導(dǎo)語：如何才能寫好一篇乙類傳染病管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 甲乙類傳染病； 流行特征； 分析

中圖分類號(hào)： R 51 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： B

義烏是全球聞名的商貿(mào)城市，是中國的小商品集散中心。近年來，隨著市場(chǎng)知名度的不斷提升，慕名而來的中外客商日益增多，到義烏經(jīng)商務(wù)工的流動(dòng)人口更是逐年增多。為了解義烏市近年來傳染病的流行特征，掌握傳染病變化規(guī)律，為制定和調(diào)整傳染病綜合防治策略提供參考，現(xiàn)將2006—2010年義烏市甲乙類傳染病的報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

傳染病發(fā)病資料來源于國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，人口資料來源于義烏市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 報(bào)告病種及分類

本次統(tǒng)計(jì)分析的病種范圍為2004年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的甲乙類傳染病及2009年4月30日經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)納入法定乙類傳染病管理的甲型H1N1流感（甲流）（衛(wèi)生部公告2009年第8號(hào)）。各種傳染病按照疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)“資料分析”模塊下的“疾病分類構(gòu)成”中的分類方法，分成腸道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病、新生兒破傷風(fēng)等5類。

1.3 方法

用Excel和SPSS 18.0軟件對(duì)傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采用描述流行病學(xué)方法分析甲乙類傳染病的流行特征及變化趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 總體趨勢(shì)

2006—2010年，除鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、白喉、鉤端螺旋體病等8個(gè)病種無病例報(bào)告外，其他20種傳染病均有病例報(bào)告。共報(bào)告發(fā)病24 575例(包括港澳臺(tái)和外籍人員)，年平均發(fā)病率為263.00/10萬，各年發(fā)病率總體表現(xiàn)較為平穩(wěn)

3 討論

2006—2010年，義烏市甲乙類傳染病發(fā)病總體表現(xiàn)較為平穩(wěn)，腸道傳染病、呼吸道傳染病的發(fā)病率呈明顯下降趨勢(shì)，血源及性傳播傳染病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與趙桂金等\[1\]的報(bào)告基本一致。尤其是免疫相關(guān)疾病的發(fā)病率始終被控制在相對(duì)較低的水平。

隨著國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的逐步完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量和監(jiān)測(cè)管理工作的進(jìn)一步加強(qiáng)，義烏市的傳染病報(bào)告工作日趨規(guī)范。通過對(duì)2006—2010年義烏市甲乙類傳染病流行特征的分析，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前義烏市傳染病預(yù)防控制工作所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)以及存在的薄弱環(huán)節(jié)，在今后的工作中，應(yīng)逐步調(diào)整防控的重點(diǎn)和方向。筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：

3.1 加強(qiáng)流動(dòng)人口管理

義烏是國際知名的小商品集散中心，城市外向度極高，外來人口數(shù)量龐大，不僅有大量國內(nèi)的外來務(wù)工人員，同時(shí)也有來自世界各國的外商。2009年義烏市發(fā)生的登革熱爆發(fā)疫情\[2\]，提示巨大的人流和物流，給義烏市增加了輸入新的傳染病病種的機(jī)會(huì)，使得輸入性傳染病的防控壓力加大。因此，需要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口，特別是出入境人員的管理和服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員傳染病鑒別診斷知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)輸入性傳染病的識(shí)別能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。

3.2 加強(qiáng)對(duì)性傳播疾病的干預(yù)

乙肝、梅毒和淋病的報(bào)告發(fā)病數(shù)5年來一直位居義烏市甲乙類傳染病前五位，提示需重視血源及性傳播傳染病的預(yù)防控制工作。特別是在當(dāng)前艾滋病對(duì)社會(huì)的危害日益顯現(xiàn)，經(jīng)性傳播途徑使疫情擴(kuò)散的威脅日趨嚴(yán)重\[3\]的防控形勢(shì)下，應(yīng)加大對(duì)性傳播疾病的干預(yù)控制，加強(qiáng)對(duì)高危人群的健康教育，增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)，要對(duì)乙肝、梅毒以及淋病等血源及性傳播傳染病報(bào)告發(fā)病率逐年升高的原因進(jìn)行深入分析。有調(diào)查顯示，浙江省的乙肝診斷符合率為77%\[4\]，需要進(jìn)一步明確和規(guī)范乙肝等傳染病的診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，使報(bào)告的病例更能代表當(dāng)前的流行趨勢(shì)，為合理地實(shí)施干預(yù)措施提供依據(jù)。

3.3 加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的規(guī)范治療

義烏市近5年來肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)，但仍是義烏市報(bào)告的主要傳染病之一，報(bào)告發(fā)病數(shù)一直位居前三位。要進(jìn)一步做好對(duì)肺結(jié)核患者的督導(dǎo)管理，特別是流動(dòng)人口肺結(jié)核患者，保證高的規(guī)范治療率是阻止傳播的關(guān)鍵。此外，由于外來流動(dòng)人員普遍存在勞動(dòng)強(qiáng)度大，生活條件及環(huán)境較差等客觀因素，結(jié)核病易感者、傳播途徑、傳播條件及誘發(fā)因素相應(yīng)增加\[5\]，在今后工作中應(yīng)繼續(xù)重視外來流動(dòng)人口的肺結(jié)核防控問題。

4 參考文獻(xiàn)

［1］趙桂金,關(guān)彩萍,郝福華,等.2004—2007年太原市法定傳染病流行特征分析\[J\].疾病監(jiān)測(cè),2009,24(1):34-36.

［2］凌峰,范偉忠,林君芬,等.浙江省義烏市一起登革熱暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查\[J\].疾病監(jiān)測(cè),2010，25(9): 757-759.

［3］陸向東.江陰市2003—2007年甲乙類傳染病流行特征分析及對(duì)策\(yùn)[J\].職業(yè)與健康,2009,25(1):5-8.

［4］李歡龍,葛君華,何凡,等.浙江省乙型病毒性肝炎診斷符合率調(diào)查\[J\].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(11):42-44.

［5］喬炳海,黃巧云,朱鑫明,等.義烏市流動(dòng)人口傳染性肺結(jié)核治療管理干預(yù)措施研究\[J\].臨床肺科雜志,2007,12(6):625-626.

(收稿日期：2012-04-09)

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篇2

關(guān)鍵詞 傳染病 疫情 流行病學(xué)

中圖分類號(hào)：R183 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）14-0039-03

Epidemiological analysis of class-A and class-B infectious

diseases in Jiading district of Shanghai from 2007 to 2011

MA Feifei， ZHONG Peisong， SHI Guozheng， JI Ying， ZHANG Yiying， ZHOU Hao

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT Objective： To find out the incidence trends and popular features of notifiable class A and B infectious diseases in Jiading District from 2007 to 2011. Method： The data were analyzed by descriptive epidemiological methods. Result： From 2007 to 2011， a total of 8228 cases of 17 kinds of class A and B infectious diseases and 34 deaths were reported， whose average annual incidence rate was 124.24/lakh， the mortality rate 0.52/lakh and fatality rate 0.41%. Among the class A infectious diseases reported， one case was cholera. Eighty two hundred-twenty seven cases of class B infectious diseases were reported， of which 2 579 cases were respiratory diseases， 626 cases intestinal infectious diseases， 4976 cases blood and sexual transmitted diseases， 46 cases natural foci and vector-borne diseases， and 1 case neonatal tetanus. Conclusion： The task of prevention and control of infectious disease is still arduous in Jiading District， and prevention and treatment of blood and sexually transmitted diseases， respiratory diseases and intestinal infectious diseases should be focused on.

KEY WORDS infectious diseases； epidemic； epidemiology

傳染病不僅與普通疾病一樣損害患者的健康并危及生命，還因其具有傳染性，對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害[1]。為了解本文上海市嘉定區(qū)2007-2011年甲、乙類傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，我們對(duì)2012年的法定傳染病疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 材料來源

傳染病疫情資料來源于嘉定區(qū)法定傳染病疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)資料，人口數(shù)據(jù)來源于嘉定區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用描述流行病學(xué)方法對(duì)報(bào)告的甲、乙類傳染病進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2007-2011年，嘉定區(qū)共報(bào)告甲、乙類傳染病17種8 228例。2007～2011年全區(qū)甲、乙類傳染病總發(fā)病率波動(dòng)于106.60/10萬～139.47/10萬，年均發(fā)病率為124.24/10萬；全區(qū)甲、乙類傳染病死亡率波動(dòng)在0.37/10萬～0.71/10萬，平均死亡率為0.52/10萬（表1）。

2.2 傳染病發(fā)病順位

2007～2011年乙類傳染病發(fā)病率位于前5位的病種中有4種連續(xù)出現(xiàn)，分別為梅毒、淋病、肺結(jié)核、急性病毒性肝炎。2009年新增甲型H1N1流感發(fā)病位列第三，麻疹降至第六；2010年、2011年甲型H1N1流感均下降至第五。死亡病例涉及肺結(jié)核、急性病毒性肝炎、艾滋病、梅毒和流腦5個(gè)病種，肺結(jié)核死亡率始終占居首位。

2.3 不同系統(tǒng)傳染病發(fā)病情況

腸道傳染病報(bào)告626例，占甲、乙類病例總數(shù)的7.61%，主要是痢疾、肝炎（未分型），霍亂報(bào)告1例。

呼吸道傳染病報(bào)告2 579例，占甲、乙類病例總數(shù)的31.35%，主要是肺結(jié)核、甲型H1N1流感、麻疹。麻疹報(bào)告281例，占10.90%；猩紅熱報(bào)告48例，占該類傳染病發(fā)病數(shù)的1.86%；流腦報(bào)告1例，僅占該類傳染病發(fā)病數(shù)的0.04%。

自然疫源及蟲媒傳染病報(bào)告46例，包括乙型腦炎（乙腦）、布病、出血熱、瘧疾，其中以瘧疾為最多，39例，占此類傳染病的84.78%。

血源及性傳播傳染病報(bào)告4 976例，占甲、乙類病例總數(shù)的60.48%，以梅毒、淋病、乙肝為主（表3）。

2.4 重點(diǎn)病種分析

2.4.1 梅毒

2007-2001年，嘉定區(qū)共報(bào)告梅毒病例3 011例，年均發(fā)病率為45.46/10萬，死亡1例，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中，本地人口1 538例，外來人口1 473例；男性1 305例，女性1 705例，男女性別比為0.77：1；發(fā)病年齡以20～59歲為主，2 632例（占87.41%）；職業(yè)以民工最多，676例（占22.45%），其次為工人613例（占20.36%）。

2.4.2 肺結(jié)核

肺結(jié)核共報(bào)告1 914例，年均發(fā)病率為28.90/10萬，死亡24例，年均死亡率為0.33/10萬，病死率為1.15%。其中，本地人口673例，外來人口1 175例；男性1 314例，女性600例，男女性別比為2.19：1；發(fā)病年齡以15～54歲為主，1 528例（占79.83%）；職業(yè)以民工最多，939例（占49.06%），其次為農(nóng)民，195例（占10.19%）。

2.4.3 淋病

淋病共報(bào)告1 313例，年均發(fā)病率為19.68/10萬，發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。其中，本地人口692例，外來人口621例；男性811例，女性502例，男女性別比為1.62：1；發(fā)病年齡以20～59歲為主，1 151例（占87.66%）；職業(yè)以為民工最多，440例（占33.51%），其次是工人，297例（占22.62%）。

2.4.4 急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎報(bào)告924例，年均發(fā)病率為13.93/10萬，死亡3例。其中，本地人口568例（死亡2例），外來人口356（死亡1例），肝炎分型率為84.42%。以乙肝為最多，562例，占總發(fā)病數(shù)的60.82%；肝炎（未分型）144例。發(fā)病地區(qū)以江橋鎮(zhèn)最多，172例（占18.61%），其次為南翔鎮(zhèn)，104例（占11.26%）；3月和9月最多，分別為96例和98例（合占21.00%）；男性628例，女性296例，男女性別比為2.12：1；年齡以20～54歲為主，693例（占75.00%）；工人、民工、農(nóng)民為主，發(fā)病數(shù)分別為154例、141例、125例（合占45.45%）。

2.4.5 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感報(bào)告335例，3年平均發(fā)病率為8.43/10萬。本地274例，外來61例；集中在1月、11月、12月3個(gè)月，共計(jì)241例（占71.94%）；男性152例，女性183例；20～39歲為最多，187例（占55.82%）；職業(yè)以工人為最多，85例（占25.37%），其次為學(xué)生，46例（占13.73%）。

3 討論

2007-2011年嘉定區(qū)傳染病發(fā)病情況總體平穩(wěn)，2009年由于甲型H1N1流感新發(fā)以致發(fā)病率有所上升，死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。血源及性傳播疾病在近5年中，一直占居首位，并且在乙類傳染病中所占構(gòu)成比有逐年上升的趨勢(shì)，在外來人口中此趨勢(shì)尤其明顯，與郭炳虹等[2]報(bào)道的北京市朝陽區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鱿嘁恢?。要進(jìn)行廣泛的宣傳及健康教育，提高高危人群及普通人群的性病知識(shí)、防護(hù)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到潔身自好，減少性伴數(shù)，促進(jìn)求醫(yī)行為，推廣使用安全套。呼吸道傳染病中的肺結(jié)核所占比重最大，并且外來人口發(fā)病明顯超過本地人口，對(duì)該疾病的防治應(yīng)按照“政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與，共同做好結(jié)核病的防治工作”的指導(dǎo)原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈排菌的肺結(jié)核患者，加強(qiáng)規(guī)范化管理，避免耐藥菌的出現(xiàn)[3-4]。腸道傳染病在甲、乙類傳染病中所占比重有逐年下降的趨勢(shì)，這與居民生活水平逐漸提高，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣有關(guān)。針對(duì)自然疫源及蟲媒傳染病，嘉定區(qū)以輸入性瘧疾為主，因此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)進(jìn)行隔離治療，廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，殺滅生物媒介，清除蚊蟲滋生地等綜合預(yù)防控制措施。

上海作為國際性大都市，外來人口導(dǎo)入日漸增多，人口數(shù)量明顯超過本地人口，其中一大部分為民工，并以男性為主，此群體文化素質(zhì)相對(duì)較低，日常工作以重體力勞動(dòng)為主，免疫力較低，易感染各種傳染性疾病，如肺結(jié)核等，其子女也存在未按時(shí)完成基礎(chǔ)免疫的情況。因此，要加強(qiáng)對(duì)外來務(wù)工人員的監(jiān)測(cè)、規(guī)范管理、健康教育等，降低外來人口傳染病發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張邦富. 1999-2007年陜西省漢陰縣法定傳染病疫情分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè)， 2008， 23（7）： 433-435.

[2] 郭炳虹， 肖朋， 張金生. 北京市朝陽區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J]. 中國公共衛(wèi)生， 2008， 24（10）： 1261-1262.

[3] 汪謀岳. 耐藥結(jié)核病處理指南簡(jiǎn)介[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 1998， 21（6）： 381-383.

篇3

一、預(yù)防措施：

1.學(xué)校有效開展預(yù)防傳染病的衛(wèi)生健康教育，組織力量消除鼠害和蚊、蠅等蟲媒昆蟲以及其他傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動(dòng)物的危害。

2.學(xué)校有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。

3.學(xué)校配備設(shè)立專門的衛(wèi)生室和校醫(yī)，承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。

4.學(xué)校響應(yīng)防疫站的號(hào)召，定期為學(xué)生接種疫苗。

5.供水單位供應(yīng)的飲用水要符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

6.學(xué)校食堂符合食品衛(wèi)生法的標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的食堂管理制度，做到食物新鮮衛(wèi)生，場(chǎng)所定期消毒并做好“除四害”工作。食堂人員都有健康證。

7.如學(xué)生或教師被認(rèn)做傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈或者排除傳染病嫌疑前，不得來校上課或從事學(xué)校工作。

8.任何人在學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)W校校醫(yī)或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)療保健人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情報(bào)告，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

9.學(xué)校有關(guān)主管人員和校醫(yī)，不得隱瞞、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。

二、應(yīng)急措施：

1.在學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人、非典患者和疑似非典患者、禽流感患者以及疑似禽流感患者，予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。

2.對(duì)除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，非典患者和疑似非典患者，禽流感患者以及疑似禽流感患者，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施。

3.對(duì)疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

4.對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。

5.傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取停課的緊急措施。

三、監(jiān)督和責(zé)任：

1.學(xué)校上下人人重視，層層把關(guān)，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用對(duì)傳染病防治工作行使監(jiān)督管理職權(quán)。

2.校醫(yī)要對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

篇4

關(guān)鍵詞： 流行趨勢(shì)；防控策略； 傳染病； 疫情

中圖分類號(hào)： R 181.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

建國以來在全社會(huì)共同努力下，法定報(bào)告的甲、乙類傳染病發(fā)病率已有顯著下降，傳染性疾病譜也有了根本改變，以往高發(fā)病種的發(fā)病率明顯下降甚至絕跡，而隨著時(shí)間的推移也出現(xiàn)了新的傳染病病種。為了探討奉賢區(qū)傳染病疫情流行動(dòng)態(tài)及發(fā)病趨勢(shì)，我們對(duì)奉賢區(qū)1961―2005年甲、乙類傳染病疫情進(jìn)行分析，為今后制訂有效的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1．1資料來源

疫情資料來源于奉賢區(qū)疾病預(yù)防控制中心（CDC）1961―2005年年報(bào)表及疫情資料匯編，人口資料來源于奉賢區(qū)統(tǒng)計(jì)局人口統(tǒng)計(jì)資料。

1．2病種變化

資料統(tǒng)計(jì)中甲乙類傳染病報(bào)告病種的變化：1961―2005甲類傳染病報(bào)告病種無變化，乙類傳染病中，1990年后流行性感冒退至丙類傳染病報(bào)告，而增加了淋病、梅毒、艾滋病等性傳播疾病，1997年后增加了肺結(jié)核，2004年后增加了傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。

1．3統(tǒng)計(jì)方法

采用描述性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法。因血吸蟲病歷年資料中發(fā)病人數(shù)為現(xiàn)存人數(shù)（包括新、老病人），若加入合計(jì)易造成信息偏倚，故此次資料不統(tǒng)計(jì)入甲、乙類傳染病合計(jì)數(shù)中。

2結(jié)果

2．1傳染病流行概況

奉賢區(qū)1961―2005年報(bào)告甲類傳染病1種，為霍亂，未報(bào)告病種為天花。報(bào)告乙類傳染病18種（按2004年12月《傳染病防治法》分類），分別為艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病，未報(bào)告的病種為傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病、登革熱、炭疽、布魯氏菌病、新生兒破傷風(fēng)。發(fā)病率最高是1962年，為7628.83/10萬；最低是1992年，為235.08/10萬。發(fā)病率雖有波動(dòng)，但總體呈下降趨勢(shì)，見表1。1962年因瘧疾發(fā)病數(shù)激增而出現(xiàn)一發(fā)病高峰，隨后疫情大幅回落，而20世紀(jì)70年代因腸道傳染?。毙圆《拘愿窝?、細(xì)菌性痢疾）高發(fā)而有所回升，80年代開始疫情穩(wěn)步回落，90年代后發(fā)病率基本保持穩(wěn)定，見圖1。當(dāng)前傳染病發(fā)病情況：脊髓灰質(zhì)炎、白喉、鉤端螺旋體病、血吸蟲病已絕跡，而霍亂、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎等僅有零星散發(fā)病例，性傳播疾?。懿　⒚范荆﹦t有上升趨勢(shì)，1999年出現(xiàn)首例艾滋病報(bào)告。

2．2傳染病發(fā)病順位分析

奉賢區(qū)傳染病疾病譜發(fā)生了根本改變，20世紀(jì)60年代以瘧疾的發(fā)病率為首位，而70年代至90年代以急性肝炎為首位，進(jìn)入21世紀(jì)淋病上升到了首位，而居首位的傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)。原高發(fā)病種如瘧疾、麻疹、流行性乙型腦炎已成零星散發(fā)疫情，鉤端螺旋體基本絕跡，代之以淋病、梅毒為首的性傳播疾病以及肺結(jié)核等疾病，見表2。

2．3各傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析

奉賢區(qū)傳染病發(fā)病構(gòu)成：20世紀(jì)60年代以自然疫源及蟲媒傳染病為主，主要病種為瘧疾，占自然疫源及蟲媒傳染病發(fā)病數(shù)的80.66%； 70~80年代以腸道傳染病占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，主要病種為急性肝炎，占腸道傳染病發(fā)病數(shù)的56.90%；其次為菌痢，占34.51%；90年代腸道傳染病的發(fā)病率有所回落，而性傳播病自90年代開始報(bào)告以來呈上升趨勢(shì)，至21世紀(jì)已經(jīng)占據(jù)首位，主要病種為淋病，占性傳播傳染病的75.24%，其次為梅毒，占24.69%。呼吸道傳染病因麻疹發(fā)病率的驟降而一度呈下降趨勢(shì)。1997年以后因肺結(jié)核由丙類上升到乙類報(bào)告而有所回升。自然疫源及蟲媒傳染病的發(fā)病率持續(xù)下降，目前各病種均維持散發(fā)疫情狀態(tài)，見表3。1956-1984年大力消滅血吸蟲病期間數(shù)據(jù)顯示，累計(jì)發(fā)病人數(shù)為128 040人，血吸蟲病人群糞檢查病陽性率呈下降趨勢(shì)：60年代為18.75%，70年代為4.57%，80年代為0.27%，1985年后宣布消滅血吸蟲病。陽性率最高是1967年，為22.52%，最低是1982年，為0.03%。

3討論

新出現(xiàn)的傳染病（如人感染高致病性禽流感）以及死灰復(fù)燃的傳染?。ㄈ缧圆。┑汝懤m(xù)出現(xiàn)，給我們的防病體系帶來更大的考驗(yàn)。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的傳染病而言，人們對(duì)它們沒有免疫力，一時(shí)還找不到有效的預(yù)防、治療和控制的方法，危害性極大，須格外關(guān)注。雖然我區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)新的傳染病，現(xiàn)有的傳染病均在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)，但隨著改革開放的深入，商貿(mào)活動(dòng)增多，交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)，人口流動(dòng)性增大，人員交往日益頻繁，一旦有新的傳染病發(fā)生或傳入，容易引起爆發(fā)流行 ［1］ 。因此，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到不為我們所知的傳染病隨時(shí)可能出現(xiàn)，如何高效有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成為我們今后工作的重點(diǎn)。基于WHO提出的“有效的傳染病控制依賴于有效的疾病監(jiān)測(cè)”［2］，我們必須逐步調(diào)整工作思路，與時(shí)俱進(jìn)，使我們的工作從簡(jiǎn)單的傳染病報(bào)告到主動(dòng)監(jiān)測(cè)，建立新的防控體系以適應(yīng)不斷變化的傳染病疫情，真正保障人民的生命健康。

性傳播傳染病自1990年報(bào)告以來發(fā)病率急劇上升，并仍將繼續(xù)保持較高水平，目前已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其它傳染病的發(fā)病率，提示我們控制性傳播傳染病的蔓延將是當(dāng)務(wù)之急。淋病發(fā)病率自1996年以后始終保持第1位，梅毒2005年也已上升為傳染病發(fā)病率的第2位。由于梅毒的病程長(zhǎng)，起病較隱匿，因此不容易根治，也極易造成疫情的擴(kuò)散；而AIDS及HIV感染者在我國已呈星火燎原之勢(shì)，在本區(qū)發(fā)生的頻率也在增加，須引起各部門的高度重視?？刂菩圆∫咔槭紫仁菭?zhēng)取政府的大力支持，嚴(yán)厲打擊窩點(diǎn)；同時(shí)加大衛(wèi)生宣傳力度，提高公民防病意識(shí)，潔身自好，杜絕婚外；對(duì)病人要全程、徹底地治療，同時(shí)做好保密工作，防止其因心理問題而使該病在社會(huì)上更廣泛地傳播；積極開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)傳染源，采取積極、有效的控制措施。只有通過全社會(huì)的共同努力，才能有效遏制性病快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

急性腸道傳染病作為20世紀(jì)70―80年代的優(yōu)勢(shì)病種，目前的發(fā)病率基本保持平穩(wěn)。急性肝炎的發(fā)病率將繼續(xù)保持較低水平，這是我區(qū)長(zhǎng)期以來堅(jiān)持不懈地對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并對(duì)學(xué)生及食品從業(yè)人員進(jìn)行甲肝疫苗的接種的成果。應(yīng)繼續(xù)大力推廣甲肝、乙肝疫苗的接種，嚴(yán)格消毒隔離制度，同時(shí)做好慢性肝炎的管理工作，從根本上降低急性病毒性肝炎的發(fā)病率。脊髓灰質(zhì)炎已基本絕跡，霍亂、傷寒呈零星散發(fā)狀態(tài)，菌痢的發(fā)病率也有所下降。應(yīng)加強(qiáng)腸道門診的管理，嚴(yán)格消毒隔離，杜絕二代病例的發(fā)生，加強(qiáng)飲食、飲水為主的綜合管理，尤其是家庭辦酒戶的管理與指導(dǎo)，加強(qiáng)主動(dòng)性監(jiān)測(cè)，對(duì)可疑的爆發(fā)苗子立即采取有效的針對(duì)性措施，嚴(yán)防食源性及水源性腸道傳染病的爆發(fā)流行。

呼吸道傳染病的發(fā)病率大幅下降，表明我區(qū)對(duì)兒童實(shí)行的計(jì)劃免疫工作是卓有成效的。白喉自1968年以后無報(bào)告病例，流腦脊髓膜炎的發(fā)病率1970年后、百日咳1987年后大幅走低，目前僅出現(xiàn)零星散發(fā)病例。麻疹自1982年以來發(fā)病率大幅下降，呈零星散發(fā)狀態(tài)，但近年來，成人發(fā)病率增加，應(yīng)加強(qiáng)冷鏈及接種質(zhì)量管理，開展補(bǔ)種工作，推廣成人疫苗的接種，對(duì)爆發(fā)苗子做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。肺結(jié)核的發(fā)病率及病死率居高不下，已成為全球性問題。鑒于呼吸道疾病傳播的特殊性，應(yīng)加大重點(diǎn)單位（幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校）宣傳力度，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常開窗通風(fēng)，以及采用適當(dāng)?shù)闹?、西藥物進(jìn)行藥物預(yù)防。對(duì)傳染源進(jìn)行隔離，對(duì)各種污染物進(jìn)行有效消毒。

蟲媒及自然疫源性疾病將繼續(xù)保持較低水平，這是建國以來大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的成果，大量消滅了傳播疾病的動(dòng)物宿主，使該病種的發(fā)病率顯著降低。血吸蟲病防治的成功，給我們留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，它以消滅釘螺為主，同時(shí)查治病人，輔以糞便管理的綜合性防治對(duì)策，以點(diǎn)帶面，實(shí)行“領(lǐng)導(dǎo)、群眾、專業(yè)人員”三結(jié)合，全面展開了大規(guī)模的群防群治運(yùn)動(dòng)，有螺面積不斷減少，人群糞檢陽性率持續(xù)下降，1975年基本控制了流行，1985年宣布消滅血吸蟲病。但也應(yīng)看到，近年來陽性螺點(diǎn)相繼出現(xiàn)，同時(shí)易感人群逐年累積，應(yīng)嚴(yán)防血吸蟲病死灰復(fù)燃。而乙型腦炎、腎綜合征出血熱的發(fā)病保持零星散發(fā)狀態(tài)，故繼續(xù)做好消毒除害工作，加強(qiáng)主動(dòng)檢索是我們今后防治蟲媒傳染病工作的重點(diǎn)。

隨著大量外地民工的涌入，本區(qū)外來人員的發(fā)病數(shù)呈逐年遞增的態(tài)勢(shì)，菌痢、麻疹發(fā)生率大幅上升，瘧疾、乙型腦炎等少發(fā)病種相繼出現(xiàn)。由于住房簡(jiǎn)陋，人口密集程度高，防病意識(shí)不強(qiáng)等原因，外來人群中易爆發(fā)流行傳染病。應(yīng)加強(qiáng)外來人員的摸底工作，及時(shí)掌握疫情波動(dòng)情況，嚴(yán)格消毒隔離制度，切實(shí)降低外來人員的發(fā)病率。

4參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】傳染病 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè) 信息分析

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-362-02

1 法定傳染病檢測(cè)分析

1.1 疫情概況

2007年，我市共報(bào)告了乙類傳染病11種，217例，死亡6例，報(bào)告發(fā)病率26.7/10萬，死亡率0.8/10萬；發(fā)病率比上年提升了3%，發(fā)病率居前三位的分別是乙肝、肺結(jié)核和痢疾，共發(fā)生163例，占傳染病總數(shù)的75.1%，是我市的主要傳染病病種。

1.2 人群分布

本市2007年乙類傳染病中從人群分布看，主要是以農(nóng)民為主，發(fā)病人數(shù)為156人，占到總?cè)藬?shù)的71.9％；從年齡分布來看，以中老年人群為主，40-59歲發(fā)病人數(shù)為103人，占總?cè)藬?shù)的47.5％，60歲以上發(fā)病的53人，占總?cè)藬?shù)的24.4％；從男女分布來看，以男性為主，男性發(fā)病人數(shù)為143人，女性患者為74人，男女患者比例為1.93∶1。

丙類傳染病發(fā)病也是以農(nóng)民為主，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的43.7％；年齡分布則主要集中在30-20歲，占總?cè)藬?shù)的46.8％。男女之比為2∶1。

1.3 疫情趨勢(shì)

1.3.1 腸道傳染病趨勢(shì)

報(bào)告病例128例，占乙類傳染病報(bào)告病例總數(shù)的60.2%，與去年相比報(bào)告發(fā)病數(shù)上升40.1%；與去年相比發(fā)病數(shù)下降的病種為痢疾，持平的病種為戊肝，上升的病種為乙肝。

1.3.2 呼吸道傳染病趨勢(shì)

報(bào)告病例65例，占乙類傳染病報(bào)告病例總數(shù)的30.3%；與去年相比報(bào)告發(fā)病數(shù)下降15.9%。與去年相比，報(bào)告發(fā)病數(shù)下降的病種為：麻疹，持平的病種為：肺結(jié)核。

1.3.3 蟲媒及自然疫源性傳染病趨勢(shì)

報(bào)告病例5例，占乙類傳染病發(fā)病數(shù)的3.5%；與去年相比報(bào)告發(fā)病分別上升18.7%，與去年同期相比發(fā)病人數(shù)上升的為布病。

2 重點(diǎn)疫情分析

2.1 病毒性肝炎

2007年全年，本市共報(bào)告病毒性肝炎71例，報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年相比上升40.1%。各型肝炎病例中以乙型肝炎為主，共有64例，占報(bào)告肝炎病例總數(shù)的90.1％。從發(fā)病的人群分布看，以農(nóng)民為主，共有65例，占發(fā)病數(shù)的91.5％；年齡分布以40-59歲的中老年組為主，共有43例，占發(fā)病總數(shù)的60.3％；男女性別比為1.7∶1。

2.2 肺結(jié)核

2007年全年，本市共報(bào)告肺結(jié)核60例，報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年相比下降16.3%。從發(fā)病人群來看，以農(nóng)民為主，共有43例，占發(fā)病總數(shù)的58.9%；從發(fā)病年齡分布看，集中在40-59歲的中老年組，共有29例，占發(fā)病總數(shù)的58.3％。男女之比為1.85∶1。

2.3 痢疾

2007年全年，本市共報(bào)告痢疾39例，報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年相比上升19.5%。從發(fā)病人群來看，以農(nóng)民為主，共有23例，占發(fā)病總數(shù)的71.7%；從發(fā)病年齡分布看，集中在40-59歲的中老年組，共有35例，占發(fā)病總數(shù)的74.3％。男女之比為2.2∶1。

3 討論

從我市2007年的傳染病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，農(nóng)村是傳染病的重災(zāi)區(qū)。我市農(nóng)村人口眾多，由于衛(wèi)生習(xí)慣和醫(yī)療條件等原因，農(nóng)村傳染病發(fā)病人數(shù)占全市2007年發(fā)病人數(shù)的70%以上。這也給本市的衛(wèi)生防疫工作敲響了警鐘，我市衛(wèi)生防疫工作不僅要關(guān)注市區(qū)，更要做好農(nóng)村傳染病的預(yù)防工作，盡量減少農(nóng)村傳染病的危害。

全市各地去要充分利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)信息，通過瀏覽報(bào)告卡片，主動(dòng)搜索報(bào)告病例的聚集現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病暴發(fā)，特別是出現(xiàn)時(shí)間、空間等病例聚集，要實(shí)時(shí)做出預(yù)警，以便迅速開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處理。

參考文獻(xiàn)

篇6

一、傳染病病種的確定權(quán)

傳染病防治法規(guī)定：國務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予公布；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。這一規(guī)定將增加或者減少甲類傳染病病種的權(quán)力賦予給國務(wù)院，將增加或者減少乙類傳染病病種的權(quán)力賦予給國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。從這次“非典”的流行情況看，如果省級(jí)人民政府依法也可享有傳染病病種的確定權(quán)，那么對(duì)于地方政府依法及時(shí)、有效地控制“非典”在廣東進(jìn)而在全國的蔓延將會(huì)產(chǎn)生積極的影響。但實(shí)際情況是，直到2003年4月8日衛(wèi)生部才下發(fā)了《關(guān)于將傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸道綜合征）列入法定管理傳染病的通知》。也就是說，直到此時(shí)傳染病防治法才適用于防治“非典”，顯然是滯后了。因此，我們建議至少應(yīng)將乙類或者丙類傳染病病種確定權(quán)下放至省級(jí)人民政府。

二、傳染病疫情的報(bào)告和公布

根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)作為組織報(bào)告的主體在發(fā)現(xiàn)傳染病等疫情之后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。關(guān)于疫情通報(bào)和公布，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布疫情，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布本行政區(qū)域的疫情。雖然法律用“應(yīng)當(dāng)”、“及時(shí)”、“立即”等詞表達(dá)了國家對(duì)傳染病防治的高度重視，但是該法并沒有設(shè)置具體的程序制度給予充分的保障。因此，我們建議以現(xiàn)代行政公開理念構(gòu)建傳染病疫情的報(bào)告和公布的程序制度，確保公民的知情權(quán)得以實(shí)現(xiàn)。

三、傳染病疫區(qū)的宣布及其緊急措施的實(shí)施

傳染病防治法規(guī)定，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，并在疫區(qū)內(nèi)采取法律規(guī)定的緊急措施。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對(duì)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。宣布傳染病疫區(qū)以及采取各種緊急措施對(duì)于防治傳染病的流行具有重要的意義。但是，行政緊急權(quán)力與公民合法權(quán)利之間的張力如何緩解？該法律沒有作任何規(guī)定。因此，我們建議應(yīng)當(dāng)在確保行政緊急權(quán)力有效行使的前提下，引入行政法上比例原則的法治精神，設(shè)置公民參與行政緊急權(quán)力的行使過程，將行政緊急權(quán)力對(duì)公民的不利影響減少到最低限位。

四、預(yù)防、治療傳染病中的財(cái)產(chǎn)和人力的征用

篇7

【關(guān)鍵詞】 傳染病；患病率；流行病學(xué)方法；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】R 179G 478.2R 51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10 00-9817(2007)06-0533-02

Study on Epidemic Characteristics of School Infectious Diseases in Huaiy uan County/ CHEN Qing. Huaiyuan Center for Disease Control and Prevention , Huaiyuan(233400), Anhui Province, China

【Abstract】ObjectiveTo understand school epidemic characteristics of infectious d iseases and to prevent outbreak of infectious diseases. Methods Data were frominvestigation summary and annual report of Huaiyuan county in 2005.Resu lts Totally 11 outbreaks reported in 2005. The epidemiology was sporadi c primarily and the outbreaks were usual. Entomophilous and nature infectious di seases were higher for type. Most of the outbreaks in the period of May to Se ptember. Most ofthe patients were pupils, andmost of the cases occured in rural area.ConclusionSchool outbreak of infectious diseases is significantly h igher than other public places.

【Key words】 Communicable diseases;Prevalence;Epidemiologic me thods;Students

學(xué)校是一個(gè)人群集中且人群年齡結(jié)構(gòu)特殊的場(chǎng)所。近年來由于種種原因，學(xué)校突發(fā)公共 衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，尤其是傳染病爆發(fā)與流行在學(xué)校時(shí)有發(fā)生[1]。針對(duì)學(xué)校突發(fā) 公共衛(wèi)生事件的處理與應(yīng)對(duì)，衛(wèi)生部與教育部已就食物中毒事件的處理及對(duì)策制定了相關(guān)規(guī) 定，尤其是責(zé)任追究制的實(shí)施，必將使學(xué)校食物中毒事件明顯減少。為此，筆者對(duì)懷遠(yuǎn)縣20 05年度學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)進(jìn)行了分析，以期了解學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)，為制定切實(shí)可行的 制度或措施提供依據(jù)。

1基本情況

懷遠(yuǎn)縣是安徽省沿淮以北的一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，全縣總?cè)丝诮?30萬，有各級(jí)各類學(xué)校535所，20 05年底在校學(xué)生236 458名。其中中學(xué)74所，在校學(xué)生108 233名，占在校學(xué)生的45.77%；小 學(xué)461所，在校學(xué)生128 225名，占在校學(xué)生總數(shù)的54.23%。

2資料來源

懷遠(yuǎn)縣學(xué)校及在校學(xué)生資料由縣教育局提供，疫情資料來源于懷遠(yuǎn)縣2005年爆發(fā)疫情處理小 結(jié)和2005年疫情年報(bào)表。

3結(jié)果

3.1 學(xué)校傳染病發(fā)生情況 懷遠(yuǎn)縣2005年共報(bào)告甲乙類傳染病5 180例，其 中學(xué)生發(fā)病926例，占報(bào)告病例總數(shù)的17.88%；學(xué)校學(xué)生發(fā)病率達(dá)391.61/10萬，略低于全縣 平均發(fā)病水平。報(bào)告爆發(fā)疫情11起。

3.2 學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)

3.2.1 流行形式上以散發(fā)為主，爆發(fā)流行時(shí)有發(fā)生 2005年懷遠(yuǎn)縣報(bào)告法定 甲乙類傳染病中，共報(bào)告學(xué)生發(fā)病926例，學(xué)生發(fā)病構(gòu)成比相對(duì)較高。在報(bào)告的爆發(fā)疫情中 ，學(xué)校局部爆發(fā)并報(bào)告的有11起，其他集體或單位2005年無爆發(fā)疫情報(bào)告。

3.2.2 發(fā)病病種以蟲媒和自然疫源性傳染病為主 2005年懷遠(yuǎn)縣各級(jí)各類學(xué) 校發(fā)生的926例病例中，報(bào)告蟲媒和自然疫源性傳染病387例，占學(xué)生發(fā)生甲乙類傳染病總數(shù) 的41.79%，主要為瘧疾病例；報(bào)告血液傳染病299例，為乙肝病種，占學(xué)生發(fā)生甲乙類傳染 病總數(shù)的32.29%；呼吸道傳染病149例，占學(xué)生發(fā)生甲乙類傳染病總數(shù)的18.25%，主要為麻 疹、肺結(jié)核等，也有流腦病例發(fā)生；報(bào)告腸道傳染病83例，占2005年報(bào)告學(xué)生發(fā)生甲乙類傳 染病總數(shù)的8.96%；其他如淋病等8例。

從學(xué)生發(fā)生甲乙類傳染病情況看，與同期所報(bào)告的全縣各種傳染病總數(shù)比較，麻疹和瘧疾所 占構(gòu)成比較高，分別占同期全縣報(bào)告該病種的43.67%和31.67%。從發(fā)病率指標(biāo)看，學(xué)生發(fā)生 麻疹和瘧疾的頻率也高于其他人群；而肺結(jié)核則不同，學(xué)生發(fā)病率明顯低于其他人群。

2005年在學(xué)校發(fā)生的11起傳染病爆發(fā)疫情中，全部為呼吸道傳染病，分別為麻疹、風(fēng)疹、流 行性腮腺炎、水痘及流感等，其中麻疹、風(fēng)疹共7起，發(fā)病175例，占爆發(fā)病例總數(shù)的59.1 2%。

3.2.3 發(fā)病時(shí)間以6-9月為多 主要是因?yàn)樵摃r(shí)間段為瘧疾和腸道傳染病流 行季節(jié)，而懷遠(yuǎn)縣近幾年為瘧疾流行高峰期。

爆發(fā)疫情主要集中在春夏之交的4-5月。2005年報(bào)告處理的11起爆發(fā)疫情中，9起發(fā)生在4-5 月，共發(fā)病247例，占爆發(fā)疫情發(fā)病總數(shù)的83.45%；另外2起疫情分別發(fā)生在1月和11月。

3.2.4 發(fā)病學(xué)生以小學(xué)生為主 11起爆發(fā)疫情中，10起發(fā)生在小學(xué)，僅1起 有部分中學(xué)被涉及，其中小學(xué)生發(fā)病290例，占爆發(fā)病例的97.97%；中學(xué)生6例，僅占2.03% 。

3.2.5 地區(qū)分布上以農(nóng)村為主 2005年報(bào)告的11起爆發(fā)疫情中，農(nóng)村發(fā)生10 起，另外1起發(fā)生在城郊結(jié)合部。

4討論

從11起爆發(fā)疫情發(fā)生的情況看，多數(shù)疫情從首例病例發(fā)病到報(bào)告至縣疾病預(yù)防控制中心均不 及時(shí)，最短為3 d，最長(zhǎng)達(dá)36 d，從而導(dǎo)致疫情在學(xué)校流行。因此，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人 民共和國傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》[2]，并依此制定切實(shí)可行的規(guī) 章制度，如疫情報(bào)告制度、消毒隔離制度、健康晨檢制度及請(qǐng)假登記制度等，并認(rèn)真履行， 是做好學(xué)校傳染病防治的基本前提。

從各爆發(fā)疫情的情況看，許多學(xué)校對(duì)傳染病防治工作未予重視[3]，認(rèn)為這是衛(wèi)生 部門的事，不管不問，聽之任之。2005年4月中旬，筆者在對(duì)學(xué)校傳染病防治工作進(jìn)行專項(xiàng) 檢查時(shí)也證實(shí)了這一點(diǎn)，檢查的60所學(xué)校中，26所學(xué)校無專職或兼職疫情報(bào)告人員，51所學(xué) 校無傳染病報(bào)告制度，傳染病報(bào)告工作在學(xué)校內(nèi)基本無法落實(shí)。因此，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制 ，成立學(xué)校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人[4]的相應(yīng)組織，并分工負(fù)責(zé)，是落實(shí)學(xué)校傳染病防 治的根本保證。

分析11起學(xué)校傳染病疫情爆發(fā)的原因，人群免疫力低下是普遍存在的主要原因，而發(fā)生爆發(fā) 的11起疫情中，引起爆發(fā)的各病種均有相應(yīng)的疫苗可以預(yù)防，且安全可靠；但調(diào)查結(jié)果顯示 ，相應(yīng)疫苗免疫接種率較低，甚至出現(xiàn)免疫空白。因此，切實(shí)落實(shí)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證 查驗(yàn)制度，是落實(shí)學(xué)校傳染病防治工作的重要舉措[5]。

從學(xué)校教師和學(xué)生對(duì)傳染病防治知識(shí)了解情況看，大部分學(xué)校不甚了解，各級(jí)各類學(xué)校均未 開設(shè)健康教育課，許多學(xué)校把時(shí)間用在應(yīng)試教育上，而健康教育課根本無法落實(shí)，從而導(dǎo)致 學(xué)生傳染病防治知識(shí)的缺乏。對(duì)于瘧疾、肺結(jié)核等疾病的預(yù)防，只要師生員工能掌握其防治 基本常識(shí)，并積極預(yù)防，疫情一定會(huì)有明顯下降。因此，認(rèn)真開設(shè)健康教育課程，提高學(xué)校 師生員工傳染病防治知識(shí)水平[6]，是做好學(xué)校傳染病防治工作的重要內(nèi)容。

從目前的疫苗免疫預(yù)防看，我國有很多安全可靠且保護(hù)率很高的疫苗，有些疫苗如麻腮風(fēng)三 聯(lián)疫苗為多價(jià)疫苗，接種1次可同時(shí)預(yù)防多種傳染病，對(duì)于預(yù)防學(xué)校容易發(fā)生的麻疹、風(fēng)疹 、流行性腮腺炎爆發(fā)或混合流行是最經(jīng)濟(jì)有效的。因此，加大免疫預(yù)防工作的宣傳力度，積 極在學(xué)生中推行相應(yīng)疫苗免疫接種，是控制學(xué)校傳染病爆發(fā)或流行最經(jīng)濟(jì)、安全、有效的方 法。

5參考文獻(xiàn)

[1]許國章，周愛明，朱利利，等.學(xué)校傳染病防制工作面臨的形勢(shì)與控制對(duì)策.中國公 共衛(wèi)生管理，2004，20（6）：539.

[2]侯繼斌.廣饒縣中小學(xué)計(jì)劃免疫工作存在的問題與思考.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，200 4，24（7）：35.

[3]葉麗萍，張曉陽，鄭高.福州市學(xué)校傳染病防治情況調(diào)查分析.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2005 ，21（12）：891-893.

[4]鄭高，葉麗萍，林馨，等.構(gòu)建學(xué)校傳染病防治體系的探討.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，200 4，10（6）：62-63.

[5]鄭連英.重視和加強(qiáng)學(xué)校傳染病的預(yù)防.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（5）：51-52.

篇8

【摘要】目的,了解2011年云陽人民醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量。方法?調(diào)查云陽人民醫(yī)院2011年度傳染病原始報(bào)告卡，并核對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告符合情況。結(jié)果?2011年云陽人民醫(yī)院共報(bào)告?zhèn)魅静?793例，及時(shí)率100%，平均診斷-網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)間為0.173天，報(bào)卡完整率為 99.67%（1787/1793）， 一致率為99.83%（1790/1793），準(zhǔn)確率為98.94%(1774/1793)。結(jié)論?2011年云陽人民醫(yī)院疫情報(bào)告質(zhì)量較高，應(yīng)注意保持，但個(gè)別疾病種類報(bào)告卡質(zhì)量有待加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】傳染病；報(bào)告質(zhì)量；分析

傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告制度是我國傳染病防治工作的重要內(nèi)容，其完整、準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告可以為政府制定相關(guān)的傳染病防治措施提供強(qiáng)有力的依據(jù)，是了解當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)生情況的重要措施。為了解云陽人民醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量，現(xiàn)將我院2011年傳染病報(bào)告卡報(bào)告質(zhì)量分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源選擇2011年云陽人民醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)為調(diào)查對(duì)象，數(shù)據(jù)來源自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)2.0-疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),以及疫情報(bào)告責(zé)任人原始報(bào)告卡資料。

1.2 疫情分析 對(duì)導(dǎo)出的報(bào)告卡數(shù)據(jù)采用EXCEL2003對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算各種傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率，將導(dǎo)出數(shù)據(jù)與原始報(bào)告卡核對(duì)，計(jì)算一致率、報(bào)告卡完整率、準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

1.1傳染病報(bào)告及時(shí)率：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，甲類和按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；其他乙類傳染病以及丙類傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。通過對(duì)傳染病報(bào)告卡上的診斷日期及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)告系統(tǒng)中傳染病報(bào)告卡的錄入日期來計(jì)算傳染病疫情報(bào)告及時(shí)性。報(bào)告及時(shí)率（%）=報(bào)告及時(shí)病例數(shù)/報(bào)告病例數(shù)×100%；2011年云陽人民醫(yī)院共報(bào)告1793例傳染病，報(bào)告及時(shí)1793例，及時(shí)率 100%，平均診斷-網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間為0.173天，其中診斷-網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間平均時(shí)間最短的病種是結(jié)核性胸膜炎 ，為0.003 天。最長(zhǎng)的是肺結(jié)核（菌陰），為0.712天。各病種報(bào)告診斷-報(bào)告平均時(shí)間見表1。

1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一致率：對(duì)傳染病報(bào)告卡片與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡片逐一核對(duì)其一致性，比較的指標(biāo)包括：性別、年齡、病人歸屬地、職業(yè)、疾病名稱、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期共9項(xiàng)內(nèi)容，有一項(xiàng)不符者就算不一致卡片。一致率（%）=兩卡一致數(shù)/查卡數(shù)×100%；通過云陽人民醫(yī)院1793張傳染病報(bào)告卡核對(duì)后，傳染病登記本、個(gè)案報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告完全一致的有1790張，一致率為99.83%，不一致的病種為流行性腮腺炎和手足口病，主要為出生日期和年齡與傳染病登記本不符，1例兒童缺填寫家長(zhǎng)姓名，分病種報(bào)告卡一致性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)詳見表2。

1.3 傳染病報(bào)告卡報(bào)告完整率：填寫的傳染病報(bào)告卡內(nèi)容至少包括有姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人歸屬地、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期、報(bào)告單位、報(bào)告醫(yī)生、十四歲以下（含十四歲）兒童家長(zhǎng)姓名、在校學(xué)生校名、聯(lián)系方式等，可認(rèn)為卡片填寫完整。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填寫完整率（%）=填寫完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%，2011年云陽人民醫(yī)院報(bào)告的1793張傳染病報(bào)告卡經(jīng)核對(duì)后，填寫完整的有1787張，完整率為99.67%，其中流行性腮腺炎、手足口病和猩紅熱三個(gè)病種報(bào)告卡填寫完整率分別為99.01%、99.77%和98.31%（主要為缺家長(zhǎng)姓名和在校學(xué)生的班級(jí)或聯(lián)系方式），其余病種卡報(bào)完整率均為100%，分病種報(bào)告卡完整性統(tǒng)計(jì)詳見表2。

篇9

1 材料與方法

1.1 資料來源

蘇州市下轄12個(gè)市、區(qū)。三級(jí)醫(yī)院均分布于古城區(qū)(共3個(gè)區(qū)),按照分層隨機(jī)抽樣的原則從古城區(qū)各抽1家三級(jí)醫(yī)院,從其余的9個(gè)市、區(qū)各抽取1家二級(jí)醫(yī)院和1家一級(jí)醫(yī)院,共抽取各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家。21家醫(yī)院中2008年傳染病病例共254例,按照單純隨機(jī)抽樣原則從這些病例的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡中,隨機(jī)抽取紙卡209張。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

查看醫(yī)院的門診日志、化驗(yàn)室陽性記錄、病案室記錄,把抽查到的法定傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì),網(wǎng)絡(luò)未報(bào)的視為漏報(bào);晚于規(guī)定時(shí)間報(bào)告的為遲報(bào);紙質(zhì)卡必填項(xiàng)目未填

者為不完整;有明顯邏輯錯(cuò)誤的為不準(zhǔn)確;原始卡的紙卡和網(wǎng)卡信息不吻合者為不一致。

2 結(jié)果

2.1 抽查病例概況

本次共抽查21家醫(yī)院,調(diào)點(diǎn)為腸道門診、內(nèi)科門診、兒科門診、傳染科門診、化驗(yàn)室以及病案室分科登記資料。共抽查傳染病個(gè)案254例,其中乙類傳染病占79.92%,丙類傳染病占20.08%,甲類傳染病沒有抽到。

2.2 報(bào)告質(zhì)量情況

被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)總漏報(bào)率為3.94%,共漏報(bào)10例,其中乙類6例,丙類4例。漏報(bào)最多的病種為手足口病和菌痢。

被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)總遲報(bào)率為7.48%,共遲報(bào)19例,其中乙類17例(占總遲報(bào)數(shù)的89.47%),丙類2例(占總遲報(bào)數(shù)的10.53%)。

紙質(zhì)卡片必填項(xiàng)填寫不完整率為13.40%,其中以“病人屬于”和“病例分類”未填寫為主,各占28.21%。

卡片不準(zhǔn)確率為13.88%,其中以“菌痢臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷混淆”、“乙肝填寫為臨床診斷”和“病例分類選兩項(xiàng)”為主,分別占27.59%、20.69%和20.69%。

原始卡的紙質(zhì)卡和網(wǎng)絡(luò)卡填寫不一致率為19.14%,不一致的項(xiàng)目主要為“填卡日期”(36.21%)和“診斷日期”(22.41%)。

2.3 不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告質(zhì)量比較

本次抽查了三級(jí)醫(yī)院的病例48例、紙卡34張;二級(jí)醫(yī)院病例160例、紙卡113張;一級(jí)醫(yī)院病例46例、紙卡62張。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的漏報(bào)率、遲報(bào)率比較接近(表1)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卡片質(zhì)量只有不準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.16,v=2,P

2.4 不同科室報(bào)告質(zhì)量比較

本次抽查了門診病例101例(占39.76%),病案室病例144例(占56.69%),檢驗(yàn)科病例9例(占3.54%)。經(jīng)比較,病案室與門診的漏報(bào)率和遲報(bào)率差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩科室合并后與檢驗(yàn)科比較(用確切概率法),檢驗(yàn)科漏報(bào)率顯著高于病案室與門診部(表3)。

3 討論

2008年蘇州市的傳染病報(bào)告質(zhì)量不太理想,在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的主要原因來自三個(gè)方面:一是臨床醫(yī)生對(duì)法定傳染病的病種和診斷原則掌握不夠。比如部分醫(yī)生不知道風(fēng)疹、其他感染性腹瀉等疾病是需要報(bào)告的,有的醫(yī)院診斷“輪狀病毒腹瀉”卻沒報(bào)告。二是工作人員在網(wǎng)上錄入時(shí)未保存好或未審核前被別人刪除造成漏報(bào)。三是檢驗(yàn)科和臨床門診信息銜接有問題。因?yàn)闄z驗(yàn)科只有病人姓名、年齡等簡(jiǎn)單信息,診斷和報(bào)告一般由臨床醫(yī)生結(jié)合化驗(yàn)單完成,當(dāng)病人未取化驗(yàn)單或者沒有把化驗(yàn)結(jié)果給醫(yī)生看時(shí),造成漏報(bào)。遲報(bào)的主要原因是病人出院后化驗(yàn)結(jié)果才出來,或者陽性化驗(yàn)單沒有及時(shí)送給臨床醫(yī)生。紙質(zhì)卡片填寫的完整性和原始卡卡網(wǎng)一致性反映了填卡醫(yī)生的責(zé)任心和醫(yī)院的管理水平?？ㄆ顚懖粶?zhǔn)確的原因大多是臨床醫(yī)生對(duì)傳染病診斷原則和卡片各項(xiàng)目的理解不夠正確,比如部分醫(yī)生僅憑丙肝抗體陽性一項(xiàng)就診斷為丙肝;菌痢實(shí)驗(yàn)室診斷要求志賀菌屬培養(yǎng)必須陽性,但是有的醫(yī)生誤認(rèn)為大便常規(guī)檢查顯示膿血便就是“實(shí)驗(yàn)室診斷”了;卡片項(xiàng)目中“訂正病名”應(yīng)該填訂正前的病名,而很多醫(yī)生填成訂正后的病名;還有出現(xiàn)“乙肝臨床診斷”的錯(cuò)誤搭配等。

不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)經(jīng)比較,只有不準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要原因是一級(jí)醫(yī)院工作人員素質(zhì)、接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和醫(yī)院管理等方面都差于二級(jí)醫(yī)院,往往由于沒有正確理解項(xiàng)目的涵義導(dǎo)致填寫不準(zhǔn)確;三級(jí)醫(yī)院(尤其是傳染病院)門診量大、傳染病病例多,醫(yī)生填寫卡片比較倉促,而且三級(jí)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)級(jí)別一般較高,轄區(qū)管理難度較大;另外,傳染病醫(yī)院的醫(yī)生長(zhǎng)期形成的傳染病方面的一些與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)新要求相沖突的理念難以糾正。

綜上所述,影響傳染病報(bào)告質(zhì)量的主要因素是醫(yī)生對(duì)法定傳染病報(bào)告規(guī)范和診斷原則的掌握程度以及醫(yī)院各相關(guān)科室之間的銜接。疾病預(yù)防控制部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情專報(bào)人員定期進(jìn)行《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》和《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等內(nèi)容的培訓(xùn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情專報(bào)人員再對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn)。醫(yī)院各相關(guān)科室之間的銜接依賴于良好的管理機(jī)制,醫(yī)院管理部門要制定傳染病相關(guān)的報(bào)告管理制度以及獎(jiǎng)懲辦法,并加強(qiáng)各臨床科室主任之間經(jīng)常性溝通和信息反饋。除了經(jīng)常性自查之外,疾控部門也要經(jīng)常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查和定期督導(dǎo)。

4 參考文獻(xiàn)

篇10

文章編號(hào)：1003-1383(2009)01-0091-02

中圖分類號(hào)：R 520.181.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bお

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報(bào)道，為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理水平，根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查，現(xiàn)將2007~2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查情況報(bào)告如下。

材料與方法

1.調(diào)查對(duì)象凌云縣共調(diào)查十個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個(gè)。

2.調(diào)查內(nèi)容縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理情況和疫情資料管理、疫情的報(bào)告登記制度及執(zhí)行情況。

3.調(diào)查方法按照《全國法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》的要求，對(duì)縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志（內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內(nèi)、兒、傳染科）和化驗(yàn)室登記薄進(jìn)行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗(yàn)室傳染病確診陽性結(jié)果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對(duì)，同時(shí)登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對(duì)，凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報(bào)告的病例均屬于漏報(bào)病例。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.疫情報(bào)告管理情況各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科，有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和自查等工作，制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。

2.漏報(bào)情況2007~2008年共查出傳染病447例，漏報(bào)180例，漏報(bào)率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報(bào)率分別為43.55%和36.18%，年度漏報(bào)情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，P＞0.05)，漏報(bào)率相當(dāng)。見表1。

3.各種傳染病漏報(bào)情況本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報(bào)率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報(bào)率為49.38%。各類傳染病中，漏報(bào)率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結(jié)膜炎（51.46%），第4位為風(fēng)疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。

4.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為49.22%，鄉(xiāng)級(jí)漏報(bào)率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，P＜0.05)，縣級(jí)漏報(bào)率較鄉(xiāng)級(jí)高；報(bào)告及時(shí)率縣級(jí)為100%，鄉(xiāng)級(jí)為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，P＜0.01），縣級(jí)報(bào)告較鄉(xiāng)級(jí)及時(shí)。見表3。

討論

調(diào)查結(jié)果表明，凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例，漏報(bào)率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報(bào)率的23.14%［2］。從漏報(bào)的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報(bào)告［3］柳州市法定傳染病漏報(bào)的病種相一致。漏報(bào)比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員根本不知道需要報(bào)告疫情，而檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報(bào)。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報(bào)的主要有3個(gè)方面原因：①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫(yī)生意識(shí)淡薄，認(rèn)為不足為奇而不報(bào)。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病，存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動(dòng)量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗(yàn)室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生給患者開具檢驗(yàn)單后，患者從檢驗(yàn)室直接將檢驗(yàn)陽性結(jié)果帶走，而檢驗(yàn)室也未將陽性結(jié)果及時(shí)反饋給門診醫(yī)生造成漏報(bào)。

從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況看， 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報(bào)情況反而少于個(gè)別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報(bào)告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實(shí)到位，有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理。漏報(bào)率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報(bào)告制度不夠完善，落實(shí)不到位，臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告管理不重視，領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數(shù)職，沒有足夠的時(shí)間和精力去抓傳染病報(bào)告和開展傳染病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。為此，今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及，提高其對(duì)法定傳染病的報(bào)告意識(shí)。

通過傳染病漏報(bào)的調(diào)查分析，我們認(rèn)為，為搞好縣一級(jí)法定傳染病的疫情報(bào)告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗(yàn)室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作，同時(shí)應(yīng)建立檢驗(yàn)室與門診溝通制度，使檢驗(yàn)室傳染病陽性結(jié)果能及時(shí)反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的監(jiān)督檢查，加大執(zhí)法力度，對(duì)違反傳染病防治法的行為(遲報(bào)、漏報(bào)、不報(bào))進(jìn)行處罰和責(zé)任追究，確?！秱魅静》乐畏ā返呢瀼貓?zhí)行。

參考文獻(xiàn)

［1］黃麗華，林桂新，卓家同，等.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病管理及報(bào)告質(zhì)量情況調(diào)查分析［J］.疾病控制雜志，2008，12(2)：177-179.

［2］施小明，馬家奇，王麗萍，等.2005年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2006，21(9)：493-494.