導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇河道治理報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

在全縣河道采砂治理整治工作會(huì)議召開(kāi)后，我鄉(xiāng)迅速召開(kāi)黨政辦公會(huì)進(jìn)行專(zhuān)題研究，并成立由鄉(xiāng)黨委副書(shū)記、鄉(xiāng)長(zhǎng)許松任組長(zhǎng)，全體科級(jí)干部及派出所長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的河道采砂治理整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案。7月24日上午，又召開(kāi)了由全體駐村鄉(xiāng)干部、村支部書(shū)記、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人參加的全鄉(xiāng)河道采砂專(zhuān)項(xiàng)整治工作會(huì)議，鄉(xiāng)黨委書(shū)記馬俊剛親自動(dòng)員部署，提出嚴(yán)肅要求。

（二）加大宣傳，全面排查

在沿河各村及鄉(xiāng)主要街道等醒目位置張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳公告，對(duì)砂場(chǎng)、采砂船主反復(fù)進(jìn)行面對(duì)面宣傳，宣傳公告，向船民印發(fā)告知書(shū)。通過(guò)全方位的宣傳發(fā)動(dòng)，形成一個(gè)聲音、一種強(qiáng)勢(shì)、一種震懾。在開(kāi)展宣傳工作的同時(shí)，我鄉(xiāng)對(duì)全鄉(xiāng)所有砂場(chǎng)展開(kāi)全面排查摸底。通過(guò)細(xì)致調(diào)查，全鄉(xiāng)共有7個(gè)砂場(chǎng)，其中辦證砂場(chǎng)3個(gè)，非法砂場(chǎng)4個(gè)，分布在賈廟、王腦、三村，對(duì)于這些管理對(duì)象，逐一建檔造冊(cè)，有針對(duì)性加強(qiáng)管控。

（三）部門(mén)聯(lián)動(dòng)，通力協(xié)作

在工作之初，我鄉(xiāng)就充分考慮到工作難度，從相關(guān)單位抽調(diào)有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、作風(fēng)過(guò)硬的人員組成工作組組，依法開(kāi)展清理整頓工作。各單位的負(fù)責(zé)同志，不推不靠，各司其職、各盡所能，都沖到工作第一線(xiàn)，形成了強(qiáng)大震懾，凝聚了強(qiáng)大工作合力。

篇2

凍結(jié)肩亦稱(chēng)肩凝癥，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肩周炎，確切的說(shuō)是指肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙性肩周炎。臨床上以肩關(guān)節(jié)粘連、僵直，從而喪失關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為主要特征。凍結(jié)肩給患者精神、生活和工作帶來(lái)了不便，治療本病的方法很多，如針灸、推拿、理療、封閉、中藥內(nèi)服外敷等，都有一定的療效，但都有不盡人意的地方。筆者運(yùn)用小針刀配手法治療110例，療效尚可，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組病例110例，全部門(mén)診病人。其中男性48例，女性62例；年齡最大65歲，最小38歲；病程最長(zhǎng)2年，最短3個(gè)月；單肩103例，雙肩7例。

2　治療方法

2．1 小針刀療法　患者坐位或側(cè)臥位。將肩峰下、喙突、肱骨大小結(jié)節(jié)、大小圓肌的起止點(diǎn)及肩周明顯的痛點(diǎn)或活動(dòng)肩關(guān)節(jié)引起的痛點(diǎn)，用龍膽紫藥水，在定點(diǎn)處做好標(biāo)記。對(duì)皮膚常規(guī)消毒、帶手套、鋪無(wú)菌洞巾。用2％的利多卡因10ml加O．9％生理鹽水10ml，每治療點(diǎn)注射3～4ml作局部浸潤(rùn)性麻醉。選用4號(hào)針刀，刀口線(xiàn)與肢體縱軸平行，針刀與肩周切線(xiàn)垂直刺入，其中肩峰下滑囊作切開(kāi)通透撥離，其它各點(diǎn)分別作切開(kāi)撥離或縱行疏通撥離，術(shù)后無(wú)菌敷料覆蓋。

注意：緣突點(diǎn)針刀術(shù)不宜過(guò)深，以免傷及肺臟。

2．2　手法治療　在小針刀術(shù)后施術(shù)。第一步：助手托住患肢外展，醫(yī)者一手將三角肌向背側(cè)推壓，另一手拇指沿胸大肌從肱骨頭上的附著點(diǎn)開(kāi)始撥離，將胸大肌、胸小肌的粘連分開(kāi)，再將三角肌向胸側(cè)推壓，另一手拇指分撥岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌在肱骨大結(jié)節(jié)處的止端，使其分離。第二步：醫(yī)者一手以手心緊貼患側(cè)的肩胛骨，食、中、無(wú)名和小指置于肩胛骨腋緣下段和下角緣，另一手按于屑峰前方，用力向肩后推壓，此時(shí)，患肩腳腋緣下段及下角緣離開(kāi)胸壁，張開(kāi)呈一縫，置于此處的手指乘勢(shì)插入該縫中，并用力往外翻撬數(shù)次。第三步：將患側(cè)肩胛骨向下按壓，反復(fù)4～5次，至肩胛骨位置達(dá)到正?；蚧菊！５谒牟剑横t(yī)者一手固定患側(cè)肩胛骨下角，另一手穿過(guò)患肩腋下回腕鉤住患肩，不斷的抬肘以帶動(dòng)患肩作外展、上舉活動(dòng)，幅度由小到大，以患者能忍受為度。第五步：醫(yī)者握住患腕作外展、上舉運(yùn)動(dòng)，當(dāng)達(dá)到最大限度時(shí)，在患者不注意而放松的情況下，運(yùn)用巧勁快速向上一彈，有時(shí)可聽(tīng)到組織撕裂聲，說(shuō)明最后的粘連區(qū)(關(guān)節(jié)囊內(nèi)的粘連)已松解。

經(jīng)上述治療，患肩的粘連基本解開(kāi)，患肢上舉可比原來(lái)增加40°～50°。術(shù)后每日可用TDP照射或常規(guī)按摩一次，以促進(jìn)炎癥的吸收和防止再度粘連，并囑患者自己加強(qiáng)功能鍛煉。如果粘連仍未完全解除，7天以后可行第二次治療。

3　治療結(jié)果

3．1　療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：肩部疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙，但勞累后或氣候變?nèi)杂胁贿m感；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)功能有所改善，工作、生活不受大的影響；無(wú)效；病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

3．2　治療結(jié)果　痊愈68例，占61．82％；顯效25例，占22．7％；好轉(zhuǎn)10例，占9．1％；無(wú)效7例，占6．36％。總有效為93．64％。

4　討論

肩關(guān)節(jié)由膨大的肱骨頭與淺小的肩胛骨關(guān)節(jié)盂組成，是典型的球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)依賴(lài)于關(guān)節(jié)周?chē)S富的肌肉和韌帶來(lái)維持。肩部肌肉分為深淺兩層和前后群，淺層有三角肌、胸大??；深層有肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌和肩胛下肌。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱穿過(guò)結(jié)節(jié)間溝，止于關(guān)節(jié)盂的上緣，短頭止于緣突；肩胛下肌起于肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)；岡上肌起自上岡上窩、岡下肌起自岡下窩、小圓肌位于岡下肌的下方而起自肩胛腋緣的背面，岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌束均止于肱骨大結(jié)節(jié)。在這些肌肉和肩周的韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊的共同作用下方能維持其穩(wěn)定，并能產(chǎn)生外展、上舉、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外、后伸等活動(dòng)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;纖維膽道鏡膽；硬質(zhì)膽囊鏡；保膽取石/息肉

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作者單位：471003 洛陽(yáng),中信重機(jī)職工醫(yī)院腔鏡診療中心 2009年10月至20012年3月,我院開(kāi)展的新式腹腔鏡下軟硬膽囊、膽道鏡三鏡聯(lián)合，保膽取石取息肉202例，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組202例，其中男84例，女118例;年齡19～70歲,平均48歲。單發(fā)結(jié)石66例，多發(fā)結(jié)石97例，泥沙結(jié)石28例，膽囊息肉11例，本組病例術(shù)前均經(jīng)彩超CT影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者有或無(wú)臨床癥狀，口服膽囊造影膽囊顯影或脂餐試驗(yàn)?zāi)懩夜δ芰己没蚰懩以煊安伙@影但術(shù)中能取凈結(jié)石并看到膽汁自頸管流入膽囊內(nèi)且膽囊壁厚2~4 mm無(wú)明顯炎癥水腫可行保膽。

12 手術(shù)方法 ①全身麻醉后,常規(guī)皮膚消毒，造氣腹。在上腹正中、右上腹、右中腹放置trocar34個(gè)，置入腹腔鏡觀(guān)察。②在膽囊底部切開(kāi)膽囊(切開(kāi)視結(jié)石大小)。③吸凈膽汁后，放入纖維膽道鏡仔細(xì)觀(guān)察，確認(rèn)結(jié)石大小后，采用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取凈，或硬質(zhì)內(nèi)鏡(經(jīng)皮腎鏡)直接進(jìn)行吸附取石。④對(duì)于嵌頓結(jié)石可行內(nèi)鏡下IMES碎石后取石。⑤仔細(xì)探查膽囊管，將膽囊管內(nèi)結(jié)石取凈。⑥觀(guān)察膽囊開(kāi)口處有膽汁流入。⑦必要時(shí)行術(shù)中膽囊造影，證實(shí)膽囊管是否通暢、有否結(jié)石。⑧有條件者術(shù)中B超檢查膽囊結(jié)石是否取凈。⑨用可吸收縫線(xiàn)將膽囊切口全層連續(xù)縫合一層，漿肌層包埋一層。⑩手術(shù)結(jié)束，常規(guī)處理腹壁創(chuàng)口。

2 結(jié)果

本組202例新式內(nèi)鏡保膽取石(息肉) 手術(shù)順利, 手術(shù)時(shí)間90±30 min, 平均住院4 d, 均治愈出院, 無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。早期5例保膽術(shù)后放置腹腔引流管以便觀(guān)察和預(yù)防早期膽漏,5 d后拔除引流管，其余197例均無(wú)放置腹腔引流管，術(shù)中B 超檢查結(jié)石取凈率100%；隨訪(fǎng)186例，失訪(fǎng)16例，隨訪(fǎng)率：896%，每半年隨訪(fǎng)一次，隨訪(fǎng)1~2年,僅4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19%。

3 討論

膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是我國(guó)的一種常見(jiàn)病多發(fā)病，發(fā)病率約為10%［1］。隨著人們生活水平的提高，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也在逐年上升。針對(duì)膽囊結(jié)石，膽囊息肉這種外科常見(jiàn)病，1882年德國(guó)名醫(yī)langenbuch(1846~1901)所創(chuàng)造的膽囊切除術(shù)，100多年來(lái)人們奉為“圣旨”。膽囊切除一直占主導(dǎo)地位，其主要理論基礎(chǔ)是langenbuch的溫床學(xué)說(shuō)?！澳懩仪谐皇且?yàn)槟懩覂?nèi)會(huì)有結(jié)石，而是因?yàn)槟懩夷苌L(zhǎng)結(jié)石”，其次是“保膽取石術(shù)”后結(jié)石容易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率在40%以上，因此，膽囊切除就理所當(dāng)然的成為治療結(jié)石100年來(lái)都不曾動(dòng)搖的“金標(biāo)準(zhǔn)”［2］，而膽囊的重要性也就被大大的忽視了。目前已經(jīng)知道膽囊有儲(chǔ)存、吸收、分泌、收縮功能，免疫功能，對(duì)消化功能有重要影響，對(duì)膽道流體壓力有重要的調(diào)節(jié)作用。近幾年發(fā)現(xiàn)膽囊切除后，肝膽管結(jié)石形成，胃腸癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)，所以認(rèn)為膽囊是生命代謝器官，要保住,但要正確掌握適應(yīng)證。

適應(yīng)征：膽囊功能正常是行保膽取石術(shù)的必備條件?？梢酝ㄟ^(guò)超聲測(cè)定膽囊壁光整且無(wú)明顯增厚以及脂肪餐實(shí)驗(yàn)?zāi)懩沂湛s率大于30%，膽囊造影、ECT示膽囊顯影。無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀且病史較短者。膽囊有炎癥者，非手術(shù)治療2周后，復(fù)查膽囊收縮功能正常者。

禁忌證［3］：膽囊萎縮、膽囊癌變、肝內(nèi)膽囊、mirizz綜合征，證實(shí)膽囊已完全喪失功能。

正確選擇保膽適應(yīng)證可提高療效，減少術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)及術(shù)后急性膽囊炎。內(nèi)鏡技術(shù)的問(wèn)世，無(wú)疑是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一次革命，具有跨時(shí)代的意義，可以直視空腔臟器內(nèi)部病變的真實(shí)面貌，一目了然，直接推動(dòng)著膽道外科的發(fā)展，由此帶來(lái)膽道外科的巨大進(jìn)步。只要方法準(zhǔn)確，可以將結(jié)石取的干干凈凈，小到泥沙樣，大到3 cm；可以將息肉取得干干凈凈；可以發(fā)現(xiàn)并有效處理膽囊黏膜下結(jié)石。張寶善教授經(jīng)過(guò)十余年數(shù)千例內(nèi)鏡保膽取石的研究發(fā)現(xiàn)：新式內(nèi)鏡保膽取石復(fù)發(fā)率不高。僅為2%~7%，無(wú)嚴(yán)重合并癥，無(wú)死亡率。過(guò)去所謂的復(fù)發(fā)率高為“殘留率”。我院202例內(nèi)鏡保膽取石術(shù)的實(shí)踐也證明，可以將膽囊結(jié)石取得干干凈凈。保留膽囊及膽囊的功能而取盡結(jié)石已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。術(shù)中B 超檢測(cè), 結(jié)石取凈率100%。

術(shù)中B 超檢查對(duì)取凈結(jié)石, 預(yù)防結(jié)石殘留尤其是對(duì)多發(fā)小結(jié)石很重要, 在軟、硬膽道鏡聯(lián)合清除結(jié)石后, 術(shù)中B 超檢查依然發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石殘留, 究其原因, 在膽囊注水的情況下, 小的結(jié)石飄浮不定, 鏡下容易漏診。在清除黏稠的膽汁、膽泥及結(jié)石后, 膽囊、膽囊管、膽總管在注水的情況下, 術(shù)中B 超檢查, 圖像更清晰, 更容易發(fā)現(xiàn)微小病灶, 因此術(shù)中B 超檢查對(duì)開(kāi)展硬性膽道鏡保膽取石, 預(yù)防病灶殘留, 保證治療效果, 有重要意義。術(shù)后應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣；改善膽道動(dòng)力減少膽汁瘀滯，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，重視術(shù)后隨訪(fǎng)，定期口服藥物(如熊去氧膽酸、消炎利膽、膽石通利片)等:尤其新一代膽汁酸類(lèi)藥物滔羅特口服，生物利用度高，療程短，劑量小，療效好。對(duì)膽道外科而言，新式保膽取石具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、結(jié)石復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)；更重要的是保留了有功能的膽囊，提高了患者的生活質(zhì)量。在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提新安，該術(shù)式是一種安全可行的膽囊結(jié)石微創(chuàng)治療方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ LIU GL Modern Invasive Surgery. Beijing: Science Publishing House, 2003: 170 171Chinese.

篇4

資料與方法

2009年6月～2012年6月收治腹腔膿腫患者37例，其中1例來(lái)院后即出現(xiàn)膿毒血癥及腎臟功能異常，轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。余患者36例，年齡18～61歲，平均36.2歲。腹腔膿腫部位：闌尾周?chē)撃[12例，膈下膿腫8例，腸間隙膿腫5例，盆腔膿腫11例?；颊甙Y狀均有不同程度的發(fā)熱、腹痛，里急后重，局部觸及包塊等癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，所有病例均經(jīng)彩超或CT等影像學(xué)證實(shí)，診斷明確，排除具有免疫系統(tǒng)疾病及長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物患者，和腸梗阻患者。按照信封隨機(jī)方法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為治療組（解毒排膿、扶正組）及對(duì)照組（常規(guī)治療組）各18例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組之間患者性別，年齡，以及疾病嚴(yán)重程度和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等均無(wú)顯著差別，具有可比性。

治療方法：①常規(guī)治療：兩組患者入選分組后均給予常規(guī)治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用脂肪乳劑及復(fù)方氨基酸給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，保護(hù)胃腸道黏膜，以及飲食的營(yíng)養(yǎng)支持等。超聲引導(dǎo)引流法：全組病例在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，先用彩色B超明確膿腫位置，膿腔大小，距體表的深度以及與毗鄰臟器的關(guān)系。確定距膿腔最近的穿刺點(diǎn)和深度以及穿刺角度，并囑患者半臥位，平臥位甚至側(cè)臥仰臥位，總之是以患者舒適，容易維持，以及膿腫顯示最好的情況下，選取膿腫中央位置用龍膽紫溶液在體表做相應(yīng)的標(biāo)記。常規(guī)消毒和局麻后，局部消毒鋪巾，2%利多卡因局麻，彩超探頭確定距膿腔最近的穿刺點(diǎn)和深度后用尖刀切開(kāi)皮膚3～5mm，在超聲監(jiān)視下避開(kāi)血管及周?chē)匾K器及組織，用套管穿刺針刺入膿腔拔出針芯，抽出膿液送檢；經(jīng)套管插入導(dǎo)絲，出套管針用擴(kuò)張器循導(dǎo)絲將針道擴(kuò)張，然后循導(dǎo)絲置入多孔雙腔導(dǎo)管，拔出導(dǎo)絲盡可能吸取膿液，并經(jīng)引流管注入等量的生理鹽水或甲硝唑溶液，經(jīng)反復(fù)多次沖洗，觀(guān)察沖洗液清亮無(wú)混濁后，將導(dǎo)管接無(wú)菌引流袋，固定導(dǎo)管及引流袋。每天相同方法，兩次注入同等量的生理鹽水或甲硝唑溶液沖洗至沖洗液清亮無(wú)混濁后，并更換引流袋1次，每3～5天復(fù)查彩超，觀(guān)察膿腔大小及周?chē)M織情況。置管后可根據(jù)送檢膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果聯(lián)合選用抗生素靜滴并加強(qiáng)全身支持治療，拔管指征：采取床邊自然重力引流，觀(guān)察患者體溫及血常規(guī)中白細(xì)胞的變化，體溫正常3天以上，感染癥狀控制、引流量＜5ml/日或膿腔消失拔除引流管。②兩步中藥法（解毒排膿、扶正）治療：發(fā)病早期發(fā)熱、腹痛時(shí)以通里攻下、活血化瘀、解毒排膿為治則。組方：蒲公英30g，川樸15g，當(dāng)歸15g，枳實(shí)15g，桃仁10g，紅花15g，連翹15g，丹參20g，金銀花15g，敗醬草15g，焦三仙10g，黃芪15g，大黃15g（后下），上述中藥加水1000ml煎至300ml，分3次口服?；颊邿o(wú)發(fā)熱、腹痛輕微，但膿液清稀，不易收口時(shí)以補(bǔ)益扶正、托里消毒為治則。組方：黃芪30g，黨參30g，當(dāng)歸30g，何首烏15g，煅牡蠣30g，茯苓15g，金銀花15g，敗醬草15g，上述中藥加水1000ml煎至300ml，分3次口服。③觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)記錄則采用（X±S），并采用方差分析，進(jìn)行處理。

結(jié)　果

治療組（排膿、扶正組）發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀的緩解時(shí)間3.2天，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間11.3天，拔管時(shí)間15.2天，為住院時(shí)間16.1天。對(duì)照組發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀的緩解時(shí)間5.6天，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間15.2天，拔管時(shí)間18.9天，為住院時(shí)間21.1天。各指標(biāo)顯示治療組明顯少于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

篇5

關(guān)鍵詞 男性 創(chuàng)傷性后尿道狹窄 經(jīng)會(huì)陰途徑尿道吻合術(shù)

尿道狹窄是泌尿外科的常見(jiàn)病之一，近年來(lái)其發(fā)病率有增高趨勢(shì)，據(jù)國(guó)內(nèi)資料顯示，創(chuàng)傷導(dǎo)致的尿道狹窄占54%［1］。其治療方法中哪種最好，一直存在爭(zhēng)議。2008年1月～2011年9月收治男性創(chuàng)傷性后尿道狹窄患者112例，采用經(jīng)會(huì)陰途徑行尿道端端吻合術(shù)治療，進(jìn)行總結(jié)，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者112例，均為男性，年齡12～68歲，平均36.5歲；兒童13例，成人99例；病程3個(gè)月～3年，平均13.6個(gè)月。狹窄或閉鎖長(zhǎng)度0.8～4.8cm，平均3.2cm。狹窄原因分別為車(chē)禍致骨盆骨折所致60例，醫(yī)源性損傷4例，高處墜落傷24例，騎跨傷2例，踢傷或撞傷4例，塌方致傷18例。曾行尿道會(huì)師術(shù)75例，尿道內(nèi)切開(kāi)12例，尿道端端吻合術(shù)25例。2次手術(shù)73例，＞2次39例，手術(shù)最多達(dá)4次。狹窄長(zhǎng)度

手術(shù)方法：采用全麻或硬膜外腔麻醉?；颊呷〗厥?，作會(huì)倒“Y”形切口，切口下緣達(dá)上方約3cm，兩側(cè)達(dá)坐骨粗隆前緣，切開(kāi)皮膚，皮下組織，球海綿體肌，充分游離球部尿道，切開(kāi)尿生殖膈，顯露后尿道狹窄段，從尿道外口插入尿道探子明確狹窄部位，靠狹窄段切斷尿道，此時(shí)根據(jù)狹窄段長(zhǎng)度，采用下列手術(shù)途徑：①狹窄段在

從膀胱造瘺處，放入尿道探桿經(jīng)過(guò)膀胱頸進(jìn)入前列腺部尿道進(jìn)行指引，在尖端上切開(kāi)并徹底切除后尿道狹窄段及周?chē)：?，近端尿道黏膜游離1周約0.5cm左右，再將兩端尿道用4-0可吸收線(xiàn)行6～8針全層褥式外翻縫合，適當(dāng)牽拉使吻合口在無(wú)張力的情況下收緊縫線(xiàn)打結(jié)，再用4-0腸線(xiàn)間斷加強(qiáng)縫合數(shù)針，從尿道外口放入F18～F20帶槽硅膠導(dǎo)尿管并通過(guò)尿道近遠(yuǎn)端，氣囊注水20ml，后牽拉尿管，遠(yuǎn)端尿道在兩側(cè)與海綿體各縫2～4針固定，予減少吻合口張力，在皮下放置皮片兩根引流，并予術(shù)后2～3天拔出，口服雌激素5～7天，尿管保留3周。

結(jié) 果

112例患者術(shù)中出血200～700ml，平均350ml，38例輸濃縮紅細(xì)胞液2U。術(shù)后3～4周拔出尿管，術(shù)后隨訪(fǎng)2～32個(gè)月，平均12個(gè)月，107例排尿通暢，尿流率＞15ml/秒，手術(shù)成功，其成功率95.5%；5例尿流變細(xì)，經(jīng)尿道擴(kuò)張后，1例排尿正常，4例效果不佳，于半年后行再次手術(shù)治愈。無(wú)1例出現(xiàn)永久性尿失禁及博起功能障礙。其中：經(jīng)會(huì)陰單純尿道端端吻合術(shù)的成功率100%(48/48)，經(jīng)海綿體中隔切開(kāi)+后尿道端端吻合術(shù)的成功率95.7%(44/46)，經(jīng)海綿體中隔切開(kāi)+恥骨下緣楔形切除+后尿道端端吻合術(shù)的成功率83.3%(15/18)；手術(shù)總的成功率95.5%(107/112)，手術(shù)失敗5例(4.5%)。

討 論

外傷性尿道狹窄多因尿道損傷嚴(yán)重，局部較大范圍的疤痕形成，或者初期處理不當(dāng)或處理不及時(shí)所致。后尿道損傷的尿外滲聚積于前列腺及膀胱周?chē)?，前列腺向前上移位，疤痕形成后狹窄段就較長(zhǎng)，疤痕嚴(yán)重；因而給治療帶來(lái)困難，且膜部尿道壁薄弱，要達(dá)到滿(mǎn)意的端端吻合較困難，術(shù)后易受疤痕擠壓而致排尿困難。本病的治療較為復(fù)雜，它取決于臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)水平，其臨床上有多種治療方法，包括：尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開(kāi)、尿道端端吻合、尿道替代術(shù)等，在臨床實(shí)踐中各有其優(yōu)缺點(diǎn)。本組病例均2次以上手術(shù)，狹窄長(zhǎng)度0.8～4.8cm，經(jīng)采用會(huì)陰尿道端端吻合術(shù)治療，手術(shù)總的成功率95.5%。因此認(rèn)為，經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合術(shù)仍是治療后尿道狹窄或閉鎖的可靠術(shù)式。經(jīng)會(huì)陰途徑尿道端端吻合術(shù)治療后尿道狹窄的手術(shù)適應(yīng)證：尿道膜部及膜上部狹窄，狹窄長(zhǎng)度不超過(guò)2cm［2］。有報(bào)道稱(chēng)［3］，在經(jīng)會(huì)陰后尿道端端吻合治療后尿道狹窄術(shù)式中選擇手術(shù)徑路時(shí)，若尿道狹窄段＜3cm時(shí)選擇海綿體中隔切開(kāi)+后尿道端端吻合；若尿道狹窄段＞3cm時(shí)選擇海綿體中隔切開(kāi)+恥骨下緣楔形切除+后尿道端端吻合；若尿道狹窄段＞6cm時(shí)選擇經(jīng)恥骨+會(huì)陰聯(lián)合徑路。而對(duì)于治療男性創(chuàng)傷性后尿道狹窄的手術(shù)徑路，治療體會(huì)：①狹窄段在

操作體會(huì)：①要認(rèn)真做好圍手術(shù)期處理。術(shù)前3天，會(huì)陰區(qū)域每天應(yīng)用軟毛刷肥皂水清洗1次，尿道內(nèi)用清潔液沖洗，膀胱內(nèi)用含抗生素的生理鹽水沖洗。尿道吻合術(shù)后須充分引流膀胱內(nèi)尿液及尿道內(nèi)分泌物，方法是留置帶槽多孔硅膠導(dǎo)尿管作為支架，而尿液通過(guò)恥骨上膀胱造口引流，患者經(jīng)尿道排尿后5～7后拔出恥骨上導(dǎo)管。②后尿道狹窄為尿道修復(fù)手術(shù)中較棘手的問(wèn)題。由于多種原因，可導(dǎo)致手術(shù)失敗以致再手術(shù)或多次手術(shù)。在總結(jié)治療后尿道狹窄或閉鎖的手術(shù)方法中沒(méi)有一種術(shù)式能適合所有患者，也沒(méi)有一種手術(shù)徑路在重建尿道時(shí)適合所有病情，術(shù)者應(yīng)掌握多種手術(shù)技巧，以應(yīng)對(duì)術(shù)中實(shí)變的情況?；仡櫡治隹偨Y(jié)本組病例，術(shù)中切除疤痕要徹底，游離時(shí)要仔細(xì)，止血確切，吻合口需無(wú)張力，兩端組織修剪整齊，黏膜對(duì)黏膜吻合。術(shù)中采用何種手術(shù)徑路，除依據(jù)尿道狹窄的長(zhǎng)度外，還要結(jié)合損傷部位、吻合處的張力，尿道狹窄損傷程度等綜合考慮。手術(shù)過(guò)程中在切除瘢痕組織時(shí)，用手指觸摸局部尿道及周?chē)M織床，若有硬性感則提示瘢痕切除不徹底，應(yīng)達(dá)到局部觸摸組織柔軟，無(wú)瘢痕感時(shí)再行吻合。吻合時(shí)黏膜對(duì)合應(yīng)平整，切面呈斜形，并且無(wú)張力。③術(shù)中切除恥骨下緣與游離遠(yuǎn)端尿道在會(huì)陰1個(gè)切口中完成，彌補(bǔ)了單純采用會(huì)陰徑路無(wú)法處理的4cm左右甚至>4cm復(fù)雜性后尿道狹窄的缺陷，又減少了因尿道缺損較長(zhǎng)需經(jīng)恥骨途徑的手術(shù)創(chuàng)傷，利于暴露后尿道所在的空隙及器械操作，可使前后尿道間距縮短約4cm左右，達(dá)到無(wú)張力吻合，尿道吻合術(shù)時(shí)應(yīng)注意，認(rèn)真細(xì)致切除瘢痕狹窄段、尿道端端吻合口多選擇6～8針，在近端尿道12點(diǎn)及遠(yuǎn)端尿道6點(diǎn)位剖開(kāi)進(jìn)行吻合。認(rèn)為吻合術(shù)后能通過(guò)30F尿道探子最好。術(shù)中切除前列腺尖部瘢痕時(shí)，要緊貼前列腺和尿道，以免損傷神經(jīng)血管束致陽(yáng)瘺。④對(duì)于尿道分離缺損重建時(shí)間，是由聯(lián)合損傷的類(lèi)型和范圍決定的，如果可能，強(qiáng)烈建議在創(chuàng)傷后4～6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)［4］，2次以上后尿道狹窄再次手術(shù)最好6個(gè)月以后進(jìn)行。⑤本組病例中，經(jīng)海綿體中隔切開(kāi)端端吻合術(shù)治療失敗2例，經(jīng)恥骨下緣楔形切除端端吻合術(shù)治療失敗3例。出現(xiàn)上述情況，認(rèn)為除與患者尿道狹窄處多次手術(shù)外，還與術(shù)中尿道狹窄處瘢痕段過(guò)長(zhǎng)及操作經(jīng)驗(yàn)不足等有關(guān)。⑥由于本組病例后尿道狹窄段最長(zhǎng)4.8cm，更長(zhǎng)的病例沒(méi)有治療經(jīng)驗(yàn)報(bào)告。

總之，后尿道狹窄手術(shù)是當(dāng)今泌尿外科領(lǐng)域難度較大的手術(shù)之一，作為臨床泌尿外科醫(yī)生，在應(yīng)用經(jīng)會(huì)陰徑路后尿道端端吻合術(shù)治療后尿道狹窄時(shí)，只要掌握好手術(shù)適應(yīng)證，并積極圍手術(shù)期處理，手術(shù)中細(xì)致操作，仍可有效治療男性創(chuàng)傷性后尿道狹窄。

參考文獻(xiàn)

1 徐月敏.尿道狹窄的病因與治療現(xiàn)狀.中華泌尿外科雜志,2011,32(11):725-726.

2 梅驊,陳凌武,高新.泌尿外科手術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:490.

篇6

關(guān)鍵詞：河道長(zhǎng)效管理；績(jī)效評(píng)價(jià)；社會(huì)滿(mǎn)意度

一、河道長(zhǎng)效管理項(xiàng)目概況

（一）項(xiàng)目管理制度

圍繞城市河道長(zhǎng)效管理目標(biāo)，拱墅區(qū)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行杭州市出臺(tái)的《杭州市城市河道建設(shè)和管理?xiàng)l例》《杭州市市區(qū)城市河道長(zhǎng)效管理規(guī)劃》《杭州市城市河道長(zhǎng)效管理實(shí)施辦法》《杭州市城市河道長(zhǎng)效管理考核辦法》《杭州市城市河道長(zhǎng)效管理考核實(shí)施細(xì)則》《杭州市城市河道保潔養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)定額》《杭州市市區(qū)城市河道水質(zhì)水量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案》等相關(guān)規(guī)劃方案、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度。立足本區(qū)河道長(zhǎng)效管理工作實(shí)際，2015年拱墅區(qū)制定出臺(tái)了《拱墅區(qū)河道長(zhǎng)效管理工作實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確管理內(nèi)容、細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化管理職責(zé)，建立了管理機(jī)制。

（二）項(xiàng)目資金管理

拱墅區(qū)河道長(zhǎng)效管理項(xiàng)目資金按照杭州市河道長(zhǎng)效經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)辦法，全部列入杭州市城建城管資金計(jì)劃。市管城市河道由市財(cái)政100%全額出資，內(nèi)容包括長(zhǎng)效管養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、閘站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、設(shè)施改善、水質(zhì)改善、生態(tài)修復(fù)、景觀(guān)提升、清淤疏浚等專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。區(qū)管城市河道及閘站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)二級(jí)財(cái)政按照4：6的比例出資落實(shí)，其中截污納管、生態(tài)處理涉及綠化提升改善工程費(fèi)用，由市、區(qū)二級(jí)財(cái)政按5：5的比例出資落實(shí)。2015年度拱墅區(qū)河道長(zhǎng)效管理經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目計(jì)劃投資3 689.95萬(wàn)元，其中包括市財(cái)政資金2 029.95萬(wàn)元、區(qū)財(cái)政資金1 660萬(wàn)元；截至2015年12月31日止，實(shí)際到位資金3689.95萬(wàn)元，其中包含市財(cái)政撥款2 029.95萬(wàn)元、區(qū)財(cái)政撥款1660萬(wàn)元，資金到位率為100%，實(shí)際支出金額為3 148.47萬(wàn)元，資金使用率為85.33%。

（三）項(xiàng)目組織實(shí)施

杭州市拱墅區(qū)城市管理局統(tǒng)籌組織轄區(qū)內(nèi)各河道長(zhǎng)效治理工作，其下屬事業(yè)單位拱墅區(qū)河道監(jiān)管中心具體實(shí)施項(xiàng)目，按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同；條塊結(jié)合、河長(zhǎng)監(jiān)管；明確標(biāo)準(zhǔn)、突出實(shí)效；考評(píng)監(jiān)督、長(zhǎng)效管理”原則，落實(shí)政府主導(dǎo)、部門(mén)履職、市場(chǎng)運(yùn)作、河（段）長(zhǎng)管理、群眾監(jiān)督“五位一體”的河道長(zhǎng)效管理機(jī)制，結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法，做好項(xiàng)目推進(jìn)和監(jiān)管工作。通過(guò)事前計(jì)劃、招標(biāo)采購(gòu)、合同執(zhí)行、巡查監(jiān)督、多方驗(yàn)收等程序規(guī)范管理，確保河道長(zhǎng)效管理績(jī)效目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。2015年共對(duì)57條城市河道（市管河道除外）開(kāi)展長(zhǎng)效管理，覆蓋面達(dá)到全區(qū)河道的91.94%，重點(diǎn)落實(shí)河面保潔、防汛配水、綠化管養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)作業(yè)等；完成45座閘站規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的管理及養(yǎng)護(hù)；實(shí)施河道生態(tài)治理工程、清淤工程、閘站提升改造工程。

二、河道長(zhǎng)效管理所取得的成效

（一）轄區(qū)河道水質(zhì)明顯改善

根據(jù)第三方出具的河道水質(zhì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告，2015年趙家浜、十字港河等32條河道的水質(zhì)得到了不同程度的提升，河道清淤、生態(tài)改善效果均較為顯著。從各監(jiān)測(cè)河道水質(zhì)分級(jí)情況表看，趙家浜河從治理前的15級(jí)到治理后的6級(jí)（水質(zhì)由好到差分別為1-15級(jí)），提升了9個(gè)段位。老后洋浜河從治理前的12級(jí)到治理后的4級(jí)，提升了8個(gè)段位。其他河道也有不同程度的提升，平均提升幅度達(dá)到4個(gè)段位。

（二）轄區(qū)河道防汛排澇能力大樵鑾

通過(guò)河道清淤、生態(tài)治理、河道養(yǎng)護(hù)、閘站調(diào)配，使河道的生態(tài)功能得以充分發(fā)揮，生態(tài)環(huán)境得到改善的同時(shí)，防汛排澇能力也得到了明顯提升。2014-2015年共完成勝利河等24條河道的清淤工程，完成塘河閘站等9個(gè)閘站設(shè)施改善。從閘站防洪排澇統(tǒng)計(jì)情況看，2015年度拱墅區(qū)管護(hù)的閘站僅一標(biāo)段已累計(jì)防洪排澇作業(yè)時(shí)間914小時(shí)，累計(jì)排澇水量已達(dá)384萬(wàn)立方米。

（三）社會(huì)影響好，群眾滿(mǎn)意度高

2015年拱墅區(qū)治水碩果累累，得到社會(huì)公眾、新聞媒體廣泛關(guān)注。后洋浜河被列入杭州市級(jí)生態(tài)示范河，康橋新開(kāi)河生態(tài)治理工程是杭州市主城區(qū)首個(gè)省級(jí)河道建設(shè)優(yōu)秀示范工程，拱墅區(qū)榮獲2015年度浙江省“五水共治”工作優(yōu)秀縣（市、區(qū)）“大禹鼎”。從全區(qū)抽樣問(wèn)卷調(diào)查情況看，社會(huì)公眾對(duì)河道長(zhǎng)效管理的認(rèn)可度、滿(mǎn)意度較高，該項(xiàng)目項(xiàng)目的總體滿(mǎn)意度達(dá)到94%，對(duì)項(xiàng)目的整體隋況表示非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意的被調(diào)查者分別為24%、32%、38%。拱墅區(qū)居民真真切切感受到了河道水質(zhì)改善、生態(tài)環(huán)境美化、幸福指數(shù)提升。

（四）拱墅區(qū)可持續(xù)發(fā)展能力大幅提升

河道長(zhǎng)效管理標(biāo)本兼治，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，隨著水質(zhì)提升，改善了沿河兩岸的居住環(huán)境，提升了居民的生活質(zhì)量。水質(zhì)改善對(duì)世界文化遺產(chǎn)保護(hù)具有重要作用，帶動(dòng)了運(yùn)河沿線(xiàn)旅游業(yè)發(fā)展。河景居住環(huán)境改善為依河而居創(chuàng)造了條件，進(jìn)一步推動(dòng)沿岸地價(jià)升值，促進(jìn)沿河房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展。河道環(huán)境保護(hù)有利于進(jìn)一步恢復(fù)河道文化功能，推進(jìn)沿河歷史文化的保護(hù)和傳承。從生態(tài)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化全方位提升拱墅區(qū)域可持續(xù)發(fā)展能力和競(jìng)爭(zhēng)力。

三、河道長(zhǎng)效管理中存在的問(wèn)題

（一）河道長(zhǎng)效項(xiàng)目管理系統(tǒng)性有待進(jìn)一步加強(qiáng)

一是項(xiàng)目管理缺乏系統(tǒng)性。河道長(zhǎng)效管理是一項(xiàng)涉及清淤、養(yǎng)護(hù)及改善工程等各方面的系統(tǒng)工程，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合推進(jìn)。在項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)現(xiàn)個(gè)別河道未充分考慮治理基礎(chǔ)，施安浜河道污水口截污t程尚未完成，該河道生態(tài)治理工程已竣工，導(dǎo)致河道生態(tài)治理竣工后，仍有污水流入河道，大大影響了生態(tài)治理的效果及財(cái)政資金使用的績(jī)效。二是計(jì)劃目標(biāo)缺乏系統(tǒng)性。個(gè)別子項(xiàng)目在制定計(jì)劃階段未進(jìn)行充分論證，導(dǎo)致項(xiàng)目未能按計(jì)劃如期完成，紅旗河片區(qū)域河道生態(tài)治理工程，獨(dú)城河等17條河道設(shè)施養(yǎng)護(hù)工程等未按計(jì)劃實(shí)施完成，影響了公眾對(duì)項(xiàng)目效果的認(rèn)可度。三是資金使用缺乏系統(tǒng)性。個(gè)別項(xiàng)目未能及時(shí)完成工程審價(jià)，影響了工程移交，造成了財(cái)政資金沉淀，未能按預(yù)算及時(shí)支付。2015年度河道改善工程項(xiàng)目資金使用率為85.33%。

（二）項(xiàng)目管理有待進(jìn)一步規(guī)范

一是合同管理不夠規(guī)范。個(gè)別子項(xiàng)目變更僅以口頭形式進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)書(shū)面約定擬定變更約定事項(xiàng)。養(yǎng)護(hù)合同原標(biāo)的為姜家塘河和曹家橋河，后調(diào)整為半山田園一號(hào)港和華中路東側(cè)泄洪渠，調(diào)整僅以口頭形式協(xié)商調(diào)整，未對(duì)合同價(jià)款等要素是否變更等進(jìn)行進(jìn)一步協(xié)商以及書(shū)面擬定變更約定事項(xiàng)。二是臺(tái)賬管理不夠規(guī)范?？己伺_(tái)賬與工作聯(lián)系單存在不一致之處，工作聯(lián)系單中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未在年度考核中體現(xiàn)。值班記錄要素不全。泵站運(yùn)行日?qǐng)?bào)表中泵站名稱(chēng)未填，機(jī)組編號(hào)、運(yùn)行時(shí)間不全。三是驗(yàn)收管理不夠規(guī)范。陳家橋、瓦窯頭河、姚家壩河清淤工程的竣工報(bào)告中未注明開(kāi)工日期、竣工日期、施工總?cè)諝v天數(shù)、中途因故停工天數(shù)、實(shí)際工作天數(shù)等要素。

（三）項(xiàng)目實(shí)施效果不達(dá)預(yù)期

項(xiàng)目按照年初制定的績(jī)效目標(biāo)基本完成，河道改善工程計(jì)劃完成率達(dá)到90.91%，日常養(yǎng)護(hù)河道的覆蓋率達(dá)96.49%，但項(xiàng)目實(shí)施效果與預(yù)期存在一定差距，與老百姓對(duì)水質(zhì)提升的期待還存在一定差距。河道日常養(yǎng)護(hù)因作業(yè)質(zhì)量、保潔情況、設(shè)備管理等方面被市河道監(jiān)管抄告百余條；閘站防洪排澇時(shí)間與目標(biāo)作業(yè)時(shí)間略有差距；園中河生態(tài)治理水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告經(jīng)4次整改才達(dá)治理要求；個(gè)別“漏網(wǎng)”的排污口一定程度上影響“零直排”效果等。項(xiàng)目滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)中仍有4%的被調(diào)查者對(duì)該項(xiàng)目的總體完成質(zhì)量及效果“不滿(mǎn)意”，群眾的認(rèn)可度有待進(jìn)一步提升。

四、河道長(zhǎng)效管理中存在的建議

（一）加強(qiáng)項(xiàng)目管理系統(tǒng)性

一是事前做好充分論證。項(xiàng)目單位應(yīng)充分做好項(xiàng)目前期準(zhǔn)涔ぷ鰨通過(guò)嚴(yán)密的可行性論證、各相關(guān)部門(mén)充分溝通協(xié)調(diào)，確定項(xiàng)目工作任務(wù)及具體實(shí)施方案，明確相關(guān)部門(mén)職責(zé)分工，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。二是制定切實(shí)可行的績(jī)效目標(biāo)，結(jié)合全區(qū)河道治理規(guī)劃，科學(xué)、合理制定項(xiàng)目年度績(jī)效目標(biāo)，績(jī)效目標(biāo)應(yīng)盡可能做到細(xì)化、量化，分解到各條河道、各個(gè)閘站，使各子目標(biāo)更具操作性和可行性。三是及時(shí)做好工程審價(jià)工作。按照財(cái)政部、建設(shè)部《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》（財(cái)建[2004]369號(hào)）的有關(guān)要求及時(shí)完成工程價(jià)款審計(jì)，核定項(xiàng)目總投資額，確保合同價(jià)款及時(shí)支付，提高資金使用率。

（二）加強(qiáng)項(xiàng)目管理規(guī)范性

一是規(guī)范項(xiàng)目變更管理。項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程如須變更應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定程序申報(bào)變更聯(lián)系單，報(bào)批后調(diào)整項(xiàng)目實(shí)施方案，并相應(yīng)調(diào)整項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)。并以書(shū)面形式約定變更事項(xiàng)，確定合同金額是否變更，履行合同變更程序，嚴(yán)格按照合同法及政府采購(gòu)的要求，防止腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。二是優(yōu)化項(xiàng)目考核管理。制定更為科學(xué)、合理的考核管理辦法，充分考慮實(shí)地檢查情況、值班記錄情況，優(yōu)化考核內(nèi)容，完善考核機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，建立良好的考評(píng)氛圍，推動(dòng)提升日常養(yǎng)護(hù)水平。三是完善竣工驗(yàn)收手續(xù)。建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位應(yīng)高度重視竣工手續(xù)，真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地填寫(xiě)竣工報(bào)告，杜絕有漏填、漏蓋、漏簽現(xiàn)象，確保工程后期管理和維護(hù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

篇7

【關(guān)鍵字】城區(qū)河道 河道治理 設(shè)計(jì)

1.城區(qū)河道特點(diǎn)

城區(qū)河道不同于鄉(xiāng)村或農(nóng)田段河道，在設(shè)計(jì)過(guò)程中除應(yīng)滿(mǎn)足河道的過(guò)流、抗沖等基本要求之外，應(yīng)結(jié)合其現(xiàn)狀特點(diǎn)，注意設(shè)計(jì)過(guò)程中的細(xì)節(jié)，使設(shè)計(jì)成果滿(mǎn)足城區(qū)河道的治理要求，減少項(xiàng)目施工過(guò)程中設(shè)計(jì)變更，為項(xiàng)目的順利實(shí)施提供強(qiáng)有力的保障。城區(qū)河道大多具有以下特點(diǎn)：

（1）城區(qū)河道現(xiàn)狀情況復(fù)雜，對(duì)設(shè)計(jì)人員的前期現(xiàn)場(chǎng)查勘工作提出了更高的要求。

（2）城區(qū)河道大多具有相應(yīng)河道的治理規(guī)劃。規(guī)劃中提出了河道治理的規(guī)劃目標(biāo)、河道功能定位、治理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃流量、平面布置、河道構(gòu)筑物、綠化隔離帶、污水截流規(guī)劃、水源補(bǔ)給以及估算投資等重要參數(shù)和指標(biāo)。

（3）國(guó)家對(duì)于城區(qū)河道一般會(huì)根據(jù)河道的現(xiàn)狀存在的問(wèn)題、河道功能、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、以往類(lèi)似工程投資等情況，具有相應(yīng)的投資規(guī)模限制。

（4）城區(qū)河道往往面臨著河道斷面兩側(cè)占地困難，房屋緊鄰河道，不同河段的占地性質(zhì)不同等情況，對(duì)河道設(shè)計(jì)斷面的選用及設(shè)計(jì)方案的實(shí)施提出了更高的要求。

（5）城區(qū)河道治理范圍內(nèi)大多會(huì)有電力管線(xiàn)、電信管線(xiàn)、上下水管線(xiàn)、燃?xì)?、?shù)木等妨礙河道設(shè)計(jì)及施工的問(wèn)題。

（6）城區(qū)河道規(guī)劃中往往提出了河段的功能定位，如河道兩側(cè)規(guī)劃為城市建設(shè)區(qū)或城市非建設(shè)區(qū)。對(duì)于城市建設(shè)區(qū)，為提高周邊地區(qū)的環(huán)境質(zhì)量，河道規(guī)劃功能不僅要滿(mǎn)足防洪排水功能，而且要滿(mǎn)足生態(tài)、景觀(guān)功能；對(duì)于城市非建設(shè)區(qū)，河道規(guī)劃功能一般為防洪排水。

（7）城區(qū)河道兩側(cè)流域范圍內(nèi)往往面臨著兩側(cè)沒(méi)有污水系統(tǒng)，河道兩側(cè)污水通過(guò)雨污合流管道直接排入河道，區(qū)域內(nèi)沒(méi)有現(xiàn)狀污水管線(xiàn)等問(wèn)題。污水嚴(yán)重影響了河道的水質(zhì)，破壞了河道的水環(huán)境，嚴(yán)重影響了周邊居民的生產(chǎn)生活環(huán)境。

（8）對(duì)于跨河橋梁、涵洞等具有交通功能的建筑物，設(shè)計(jì)不僅要滿(mǎn)足河道的過(guò)流要求及現(xiàn)狀的通行要求，還應(yīng)考慮道路規(guī)劃部門(mén)對(duì)于涉及到的橋涵的路面等級(jí)、寬度和結(jié)構(gòu)等的要求。

（9）橋涵施工往往需要對(duì)道路進(jìn)行斷交，設(shè)計(jì)需編制施工導(dǎo)行方案。

（10）對(duì)于城區(qū)河道施工過(guò)程中產(chǎn)生的棄土、棄渣，應(yīng)考慮合理的處理方案。

（11）河道治理施工過(guò)程中施工車(chē)輛會(huì)對(duì)臨河現(xiàn)有道路造成一定程度的破損，工程投資應(yīng)考慮破路修復(fù)費(fèi)用。

（12）城區(qū)河道不僅有河道本身設(shè)計(jì)，往往還包括水閘、橋梁、涵洞、截污管線(xiàn)等附屬建筑物的設(shè)計(jì)任務(wù)。涉及專(zhuān)業(yè)面廣，設(shè)計(jì)院內(nèi)部專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)任務(wù)重。

（13）業(yè)主對(duì)城區(qū)河道的治理效果往往具有更高的要求，對(duì)于設(shè)計(jì)方案的匯報(bào)、調(diào)整等任務(wù)重。

2.河道治理設(shè)計(jì)應(yīng)注意的幾個(gè)細(xì)節(jié)

城區(qū)河道治理設(shè)計(jì)在滿(mǎn)足相應(yīng)規(guī)程、規(guī)范要求的基礎(chǔ)上，為提高設(shè)計(jì)產(chǎn)品的質(zhì)量，針對(duì)其特點(diǎn)，設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)。

（1）重視現(xiàn)場(chǎng)查勘工作。由于城區(qū)河道現(xiàn)狀情況復(fù)雜，設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織好各相關(guān)設(shè)計(jì)人員的現(xiàn)場(chǎng)查勘工作。各相關(guān)設(shè)計(jì)人員應(yīng)詳細(xì)了解河道的現(xiàn)狀情況并做好現(xiàn)場(chǎng)影像和重要數(shù)據(jù)的記錄工作。盡量避免部分參與設(shè)計(jì)的人員不到現(xiàn)場(chǎng)的情況發(fā)生，以使設(shè)計(jì)成果與現(xiàn)狀情況相符。

（2）認(rèn)真研讀河道規(guī)劃。經(jīng)水利職能部門(mén)批復(fù)的規(guī)劃是河道治理設(shè)計(jì)的重要依據(jù)和指導(dǎo)性文件，河道治理設(shè)計(jì)應(yīng)盡量滿(mǎn)足規(guī)劃的要求，對(duì)于各部分的設(shè)計(jì)方案都應(yīng)與規(guī)劃相對(duì)應(yīng)，盡量避免設(shè)計(jì)成果與規(guī)劃相違背的情況發(fā)生。

（3）滿(mǎn)足投資規(guī)模要求。在城區(qū)河道治理設(shè)計(jì)之前應(yīng)了解河道的投資規(guī)模限制和各部分（如防洪工程、非防洪工程等）的投資比例，并在設(shè)計(jì)方案制定時(shí)，考慮投資限制，避免項(xiàng)目的投資過(guò)度偏離投資規(guī)模的情況發(fā)生，以致于影響項(xiàng)目的正常審批。

（4）充分了解河道及兩岸的占地性質(zhì)。在設(shè)計(jì)方案的制定過(guò)程中應(yīng)充分了解河道兩岸的土地屬性。明確哪些地方能占，哪些地方不能占。針對(duì)不同情況區(qū)別對(duì)待，擬定合適的斷面及施工工藝，以便使設(shè)計(jì)方案更具有可實(shí)施性。

（5）河道治理方案設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮河道兩側(cè)的電力、電信、上下水、燃?xì)獾裙芫€(xiàn)改移和樹(shù)木伐移方案及投資。河道設(shè)計(jì)紅線(xiàn)劃定之后，各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)部分會(huì)根據(jù)設(shè)計(jì)紅線(xiàn)制定相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)方案。河道治理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)了解專(zhuān)項(xiàng)治理方案和投資規(guī)模，設(shè)計(jì)方案要與專(zhuān)項(xiàng)治理方案相協(xié)調(diào)，盡量避免專(zhuān)項(xiàng)投資占總投資的比例過(guò)大，出現(xiàn)主體工程投資與專(zhuān)項(xiàng)投資比例失調(diào)情況的發(fā)生。

（6）明確河段的功能定位。城區(qū)河道設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分了解河道的功能定位以及河道兩岸的現(xiàn)狀及遠(yuǎn)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)河道不同河段的功能定位，考慮今后社會(huì)對(duì)該段河道的功能需求，確定河道的設(shè)計(jì)斷面、護(hù)坡型式、兩岸綠化及輔助設(shè)施布設(shè)等方案。

（7）做好污水截流設(shè)計(jì)。污水截流成敗直接影響著河道治理的效果。設(shè)計(jì)人員應(yīng)在充分了解河道兩側(cè)排污口和排污流量的基礎(chǔ)上，合理規(guī)劃截污管線(xiàn)的平面布置及排污流量，確定污水管道的管徑、管材、設(shè)計(jì)管底高程、污水管線(xiàn)施工方案等情況。

（8）做好與道路規(guī)劃部門(mén)的溝通。設(shè)計(jì)人員在確定跨河橋梁、涵洞的規(guī)模之前，除應(yīng)詳細(xì)了解現(xiàn)狀道路情況，滿(mǎn)足相應(yīng)規(guī)范要求之外，還應(yīng)與道路規(guī)劃部門(mén)進(jìn)行溝通，了解道路的規(guī)劃情況。盡量做到一步到位，避免今后重復(fù)投資。

（9）做好橋梁的施工導(dǎo)行設(shè)計(jì)。橋涵施工往往需要對(duì)道路進(jìn)行斷交，為滿(mǎn)足原有道路的通行要求，應(yīng)做好道路施工導(dǎo)行設(shè)計(jì)，盡量減少橋涵施工對(duì)原有道路的通行影響。

（10）做好棄土、棄渣規(guī)劃。城區(qū)河道往往面臨著河道過(guò)流斷面狹窄，過(guò)流能力嚴(yán)重不足，需要進(jìn)行開(kāi)挖的情況。施工過(guò)程中產(chǎn)生的棄土、棄渣，應(yīng)作出合理規(guī)劃設(shè)計(jì)，根據(jù)運(yùn)距及現(xiàn)有棄土場(chǎng)情況，選取合理的棄土場(chǎng)，項(xiàng)目投資應(yīng)包括渣土消納費(fèi)用。

（11）考慮破路修復(fù)費(fèi)。根據(jù)河道兩岸現(xiàn)狀道路及施工組織情況，合理確定破路修復(fù)的道路等級(jí)及范圍。根據(jù)相關(guān)部門(mén)頒布的破路修復(fù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確定河道治理的破路修復(fù)費(fèi)用。

（12）做好各專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)工作。根據(jù)城區(qū)河道治理設(shè)計(jì)涉及專(zhuān)業(yè)多、人員多的特點(diǎn)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)精心組織、合理安排。必要時(shí)采取會(huì)議的形式，對(duì)各專(zhuān)業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)。避免出現(xiàn)各相關(guān)專(zhuān)業(yè)調(diào)整不及時(shí)的情況發(fā)生。造成不必要的人力資源的浪費(fèi)。

（13）充分了解業(yè)主需求，做好項(xiàng)目匯報(bào)工作。各相關(guān)設(shè)計(jì)人員應(yīng)充分了解業(yè)主對(duì)河道治理效果的要求。及時(shí)做好設(shè)計(jì)方案的匯報(bào)及調(diào)整工作。以便設(shè)計(jì)成果滿(mǎn)足業(yè)主的要求。

3.結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)城區(qū)河道特點(diǎn)，結(jié)合作者對(duì)于城區(qū)河道治理的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，提出了設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)于同類(lèi)型河道綜合治理設(shè)計(jì)具有一定的指導(dǎo)作用，從而進(jìn)一步提高城區(qū)河道綜合整治設(shè)計(jì)的成果質(zhì)量，有益于該類(lèi)型河道治理項(xiàng)目的順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《河道整治設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50707-2011）

[2] 《水利水電工程可行性研究報(bào)告編制規(guī)程》（SL618-2013）

[3] 《水利水電工程初步設(shè)計(jì)報(bào)告編制規(guī)程》（SL619-2013）

[4] 《水利水電工程施工組織設(shè)計(jì)規(guī)范》（SL303-2004）

篇8

一、基本情況

彭山區(qū)，地處眉山市北大門(mén)，轄區(qū)分布有岷江、錦江、毛河、通濟(jì)堰、王店河、湄州河等，水域治理工作案例相對(duì)豐富。為落實(shí)綠色發(fā)展理念，長(zhǎng)效推進(jìn)基層河長(zhǎng)制工作，特總結(jié)轄區(qū)河長(zhǎng)制工作經(jīng)驗(yàn)做法，深挖特色案例，形成此調(diào)研報(bào)告以供上級(jí)部門(mén)參考。

二、基層河長(zhǎng)工作中主要問(wèn)題

1.排污管網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后,污水處理設(shè)施建設(shè)和提標(biāo)改造工程未全部建成,工業(yè)廢水和城鄉(xiāng)生活污水收集處理覆蓋率不高。同時(shí)，居民環(huán)保意識(shí)欠缺，生活污水直排河中，加劇水體污染惡化。

2、生活垃圾亂扔現(xiàn)象頻發(fā)。盡管街道方面不斷強(qiáng)化水面垃圾清理，但是此項(xiàng)工作卻難起到明顯的效果，難以擺脫“重復(fù)做功”的困境。賣(mài)柚子的將壞了的柚子直接丟進(jìn)河溝、行人商販將包裝扔入河中，水體污染嚴(yán)重。

3、跨行政區(qū)域河道水污染治理聯(lián)防共治機(jī)制不夠，上下游、左右岸協(xié)調(diào)配合仍需加強(qiáng)。

三、河長(zhǎng)制工作的舉措

（一）全民共治。

積極落實(shí)上級(jí)對(duì)河長(zhǎng)制工作的要求，充分認(rèn)識(shí)河長(zhǎng)制工作的艱巨性、長(zhǎng)期性、復(fù)雜性。一要加強(qiáng)引導(dǎo)群眾，進(jìn)一步提高廣大群眾治河治水責(zé)任意識(shí)。通過(guò)宣傳，讓群眾做到不亂扔垃圾、不亂排放污水，并積極監(jiān)督舉報(bào)污染環(huán)境行為。二是招募民間河（庫(kù)）長(zhǎng)，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督力度，因河制宜、因河施策，向河道整治的廣度和深度延伸。三是成立專(zhuān)職巡河隊(duì)，將巡河日?；?、常態(tài)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。

（二）水岸共治。

河長(zhǎng)辦堅(jiān)持標(biāo)本兼治、水岸共治的總體原則，將水體修復(fù)與沿岸整治兩手抓，徹底拔除水體污染源“病灶”。1.加快排污管網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活污水、居民聚集區(qū)、工業(yè)園區(qū)污水收集處理全覆蓋。2.做好河道清淤、清障、堤岸修復(fù)、生態(tài)濕地打造、岸線(xiàn)垃圾清理和河道漂浮垃圾打撈工作。3.針對(duì)“散亂污”、畜禽養(yǎng)殖污染等嚴(yán)防嚴(yán)查，杜絕反彈。

（三）聯(lián)防共治。

落實(shí)成都市新津縣人民政府和眉山市彭山區(qū)人民政府區(qū)域環(huán)境質(zhì)量保護(hù)聯(lián)防聯(lián)治做法，明確合作目標(biāo)、合作領(lǐng)域和內(nèi)容、合作機(jī)制、推廣毛河流域上下游、左右岸鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）河道治理行動(dòng)配合、情報(bào)互通、信息共享、同防共治經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)各流域（河段）、湖（庫(kù)）水污染治理、水環(huán)境保護(hù)聯(lián)防共治。

（四）堅(jiān)持水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)一票否決。

河長(zhǎng)制工作的實(shí)效，綜合體現(xiàn)在水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)提高上。各流域各河段國(guó)控?cái)嗝?，不同行政區(qū)域交接口斷面的水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化，就是檢驗(yàn)河長(zhǎng)制工作成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境監(jiān)測(cè)部門(mén)應(yīng)在各交接口設(shè)置水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，定期檢測(cè)水質(zhì)，分析原因，在年終考核水質(zhì)不達(dá)標(biāo)則一票否決。

四、河長(zhǎng)制工作的思考

河長(zhǎng)制工作是一項(xiàng)復(fù)雜性、系統(tǒng)性的艱巨工程，需要認(rèn)真謀劃、綜合施策、兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)，才能真正實(shí)現(xiàn)還水以清，還景于民，還綠水青山于子孫后代，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧共存，生態(tài)與經(jīng)濟(jì)的共同發(fā)展。

（一）責(zé)任落實(shí)是前提

上級(jí)部門(mén)應(yīng)明確“河長(zhǎng)”為“河長(zhǎng)制”管理的第一責(zé)任人，實(shí)行全區(qū)上下一盤(pán)棋，理順管理體制，落實(shí)管理責(zé)任。各河長(zhǎng)認(rèn)真履責(zé)，各部門(mén)各司其職，生態(tài)執(zhí)法局綜合執(zhí)法，確保各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到位，保障整河治理推進(jìn)到位。

（二）及時(shí)處置是關(guān)鍵

“河長(zhǎng)制”的實(shí)施要充分發(fā)動(dòng)轄區(qū)的前沿力量，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)河長(zhǎng)、經(jīng)常下基層、貼近一線(xiàn)、能在第一時(shí)間制止污染行為的特點(diǎn)，有效解決了巡查不到位、查處不及時(shí)等問(wèn)題，贏得了工作的主動(dòng)權(quán)。并且積極借鑒他地成功經(jīng)驗(yàn)，深入研究黑臭水體特點(diǎn)，破解其治理難點(diǎn)，引入以溶解氧為核心指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系。阻斷“外源”流入，通過(guò)建設(shè)和改造水體沿岸的污水管道，將污水截流納入污水收集和處理系統(tǒng)，從源頭上削減污染物的直接排放。做好“內(nèi)源”控制，采取清淤疏浚等技術(shù)，逐步改善水質(zhì)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法是重點(diǎn)

按照屬地管理原則，發(fā)現(xiàn)污染源和污染物排放，屬轄區(qū)內(nèi)的在做好證據(jù)收集工作的同時(shí)可立即采取措施進(jìn)行整治；屬轄區(qū)外或自己不能解決的，及時(shí)上報(bào)區(qū)級(jí)相關(guān)部門(mén)組織聯(lián)合打擊；如涉及多個(gè)部門(mén)、一時(shí)不能解決的重大問(wèn)題，由區(qū)河長(zhǎng)辦牽頭，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法。同時(shí)，可以成立一支由區(qū)河長(zhǎng)制辦公室統(tǒng)籌管理的巡河督查隊(duì)協(xié)助基層河長(zhǎng)處理巡河中發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題。

（四）社會(huì)參與是主體

“河長(zhǎng)制”的實(shí)施激發(fā)了民間治水的信心和決心，把公眾從旁觀(guān)者變成環(huán)境治理的參與者、監(jiān)督者，形成了“人人關(guān)心河道、珍惜河道、保護(hù)河道、美化河道”的強(qiáng)大合力，提高了河道管理質(zhì)量和水平。不斷借力全國(guó)大力整治黑臭水體東風(fēng)，積極爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)在經(jīng)費(fèi)、技術(shù)、人員等方面支持，積極探索黑臭水體整治方法和途徑，確保整到位，不反復(fù)。

篇9

[關(guān)鍵詞]河道治理；重要作用；存在問(wèn)題；治理控制

中圖分類(lèi)號(hào)：TV85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）26-0121-01

1、河道治理工程的重要作用

提高河道治理工程施工質(zhì)量，可以使工程發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為河道兩岸人民生產(chǎn)、生活及工農(nóng)業(yè)發(fā)展提供有利的保障。作為河道管理部門(mén)，應(yīng)采用什么方法來(lái)提高河道治理工程的施工質(zhì)量，已成為當(dāng)前很多水利同行所關(guān)注的問(wèn)題。河道治理工程具有項(xiàng)目多、任務(wù)重、業(yè)務(wù)知識(shí)要求廣泛等特點(diǎn)，要做好質(zhì)量監(jiān)督工作，除了加強(qiáng)質(zhì)量體系建設(shè)，嚴(yán)格從施工前期、中期、后期進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，還必須要強(qiáng)化建設(shè)方的自身建設(shè)，加強(qiáng)新技術(shù)、新規(guī)范、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，才能確保工程按質(zhì)完成建設(shè)任務(wù)。

2、河道治理工程施工中存在的主要問(wèn)題

2.1目前，河道中存在許多構(gòu)筑物，嚴(yán)重影響了河道治理工程防洪泄洪的能力。城市河道的治理主要包括：堤壩、電纜、管線(xiàn)、橋梁等建筑物。在河道中，有大量的承臺(tái)、橋墩等構(gòu)件，這些構(gòu)件長(zhǎng)期存在于河道中，造成了局部河道出現(xiàn)改流、阻水等情況，使河道治理工程的主要作用被掩蓋，給防洪工作帶來(lái)安全隱患。

2.2對(duì)相關(guān)資料的管理太過(guò)混亂，給施工監(jiān)理帶來(lái)困擾。很多資料審查、管理及申報(bào)的過(guò)程很混亂，使監(jiān)管施工過(guò)程的工作難以順利進(jìn)行。

2.3相關(guān)部門(mén)過(guò)分干涉。有一些重點(diǎn)的工程項(xiàng)目，在其施工及運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，很多地方行政過(guò)分干預(yù)其施工，致使河道管理部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)無(wú)法發(fā)揮其作用，出現(xiàn)對(duì)施工的監(jiān)管變成了一種形式等諸多現(xiàn)象。

2.4對(duì)河道治理工程中防洪以外的工程管理不夠恰當(dāng)，對(duì)河道治理工程的施工質(zhì)量造成影響。相關(guān)法律規(guī)定，要求河道相關(guān)管理部門(mén)要嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)定來(lái)處理河道內(nèi)部非防洪工程施工項(xiàng)目的審查、修改驗(yàn)收及審批等，保證河道內(nèi)部工程項(xiàng)目的依法管理。河道的各級(jí)管理部門(mén)需要采取一定的措施，來(lái)加強(qiáng)對(duì)河道工程施工的監(jiān)管力度，從而提高對(duì)施工項(xiàng)目的管理水平，進(jìn)一步提高了河道治理工程的施工質(zhì)量及對(duì)施工質(zhì)量的管理工作。

2.5在有些河道治理工作的進(jìn)行過(guò)程中，很多人覺(jué)得沒(méi)有必要進(jìn)行防洪工作，不會(huì)出現(xiàn)洪災(zāi)，在春耕時(shí)使用河道內(nèi)的河灘進(jìn)行平整然后種植；還有一部分人在河道內(nèi)挖沙，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了河道治理工程的正常進(jìn)行，甚至影響了工程的施工質(zhì)量及進(jìn)度。

2.6近幾年來(lái)，對(duì)于治理河道的工程項(xiàng)目日漸增多，管理施工質(zhì)量的擔(dān)子越來(lái)越重。很多地方對(duì)河道治理工作的重視不夠，使那些地區(qū)的河道管理人員很少，而且能夠投入河道治理工程的資金不足，影響了施工質(zhì)量管理的力度，使有關(guān)維護(hù)及執(zhí)法工作也無(wú)法正常進(jìn)行。

3、提高河道治理工程施工的質(zhì)量控制措施

3.1 科學(xué)合理的規(guī)劃與設(shè)計(jì)

科學(xué)合理的規(guī)劃與設(shè)計(jì)可以有效保證工程的施工質(zhì)量。在對(duì)河道治理工程進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)應(yīng)注意：①要保持穩(wěn)定的河勢(shì)及平順的河道。按照上下游的原則，根據(jù)河道的變化特點(diǎn)，以河道的實(shí)際狀況為基礎(chǔ)進(jìn)行治理工程的規(guī)劃。②拓寬河道加固堤壩，為泥沙淤積提高較大的空間。很多河道灘面很寬，但泥沙淤積情況嚴(yán)重，河道治理需要足夠?qū)挼牡叹?，使河道有足夠的斷面?duì)泥沙和洪水進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證堤壩的安全，減少淤積，有利于布置護(hù)岸工程。③多種措施相結(jié)合。在近堤處和水流頂沖布設(shè)護(hù)岸工程，以達(dá)到控制節(jié)點(diǎn)及重點(diǎn)防護(hù)的目的。

3.2 完善管理程序

在工程管理中對(duì)資料的申報(bào)、管理及審查，應(yīng)該對(duì)其嚴(yán)格控制使之有可操作性?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班和主體討論會(huì)等方法，加強(qiáng)各級(jí)之間的經(jīng)驗(yàn)交流，進(jìn)而提高施工質(zhì)量的管理水平，增強(qiáng)管理力度。

3.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

不管是當(dāng)?shù)卣€是有關(guān)河道管理部門(mén)，在河道治理工程施工質(zhì)量管理方面的原則，要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，互相支持互相配合，嚴(yán)格按照法律規(guī)定進(jìn)行治理項(xiàng)目的管理，保證各級(jí)各部門(mén)的合法權(quán)益。

3.4 建立良好的施工環(huán)境

①領(lǐng)導(dǎo)重視。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心關(guān)注河道治理工程，到施工現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)工作；多聽(tīng)取河道治理工程有關(guān)情況的匯報(bào)，了解工程進(jìn)展情況，現(xiàn)場(chǎng)解決有關(guān)問(wèn)題；積極抓管理、抓督促、抓落實(shí)。②各負(fù)其責(zé)。工程指揮部各科室按照職責(zé)和分工，在分管副指揮長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞工程建設(shè)和施工環(huán)境創(chuàng)建積極開(kāi)展工作。③突出重點(diǎn)。針對(duì)工程建設(shè)中存在的個(gè)別人員不顧工程大局，阻擋工程施工，在工程控制區(qū)域內(nèi)擅自突擊搭建臨時(shí)或永久建筑、栽植樹(shù)木等突出問(wèn)題，組織有關(guān)單位和部門(mén)，開(kāi)展統(tǒng)一執(zhí)法行動(dòng)，強(qiáng)力打擊違法行為，為治理工程提供寬松的施工環(huán)境。④指揮部出資對(duì)護(hù)欄、仿木樁、啟閉機(jī)、閘門(mén)等生產(chǎn)廠(chǎng)家進(jìn)行考察，在施工企業(yè)參與的情況下，對(duì)價(jià)格、質(zhì)量進(jìn)行比較，擇優(yōu)選定供應(yīng)廠(chǎng)商，統(tǒng)一定價(jià)，統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一供應(yīng)。做到既降低成本，維護(hù)施工企業(yè)利益，又節(jié)省制作時(shí)間，加快工程進(jìn)度。

3.5 加強(qiáng)監(jiān)管力度

①對(duì)于已經(jīng)開(kāi)工的項(xiàng)目，需要建立完整的監(jiān)督管理制度，安排專(zhuān)業(yè)人員，檢查施工過(guò)程中是否存在違章行為。對(duì)于相關(guān)法規(guī)及當(dāng)?shù)睾拥拦芾聿块T(mén)的管理制度在實(shí)行之前，一定要接受?chē)?yán)格的審查，確保其具有應(yīng)急救助方案，了解其應(yīng)盡的義務(wù)。②對(duì)于新建的工程項(xiàng)目，首先進(jìn)行項(xiàng)目的申報(bào)，按相關(guān)法律及有關(guān)部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行審查，同時(shí)某些建設(shè)項(xiàng)目長(zhǎng)期占用河道影響防洪工作的問(wèn)題，要對(duì)其補(bǔ)救方案進(jìn)行研究，了解建設(shè)方應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任；對(duì)那些未經(jīng)有關(guān)部門(mén)同意或者不合規(guī)定的項(xiàng)目一定要按法律途徑予以處理，從而保證河道監(jiān)管工作的正常進(jìn)行。

3.6 加強(qiáng)宣傳力度

加強(qiáng)河道治理方面的法律法規(guī)的宣傳力度，增強(qiáng)公民的法律意識(shí)?？梢栽谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間開(kāi)展宣傳活動(dòng)，對(duì)外宣傳法律知識(shí)，從而普及當(dāng)?shù)厝嗣竦姆梢庾R(shí)，同時(shí)不要忽略日常的宣傳活動(dòng)，可以在河道兩岸適當(dāng)?shù)牡胤皆O(shè)立宣傳牌。對(duì)那些在河灘上種植的公民進(jìn)行勸導(dǎo)和教育，讓其認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤和可能引起的后果。

3.7 加大資金投入

對(duì)河道施工質(zhì)量管理的資金投入進(jìn)行研究，探索其投入機(jī)制，盡全力加大資金投入。當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門(mén)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到河道治理的重要性，對(duì)河道治理工程施工給予一定的資金投入，同時(shí)要加強(qiáng)施工質(zhì)量管理的編制，使用新型監(jiān)管設(shè)備，合理分配監(jiān)管人員，確保河道治理工程施工的正常進(jìn)行，保證其施工質(zhì)量與進(jìn)度。加大河道管理工作資金投入，配備人員合理化等管理方法，可以有效地提高河道治理工程施工質(zhì)量。水利基本建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心站對(duì)工程進(jìn)行了全面檢測(cè)，各項(xiàng)檢測(cè)及抽檢報(bào)告表明，河段治理工程堤防填筑、灘面平整、排澇涵閘等主體工程主要技術(shù)指標(biāo)均滿(mǎn)足規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。

4、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)合理的規(guī)劃及設(shè)計(jì)，建立健全完善的管理制度及程序，各級(jí)監(jiān)管部門(mén)統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)河道工程施工質(zhì)量的管理力度，擴(kuò)大安全意識(shí)與法律意識(shí)的宣傳力度，加大對(duì)河道治理工程監(jiān)管工作的資金投入，合理分配監(jiān)管人員等管理手段，能夠有效提高河道治理工程的施工質(zhì)量，從而促進(jìn)水利工程事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李東徽，宋杰，關(guān)文靈，董則奉，陳賢，昆明城市河道河岸綠化建設(shè)探討[J]，安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2012（11）.

篇10

關(guān)鍵詞:小流域;治理;措施

一、前言

**區(qū)丘陵山地占國(guó)土面積的40%左右，這些地區(qū)山溪性河流眾多，形成相對(duì)獨(dú)立的小流域。山區(qū)小流域由于雨量豐沛，河流源短流急、水位暴漲暴落，臺(tái)風(fēng)暴雨及形成的突發(fā)性山洪易造成人員傷亡和房屋建筑、道路橋梁、水利設(shè)施、農(nóng)田土地等損毀，嚴(yán)重影響生命財(cái)產(chǎn)安全和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

為進(jìn)一步完善防洪減災(zāi)工程體系，提高山區(qū)小流域山洪防御能力，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，保障農(nóng)村的公共安全，針對(duì)**區(qū)小流域治理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)調(diào)查研究，并提出對(duì)策措施，為科學(xué)治理小流域提供參考。

二、小流域概況

**區(qū)境內(nèi)地貌東南部與西部為丘陵與山地，中部為寬廣的平原，總形態(tài)呈馬鞍形。東南部丘陵山地面積為375.48km2，有太白、福泉、金峨諸山，以太白山最高，主峰高程海拔656.9m。**區(qū)內(nèi)流域面積大于20km2的小流域共10條，分布人口81464人，耕地51472畝，其中橫溪小流域已經(jīng)完成綜合治理建設(shè)，東錢(qián)湖地區(qū)上游溪道合并為1個(gè)小流域。

三、存在主要問(wèn)題

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，到目前為止，全區(qū)小流域治理進(jìn)度和標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異。總體上講，全區(qū)80%以上小流域的過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊段都進(jìn)行了簡(jiǎn)單的治理，但是防洪標(biāo)準(zhǔn)較低，除部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)段防洪標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到10年一遇以上外，一般僅能滿(mǎn)足2~5年的防洪標(biāo)準(zhǔn)。目前，小流域現(xiàn)狀主要存在以下問(wèn)題：

3.1防洪標(biāo)準(zhǔn)較低。小流域整體防洪標(biāo)準(zhǔn)較低，一般在二~五年一遇，有的僅為兩年一遇以下的防洪標(biāo)準(zhǔn)，防御山洪災(zāi)害的能力很低。主要表現(xiàn)在：防洪堤標(biāo)準(zhǔn)低、不連續(xù)?，F(xiàn)有河道防洪堤高度不夠，基本上為村鎮(zhèn)自發(fā)修建，大多數(shù)堤防只修建于村鎮(zhèn)附近，并且堤身單薄，遭遇洪水時(shí)易損毀。溪河蜿蜒曲折，排水不暢。由于缺少全面統(tǒng)一的科學(xué)治理，部分溪道淤積，部分河段沖刷嚴(yán)重，受水流頂沖影響，彎曲河段遇大洪水時(shí)易漫頂潰堤。許多小流域上游雖建有山塘水庫(kù)，但眾多水庫(kù)、山塘年久失修，存在安全隱患，一旦遇到大洪水，容易出現(xiàn)溢流堰毀壞，下泄流量急劇增加，給下游造成威脅。同時(shí)，由于一些水庫(kù)溢洪道出口缺少配套河道或下游河道建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，也易形成洪災(zāi)。

3.2環(huán)境臟、亂、差。山區(qū)小流域非村莊段一般地面植被較好，山泉錯(cuò)落，水質(zhì)較好，但穿鎮(zhèn)過(guò)村段沿岸傾到生活垃圾多，生活污水直排入河，水體懸浮物、COD污染物嚴(yán)重超標(biāo)，部分河道水質(zhì)發(fā)生惡化，臭味較濃，呈黑色混濁狀態(tài)，河中生物瀕臨絕跡。

3.3溪道大量被填被占。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和大規(guī)模的村鎮(zhèn)建設(shè)，各地填溪、堵溪、縮窄溪道等現(xiàn)象普遍，造成河床淤積，行洪斷面越來(lái)越小，洪水出路變窄，洪水漫堤，形成洪災(zāi)。部分灘地上亂搭、違建房屋現(xiàn)象嚴(yán)重，嚴(yán)重影響河道行洪。同時(shí)，由于缺少系統(tǒng)的規(guī)劃，各村鎮(zhèn)修建防洪堤時(shí)未考慮河道的行洪能力，僅根據(jù)自身?xiàng)l件與利益修筑堤防，加劇了河道岸線(xiàn)的曲折程度和局部沖淤變化，致使河道行洪受阻。

3.4管理十分薄弱。**區(qū)小流域大多缺少有效的管理制度和辦法。小流域管理范圍不明確，堤防建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一，人類(lèi)不合理的涉河活動(dòng)沒(méi)有受到應(yīng)有的制約，造成河道縮窄，溪流淤積，水環(huán)境惡化。

四、治理標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)策措施

4.1治理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《防洪標(biāo)準(zhǔn)》（GB50201-94），當(dāng)防護(hù)區(qū)人口<20萬(wàn)人時(shí)，防洪標(biāo)準(zhǔn)（重現(xiàn)期）為10～20年。人口密集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較發(fā)達(dá)或農(nóng)作物高產(chǎn)的鄉(xiāng)村防護(hù)區(qū)，其防洪標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)提高。據(jù)此，我市小流域防洪標(biāo)準(zhǔn)宜為：防洪堤：保護(hù)農(nóng)田達(dá)到5年一遇防洪標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)村莊達(dá)到10～20年一遇防洪標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))達(dá)到20～50年一遇防洪標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)縣城達(dá)到50年一遇防洪標(biāo)準(zhǔn)。

4.2對(duì)策措施。山區(qū)小流域治理需要綜合考慮不同保護(hù)對(duì)象的防洪要求，根據(jù)山區(qū)洪水和溪道的特點(diǎn)、防治現(xiàn)狀及其要求，因地制宜的采取攔擋、疏浚、排導(dǎo)與加固措施，進(jìn)行綜合治理。

4.2.1攔蓄措施。對(duì)不同類(lèi)型的山區(qū)河道，根據(jù)特點(diǎn)與需要，在上游修建或擴(kuò)建水庫(kù)，攔蓄洪水。對(duì)已建水庫(kù)針對(duì)20年一遇的洪水進(jìn)行優(yōu)化調(diào)度研究，充分利用水庫(kù)的防洪庫(kù)容，減少下游小流域洪水災(zāi)害。

4.2.2河道整治工程。對(duì)于淤塞的河段，通過(guò)疏挖和清障等，擴(kuò)大行洪斷面；對(duì)于岸坡垮塌嚴(yán)重的堤防采取護(hù)岸措施，同時(shí)清除各類(lèi)阻水建筑物，確保河道行洪順暢。

4.2.3堤防工程。根據(jù)流域防洪總體規(guī)劃，在規(guī)劃布置防洪堤的兩岸修建防洪堤，堤防標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)保護(hù)對(duì)象的重要性確定。堤防工程是小流域治理的重點(diǎn)。

4.2.4排洪渠修筑。為防治山丘區(qū)坡水危害農(nóng)田和居民，應(yīng)結(jié)合防洪工程，可以修建排洪渠，將洪水撇出農(nóng)田區(qū)和居民區(qū)。

5、建議

5.1根據(jù)規(guī)劃，分期實(shí)施方案應(yīng)堅(jiān)持以下原則：“先突出、后一般”的原則，“先鄉(xiāng)鎮(zhèn)、后村莊”的原則，“先眾多、后稀少”的原則，“先附近、后周邊”的原則。

5.2以點(diǎn)帶面。小流域綜合治理工程浩大，是一項(xiàng)艱巨的長(zhǎng)期的任務(wù)，要根據(jù)財(cái)力逐步實(shí)施。近期，要在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上，根據(jù)輕重緩急，篩選災(zāi)情嚴(yán)重、影響大、急需治理的小流域，開(kāi)展綜合治理試點(diǎn)，試點(diǎn)成功后逐步推開(kāi)小流域治理。對(duì)列入綜合治理試點(diǎn)的，要將綜合治理區(qū)的項(xiàng)目進(jìn)行分解，落實(shí)到各相關(guān)部門(mén)，并將綜合治理試點(diǎn)項(xiàng)目明確各自的工作重點(diǎn)，各司其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，形成合力。要因地制宜，針對(duì)具體的小流域特點(diǎn)，科學(xué)地采取相應(yīng)的綜合治理措施，實(shí)現(xiàn)綜合治理的社會(huì)效益、生態(tài)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5.3強(qiáng)化管理。要提高小流域的生態(tài)質(zhì)量，維護(hù)小流域的生命健康，不僅要治理，更要重視管理，落實(shí)以防為主，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)河道的管理，嚴(yán)禁在河道棄土棄渣和在河道內(nèi)占地建房，規(guī)范河道采砂管理，清理“三無(wú)”小水電。切實(shí)加強(qiáng)沿溪沿河森林植被保護(hù)和培育，引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)山地耕作和營(yíng)林作業(yè)，從源頭上減少水土流失，提高森林植被質(zhì)量。:

5.4加大投入。小流域綜合治理工程浩大，需要大量的資金投入，同時(shí)小流域綜合治理又是公益性工程，主要體現(xiàn)社會(huì)效益生態(tài)效益，難以按市場(chǎng)化運(yùn)作，因此，必須建立以公共財(cái)政投入為主、社會(huì)積極參與的投入機(jī)制。例如對(duì)接中央國(guó)債項(xiàng)目，爭(zhēng)取中央國(guó)債項(xiàng)目支持小流域綜合治理；對(duì)接省市項(xiàng)目，如新農(nóng)村建設(shè)、“強(qiáng)塘固房”工程、生態(tài)林保護(hù)工程、山地綜合開(kāi)發(fā)、平整土地、標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田建設(shè)等項(xiàng)目。要落實(shí)各級(jí)財(cái)政設(shè)立小型農(nóng)田水利補(bǔ)助費(fèi)，重點(diǎn)用于小流域綜合治理。要鼓勵(lì)群眾參與，鼓勵(lì)自籌資金和投工投勞參與建設(shè)。要用政策支持對(duì)小流域綜合治理，如在用地、稅收等方面采取優(yōu)惠政策。多渠道籌集資金，加大小流域綜合治理投入。

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