過程中存在一定的不足和問題，相關學校領導應充分重視有機化學實驗教學的重要性，結合學校醫(yī)學檢驗專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀深入分析原因，并制定切實可行的方法解決存在問題，進而實現(xiàn)醫(yī)學檢驗專業(yè)教學水平的提高，推動高校醫(yī)學教學的發(fā)展和進步。

參考文獻：

[1]張奇龍.醫(yī)學有機化學實驗教學改革與實踐[J].西部素質教育,2015,13:25+27.

[2]李贊,張偉.醫(yī)學檢驗專業(yè)分析化學實驗教學實踐[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,19:126-127.

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臨床檢驗基礎實驗是一門技術性與綜合性較強的應用科學，是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程與專業(yè)課程。臨床檢驗基礎實驗一方面要求學生掌握完善的理論知識，一方面還要求其掌握全面的實踐操作節(jié)能，更好的適應臨床檢驗的需求。

1 臨床檢驗基礎實驗教學的全面改革

1.1 教學方法改革

徹底改變傳統(tǒng)的學生被動操作局面，強化基礎+綜合+創(chuàng)新的教學方式。在基本的實驗過程中，鼓勵學生創(chuàng)新實驗步驟與方法，全面活躍思維。在進行綜合型實驗中，鼓勵學生自主選擇實驗項目與操作標準，全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎上，積極引進自選與自主設計項目，提高學生的創(chuàng)新技術與探究精神。

1.2 教學內容改革

1.2.1 基本技能實驗

這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經典，也是現(xiàn)代臨床檢驗中的重要方法?？梢跃x采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。

1.2.2 基礎訓練實驗

進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。

1.2.3 綜合性試驗

綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質量與檢驗程序。

1.2.4 創(chuàng)新設計實驗

該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力。可以結合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發(fā)學生的發(fā)散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創(chuàng)新設計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創(chuàng)造力與動力。

1.3 考核方式改革

結合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內容的基礎上，進一步創(chuàng)新與其相適應的考試評價體系?？梢詫⒖己藘热莘譃槿糠?，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關體系標準需求，選擇考核內容，然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。

2 臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析

2.1 全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能

重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質教育的開展，旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學檢驗人才。相關研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優(yōu)于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數(shù)量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養(yǎng)學生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。

2.2 提高教學水平

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1．1確定生物化學檢驗實驗內容

在生物化學檢驗課程改革中，有臨床一線專家和校內專家組成改革小組，探討和分析醫(yī)療衛(wèi)生檢驗一線工作人員的現(xiàn)狀和需求及檢驗行業(yè)發(fā)展趨勢、臨床生化檢驗的常規(guī)項目、臨床一線檢驗人員工作能力和素質的要求，確定了如下生物化學檢驗的實驗內容:①常用儀器操作訓練，注重對學生基本技能的培養(yǎng);②方法學評價實驗，讓學生對生化檢驗質量管理有充分認識;③常規(guī)生化項目檢測，挑選各級醫(yī)院均開展的臨床常規(guī)生化項目為實訓內容，而且將質量控制貫穿于臨床生化檢測項目之中。

1．2臨床見習

在大一第二學期期末，由教師分組帶領檢驗專業(yè)學生到附屬醫(yī)院見習一周，讓學生親身感觸檢驗的場景和臨床檢驗流程，并設置一些臨床檢驗有關的問題供學生思考，要求學生做出見結。在第三學期期中選擇一周的時間讓學生再見習臨床。生物化學檢驗課程授課的第一周再進行一次臨床見習，讓學生帶著感知和問題走進生物化學檢驗課，讓學生明確生化檢驗流程，帶著“問題”去求知。

1．3加強基本技能訓練

生物化學檢驗課總共106學時，其中實驗課56學時。在有限的實驗學時內，不能安排過多的基礎技能實驗操作及相關知識介紹，而這些內容又是具體項目檢測的技能基礎，筆者采取開設第二課堂來彌補基礎技能教學的不足。①化學試劑的配制和保存實驗工作中，配制試劑是一項重要內容，不管是日常工作還是科研工作，都必須熟練掌握試劑配制的方法、規(guī)程和要領。對于常用試劑也應了解各成分的使用、反應原理和配制后的質量性能及保存方法。為了使學生有機會參與實驗試劑的配制過程，筆者利用課外時間，輪流訓練學生參與有代表性的試劑，如:葡萄糖標準液、緩沖液和某一實驗全套試劑的配制。在配制過程中，強調稱量的注意事項，試劑溶解、分裝、保存方法及瓶簽的書寫方式等基本規(guī)則，以達到訓練的目的。②常用玻璃器材的選用、清潔玻璃器材是生物化學檢驗中必不可少的器材，它的清潔與容量的準確與否直接影響實驗結果的準確性。訓練學生此方面的基本操作有清潔液配制、污染器材的合理化處理及玻璃器材的洗滌、烘干等。

1．4常用儀器的正確使用和維護保養(yǎng)

儀器的維護保養(yǎng)是一項貫穿整個實驗授課及臨床檢驗過程的長期性工作。生化檢驗實驗室從半自動生化分析儀到紫外分光光度計，再到微量移液器、吸量管等器材，每一件儀器都有其規(guī)范的操作方法。在實驗室如何正確使用儀器，了解大型儀器的一般性維護及特殊維護，應在實驗教學中引起重視，它將會在學生今后所從事工作中發(fā)揮不可估量的作用。筆者通過基礎實驗和開放實驗室，輪流指導學生熟練正確使用常用儀器，懂得保養(yǎng)儀器，延長其使用期。

1．5安全防范教育及實驗室管理

臨床生化檢驗實驗室擁有大量的化學試劑，其中有易燃、易爆試劑，也有有毒或強腐蝕性試劑，這些試劑保管和使用有著特殊的要求，每次實驗時筆者會有針對性地強調。鑒于實驗室擁有許多用電器材，用電安全教育也列入實驗安全教育中;另外，由于教學需要，實驗室有時不得不采用陽性標本，例如:乙型肝炎病毒、黃疸血清等，若在實驗中接觸這些標本，需認真、細致地指導學生操作、強調注意事項以及對標本和受污染實驗器材處理方法，教育學生提高自我保護意識。

1．6建立嚴格的預試制度

生化檢驗實驗在反應穩(wěn)定性上不同于一般的化學反應，實驗結果受多種因素的影響，為達到實驗目的，得到滿意的實驗結果，在實驗中真正使學生得到應有的收獲，我院建立了嚴格的預試制度，所有帶實驗課的老師集體預試，并對當次的實驗方法是否需要修改、所用試劑是否需要調整、器材是否需要添補或更換等提出意見，充分醞釀和討論、達到預期效果、得出合理可行的方案后再提供到課堂，供學生實驗。并做好預試記錄，記錄預試過程中各種成功和失敗的經驗教訓，用于完善和改進實驗教學工作，對提高實驗質量起到了保證和促進作用。

1．7培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L

在實驗前，筆者要求學生預習有關實驗內容，對本次實驗的原理、方法、注意事項有所了解，教師在上課前抽查預習情況加大督促學生做好預習的力度。在實驗過程中，帶教老師逐個巡視各小組的實驗操作，注意學生操作的有序性、規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問題隨時解決，遇到疑難及時指導。實驗結束時，教師以討論的方式對本次實驗中出現(xiàn)的各項問題進行總結，加深學生對該實驗的印象，使學生學有所思、學有所獲。并督導學生將用完的實驗試劑、器材等及時歸位，經常保持操作臺整潔;安排值日生在實驗完畢后打掃衛(wèi)生，并在儀器記錄本、授課日志上簽字等。對實驗過程中的每一個環(huán)節(jié)嚴格要求，有助于培養(yǎng)學生科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的工作習慣。

2實驗考核

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【關鍵詞】免疫學檢驗；實驗教學；改革探討

文章編號：1004-7484（2013）-01-0373-01

檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代化實驗室科學技術和臨床醫(yī)學的有機結合，對于臨床上多種疾病的診斷和治療都有著較大的幫助作用，是臨床醫(yī)學中至關重要的組成部分。隨著臨床上新的醫(yī)學技術、治療方法、醫(yī)療器械不斷應用，臨床上免疫學檢驗的發(fā)展越發(fā)迅速，此種檢驗方法屬于實驗室醫(yī)學，因此，實驗課成為免疫學教學的重要組成部分，由此也就要求學生不斷提高其自身的臨床操作能力，以加強對免疫學檢驗的理解和記憶。

1免疫學檢驗實驗教學的現(xiàn)狀分析

實驗教學是免疫學檢驗實驗教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是免疫力理論與實踐技能相結合的過程，實驗教學過程中所表現(xiàn)出來的科研型、綜合性等特點也是理論教學過程中所不可替代的。但是，當前對于免疫學檢驗實驗教學的進行，還只停留在理論驗證和現(xiàn)象演示的階段，學生在學習的過程中只能夠按照教材進行操作，較為盲目和被動，很難實現(xiàn)對知識的探索、革新和創(chuàng)新實踐，由此導致很多學生的臨床操作技能較差。此外，很多相關的免疫學教學設備難以滿足學生的學習需要，由此嚴重影響了學生的創(chuàng)新能力及探索能力的提升，無法實現(xiàn)教學質量的提升。

2免疫學檢驗實驗教學改革探討

2.1開展免疫學興趣小組，激發(fā)學生學習興趣對于學生來說，實驗是一件非常有趣的事情，但如果只看老師演示，或者是只能夠按照書本上的描述進行被動操作，很難能夠滿足學生的學習需求，導致學生無法激發(fā)自身的創(chuàng)新能力。因此，在實行免疫學檢驗實驗教學的過程中，可以組織學生開展免疫學興趣小組，進行小組競賽設計，以不斷激發(fā)學生的學習積極性。隨著科學技術的不斷發(fā)展，免疫學檢驗的相關實驗設計越來越多，如設計性、綜合性等提高性的實驗，這對于提高學生的實踐能力及更深層次認知有重要意義。因此，在日常實驗教學過程中，教師可以先安排實驗目的、要求及需要制備的抗體，組織學生3-5個人一組，指導學生在免疫學檢驗教材學習的基礎上，自己查閱相關資料，準備相關的實驗器材，小組獨立進行實驗，并得出最終結果。

2.2加強基礎實驗教學方法的改革在免疫學檢驗的實驗教學中，有一些較為經典的實驗，如凝集反應、沉淀反應等，這些實驗都比較簡單，但對于鍛煉學生的實踐操作能力、思維能力及協(xié)作能力都有著重要意義，這需要學生通過對實驗的原理、方法、操作要點及結果進行分析、判斷和總結，如果出現(xiàn)其他情況，學生也能夠運用自己的理論知識對結果進行分析。因此就必須加強對基礎實驗教學方法的改革，如在進行某個實驗之前，教師先向學生提出問題如區(qū)別實驗室中的三種標簽脫落的血清，然后組織學生分小組討論，以解決問題，在此過程中培養(yǎng)學生的實踐操作能力及發(fā)散思維能力。

2.3加強對學生的臨床實驗技術培養(yǎng)對于免疫學檢驗實驗教學來說，臨床實驗技術對于學生能力的提升非常重要，如免疫比濁法、免疫標記技術等臨床常用技術，這些技術的操作熟練程度在一定程度上代表了學生的基本能力。因此，應當加強對學生臨床實驗技術的培養(yǎng)，在教學開始之前，教師可以先對學生提出實驗問題，如臨床上對于乙肝兩對半的檢測經常采用哪種方法，其基本原理是什么等，讓學生根據(jù)問題找答案，并得出自己的結論，然后指導學生進行臨床實驗論證自己的觀點，通過實驗，學生可以更好地理解理論知識，同時也不斷強化實驗技術，提高自主學習能力，此外，還能夠有效促進實驗教學質量的提升，滿足免疫學檢驗實驗教學改革的需要。

3結束語

總而言之，免疫學檢驗的相關理論和技術對于臨床醫(yī)學上各個領域的影響越來越顯著，由此也就對臨床檢驗人員的素質提出了更高的要求。免疫學檢驗是培養(yǎng)醫(yī)學人才全面掌握知識，提高動手操作能力的重要環(huán)節(jié)，因此，應當加強對免疫學檢驗的實驗教學改革，以更好地適應日益加速的社會經濟發(fā)展對免疫學檢驗人才的需求，同時也不斷地實現(xiàn)免疫學檢驗教學質量的提升，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

參考文獻

[1]李慧玲，鄔劍，張吉生，辛華.綜合性實驗在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2008（05）.

[2]徐軍發(fā)，呂世靜，楊維青，陳章權，何德.《臨床免疫學檢驗》實驗課教學改革嘗試[J].西北醫(yī)學教育，2008（05）.

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關鍵詞：循證檢驗醫(yī)學；醫(yī)學檢驗專業(yè)；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）是以證據(jù)為基礎的醫(yī)學，其概念是由加拿大麥克馬斯大學的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應用當前最佳證據(jù)對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫(yī)學的原則應用到檢驗醫(yī)學中，即為循證檢驗醫(yī)學(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫(yī)學的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫(yī)學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”學科，是現(xiàn)代化實驗室科學技術與臨床醫(yī)學在更高層次上的結合，它是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。許多檢驗醫(yī)學的基本原理、基本方法和基本技術都來源于基礎醫(yī)學的理論，循證檢驗醫(yī)學是臨床檢驗醫(yī)學發(fā)展的結果。[3,4]普通高等院校本科專業(yè)目錄100304醫(yī)學檢驗專業(yè)新的培養(yǎng)目標提出：“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗、醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才?！倍鴤鹘y(tǒng)檢驗醫(yī)學課程體系內容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創(chuàng)新能力、檢驗醫(yī)學理論和臨床實踐相結合的能力等綜合素質的培養(yǎng)，不能適應循證檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)還需要進一步探索。

一、醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題

1.醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設置缺少循證檢驗醫(yī)學環(huán)節(jié)

目前國內只有少數(shù)醫(yī)學院校開始了循證檢驗醫(yī)學教學的探索，還沒有正式開設循證檢驗醫(yī)學這門課程。專業(yè)課程體系設置中明顯缺乏循證檢驗醫(yī)學相關課程群，缺少現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術、實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科內容的融入。

2.缺乏人文素質教育

隨著高校的擴招，就業(yè)形勢越來越嚴峻。醫(yī)學院校往往在學生培養(yǎng)過程中過分注重能力的培養(yǎng)，而忽視了學生思想道德和文化素質的培養(yǎng)。在實習檢查過程中，我們了解到部分學生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫(yī)學生應該具有的社會公德和職業(yè)道德。

3.缺乏思辨能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)

根據(jù)歷年實習檢查實習單位對實習生的評價，我們了解到實習生在學校時雖然機械地掌握了一些醫(yī)學檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫(yī)學檢驗理論知識和臨床實踐相結合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現(xiàn)象，他們缺乏分析思考，判斷和總結歸納的能力。在實習過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務完成相應的內容，缺乏獨立思考和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系改革，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂

根據(jù)循證檢驗醫(yī)學發(fā)展需要，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂，我校至今已有五屆醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，這些畢業(yè)生基本分布在省內各大醫(yī)院檢驗科，他們是根據(jù)前幾輪人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)而成的。在修訂醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案時，除了征求用人單位意見、醫(yī)學檢驗專業(yè)教學指導委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業(yè)生的意見。他們對教學計劃最有發(fā)言權，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，我校對醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系進行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設置，將循證醫(yī)學思維的培養(yǎng)貫穿始終。醫(yī)學檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫(yī)學課程群、臨床醫(yī)學課程群和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構成了科學規(guī)范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫(yī)學檢驗為例，可以分三個階段培養(yǎng)。

第一階段：人文素質教育培養(yǎng)階段，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫(yī)學課程群和優(yōu)質選修課課程學習階段，歷時五個學期。此階段的培養(yǎng)過程中，重點發(fā)揮我校以中醫(yī)中藥為主，醫(yī)、管、理、工、文多學科協(xié)調發(fā)展的優(yōu)勢，注重“厚基礎、寬口徑”的培養(yǎng)，引入循證醫(yī)學思維，加強學生責任意識，提升學生社會公德和職業(yè)道德。

第二階段：臨床檢驗綜合能力培養(yǎng)階段，即臨床醫(yī)學課程群和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程群學習階段，歷時三個學期。此階段充分發(fā)揮我校臨床教學資源優(yōu)勢，加強學生臨床檢驗綜合能力的培養(yǎng)。堅持以創(chuàng)新思維和循證醫(yī)學思維培養(yǎng)為主，把現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術、臨床實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科的內容融入此階段，以適應循證檢驗醫(yī)學新形勢下醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的要求。

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1．1師資力量不足由于高校擴招以及熱門專業(yè)盲目開設，導致臨床檢驗專業(yè)學生人數(shù)劇增，從而引起臨床實習資源十分緊張，實習醫(yī)院的帶教老師嚴重匱乏，尤其在高校的直屬附屬醫(yī)院，師資力量不足的問題更為突出，往往實習同學多于檢驗科的在職職工人數(shù)，這就造成了先來的實習同學充當老師，再去教后到的同學，甚至少數(shù)同學都沒人管，嚴重影響了實習同學的積極性，而且學生的實習計劃也難以完成，實習質量嚴重受到影響。

1．2教師素質參差不齊由于歷史原因，在20世紀80年代末期，我國的檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生才陸續(xù)進入臨床，而且畢業(yè)人數(shù)相當有限。即使現(xiàn)在，許多實習基地的帶教老師在學歷結構上參差不齊，高學歷人員較少，多數(shù)帶教老師無課堂理論教學經驗，而且也沒有受過正規(guī)化的教師資格培訓，不能夠激發(fā)實習同學的學習熱情，缺乏正確引導實習同學將所學的理論與實踐相結合的能力，他們只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑，貽誤了學生的實習教學。

1．3教師的責任心臨床檢驗工作人員的工作性質不同于學校的專職教師，臨床帶教老師認為，處理繁重的日常臨床檢驗工作，是他們主要工作職責;而且，在實際工作中，臨床實習帶教工作的數(shù)量和質量都沒有納入評價其工作能力和業(yè)務水平的客觀指標，使不少臨床檢驗工作者對實習帶教工作失去熱情，挫傷了他們參與實習帶教工作的積極性，他們甚至把實習帶教工作當成是一種負擔，忽視了實習教學是自身的一種責任和使命，勢必影響學生的實習質量。

2實習生管理

實習同學進入實習單位應由實習單位主管部門、實習科室以及學校共同對學生實習過程進行管理。然而，實習同學一旦離開學校，學校對實習同學管理的責任似乎全部轉嫁給了實習單位，在整過實習過程中，學校對實習同學只是例行檢查1～2次，平時幾乎失去聯(lián)系。而多數(shù)實習單位，在經濟利益和名利的沖擊下，往往只重視醫(yī)療和科研，忽略了臨床教學，即使在教學醫(yī)院這種情況也普遍存在，甚至有些實習單位，并沒有專門的科室或部門負責實習同學的管理。而實習科室—檢驗科，由于專業(yè)組較多(有些學校檢驗本科實習計劃還包括部分臨床科室輪轉)，實習同學在每個專業(yè)組的實習時間較短，有的只有1～2周的時間，由于時間短，有些專業(yè)組對實習同學疏于管理，放任自流;另一方面，由于就業(yè)壓力，不少帶教老師同情實習同學，為他們考研和找工作盡可能地提供便利，結果常常導致同學的實習效果得不到保證。

3采取措施

3．1提供就業(yè)信息，拓寬就業(yè)渠道畢業(yè)生就業(yè)，學校能夠提供及時的就業(yè)信息，然而，隨著就業(yè)制度的改革—用人單位與學生的雙向選擇，多數(shù)用人單位并不像以前那樣從學校招聘人才，因此學校能提供的就業(yè)信息比較有限。而實習科室即使沒有能力為實習同學提供就業(yè)機會，但是作為用人單位主體醫(yī)院，實習科室的主任或老師比學校有更多的機會與其他醫(yī)院兄弟科室進行聯(lián)系和交流，能夠及時了解并向實習生提供就業(yè)信息，甚至利用帶教老師的人際關系，向用人單位直接推薦優(yōu)秀的實習生。這一方面給學生增加了就業(yè)選擇的機會，減少了實習生就業(yè)的盲目性，減輕了學生就業(yè)的壓力，同時也增加了學生實習的積極性，使學生能夠更好地向老師展示自己的才能，能夠把更多的時間用于實習上。

3．2培養(yǎng)敬業(yè)精神由于社會的發(fā)展，社會分工愈來愈細，每一種職業(yè)都是社會的需要，并無高低貴賤之分。培養(yǎng)實習同學的愛崗敬業(yè)精神，使同學正確認識自己職業(yè)的重要性;“三十六行，行行出狀元”，只有熱愛自己的本職工作，才能把自己的本職工作做得盡善盡美。此外，由于科技進步，目前的醫(yī)學檢驗工作早已告別傳統(tǒng)的只做“三大常規(guī)”的化驗室時代，檢驗技術及其學科發(fā)展已經滲透到臨床各個專業(yè)，檢驗專業(yè)在醫(yī)院的地位越來越受到重視，臨床與檢驗的聯(lián)系也越來越密切，臨床的各種診療活動也越來越依賴與實驗室檢查。因此，在提高檢驗質量的同時，首先必須自己重視自己，才能得到別人的尊重。

3．3改善教學模式傳統(tǒng)的檢驗實習帶教模式是以技能和經驗為主，更多地滿足于培養(yǎng)實習同學的實驗技能，對臨床實踐中出現(xiàn)的一些問題或疑問，臨床帶教老師也很少給予科學合理的解釋。以問題為基礎的教學法(PBL)，是1969年美國神經病學教授Barrows提出，目前已成為國際上一種較為流行的教學方法，其教學目的在于讓學生能夠自主地從如何解決問題的方法中學習到知識的內容，讓學生充分表達自己的觀點，在老師的引導下，激發(fā)學生們的學習興趣和學習主觀能動性。同時，PBL教學模式對提高帶教老師的自身素質和培養(yǎng)其教學技巧都有著積極的作用，帶教老師不但要對自己的專業(yè)知識要熟練掌握，還應熟悉相關學科知識以及本專業(yè)的一些研究進展，并要具備提出問題、解決問題和靈活運用知識的能力。此外，檢驗科還應定期和不定期的組織帶教老師，在科內對實習同學舉行專業(yè)知識講座和業(yè)務學習，總結臨床經驗和心得，介紹新技術和新方法及相關研究進展，拓寬同學的知識范圍，提高同學的學習興趣，同時帶教老師的理論知識和教學經驗也得到了進一步提高。

3．4加強實習教學管理臨床實習教學是醫(yī)院工作的重要內容之一，醫(yī)院應該從長遠的利益出發(fā)，在抓醫(yī)療和科研的同時，也應該重視教學工作，醫(yī)院和科室都應該指定專人負責實習教學管理，制定請假制度、考核制度和獎懲措施等，定期召開實習生座談會，及時了解和解決實習過程中存在的問題。加強帶教老師的教學責任，制定師生雙向考核制度，將教學質量和考核結果納入個人檔案，與晉升職稱和晉級工資掛鉤。此外，學校也應該經常檢查實習點，經常與實習單位和科室聯(lián)系和交流，及時了解實習單位反饋的情況，配合實習醫(yī)院共同管理好實習教學。

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就業(yè)實習工作存在的問題

雖然同學們通過實習獲得很多收益，但就業(yè)實習仍存在著一些問題。有些醫(yī)院對學生的實習安排不夠細致，36%同學未經過生物安全培訓考核就進入實驗室實習，存在生物安全隱患；10%同學認為學校學到的知識與醫(yī)院的實際工作有脫節(jié)之處，教學工作落后于醫(yī)院實際工作的進展；70%同學認為實習單位對學生的紀律要求不太嚴格，較容易跟老師請假；10%同學反映個別帶教老師不能耐心解答學生問題，采取敷衍的態(tài)度，甚至覺得同學們的想法很膚淺，不愿和同學們交流，還有兩位同學曾經在向老師提問后，受到老師的批評；各醫(yī)院就業(yè)實習安排都存在著對手工實驗操作、形態(tài)學知識和室內質控、室間質評等教學工作不同程度的忽略，甚至有12%同學根本沒有機會接觸實驗室質量控制工作；有12%同學實習期間從來沒有向老師提問和深入交流；有2位同學在實習期間曾經與患者發(fā)生過爭執(zhí)或爭吵；有10%同學認為醫(yī)院工作不像想象中神圣，甚至有兩位同學認為醫(yī)院工作很累，醫(yī)患關系難處，想改行。

解決問題的對策

對醫(yī)學生的培養(yǎng)應注重綜合素質教育的理念，通過學校、醫(yī)院、老師及同學們的共同努力，使培養(yǎng)出的學生同時具有扎實的專業(yè)技能和良好的綜合素質，才能真正履行醫(yī)務工作者的神圣職責。所以，根據(jù)上述就業(yè)實習存在的問題，本研究提出解決的策略如下。

1醫(yī)院應對學生實習工作給予足夠的重視

為使同學得到正規(guī)的實習教育，醫(yī)院教育處應有專人負責接待學生和對整體實習計劃進行安排；作為集臨床、教學、科研為一體的現(xiàn)代化的檢驗科，屬于綜合性科室，應將臨床教學工作納入日常的管理工作中，有計劃、有安排，有專人帶教，且應選擇人品優(yōu)秀、知識豐富和有良好實踐技能的教師帶教。

2學校應重視教學改革工作

近年來，隨著實驗醫(yī)學的進步和設備的不斷更新，檢驗醫(yī)學在我國發(fā)展迅速，檢測項目不斷增多，檢測手段層出不窮，提供給臨床的信息不斷豐富。這就要求學校的教學內容應伴隨著檢驗學科的發(fā)展不斷改進，加強和完善學生的實習前教育，以使學生接觸到最新的理論知識，為應用于實踐打下良好的基礎。

3提高帶教老師的素質

醫(yī)院和科室應該選擇高素質人員進行帶教，帶教老師要有強烈的使命感和責任感，應具備良好的人品素質，對學生要有耐心和愛心，鼓勵同學們提問、思考，為學生樹立正確的人生觀和價值觀。帶教老師要有堅實的理論基礎和扎實的實踐能力，針對教學大綱的安排，高標準、嚴要求、多指導、多放手，讓學生熟悉自動分析儀的結構、原理、性能，掌握操作方法；學習和掌握部分手工操作實驗項目；特別是利用醫(yī)院的豐富資源優(yōu)勢，給學生更多的機會掌握形態(tài)學部分的內容；要求學生對各項目的操作過程和注意事項都應詳細掌握，嚴格考核制度，認真履行職責。

4加強對實習學生的管理

4.1注重培養(yǎng)學生的溝通能力

學生從學校走入社會，要逐漸適應社會環(huán)境并掌握溝通的方法和技巧，檢驗科的服務對象是臨床科室和患者，因此同學們在實習過程中，應積極主動地和帶教老師溝通，養(yǎng)成勤動腦、愛提問、主動操作的好習慣；在實踐中應重視臨床與檢驗的聯(lián)系，了解各項檢測的臨床意義，當出現(xiàn)異常結果時，積極查找原因，必要時積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系，了解患者情況，在實踐中積累臨床經驗；對待患者要有耐心和愛心，理解患者的痛苦，及時與患者溝通，提供良好的服務。

4.2重視學生質量意識的培養(yǎng)

質量是檢驗科的生命所在，及時準確地為臨床診治提供檢驗依據(jù)，關系到患者的生命安危。因此，學生一入科就要了解質量管理程序，牢固樹立“質量第一”的觀念。認真了解分析前、分析中和分析后的質量控制程序及其對檢驗結果的準確性產生的重大影響，積極參與室內質量控制的操作及質控結果分析，參與室間質量評價活動，了解其作用和目的，切身體會質量控制的必要性和重要性。

4.3注重加強學生恪盡職守、不斷進取、敬崗愛業(yè)的思想教育

篇10

關鍵詞:醫(yī)學檢驗技術;實踐基地;共建;實踐教學

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)從業(yè)人員承擔著為臨床疾病預防、診斷、治療、愈后觀察、藥效評價等提供佐證的重要職責。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)生在疾病診療中，對醫(yī)學檢驗技術等輔助科室出具的檢測結果的依賴程度逐漸提高，這對檢驗機構出示檢驗報告的科學性、準確性及客觀性提出了更高的要求。近年來，伴隨著大眾對健康需求的日益迫切，一批第三方醫(yī)學檢驗中心、檢驗試劑和檢驗儀器設備的開發(fā)、生產和營銷公司應運而生，醫(yī)學檢驗技術畢業(yè)生需求量逐年提高。高校急需為醫(yī)學檢驗技術一線崗位培養(yǎng)具有良好職業(yè)精神、實操能力強、“下得去、留得住、用得上”的高素質應用型技能人才。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學是培養(yǎng)學生基本能夠從事臨床檢驗工作的重要教學環(huán)節(jié)，通過實踐教學學生應具備的核心競爭力包括熟練的實際動手能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)及團隊協(xié)作精神，使學生初步掌握基礎醫(yī)學的基本實驗技能、醫(yī)學檢驗專業(yè)技術以及運用基礎醫(yī)學和檢驗專業(yè)技術解決實際問題的能力，為學生盡快走上臨床檢驗工作崗位做好準備。

1建立大學生校外實踐基地的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展要求醫(yī)學檢驗人員不僅要精通檢驗規(guī)程和各種儀器的操作，而且能科學地分析檢驗測試結果，并進行科學規(guī)范的實驗室管理和質量控制。這就要求醫(yī)學院校要培養(yǎng)出一批能在第一線直接從事檢驗技術操作的高級檢驗技術人才。《醫(yī)學檢驗技術專業(yè)設置基本標準》中規(guī)定，應當設置臨床檢驗基礎實驗室、生物化學檢驗實驗室、微生物學檢驗實驗室、寄生蟲學檢驗實驗室、免疫學檢驗實驗室以及與專業(yè)相關的無機及有機化學實驗、分析化學實驗室等，由我校醫(yī)學實驗中心統(tǒng)籌管理。由于我校高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成立較晚，鑒于現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器設備及試劑更新速度非?？?，而且費用特別昂貴，我校還沒有設置獨立的校內醫(yī)學檢驗綜合實訓實驗室，只建立了專業(yè)課程實驗室。而且，目前我校還沒有直屬關系的實質性教學附屬醫(yī)院，部分專業(yè)任課教師及實習帶教老師實踐經驗不足，部分實驗設備老化，無法在校內完全滿足學生的實踐教學需求。因此，為實現(xiàn)校內教學內容與工作場景、教學過程與職業(yè)標準的有效銜接，建立大學生校外實踐基地顯得尤為重要，這為學生早期形成臨床檢驗思維、培養(yǎng)學生的實踐動手能力、提高學生的職業(yè)能力及就業(yè)本領提供必要保障。

2共建目標及合作基礎

2．1共建目標

通過與丹東市中心醫(yī)院檢驗科共建大學生校外實踐教育基地，基地承擔遼東學院醫(yī)學院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的校外實踐、課間見習、實習等合作教學任務，實現(xiàn)教學過程與生產過程對接、人才培養(yǎng)規(guī)格與產業(yè)發(fā)展需要對接，切實加強實踐教學環(huán)節(jié)，推進實踐教學工作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提升學生的實踐能力、社會責任感和就業(yè)能力。

2．2合作基礎

基地依托單位丹東市中心醫(yī)院為三級甲等綜合性公立醫(yī)院，并在2010年5月與遼東學院醫(yī)學院簽署了合作協(xié)議，成為遼東學院非直接隸屬的附屬醫(yī)院。校企共建雙方簽訂了深入合作的正式協(xié)議，建立了長期穩(wěn)定的合作關系，在學生的外聘教學、課間見習、校外實踐、實習帶教、課程建設、人才培養(yǎng)等方面形成了清晰的合作思路，建立了合理的運行機制。實踐基地共建方丹東市中心醫(yī)院檢驗科是集臨床檢驗、體檢檢驗、科研、教學于一體的綜合性科室。目前，科室開展檢驗項目約300項?？剖椰F(xiàn)設臨床檢驗、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、分子生物學、急診、血液流變、PCR等專業(yè)實驗室。擁有數(shù)十臺在檢測方法和技術上均居國際或國內領先水平的先進儀器設備。近年來多名醫(yī)學檢驗專業(yè)技術人員承擔遼東學院醫(yī)學院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的兼職授課及實習帶教任務。

3基地的組織管理及實踐教師隊伍建設

3．1基地的組織管理

遼東學院醫(yī)學院由基地負責人任組長，成員包括檢驗專業(yè)實習帶教老師、教學秘書等，具體落實及協(xié)助完成建設任務和內容。共建方丹東市中心醫(yī)院由檢驗科主任任組長，成員包括科室實習管理人員及各科室實習帶教檢驗技術人員，負責與學校共同完成大學生校外實踐基地的建設、管理和使用。

3．2實踐教師隊伍建設

校外實踐基地經過多年合作，逐步形成了一支任務明確、結構合理的高質量實踐指導教師授課隊伍。其中臨床一線指導教師5人，全部具備中級及以上職業(yè)資格，實踐基地的指導教師由具有豐富教學經驗、“雙師雙能”型檢驗專業(yè)專任教師構成，實踐指導教師在學校主要完成理論課的授課任務，在基地依托單位完成課內見習及畢業(yè)實習，但教師隊伍還需要進一步補充和完備。