導(dǎo)語：如何才能寫好一篇夜班護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 績效分配;設(shè)計(jì);運(yùn)作

我院是一所集醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、防保于一體的三級(jí)優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，僅我市就有三家三級(jí)優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，醫(yī)療市場競爭非常激烈，省級(jí)重點(diǎn)?？圃u(píng)審每三年一次，為了在下一輪省重點(diǎn)?？圃u(píng)審中取得優(yōu)異成績，我科于2009年1月正式實(shí)施(2007年第四季度開始醞釀、2008年1月試運(yùn)行)將績效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、職稱、職務(wù)、科內(nèi)考評(píng)、夜班補(bǔ)助、科研、教學(xué)、論文、雙新等十余項(xiàng)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全科人員(四個(gè)部門：普放、CT室、MRI室、介入導(dǎo)管室，共40人左右)的積極 性。

1 方法與步驟

科室管理包括人、財(cái)、物的管理，績效工資分配是科室財(cái)務(wù)管理的重要部門，為了充分調(diào)動(dòng)全科人員(四個(gè)部門：普放、CT室、MRI室、介入導(dǎo)管室，共40人左右)的積極性，我科于2009年1月正式實(shí)施(2007年第四季度開始醞釀、2008年1月試運(yùn)行)將績效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、職稱、職務(wù)、科內(nèi)考評(píng)、夜班補(bǔ)助、科研、教學(xué)、論文、雙新等十余項(xiàng)掛鉤(表1)。 住院總醫(yī)師將各部門工作量內(nèi)容匯總在一張表格中，每人每月一張表格，每日如實(shí)填寫各自的工作量，月底各部門負(fù)責(zé)人審核后交住院總醫(yī)師匯總，住院總醫(yī)師確認(rèn)工作量無誤后交護(hù)士長核算、科主任審核。每人每月拿出1.0的系數(shù)參與工作量考核。

1.1 工作量方面分?jǐn)?shù)與系數(shù)的確定 設(shè)定職工個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)表及每項(xiàng)工作記分標(biāo)準(zhǔn)(見表1)，考慮到時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，勞動(dòng)強(qiáng)度在時(shí)間的基礎(chǔ)上加20%分值，技術(shù)難度又在勞動(dòng)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上加20%分值、風(fēng)險(xiǎn)程度又在技術(shù)難度的基礎(chǔ)上加20%分值。用每月總?cè)藬?shù)除以總分?jǐn)?shù)得一分相當(dāng)于多少系數(shù)，再用一分相當(dāng)于的系數(shù)乘以各自的分?jǐn)?shù)得每個(gè)人工作量相當(dāng)?shù)南禂?shù)。

1.2 其他方面系數(shù)的確定 見表2。表1 影像中心職工績效工資系數(shù)

備注： (1)職務(wù)：主任2.0，副主任、護(hù)士長1.0，各部門負(fù)責(zé)人及科委會(huì)其他成員0.5。 (2)職稱：正高0.8、副高0.6、中級(jí)、初級(jí)0.2。 (3)科研：在省級(jí)獲獎(jiǎng)后前5名依次為0.5、0.4、0.3、0.2、0.1，在市級(jí)獲獎(jiǎng)后前3名依次為0.3、0.2、0.1。 (4)論文(第一作者)：核心期刊0.5、統(tǒng)計(jì)源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市級(jí)以上學(xué)術(shù)交流0.1。 (5)院級(jí)雙新(主持者)：一等獎(jiǎng)0.3、二等獎(jiǎng)0.2、三等獎(jiǎng)0.1。 (6)科內(nèi)考評(píng)：95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 職工個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)表及每項(xiàng)工作記分標(biāo)準(zhǔn)

1.3 獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) 夜班補(bǔ)助：除按醫(yī)院規(guī)定發(fā)給夜班費(fèi)外，科室每月給參加倒夜班者加0.3個(gè)系數(shù);工作質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，違犯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度等視情節(jié)輕重按考核標(biāo)準(zhǔn)給予處罰。科研、論文、雙新、學(xué)術(shù)交流均享受12個(gè)月[1]。

2 結(jié)果

一年多來，科內(nèi)工作搶著干、夜班爭著上;服務(wù)態(tài)度明顯改善、服務(wù)質(zhì)量明顯提高;科研在省教育廳立項(xiàng)2項(xiàng);院級(jí)雙新獲獎(jiǎng)3項(xiàng);在正規(guī)雙刊號(hào)雜志13篇;市級(jí)以上學(xué)術(shù)交流5篇。圓滿完成了鄖陽醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院影像學(xué)教研室的教學(xué)任務(wù)。與多數(shù)醫(yī)院多數(shù)科室僅按職務(wù)、職稱核算職工們的績效工資相比要先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用、有效。

3 結(jié)論

通過多方位考核調(diào)動(dòng)了職工們的工作、學(xué)習(xí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及創(chuàng)新積極性，體現(xiàn)了按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則[2]，克服了多年來養(yǎng)成的出工不出力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄、不愿動(dòng)腦去想、動(dòng)手去寫的壞習(xí)慣。且不同職稱人員的工作側(cè)重點(diǎn)不同，高級(jí)職稱人員側(cè)重于科研、教學(xué)，中級(jí)職稱人員側(cè)重于雙新、論文，初級(jí)職稱人員側(cè)重于保質(zhì)保量地完成本職工作。也避免了各部門之間因工作量不同而績效工資相同的矛盾。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理；查房制度

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)實(shí)際效果，了解護(hù)士工作完成情況最基本、最常用的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要內(nèi)容。護(hù)理查房制度的質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量。在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員的疏忽或不認(rèn)真，導(dǎo)致一些護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，不但給患者及家屬造成巨大的損失，而且使醫(yī)院信譽(yù)受到影響，同時(shí)護(hù)士本身也受到良心上的譴責(zé)。因此為防止和杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，我院制定了嚴(yán)格的護(hù)理查房制度。

1 日間查房

1．1 每月進(jìn)行2次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，由業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長帶領(lǐng)被查科室護(hù)理人員，主要針對(duì)病情特殊、疑難病例，同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)反饋，提出整改措施。

1．2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)護(hù)士善于鉆研業(yè)務(wù)的精神。

1．3 每季度進(jìn)行一次護(hù)士長對(duì)換大查房，即護(hù)理部主任將護(hù)士長分組，并帶領(lǐng)護(hù)士長進(jìn)行一次全面的護(hù)理查房，護(hù)士長相互檢查各科室，對(duì)護(hù)理文件、病房管理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及院內(nèi)感染等護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的檢查。每次查房結(jié)束后，將發(fā)生的問題當(dāng)時(shí)反饋給被查科室護(hù)士長，并進(jìn)行討論，提出整改措施，取長補(bǔ)短，更好的借鑒其他科室的優(yōu)點(diǎn)成功之處，以提高護(hù)理質(zhì)量。

成效：提高護(hù)理人員競爭意識(shí)。

1．4 護(hù)理部主任帶領(lǐng)院內(nèi)感染專管人員，每周進(jìn)行一次檢查，對(duì)院內(nèi)感染的相關(guān)問題，如洗手液、止血帶浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用衛(wèi)生用品及醫(yī)療器械的消毒有效期、失效期、紫外線消毒、工作人員手消毒、處置室、注射室、換藥室、手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)等問題，進(jìn)行詳細(xì)檢查，并及時(shí)反饋給被查科室的護(hù)士長。

成效：增強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，杜絕院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

2 夜間查房

2．1 取消夜間查房流水式檢查，護(hù)理部主任每天下班前對(duì)夜班護(hù)士長布置夜班查房重點(diǎn)。

2．1．1 查急救器械物品管理 查氧氣性能好，有罩表面清潔，濕化瓶、膠管每周消毒一次，接頭用無菌紗布包好，備用.電動(dòng)吸引器功能好，消毒液更換及時(shí)，搶救車上各種器械齊全完好，急救物品齊備，標(biāo)志明顯。急救藥品種類齊全，室內(nèi)定期消毒，無過期藥品。

2．1．2 患基礎(chǔ)護(hù)理 要求病室清潔無雜物，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，準(zhǔn)確測量生命體征。病情記錄與患者相符，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理級(jí)別與一覽表相符。

2．1．3 查護(hù)理文件書寫 要求體溫單項(xiàng)目齊全，顏色符號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，體溫單繪制點(diǎn)、圓線、直線條粗細(xì)相似，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確，劑量無誤。護(hù)理記錄全面，具體符合標(biāo)準(zhǔn)，字跡清晰工整，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得涂改，重危記錄按時(shí)間準(zhǔn)確記錄出入量，記錄單項(xiàng)目齊全，字跡工整。

2．1．4 查無菌物品管理 進(jìn)入室內(nèi)衣帽整齊，室內(nèi)清潔無污物，無私人物品，紫外線消毒有記錄，無菌物品有滅菌及開啟使用時(shí)間，室內(nèi)每周封閉消毒一次，每周空氣培養(yǎng)一次。

2．1．5 查病房管理 病室清潔肅靜，床鋪平整，床頭卡填寫齊全，按時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，及時(shí)更換床單，掃床。

2．1．6 查院內(nèi)感染 含氯消毒液及時(shí)更換，一次性用品及時(shí)毀型有登記，紫外線消毒有登記，無過期藥品物品，無菌溶液用后有開啟時(shí)間。

夜間總值班護(hù)士長按照部署側(cè)重于某一項(xiàng)檢查，并以打分的形式進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題首先反饋給夜班護(hù)士，立即整改，并于次日交班，反饋給總護(hù)士長。

成效：全面動(dòng)態(tài)掌握夜間護(hù)理工作進(jìn)行情況，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)夜班護(hù)理工作的重視度。

2．2 夜間總值班護(hù)士長，檢查要以急、危重患者為主，保重急、危重患者得到有效的治療、搶救及護(hù)理。

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關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;護(hù)士;工作壓力

護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，作為患者健康的照顧著、醫(yī)療保健的提供者，每天處在特殊的職業(yè)環(huán)境中，面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)等多個(gè)群體，特別是急診科護(hù)士還要面對(duì)各種突發(fā)狀況，必然承擔(dān)著各方面的壓力，必須得到紓解，才能保持健康的身心來面對(duì)護(hù)理這份工作。

1.急診護(hù)理工作的介紹

急診護(hù)理工作比較雜，對(duì)護(hù)士的身體與心理素質(zhì)要求都很高。急診護(hù)士每天主要有以下幾方面的工作： 每天處理大量的突發(fā)事件，搶救危機(jī)重癥患者，工作量較大，工作氣氛緊張。

（2）每周輪流值夜班，頻率較高，護(hù)士經(jīng)常得不到充分休息;

（3）繁瑣的護(hù)理工作，如將患者轉(zhuǎn)移病床，抬患者到床上，送患者檢查，輔助病重患者去洗手間等，經(jīng)常保持身體前彎、扭曲等姿勢。

（4）接受醫(yī)院頻發(fā)的考核與考察，工作之余還要不斷學(xué)習(xí)知識(shí)，否則會(huì)被淘汰掉。

2.急診護(hù)理護(hù)士的工作壓力來源情況

工作壓力又稱為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個(gè)體客觀需求與主觀反

應(yīng)之間失去平衡，個(gè)體進(jìn)而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力;且由于不能滿足需求而引起機(jī)體功能性紊亂。筆者在本院選取了20名工齡1年的，其中女護(hù)士16名，男護(hù)士4名;工作年齡5年以上的9名，1-5年的11名;?？茖W(xué)歷12名，本科學(xué)歷6名。筆者設(shè)置的問卷包括護(hù)理的一般情況，如年齡，性別，學(xué)歷，職稱，家庭情況，收入等;另一方面是對(duì)工作壓力源的調(diào)查，采用的是現(xiàn)在中國公認(rèn)的中國護(hù)士工作壓力源量表，主要從五個(gè)方面著手：患者護(hù)理方面，工作量及福利待遇方面，護(hù)理專業(yè)及工作方面，工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面，管理及人際關(guān)系方面。

根據(jù)對(duì)問卷調(diào)查的結(jié)果來看，急診護(hù)理護(hù)士的工作壓力來源主要有：危重病人多、病種雜、病情變化難以預(yù)料;收入不高或福利不行;護(hù)士在社會(huì)地位上排名靠后;病患及家屬存在一些不禮貌甚至過激行為，比如謾罵與暴力;具有一定的危險(xiǎn)性，因?yàn)樾枰ソ佑|一些帶有傳染性的病人;工作量很大，因?yàn)樽o(hù)士人手總不夠用，許多任務(wù)都落在少數(shù)護(hù)士身上，工作負(fù)擔(dān)重;經(jīng)常面臨一些突發(fā)性、緊急性情況，比如車禍導(dǎo)致的病人身體殘疾、心臟呼吸驟停等;經(jīng)常受到上級(jí)主管部門的各種考核與考察等等。這些壓力源是導(dǎo)致急診科護(hù)理流動(dòng)性很大、離職意愿高的重要原因，與之呈正相關(guān)關(guān)系，壓力越大，離職率越高，醫(yī)院越難留住人才。另外急診科護(hù)士很難獲得進(jìn)一步的鍛煉或晉升機(jī)會(huì)，而面對(duì)日新月異的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備改進(jìn)，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，這也對(duì)急診科護(hù)士造成很大的心理壓力。

在面對(duì)這些工作壓力時(shí)，筆者對(duì)他們的應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行了問卷調(diào)查，并專門訪談了幾個(gè)工作年齡長的護(hù)士，整理后得出以下幾種方法：（1）分析工作中的不足與失誤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn);認(rèn)真客觀的看待一些護(hù)士與患者及家屬的矛盾，尋找有效的解決辦法;不去想這些問題，回避壓力帶來的負(fù)面情緒;即使找不到合適的方法，也會(huì)努力做點(diǎn)什么來改變現(xiàn)狀;擔(dān)憂，甚至有時(shí)候會(huì)哭泣;做最壞的打算等。這些方法有積極的、正面的，也有消極的、負(fù)面的?？傮w來說，急診護(hù)理的這些壓力沒有得到很好的紓解，護(hù)士也還沒有找到最有效的解壓方式。 減輕急診護(hù)理護(hù)理工作壓力的對(duì)策探討

通過調(diào)研得知，現(xiàn)代的急診護(hù)理面臨著很大的工作壓力，產(chǎn)生工作壓力的原因也多種多樣，醫(yī)院必須正視急診護(hù)士面臨的各種壓力，并采取積極的辦法幫助急診護(hù)士應(yīng)對(duì)其壓力。筆者建議采取以下對(duì)策：

3.1 醫(yī)院管理者的重視及支持

急診護(hù)理工作盡管社會(huì)地位不高，但是如果得到醫(yī)院官方領(lǐng)導(dǎo)者的肯定與重視，一定會(huì)極大提高急診護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)士的滿意度。醫(yī)院管理部門要充分意識(shí)到急診科的特殊工作性質(zhì)，因此改變急診護(hù)士的編制，主要是增加急診護(hù)士的人手，尤其是在節(jié)假日、特殊時(shí)期等的急診護(hù)理人員通常面臨更多的工作壓力，要加派人手，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要合理分配與安排急診護(hù)士，給予充足的人力與物力的支持，增強(qiáng)其工作動(dòng)力;要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、壓力都較大的急診科給予一定特殊的福利待遇，增強(qiáng)工作信心;除了急診科室自身的收入分配外，還要給予一定的獎(jiǎng)與補(bǔ)貼，合理的工作回報(bào)是減少急診護(hù)士流失的重要手段，要實(shí)現(xiàn)同工同酬，多勞多得，以保持急診護(hù)士的心理健康;要增加急診護(hù)士培訓(xùn)與再深造的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們搞科研課題、發(fā)論文、做專利，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)，提高職業(yè)道德，使其更加熱愛自己的工作。

3.2采用彈性制排班，合理安排急診護(hù)士工作量

急診護(hù)士壓力主要來源就是工作量太大，人手不夠，少量的急診護(hù)士人員面臨大量的急診患者，解決各種突發(fā)狀況，心理壓力與身體工作強(qiáng)度都很大。而常常值夜班則擾亂正常的生活，且增加患病的概率。而解決這一壓力源問題，就需要調(diào)整目前的人員編輯，采用彈性排班制，充分利用急診科室的人力資源，除了增加人員外，還要減少護(hù)理長期輪班、值夜班的工作次數(shù)，以減輕工作壓力。在允許的情況，盡量安排兩個(gè)急診護(hù)士一起值夜班，以減輕一個(gè)人值班帶來的焦慮與恐懼。

3.3 加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士業(yè)務(wù)能力的鍛煉

急診科室往往面臨著突如其來的急診事故，必須進(jìn)行各種搶救，因此必須對(duì)急診護(hù)士，尤其是那些資歷尚淺的年輕護(hù)士，要培訓(xùn)他們各種搶救的技術(shù)、程序與儀器的使用，加強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的心理應(yīng)激能力，從而臨危不亂，正確處理各種急診狀況。而可是管理者，尤其是護(hù)士長，要起到帶頭表率作用，不僅自己要擁有高超的技能，還有關(guān)心下屬，幫助其解決難題，增強(qiáng)科室的戰(zhàn)斗力。急診護(hù)士之間也要互幫互助，相互鼓勵(lì)與支持，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，相互切磋，從而共同成長與進(jìn)步。

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Abstract： To improve the nurse management quality in the department of orthopedics in our hospital, we established the model ofquantitative performance assessment in the work of nurse through decomposing performance appraisal content，laying down the standard table for quantitation and setting relationship between the performance appraisal result and promotion，more treatment and salary of nurse. The application of quantitative performance assessment promoted work enthusiasm of nurse and had a satisfied result. This model is worthy of being further expanded.

關(guān)鍵詞： 量化績效考核；設(shè)立；應(yīng)用

Key words： quantitative performance assessment；establishment；application

中圖分類號(hào)：F272.92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）34-0206-02

0引言

績效考核是護(hù)理行政管理者評(píng)價(jià)下屬護(hù)理人員工作的表現(xiàn)，個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)以及所設(shè)定的工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行之成效，進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施，促使工作人員改進(jìn)的一種方法[1]。通過科學(xué)、實(shí)用、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)與客觀的績效管理可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，體現(xiàn)工作業(yè)績與報(bào)酬之間的協(xié)調(diào)性[2]。我科于2006年設(shè)立的量化績效考核細(xì)則通過實(shí)施與驗(yàn)證，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的個(gè)人潛能和工作主動(dòng)性，工作效率達(dá)到最大值，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高?，F(xiàn)介紹如下：

1創(chuàng)傷骨科床位設(shè)置與護(hù)理人員的構(gòu)成

床位基數(shù)為35張，病房設(shè)為東西兩個(gè)病區(qū)，護(hù)理人員14人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師6人，護(hù)士7名，護(hù)士與床位比為0.4:1，年平均病床使用率為118.3%。

2量化績效考核實(shí)施前存在的問題

2.1 護(hù)理人員職、責(zé)、權(quán)范圍不明確病床使用率、周轉(zhuǎn)快，工作量大，護(hù)理人員緊張。年資職稱高的護(hù)士班次以主班，治療班、質(zhì)控班等正常班為主，夜班主要由年資職稱低的護(hù)士組成。白班時(shí)指派年輕護(hù)士做事的行為；或白班時(shí)病人問題未及時(shí)處理，拖至夜班，增加夜班工作量，導(dǎo)致工作效率低。白班與夜班護(hù)士相互埋怨，產(chǎn)生矛盾，協(xié)作能力差。

2.2 無法量化工作業(yè)績，缺乏主動(dòng)性創(chuàng)傷骨科具有急診創(chuàng)傷多，臥床病人多，治療手段多，臥床制動(dòng)時(shí)間長，并發(fā)癥多，衛(wèi)生整頓多，病區(qū)人流量多，病人心理反應(yīng)大等專科特點(diǎn)。同組治療、護(hù)理班，因工作職責(zé)時(shí)有交叉，少數(shù)護(hù)士喜歡坐在辦公室記錄表格等輕松工作，對(duì)于接手術(shù)病人、備皮、灌腸，處理臥床病人皮膚情況等耗時(shí)費(fèi)力的操作能避則避，造成忙得忙，閑得閑，大大降低了多數(shù)護(hù)士的工作主動(dòng)性和熱情；護(hù)士長做月考核時(shí)只能通過臨時(shí)檢查，基本印象等打出分?jǐn)?shù)，使護(hù)士產(chǎn)生不公平，消極，干多干少都一樣等負(fù)面反應(yīng)。

2.3 獎(jiǎng)金分配基數(shù)固定，不能體現(xiàn)公平原則我科護(hù)理獎(jiǎng)金分配制度是以職稱、年資為主的系數(shù)分配方案。無論工作量大與小，能力強(qiáng)與弱，年資職稱高的護(hù)士比低年資護(hù)士獎(jiǎng)金分配高成為定勢，無法將班次，工作量，技術(shù)因素，風(fēng)險(xiǎn)程度與報(bào)酬相聯(lián)系。如：創(chuàng)傷骨科夜間急危重病人多工作量大，而夜班護(hù)士以低年資為主，獎(jiǎng)金分配無法體現(xiàn)。

2.4 管理者考核無細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)有失公允護(hù)士長考核時(shí)無績效測量方法或工具，無量化記錄。一般考核僅記錄缺點(diǎn)，而未將其他表現(xiàn)好的方面記錄，甚至靠個(gè)人主觀看法和評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)過高或過低，有失公允，使管理者公信度下降，難以達(dá)到管理目標(biāo)。

3具體實(shí)施方法

3.1 量化績效考核的設(shè)立

3.1.1 量化績效考核的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《湖北省護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，《護(hù)士守則》，我院護(hù)理部《護(hù)士管理?xiàng)l例及記分辦法》作為主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)我科?？铺攸c(diǎn)及崗位職責(zé)，工作流程制定相應(yīng)考核細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2 考核內(nèi)容與形式考核內(nèi)容包括自身素質(zhì)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)、職業(yè)操守（10分）；業(yè)務(wù)素質(zhì)（30分，包括三基水平、護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理等）；勞動(dòng)紀(jì)律（5分）；帶教能力（5分）；科研論文（10分）；崗位職責(zé)（10分）；人際溝通能力（5分）；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（10分），參與病房管理工作履行情況（5分）；工作滿意度（10分，包括病人和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度）；考核方式分非正式考核和正式考核。非正式考核是由護(hù)士長采用平常性每日觀察記錄，以常規(guī)工作為主，將日常工作中存在的小缺陷疏忽優(yōu)點(diǎn)隨時(shí)記錄。正式考核則定期定項(xiàng)檢查，采用標(biāo)準(zhǔn)表格逐項(xiàng)考核，表格有《創(chuàng)傷骨科護(hù)士綜合業(yè)務(wù)質(zhì)量化考核表》、《量化考核內(nèi)容日常記錄表》、《平時(shí)業(yè)績?cè)驴己藗浒副怼?、《量化績效年度考核表》組成，每月綜合考核一次，將成績作為月績效工資獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

3.1.3 考核計(jì)分方法考核成績由標(biāo)準(zhǔn)分和附加分組成，標(biāo)準(zhǔn)分（100分）根據(jù)考核項(xiàng)目的重要程度分配分值。實(shí)行倒扣分法，如：缺勤一次扣5分，遲到早退一次扣1分；儀表規(guī)范一項(xiàng)不合格扣1分；病人點(diǎn)名批評(píng)扣5分；三基水平一次不達(dá)標(biāo)扣2分；基礎(chǔ)護(hù)理一處不合格扣1分；?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理一次不到位扣2-5分等等。附加分由護(hù)理安全、參加公益活動(dòng)、成本控制等組成，即：杜絕差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)5-10分，病人點(diǎn)名表揚(yáng)加1-3分，降低科室耗能耗材的“金點(diǎn)子”一經(jīng)采用并有成效者加5分等。

3.2 工作量記錄參照《湖北省醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，根據(jù)工作量大小，技術(shù)因素，操作所需時(shí)間，勞動(dòng)強(qiáng)度，風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行歸類，如：配合清創(chuàng)手術(shù)、搶救病人、備皮、導(dǎo)尿、術(shù)前準(zhǔn)備、收治新病人、健康教育等，獨(dú)立完成一項(xiàng)操作記錄工作量一次，以月為一個(gè)周期，個(gè)人登記，月底由指定考勤員統(tǒng)計(jì)核對(duì)，累計(jì)工作量。根據(jù)各項(xiàng)操作的成本不同配以相應(yīng)的分值，如：搶救病人10分/次，收治新病人5分/人等，月底從科主任基金中提取金額單獨(dú)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3 量化績效考核與獎(jiǎng)懲相結(jié)合月考核總成績與績效工資相結(jié)合，年度總成績與個(gè)人發(fā)展空間相聯(lián)系，形成一個(gè)持久有效的激勵(lì)機(jī)制。

3.3.1 獎(jiǎng)勵(lì)如杜絕重大差錯(cuò)事故發(fā)生者，兼職工作完成者，參加院級(jí)以上各類競賽取得優(yōu)秀名次者等予以附加分并以相應(yīng)的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，將個(gè)人綜合能力以量化績效考評(píng)形式作為目標(biāo)，使護(hù)士樹立自己的價(jià)值觀，發(fā)揮最大潛能。

3.3.2 處罰扣分如遇有搶救突發(fā)事件逃避或緊急調(diào)配不到崗者；違反各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程；擅離職守；故意或損壞公物者；品行不端；擾亂秩序；侮辱同事或妨礙他人工作者等。每月強(qiáng)制排序與績效工資對(duì)應(yīng)，年度與評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

4小結(jié)

4.1 通過量化績效考核的實(shí)施，有效解決了護(hù)士工作中的質(zhì)量問題，如護(hù)理記錄的及時(shí)準(zhǔn)確性；手術(shù)病人的安全問題；基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的落實(shí)等。年壓瘡發(fā)生率為0；無護(hù)理投訴；各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均達(dá)95%以上，收到良好管理效果。

4.2 提高管理能力，確立目標(biāo)。加強(qiáng)與護(hù)士的雙向溝通，通過學(xué)習(xí)實(shí)踐，重視量化績效考核的目的，操作方法和效果。設(shè)立共同工作目標(biāo)，以量化的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)衡量改進(jìn)的成效，完善更新職責(zé)細(xì)則，合理分配各組各班次工作量。設(shè)計(jì)激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4.3 量化績效考核充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和個(gè)人潛能?？冃Э己伺c護(hù)士的評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升培訓(xùn)、人事調(diào)整、升職和獎(jiǎng)懲加薪等方面掛鉤，根據(jù)護(hù)士的考核成績和個(gè)人能力予以重點(diǎn)培訓(xùn)，為護(hù)士設(shè)立工作學(xué)習(xí)近遠(yuǎn)期目標(biāo)，依據(jù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我反省，自我評(píng)價(jià)，自我警戒，激勵(lì)其在工作中體現(xiàn)自我價(jià)值。

4.4 量化績效考核提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。量化績效考核行之有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，促使護(hù)士更快更完整的執(zhí)行診療計(jì)劃，配合醫(yī)生進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練。同組護(hù)士相互協(xié)作，共同完成崗位職責(zé)；新急診病人到病區(qū)后，立即有護(hù)士進(jìn)行接診，安排床位，換藥室處理傷情，石膏整復(fù)手術(shù)，以最快的速度分流病人，最短的時(shí)間讓病人接受治療護(hù)理，使醫(yī)生對(duì)護(hù)士，病人對(duì)護(hù)士滿意度大幅上升，服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)到98%以上。

參考文獻(xiàn)：

篇5

 

關(guān)鍵詞： 門診護(hù)士;壓力源;應(yīng)對(duì)措施

1 壓力源產(chǎn)生的原因

1.1 門診壓力因素 門診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理效果將直接影響著醫(yī)院的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益。因此每個(gè)醫(yī)院會(huì)將門診作為一個(gè)重點(diǎn)科室來管理，對(duì)其工作人員要求嚴(yán)格，護(hù)士長期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。

1.2 患兒家長壓力因素 兒科門診護(hù)士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對(duì)不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應(yīng)付要求準(zhǔn)確、快捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，其溝通協(xié)調(diào)能力、操作的技巧直接影響到護(hù)理質(zhì)量以及患兒家長對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可程度。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的整體護(hù)理的實(shí)施，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高，要求護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的素質(zhì)，特別是對(duì)于兒科門診護(hù)士。

1.3 院內(nèi)及院外因素 為預(yù)防醫(yī)療糾紛，實(shí)施人文關(guān)懷及人性化護(hù)理，各醫(yī)院采取了不少措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。他們更多是單方面強(qiáng)調(diào)護(hù)士的態(tài)度，沒有深入去考慮護(hù)士的情感需要及心理承受能力。護(hù)士如需完善自己的工作，往往會(huì)感到力不從心，壓力重重。

1.4 工作環(huán)境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個(gè)患兒往往有三四個(gè)家長陪同，大多數(shù)患兒因?yàn)榭謶职状蠊訒?huì)大哭大鬧，也會(huì)有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環(huán)境下，不論是醫(yī)務(wù)人員還是心急如焚的家長都會(huì)覺得心浮氣躁，尤其是醫(yī)務(wù)人員更會(huì)感到心理壓力的沉重感。

1.5 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏 由于多數(shù)人員未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，造成護(hù)患沖突，人際障礙。

1.6 社會(huì)偏見 社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作和角色定位不準(zhǔn)確，認(rèn)為護(hù)理工作是輔助于醫(yī)療的從屬位置，對(duì)護(hù)理人員缺乏理解，護(hù)士付出的辛勤勞動(dòng)得不到認(rèn)可。特別是近年來醫(yī)患關(guān)系矛盾加深，一些患者把對(duì)醫(yī)院甚至醫(yī)療體制的不滿都發(fā)泄在護(hù)士身上，導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生自卑感失落感及消極情緒。

2 承受壓力產(chǎn)生的癥狀

2.1 心理癥狀 心理失調(diào)與工作條件有重要的關(guān)系。表現(xiàn)為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性，自信心不足。

2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調(diào)，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。

2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低，膽怯，積極性下降等。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 自我控制 兒科門診護(hù)士首先要了解自己的情緒特征和性格特點(diǎn)，學(xué)會(huì)自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉(zhuǎn)嫁于患兒。兒科護(hù)士因?yàn)榻?jīng)常面對(duì)的是哭鬧不止的患兒和求醫(yī)心切的家長，有時(shí)會(huì)采取麻木或不耐煩的態(tài)度，出現(xiàn)冷、硬、頂、推等現(xiàn)象，這樣很容易影響護(hù)患關(guān)系，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此生氣動(dòng)怒前要想想后果，穩(wěn)定情緒，鎮(zhèn)定地對(duì)待患兒及家長，熱情和善，推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的和諧。

3.2 加強(qiáng)自身專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，使護(hù)士學(xué)會(huì)觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在院內(nèi)開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座及新儀器、新設(shè)備培訓(xùn)，組織護(hù)理知識(shí)和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目的。

3.3 充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性 護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)施科學(xué)、有效的人性化管理，以達(dá)到最大限度地調(diào)動(dòng)和鞏固護(hù)理人員的積極性。如對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)再教育給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，放寬晉升標(biāo)準(zhǔn)，延長夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的熱情。

3.4 適時(shí)宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有不愉快和不開心的事情發(fā)生，要及時(shí)調(diào)整情緒，向同事、關(guān)心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計(jì)較，從而減輕壓力，松弛精神，促進(jìn)健康。

3.5 自我調(diào)節(jié) 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價(jià)值觀，經(jīng)常參加一些有益身心的活動(dòng)，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態(tài)度不能解決任何實(shí)際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對(duì)身心有害無益，面對(duì)護(hù)理工作中的不盡人意，應(yīng)下決心消除這些負(fù)性情緒，改善自己的工作環(huán)境，精神愉快地做好各項(xiàng)工作。

3.6 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng) 改變社會(huì)對(duì)護(hù)士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)水平。

通過上述措施，使兒科門診護(hù)士認(rèn)識(shí)到舒緩壓力、放松心情對(duì)于提高護(hù)士積極性的重要性。護(hù)士的綜合素質(zhì)特別是心理素質(zhì)也得到了提高，最大限度地提高了護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 吳波.實(shí)施整體護(hù)理必須注重護(hù)士情商的培養(yǎng)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2006，16(4)：12.

[2] 牛小華，任學(xué)容，牛秀琴.緩沖護(hù)士心理壓力的措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2005, 5(14):1920.

篇6

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；工作方法；實(shí)施效果；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）08（a）-0160-02

針對(duì)2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及衛(wèi)生體制改革的具體內(nèi)容，為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，本科開展責(zé)任制整體護(hù)理，包床到護(hù)，以患者為中心，為患者提供從入院到出院全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]，使“三好一滿意”工作落到實(shí)處，臨床效果滿意。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病房設(shè)30張床位，護(hù)理人員12名，床護(hù)比1∶0.4。護(hù)士年齡21～45歲；學(xué)歷：本科1名，大專5名，中專6名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士5名。病房主要收治循環(huán)系統(tǒng)患者。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，向住院患者和住院醫(yī)師發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較實(shí)施前后患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度。醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查內(nèi)容包括：病房環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)操作、護(hù)士的儀表著裝；醫(yī)護(hù)配合、對(duì)患者的人文關(guān)懷、護(hù)士的責(zé)任心、護(hù)士的敬業(yè)精神、護(hù)士的基礎(chǔ)理論與?？浦R(shí)、護(hù)士工作的主動(dòng)性等10項(xiàng)內(nèi)容。住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查內(nèi)容包括：病區(qū)環(huán)境、服務(wù)溝通、護(hù)士工作能力、健康教育、出院指導(dǎo)及隨訪等內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體方法如下：

1.2.1 樹立新的服務(wù)理念 護(hù)理價(jià)值觀和護(hù)理信念是護(hù)理服務(wù)的理念。要想讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開展，產(chǎn)生實(shí)效，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、讓護(hù)士主觀努力是首要條件。

（1）召開全科護(hù)士大會(huì)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)文件精神，認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的含義和重要性。使護(hù)士意識(shí)到只有自己做好了，自身的社會(huì)地位和待遇才能提高，談及其他事情才有說服力。（2）把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新契機(jī)，把握機(jī)遇，創(chuàng)造條件，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，提高患者滿意度，從而提高護(hù)士的社會(huì)價(jià)值。（3）充實(shí)護(hù)士編制，改變功能制排班模式，實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理，責(zé)任到護(hù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是表面形式，不是弄虛作假就能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的。全靠護(hù)士扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技術(shù)、有效溝通、健康宣教及促進(jìn)患者早日康復(fù)的護(hù)理服務(wù)來體現(xiàn)。根據(jù)本科現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，將護(hù)士分為2個(gè)責(zé)任小組，每組5名，每組設(shè)總責(zé)任護(hù)士1名， 責(zé)任護(hù)士4名。每名責(zé)任護(hù)士分管的患者不超過8名。總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)本組急、危重患者的護(hù)理以及對(duì)年輕護(hù)士的指導(dǎo)檢查，多由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所分管患者從入院到出院的全部治療、護(hù)理、宣教、功能鍛煉等。責(zé)任護(hù)士輪休時(shí)，由本組人員負(fù)責(zé)；實(shí)行夜班雙崗制，在患者數(shù)量多時(shí)，隨時(shí)增加高峰時(shí)段的護(hù)士人力，保證各班護(hù)理質(zhì)量及處理突發(fā)事件的能力，減輕護(hù)士心理壓力，確?；颊吒黜?xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理連續(xù)、有效地落實(shí)到位，為護(hù)理安全提供雙重保障。

1.2.2 改善服務(wù)態(tài)度，塑造良好的護(hù)士形象 “儀表端莊，精神飽滿，態(tài)度和藹，言語親切，動(dòng)作嫻熟”是對(duì)護(hù)士素質(zhì)的基本要求。本科主要以老年患者為主，根據(jù)本科護(hù)士具體情況，制定業(yè)務(wù)水平、自學(xué)能力、論文成果、“三基”理論、技術(shù)操作水平、完成護(hù)理工作質(zhì)量、工作責(zé)任心為考察護(hù)士素質(zhì)的指標(biāo)。責(zé)任護(hù)士每天詢問患者的飲食、睡眠、用藥、胸痛緩解情況，在生活上給予親情般的關(guān)懷、幫助等，這樣不僅拉近了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)士自身的文化素養(yǎng)[2]。

1.2.3 制定相關(guān)制度，強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制，簡化護(hù)理記錄，規(guī)范護(hù)理行為 根據(jù)此次活動(dòng)的目的和要求，制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、危重患者質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用本院制定的表格式護(hù)理記錄，使記錄即時(shí)、動(dòng)態(tài)、簡潔，有效縮短護(hù)理書寫時(shí)間，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。讓護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房，與患者有效溝通，為患者提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)依據(jù)工作計(jì)劃，組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)，分層次考核并記錄，將理論知識(shí)及基礎(chǔ)操作技術(shù)融入到日常護(hù)理工作中，讓患者感受到方便舒適、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)步推進(jìn)本科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

篇7

摘要目的：降低患者在手術(shù)室的術(shù)前等待時(shí)間，保證患者安全，提高工作效率。方法：運(yùn)用5W3H分析法對(duì)患者在手術(shù)室的術(shù)前等待時(shí)間進(jìn)行調(diào)查分析，制訂改進(jìn)方案，并與改進(jìn)前進(jìn)行效果比較。結(jié)果：患者在手術(shù)室術(shù)前平均等待時(shí)間縮短了。結(jié)論：運(yùn)用5W3H分析法進(jìn)行質(zhì)量管理、明晰職責(zé)、明確標(biāo)準(zhǔn)，便于管理者進(jìn)行質(zhì)量控制，便于執(zhí)行者落實(shí)，進(jìn)而達(dá)到管理要求。

關(guān)鍵詞 5W3H分析法；縮短；手術(shù)室；時(shí)間

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.038

5W3H分析法又稱八何分析法即何事（what）、何時(shí)（when）、何地(where)、何人(who)、何原因(why)、如何干(how)、何數(shù)量(how much)、何結(jié)果(how do you feel)［1］，在醫(yī)療質(zhì)量管理中運(yùn)用5W3H分析法，使制定的規(guī)章制度具有科學(xué)性，易于實(shí)施。2013年10月，我院運(yùn)用5W3H分析法，優(yōu)化患者在手術(shù)室術(shù)前等待的管理流程，與改進(jìn)前患者在手術(shù)室術(shù)前等待時(shí)間比較等待時(shí)間縮短，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

我院設(shè)有手術(shù)間20個(gè)，手術(shù)室無集中放置手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)先麻醉的場所，手術(shù)室護(hù)士70名，其中有8名外勤護(hù)士（專職負(fù)責(zé)接送手術(shù)患者，具有護(hù)士執(zhí)照）。晨起6∶50分外勤護(hù)士開始到病區(qū)接手術(shù)患者，最早7∶00患者進(jìn)手術(shù)間，由手術(shù)室夜班護(hù)士負(fù)責(zé)巡視手術(shù)間患者安全。手術(shù)室護(hù)士晨7∶45交接班，8∶00護(hù)士進(jìn)入各個(gè)手術(shù)間。住院樓有5部電梯可達(dá)到手術(shù)室，有手術(shù)專用電梯1部，在晨起6∶40~8∶00用于接首臺(tái)手術(shù)患者。調(diào)取我院2013年4月未實(shí)施5W3H分析法前的424例患者相關(guān)資料，男220例，女204例；年齡10~64歲；調(diào)取2013年12月實(shí)施后420例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，男200例，女220例；年齡11~70歲；兩組進(jìn)行比較，包括患者入手術(shù)室時(shí)間和患者手術(shù)開始時(shí)間。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者手術(shù)。（2）首臺(tái)手術(shù)。（3）擇期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急癥手術(shù)。（2）接臺(tái)手術(shù)。

2方法

運(yùn)用5W3H分析法對(duì)患者在手術(shù)室的術(shù)前等待時(shí)間進(jìn)行調(diào)查、分析，擬定改進(jìn)方案，優(yōu)化工作流程，修訂管理制度。

2.1縮短患者在手術(shù)室術(shù)前等待時(shí)間術(shù)前至手術(shù)開始是患者出現(xiàn)心理障礙的高發(fā)期和峰值期［2］。術(shù)前等待時(shí)間越長，患者無助感也越強(qiáng)烈?；颊咝睦頎顟B(tài)會(huì)影響其生理機(jī)能的變化，王維梅等［3］研究表明，患者在術(shù)前即可表現(xiàn)為血壓升高、心率加快，術(shù)中由于應(yīng)激和麻醉藥物的影響可能會(huì)放大這種變化，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的突發(fā)事件，威脅手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的生命?？s短患者在手術(shù)室術(shù)前等待時(shí)間，有助于穩(wěn)定患者心理狀態(tài)和生理機(jī)能，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，保證患者安全。

2.1.1現(xiàn)狀把握（1）訪談手術(shù)室、麻醉科、臨床手術(shù)科室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、后勤保障部等部門負(fù)責(zé)人及部分工作人員，實(shí)地查看手術(shù)室、麻醉科，了解目前運(yùn)行手術(shù)流程情況、人員配置情況、場所設(shè)置情況、電梯運(yùn)行情況及各部門的困難、需求等。目前我院有20間手術(shù)間，手術(shù)室無集中放置手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)先麻醉的場所。手術(shù)室有7名外勤護(hù)士（專職負(fù)責(zé)接送手術(shù)患者）。晨起6∶50分外勤護(hù)士開始到病區(qū)接手術(shù)患者，最早7∶00患者進(jìn)手術(shù)間，由手術(shù)室夜班護(hù)士負(fù)責(zé)巡視手術(shù)間患者安全。手術(shù)室護(hù)士晨7∶45交接班，8∶00護(hù)士進(jìn)入各個(gè)手術(shù)間。（2）調(diào)取2013年4月手術(shù)時(shí)間數(shù)據(jù)，以9∶00開始手術(shù)的時(shí)間段結(jié)算，8∶30開始手術(shù)的例數(shù)只占總例數(shù)的7.15%。

2.1.2流程分析梳理我院患者進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)開始時(shí)的流程：手術(shù)室外勤護(hù)士晨6∶50開始到病房接手術(shù)患者，患者乘手術(shù)專用電梯至手術(shù)室，手術(shù)室夜班護(hù)士送患者至手術(shù)間等待手術(shù)，巡回護(hù)士8∶00進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)間不能確定。根據(jù)調(diào)研情況，召集手術(shù)室、臨床科室、后勤保障部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院辦室等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，召開工作協(xié)調(diào)會(huì)。參會(huì)人員頭腦風(fēng)暴法分析原因，分析目前運(yùn)行流程存在的主要問題，明確影響患者在手術(shù)間術(shù)前等待時(shí)間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，共同探討改進(jìn)措施，達(dá)成共識(shí)。對(duì)改進(jìn)方案試行1個(gè)月，試行期間對(duì)部分內(nèi)容及時(shí)修正。

2.1.3找出目前運(yùn)行流程中存在的主要問題（1）外勤護(hù)士接患者時(shí)間早，最早6∶50，影響患者夜間休息及手術(shù)醫(yī)師術(shù)前查看患者情況。（2）患者安全存在隱患，手術(shù)室7∶00~8∶00時(shí)間段只有夜班護(hù)士巡視手術(shù)間患者。（3）原有制度不合理，如麻醉時(shí)間長短不確定等問題。

2.1.4應(yīng)用目前運(yùn)行流程的主要原因（1）手術(shù)室外勤護(hù)士少，每日晨起只有3名護(hù)士接手術(shù)患者，每日首臺(tái)手術(shù)患者有20例，有時(shí)病區(qū)護(hù)士未完成患者術(shù)前準(zhǔn)備。外勤護(hù)士抱有“趕早不趕晚”“完成自己接送患者職責(zé)就行”的思想。（2）手術(shù)專用電梯不足。（3）管理不到位，手術(shù)醫(yī)師不在意。

2.1.5影響患者在手術(shù)室術(shù)前等待時(shí)間的因素（1）病房護(hù)士在外勤護(hù)士接患者時(shí)未完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）手術(shù)專用電梯不能滿足晨起接患者的需求。（3）手術(shù)室晨起接手術(shù)患者的外勤護(hù)士數(shù)量不足。（4）制度不合理，臨床醫(yī)師松散。（5）監(jiān)管措施不到位。（6）獎(jiǎng)懲力度不夠。

2.2改進(jìn)方案

2.2.1提出改進(jìn)方案（1）病房護(hù)士于7∶40前完成首臺(tái)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）后勤保障部，負(fù)責(zé)7∶50~8∶30期間安排2部專梯接手術(shù)患者。（3）手術(shù)時(shí)間管理重點(diǎn)是手術(shù)三方安全核查完成時(shí)間。明確手術(shù)三方核查工作由麻醉醫(yī)師主導(dǎo)完成，麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士任何一方不在時(shí)均不能麻醉，三方核查時(shí)間以麻醉記錄單中的麻醉開始時(shí)間為準(zhǔn)。麻醉記錄單是醫(yī)療病歷的一部分，具有法律效力，麻醉醫(yī)師不敢隨意涂改、篡改、偽造時(shí)間，否則將承擔(dān)全部法律責(zé)任。（4）日常質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)處每周和每月匯總、分析手術(shù)安全核查落實(shí)情況，每周將結(jié)果反饋給臨床科室，并將核實(shí)情況進(jìn)行公示。（5）時(shí)間控制，由手術(shù)室每日記錄每天手術(shù)的時(shí)間信息，包括患者入手術(shù)室時(shí)間、麻醉開始時(shí)間、手術(shù)開始時(shí)間。（6）懲罰措施，手術(shù)醫(yī)師在4周內(nèi)出現(xiàn)2次未能按時(shí)完成三方核查工作，取消該組手術(shù)醫(yī)師1個(gè)月的首臺(tái)手術(shù)資格。（7）手術(shù)室每日安排5~7名外勤護(hù)士接首臺(tái)手術(shù)患者。

2.2.2方案試行和確定將擬定的改進(jìn)方案試行1個(gè)月，試行期間多次與手術(shù)室、麻醉科、臨床科室、后勤保障部、醫(yī)務(wù)處等部門溝通，經(jīng)過修正后，正式頒布施行。

2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄手術(shù)室患者在5W3H分析法實(shí)施前后8∶00前等待時(shí)間和手術(shù)前等待時(shí)間，并進(jìn)行比較。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，非正態(tài)分布的計(jì)量資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果（表1）

4討論

4.15W3H分析法明確工作內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行者具有指導(dǎo)作用手術(shù)室是醫(yī)院的關(guān)鍵部門，是整個(gè)外科的“心臟”。然而，患者在手術(shù)室術(shù)前等待時(shí)間長等問題長期困擾著廣大患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員，加重了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)療成本，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量［4］。手術(shù)服務(wù)流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)是由不同人員完成的，前端任何一個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量都會(huì)影響患者在手術(shù)室的術(shù)前等待時(shí)間。5W3H分析法明確每個(gè)工作環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人，完成時(shí)限，完成地點(diǎn)，完成內(nèi)容。如：患者在病房的術(shù)前準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)中，因?yàn)椴》孔o(hù)士不及時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，會(huì)延長患者在手術(shù)室的術(shù)前等待時(shí)間，因此病房護(hù)士要在晨7∶40前，在病房按照操作標(biāo)準(zhǔn)完成術(shù)前準(zhǔn)備。5W3H分析法明晰各環(huán)節(jié)人員職責(zé)，促使各崗位、各環(huán)節(jié)人員按照要求履行職責(zé)，結(jié)果顯示，實(shí)施本方法后術(shù)前在手術(shù)室等待時(shí)間縮短了。

4.25W3H分析法明確管理標(biāo)準(zhǔn)，是管理者的管理工具5W3H的具體規(guī)定，既是執(zhí)行者的工作指南，也是管理者的管理標(biāo)準(zhǔn)。如果工作人員沒有在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定的地點(diǎn)，按照要求、程度，做規(guī)定的事情，管理者可以追究工作人員責(zé)任，進(jìn)行績效考核，督導(dǎo)其履行職責(zé)，同時(shí)管理者也應(yīng)分析，為什么工作人員沒能做到，是否需要修改管理規(guī)定，為什么要堅(jiān)持這么做，管理者通過5W3H分析法，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-04-17）

（本文編輯劉學(xué)英）

篇8

自今年年初我院提出繼續(xù)深入開展“深化六項(xiàng)措施，營造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”活動(dòng)以來，放射科全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件精神，進(jìn)行了集體討論，結(jié)合本科室實(shí)際情況，按照醫(yī)院活動(dòng)要求，制定和采取了一系列措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

放射科是我院重要的窗口科室之一，患者檢查時(shí)間短，流程快，因此醫(yī)患間的交流相對(duì)較少，如何更好的為患者服務(wù)就成了我科本次活動(dòng)的重點(diǎn)之一。具體來說主要有以下幾個(gè)方面：

1、檢查流程提速：通過對(duì)檢查各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，使檢查室在最短的時(shí)間內(nèi)將已經(jīng)完成的患者檢查資料送至診斷室；診斷室在保證影像診斷質(zhì)量的前提下，加快報(bào)告簽發(fā)的速度和診斷報(bào)告向登記室的傳送。通過本次提速，使得患者均能最快獲得影像診斷報(bào)告，便于患者的就診。ect檢查主要以腫瘤患者為主，且部分為外院病人，為了保證檢查后能夠盡快返回，減少輻射，ect工作人員（邢成顏、翟鋒、崔慧玲）在完成檢查后第一時(shí)間內(nèi)對(duì)影像資料進(jìn)行診斷，保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得診斷報(bào)告，有時(shí)要犧牲周末休息時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷。

2、全面提升窗口服務(wù)質(zhì)量：作為窗口科室，與患者的接觸時(shí)間短，次數(shù)多，因此，保證好的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者的檢查是有重要意義的。ct室是我科患者檢查集中的地方，檢查后患者經(jīng)常詢問相關(guān)事項(xiàng)，在患者較多的情況下，往往容易造成矛盾。張?zhí)m老師作為一名護(hù)師，在工作過程中始終保持有問必答，細(xì)心解釋，保證患者滿意而回，曾有一次一名患者檢查完成后，反復(fù)詢問取報(bào)告時(shí)間、地點(diǎn)、其他檢查就診去向等，因?yàn)榛颊叨?，需要反?fù)大聲才能聽見，張?zhí)m老師耐心的解釋了好長時(shí)間才將患者送出放射科。

3、認(rèn)真執(zhí)行中夜班檢查報(bào)告復(fù)核制度：根據(jù)現(xiàn)今中夜班患者多，外傷多的特殊檢查情況，我科始終檢查中夜班檢查報(bào)告復(fù)核制度，中夜班醫(yī)師檢查后留下患者信息和聯(lián)系電話，接班后由中高年資醫(yī)師及時(shí)對(duì)檢查資料進(jìn)行再次閱片，對(duì)誤診或漏診的患者立即進(jìn)行聯(lián)系，修改報(bào)告。通過該項(xiàng)制度的實(shí)施，保證了患者就診質(zhì)量，并在一定程度上提高了值班醫(yī)師的診斷水平。

二、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通制度。

1、登記室是放射科的第一道窗口，患者就診均需要在此處進(jìn)行登記，此處也是醫(yī)患溝通的第一關(guān)。登記室工作人員面對(duì)形形的患者，要保持足夠的耐心，指引患者的檢查；對(duì)取報(bào)告的患者要仔細(xì)、認(rèn)真，避免錯(cuò)發(fā)；對(duì)待處理的患者，要結(jié)合待處理意見指導(dǎo)患者進(jìn)行下一步處理；有時(shí)還要指引患者的下一步就診。李敏敏是我科的一名護(hù)士，其在登記室的工作質(zhì)量是最好的，登記資料齊全，字跡清楚，對(duì)患者態(tài)度和藹、解釋清楚。

2、在影像檢查過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者病史提供不全，或者需要結(jié)合其他臨床檢查資料的情況，此類患者歸于待處理中。診斷室在待處理患者處理中，注重患者情況、尤其是體質(zhì)較弱或者是病情較重的患者，在保證患者舒適的前提下，完成診斷相關(guān)資料的采集，和報(bào)告書寫。李宗山老師在患者處理中仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)患者態(tài)度和藹，很多患者因?yàn)閷?duì)待處理意見不理解存在一定的誤解，李宗山老師總是能夠認(rèn)真解釋，并在較短的時(shí)間內(nèi)獲得與診斷相關(guān)的信息，保證患者在盡量短的時(shí)間內(nèi)獲得診斷，滿意而回。

三、進(jìn)一步深化首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制。

該項(xiàng)制度主要是針對(duì)待處理患者制定的，通過此項(xiàng)制度保證所有待處理患者的影像診斷由同一名主治以上醫(yī)師完成，避免多名醫(yī)師接診，反復(fù)熟悉病史，進(jìn)而縮短患者診斷時(shí)間。通過該項(xiàng)制度的制定和實(shí)施，保證了患者就診過程的連續(xù)性。

四、進(jìn)一步為病人減負(fù)。

當(dāng)前患者就診費(fèi)用以檢查費(fèi)和藥費(fèi)為主要的支出，為了保證患者更好的進(jìn)行診斷，放射科結(jié)合本科室特點(diǎn)對(duì)檢查后需要進(jìn)一步檢查的患者進(jìn)行適量的減負(fù)。如部分拍片患者因?yàn)闄z查不利于病變的顯示，根據(jù)患者情況進(jìn)行免費(fèi)透視檢查；部分磁共振檢查患者在完成常規(guī)檢查序列后，對(duì)病變顯示方位不理想，或者需要進(jìn)一步鑒別腫瘤或炎癥病變（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，加做mrs），根據(jù)需要對(duì)患者適當(dāng)免費(fèi)加做1-2個(gè)序列；磁共振增強(qiáng)掃描的患者，檢查費(fèi)用減半，等等。以上減免措施，保證了患者均能夠較好的完成影像檢查，獲得一個(gè)滿意的診斷結(jié)果，同時(shí)也提高了我科診斷水平。

五、完善便民服務(wù)。

1、在檢查區(qū)各候診大廳內(nèi)設(shè)置候診椅，保證患者及其陪護(hù)人員在待診過程中能夠進(jìn)行休息。

2、設(shè)置獨(dú)立的問診處，對(duì)待處理患者進(jìn)行檢查、問診。

3、ect檢查室內(nèi)部設(shè)置專門的病員候診室，內(nèi)部配備檢查床和連椅，保證身體虛弱患者在等待檢查中能夠進(jìn)行休息，減輕患者的痛苦。同時(shí)配備暖水瓶和一次性口杯，保證患者候診過程的舒適性。

4、對(duì)有危害的檢查區(qū)域，均設(shè)置警示標(biāo)志，提醒患者自覺進(jìn)行回避。

5、檢查時(shí)間彈性延長：在日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到臨近下班還有患者沒有檢查、部分患兒沒有完成鎮(zhèn)靜，不能立即檢查的情況，中夜班醫(yī)師接(來源：文秘站 ）班后，繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。

6、檢查資料免費(fèi)復(fù)制：隨著影像資源的數(shù)字化，很多疑難病例患者需要到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者要求，我們免費(fèi)為患者提供檢查圖像的刻錄復(fù)制，便于患者的進(jìn)一步檢查和診斷。

六、積極拓展醫(yī)療服務(wù)范圍和項(xiàng)目。

根據(jù)當(dāng)今影像學(xué)發(fā)展、我院患者情況及我科現(xiàn)有檢查設(shè)備情況，放射科不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。如：目前開展的全身血管cta、冠狀動(dòng)脈ct成像、mr水成像等。

七．強(qiáng)化科室人員質(zhì)量教育和培訓(xùn)。

1、集體閱片制度：放射科每天交班后均進(jìn)行集體閱片，主要是閱前一天檢查中遇到的疑難病例或者典型病例。通過閱片，集體學(xué)習(xí)檢查部位可能出現(xiàn)疾病及各自影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷，并且有利于大家對(duì)病變征象的學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)檢查技術(shù)中可能存在的不足，有利于今后更好的改進(jìn)。技術(shù)組每天對(duì)前一天檢查患者的影像圖像進(jìn)行集體觀察，結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院x線片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，找出低質(zhì)量圖像的原因，并且進(jìn)行記錄，指導(dǎo)今后更好的進(jìn)行影像檢查，選擇合理的條件和參數(shù)。

2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度：每周放射科均要舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為本方向的新進(jìn)展、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合各種影像檢查技術(shù)、各系統(tǒng)疾病診斷進(jìn)行深入淺出的講解，通過學(xué)習(xí)使診斷組全體醫(yī)師對(duì)各系統(tǒng)疾病的影像診斷有更深入的理解，對(duì)先進(jìn)檢查技術(shù)有更具體的了解。

3、網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)：充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。主要是觀看名家對(duì)疾病診斷及檢查技術(shù)的講座。

八、加強(qiáng)科室協(xié)作，提高業(yè)務(wù)水平，更好為患者服務(wù)。

在實(shí)踐工作中，通過與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高科室業(yè)務(wù)水平。

1、在影像檢查后，對(duì)可能存在的超早期腦梗塞及時(shí)與腦卒中單元聯(lián)系，保證患者在第一時(shí)間內(nèi)獲得診斷和治療。

2、對(duì)于臨床工作中遇到的疑難病例在影像診斷后，及時(shí)與臨床科室進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)手術(shù)后患者的病歷診斷結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪，通過定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（集體閱片），更好的對(duì)患者影像資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平。

3、對(duì)于影像檢查中可能遇到的問題，科室內(nèi)及時(shí)進(jìn)行研究分析，通過診斷與技術(shù)的結(jié)合，不斷改進(jìn)檢查技術(shù)，使檢查方法更好的為診斷服務(wù)。

九、提高教學(xué)水平，培養(yǎng)合格醫(yī)療衛(wèi)生人才，更好服務(wù)于社會(huì)。

通過教學(xué)工作，可以不斷的提高全體教師的專業(yè)理論水平，放射科鼓勵(lì)年輕教師積極參加到臨床見習(xí)帶教中，以便于更好的掌握專業(yè)理論知識(shí)。通過教學(xué)過程，不僅豐富了個(gè)人知識(shí)，而且更好的培養(yǎng)了我校醫(yī)學(xué)生，為其成為合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才做出貢獻(xiàn)。

實(shí)施品牌戰(zhàn)略精心打造病人放心科室

——普外二病區(qū)深化六項(xiàng)措施活動(dòng)演講稿

乘著金色九月的習(xí)習(xí)涼風(fēng)、沐浴著清新涼爽的空氣，我們來到這里歡聚一堂，共享辛勤耕耘后的豐收碩果、共學(xué)兄弟科室的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。你我以飽滿的熱情，傾聽著演講者的心聲。以上幾位科長的演講使我受益匪淺、茅塞頓開。感謝院黨委給我們這次交流的機(jī)會(huì)，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我們一個(gè)展示自己科室的平臺(tái)。時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼普外二病區(qū)已開診將近半年，自開診以來，得到了院領(lǐng)導(dǎo)以及兄弟科室的大力支持與幫助。借此機(jī)會(huì)在此衷心感謝大家的鼎力相助，向大家表示深深的謝意！

為了積極響應(yīng)醫(yī)院關(guān)于“深化六項(xiàng)措施，營造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”的號(hào)召，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)療管理年活動(dòng)、作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)，我們普外二病區(qū)圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，爭創(chuàng)“零投訴、無糾紛”科室，爭創(chuàng)“特色科室”，爭創(chuàng)“特色護(hù)理服務(wù)示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好風(fēng)貌。在此我演講的題目是：實(shí)施品牌戰(zhàn)略精心打造病人放心科室。

一團(tuán)結(jié)精神重于一切奉獻(xiàn)是普二全體人員的專利

俗話說得好“人心齊、泰山移”。團(tuán)隊(duì)精神是精神文化的支柱，是營造精神家園的重中之重。一個(gè)科室一個(gè)醫(yī)院必須講團(tuán)結(jié)講奉獻(xiàn)。多少事例表明，一個(gè)班子不講團(tuán)結(jié)、四分五裂，就會(huì)阻礙精神文明的提高，就會(huì)成為提高工作的絆腳石。我們科室在主任的感染下，團(tuán)結(jié)氣氛濃厚。主任尊重老同志、關(guān)心每一位大夫護(hù)士，體貼每一位員工。醫(yī)德上帶頭技術(shù)上領(lǐng)先。主任拒收紅包多次（5000-10000元不等）,拒吃請(qǐng)無數(shù)。院周會(huì)表揚(yáng)數(shù)次。他醫(yī)德高尚、品質(zhì)極佳，待人和藹可親、平易近人，不戴“有色眼鏡”看人，不驕不躁，是我們大家學(xué)習(xí)的榜樣，是我們值得學(xué)習(xí)的楷模。主治醫(yī)師賈中明拒收紅包被院領(lǐng)導(dǎo)周會(huì)表揚(yáng)就是一個(gè)鮮明的例子。普外二病區(qū)只有大夫6人護(hù)士11人，在主任和王志蓮護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我們科室人人工作順心，事事如意，心情舒暢，工作出效率，干勁十足。實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)修大夫都感到了科室的溫馨同事間的和諧共處?？梢?，團(tuán)結(jié)是我科的品牌，醫(yī)德是品牌的核心，奉獻(xiàn)是醫(yī)德的根本。邊風(fēng)國教授處處以身作則，帶頭加班加點(diǎn)，毫無怨言，有著老同志的光榮傳統(tǒng)、優(yōu)良作風(fēng)。王希龍副教授任勞任怨，默默奉獻(xiàn)，為了工作不但獻(xiàn)出了自己的時(shí)間而且因兩地分居，獻(xiàn)出了和妻子孩子團(tuán)聚的寶貴時(shí)光。賈中明和住院醫(yī)師韓勇，自開診以來，連值72小時(shí)多次，周末做手術(shù)無數(shù)?？促Z中明那帥哥的“身材”就是為工作努力獻(xiàn)身的最佳證明。韓勇體格健壯還累得經(jīng)常感冒，最嚴(yán)重的一次由于忙于工作，得了牙齦炎延誤治療，發(fā)展成下頜骨骨髓炎，輸液一周，仍堅(jiān)持值夜班。主任和護(hù)士長看在眼里疼在心里，可為了工作韓勇從未主動(dòng)要求休息過哪怕一天。就在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院給我們分來了“救急人員”，新住院醫(yī)師——畢曄。王志蓮護(hù)士長，她豁達(dá)、開朗，工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，大膽、潑辣，雷厲風(fēng)行。生活上關(guān)心體貼護(hù)士，視護(hù)士為親姊妹。工作上既要管理病房又要參與值班，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練她手把手的教，由于工作勞累，經(jīng)常頭暈、胃痛，也從未休假，還加班數(shù)次，夜晚有急癥還經(jīng)常被喚入病房。十個(gè)護(hù)士每周休息一天。扎實(shí)肯干、忘我奉獻(xiàn)是我們科的“護(hù)士品牌、護(hù)士特色”。護(hù)士之間你尊我讓、認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)、默默為同事彌補(bǔ)工作遺漏，不夸張不宣揚(yáng)不做表面文章。我科醫(yī)生護(hù)士齊心協(xié)力、眾志成城，取得了今天的輝煌成績，以后將集體奮斗、不斷創(chuàng)新、追求卓越。

二要想謀發(fā)展管理是關(guān)鍵

一個(gè)科是否要發(fā)展、怎樣去發(fā)展，領(lǐng)頭羊科主任的作用是至關(guān)緊要的。我們科主任管理有方，注重改革創(chuàng)新，注重提高技術(shù)更新理念。管理中首先以身作則，嚴(yán)以律己寬以待人。每天七點(diǎn)三十分第一個(gè)步入病房，提前巡看每一位病人，周末節(jié)假日從不間斷。主任的管理立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展?？?、樹立品牌。工作方針是：四個(gè)第一（團(tuán)結(jié)第一、醫(yī)德第一、技術(shù)第一、病人第一）三個(gè)沒有（無差錯(cuò)事故、無醫(yī)療糾紛、零投訴現(xiàn)象）兩個(gè)都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社會(huì)聲譽(yù)提高經(jīng)濟(jì)效益）一個(gè)一心一意（一心一意為醫(yī)院謀發(fā)展）。

在主任的管理方針下：首先我們科室的大夫注重塑形象、抓內(nèi)涵，注重技術(shù)創(chuàng)新、更新理念。注重術(shù)前診斷明確、術(shù)中技術(shù)精確、術(shù)后病理準(zhǔn)確。內(nèi)部狠抓業(yè)務(wù)：多學(xué)習(xí)、多交流、多寫論文。形成一個(gè)愛學(xué)習(xí)的科室、愛積極上進(jìn)的科室。業(yè)務(wù)技術(shù)上，不封閉不退縮，大膽改革勇于創(chuàng)新，想新思路出新點(diǎn)子，使業(yè)務(wù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平?？剖易⒅貫椴∪藴p負(fù)，在主任的高水平管理下，實(shí)行從看病到住院一條龍服務(wù)：病房手術(shù)室一體化、化驗(yàn)檢查一樓化。3天內(nèi)完成手術(shù)，改良手術(shù)方法（減少并發(fā)癥），改良手術(shù)縫合（傷口愈合恢復(fù)快）。因此，節(jié)約病人住院時(shí)間，節(jié)約病人費(fèi)用，為病人從經(jīng)濟(jì)上減負(fù)，既不漏收免收亂收費(fèi)用、又不浪費(fèi)病人的一分錢，從而贏得了 病人們的好評(píng)，病人入院率高，25張床位能加到38張。大夫業(yè)務(wù)技術(shù)好、醫(yī)德高，不出差錯(cuò)事故，病人受益，沒有投訴，使科室安心醫(yī)院省心，給院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)省時(shí)間多為醫(yī)院謀發(fā)展。其次，注重對(duì)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)夫的管理，制度上嚴(yán)格要求技術(shù)上層層把關(guān)，形成階梯管理，一天兩次查房、天天床頭受教，一周一次大講座兩次重點(diǎn)病例討論，兩周一次技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流。還實(shí)行人性化管理，因材施教，靈活調(diào)控，使同學(xué)順利完成學(xué)業(yè)的同時(shí)，懂得了一個(gè)醫(yī)生的所用內(nèi)涵。因此，主任被評(píng)為“附院優(yōu)秀帶教老師”光榮稱號(hào)。第三，護(hù)理隊(duì)伍在王志蓮護(hù)士長的管理下，注重儀表端莊、禮貌待人、微笑服務(wù)。讓病人陪人感覺護(hù)士的語言似春風(fēng)拂面、溫暖宜人。護(hù)士能準(zhǔn)確做到術(shù)前解釋到位、術(shù)后出院時(shí)健康教育到位。總之在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，普二護(hù)士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圓滿做到了三個(gè)“零”：技術(shù)上零缺陷、質(zhì)量上零差錯(cuò)、服務(wù)上零投訴。

三特色科室特色人才

我們普外二病區(qū)主治甲狀腺、乳腺兩腺疾病，還收治胃腸、肝膽、胰腺、周圍血管性急病。其中麥默痛和pph是我們科室主要特色。

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論文摘要:（目的）了解護(hù)士對(duì)工作的滿意程度及其影響因素。（方法）應(yīng)用Mueller/McCloskey滿意度量表(MMSS)對(duì)隨機(jī)抽取的606名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。〔結(jié)果〕護(hù)士對(duì)工作的總體滿意程度不高，對(duì)工作報(bào)酬滿意度最低。不同年齡、不同學(xué)歷護(hù)士的工作滿意度不同。（結(jié)論）護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)影響護(hù)理工作滿意度的相關(guān)因素采取針對(duì)性的管理措施及激勵(lì)手段，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作，其質(zhì)量高低在很大程度上取決于護(hù)士對(duì)工作的滿意程度。工作滿意度是一個(gè)人對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)川。護(hù)士對(duì)工作的滿意程度與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率及病人滿意程度高度相關(guān)。護(hù)理人員工作滿意度下降直接影響護(hù)理工作效率、工作態(tài)度和工作質(zhì)量，從而影響病人的康復(fù)，使病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量滿意度下降。目前，在我國衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψo(hù)士工作滿意度調(diào)查研究相對(duì)較少，本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)工作的滿意程度及其影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)抽取我院女護(hù)士606名進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷606份，回收606份，在資料整理過程中，32份因資料不完整被剔除，有效問卷574份，有效率94.70,6。護(hù)士年齡18歲一55歲(32.5歲士8.5歲)。學(xué)歷:中專213名，大專308名，本科53名。職稱:護(hù)士260名，護(hù)師181名，主管護(hù)師108名，副主任護(hù)師25名。其中護(hù)士536名，區(qū)護(hù)士長29名，科護(hù)士長及護(hù)理部主任9名。

1.2測量工具問卷內(nèi)容包括基本資料和Mueller/McCloskey滿意度量表(MMSS)}zloMMSS用來測量護(hù)士工作滿意度水平和影響因素。量表共分8個(gè)部分，31個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)要求按1分一5分計(jì)分。非常滿意5分，中等滿意4分，中立3分，不滿意2分，非常不滿意1分。均數(shù)3.03是對(duì)工作評(píng)價(jià)滿意的最低指標(biāo)。此問卷具有較好的信度和效度，問卷英文版的信度、效度已經(jīng)專家測量，信度系數(shù)為0.89。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組間比較采用方差分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)士對(duì)工作的滿意程度本研究結(jié)果提示，護(hù)士對(duì)總的工作評(píng)價(jià)處于不滿意水平(2.95分土0.49分)。詳見表1.

2.2不同人群工作滿意度分析

2.2.1不同年齡護(hù)士對(duì)工作滿意度比較不同年齡護(hù)士工作總體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡<25歲護(hù)士總工作滿意度相對(duì)較高。詳見表2。

3.討論

護(hù)士工作滿意度水平研究結(jié)果表明:護(hù)士對(duì)總的工作評(píng)價(jià)處于不滿意的水平，這與Finncp報(bào)道一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)與共事者(醫(yī)生、護(hù)士)的關(guān)系較滿意，并對(duì)來自醫(yī)生、護(hù)士長的表揚(yáng)及對(duì)其工作的認(rèn)可程度以及專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)表示滿意。這可能與我院積極開展情感激勵(lì)及發(fā)展學(xué)歷教育和繼續(xù)教育有關(guān)。對(duì)工作不滿意主要表現(xiàn)在工作中福利待遇低、家庭與工作之間的矛盾沖突、排班缺乏靈活性及補(bǔ)償不足、缺乏對(duì)工作的支配及決策參與及工作中缺乏社會(huì)和專業(yè)上的交流與交往機(jī)會(huì)。本研究中，福利待遇被護(hù)士認(rèn)為是工作中最不滿意的一方面，這與護(hù)士工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，缺乏工作安全感有關(guān)。另外，醫(yī)院是人才密集型單位，對(duì)工作期望也高于一般人群，故付出、回報(bào)與預(yù)期差異較大，加重了不滿意情緒。盡管國家在護(hù)士工資中有10%的額外補(bǔ)貼，但相對(duì)其他專業(yè)人員仍處于較低水平。因此，增加護(hù)士工作報(bào)酬可以提高護(hù)士工作的積極性。護(hù)士班次的特殊性(白班、夜班輪班制，周末、節(jié)假日值班)以及家庭、工作之間的矛盾也是造成護(hù)士工作滿意度下降的兩個(gè)因素。這主要與護(hù)士工作的特殊要求有關(guān)，從而使得護(hù)士面臨著工作與家庭之間的沖突。盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)所認(rèn)可，護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，護(hù)士對(duì)工作環(huán)境、自身發(fā)展缺乏支配能力，參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過少從而影響其工作滿意度。超級(jí)秘書網(wǎng)

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【論文摘要】目的了解臨床護(hù)士的工作滿意度。方法采用工作滿意度指數(shù)量表(6個(gè)項(xiàng)目)對(duì)陽泉市二級(jí)以上醫(yī)院372名護(hù)士進(jìn)行工作滿意度測定。結(jié)果6個(gè)項(xiàng)目中，滿意度按由高到低為互動(dòng)合作、護(hù)理工作、自主性、組織決策、職業(yè)地位和收入情況。結(jié)論護(hù)理管理者需對(duì)滿意度較低的項(xiàng)目進(jìn)行護(hù)理制度調(diào)整，給予提高待遇、增加專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、改善護(hù)士在醫(yī)院中的形象等，以提高臨床護(hù)士的工作滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

工作滿意度是個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度，是護(hù)理管理者一直關(guān)注的問題。近年來，隨著我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐步向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院醫(yī)療體制和人事制度的改革，以及醫(yī)院快速發(fā)展和“以病人為中心”整體護(hù)理的推進(jìn)，大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重的護(hù)士短缺，全員聘用合同制已成為用工的必然趨勢。合同制護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中所占的比例也越來越大，但由于聘用制護(hù)士與正式在編制護(hù)士之間在勞動(dòng)關(guān)系、工資、獎(jiǎng)金、津貼待遇等方面呈現(xiàn)諸多的差異，導(dǎo)致聘用制護(hù)士對(duì)其工作不滿意而出現(xiàn)頻繁跳槽、離職等現(xiàn)象，使護(hù)理隊(duì)伍出現(xiàn)不穩(wěn)定傾向，對(duì)護(hù)理人員的合理配置、臨床護(hù)理工作的安排造成很大的困難，直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者的安全[U-zl，給護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展帶來不利影響。本文通過對(duì)陽泉市二級(jí)以上醫(yī)院臨床護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，旨在了解聘用制護(hù)士與正式護(hù)士工作滿意度比較及其影響因素，便于對(duì)護(hù)理管理人員采取有效的干預(yù)措施，以提高護(hù)士工作滿意度，達(dá)到穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，改善護(hù)理質(zhì)量的目的。

1，對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本課題以陽泉市二級(jí)以上綜合醫(yī)院工作1年以上臨床護(hù)士378名為研究對(duì)象。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般情況調(diào)查問卷，包括年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限。

1.2.2工作滿意度指數(shù)量表(the index of work satisfaction，IWS)}j}，為目前廣泛認(rèn)可且較完善的護(hù)士用IWS。本研究定義工作滿意度為聘用制護(hù)士對(duì)其實(shí)際工作所獲得的收入、職業(yè)地位、自主性、組織決策及互動(dòng)合作的滿意程度。該量表共44個(gè)條目，采用Liken 5級(jí)評(píng)分法，分別為:完全不同意(I分)、部分不同意(2分)、不確定(3分)、基本同意(4分)及完全同意(5分)。本量表分為6個(gè)內(nèi)容，分別為收人(6個(gè)條目)、職業(yè)地位(7個(gè)條目)、自主性(8個(gè)條目)、工作任務(wù)(6個(gè)條目)、組織決策(7個(gè)條目)及互動(dòng)合作(10個(gè)條目)，根據(jù)6個(gè)部分中不同的條目數(shù)，分別擴(kuò)大相應(yīng)的倍數(shù)，使每個(gè)部分的滿分為100分，使測得的不同部分的數(shù)值有可比性。根據(jù)美國NDNQ I標(biāo)準(zhǔn)，>60分為高度滿意，40-60分為中度滿意，

1.3調(diào)查方法本研究采用問卷調(diào)查法。由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義。調(diào)查對(duì)象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在半小時(shí)填寫完，由護(hù)士長當(dāng)場收回交課題組。對(duì)問卷的完整性進(jìn)行初步檢查，剔除不合格問卷，372名合格者錄人數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法原始數(shù)據(jù)用SPSS8.0軟件包錄人行統(tǒng)計(jì)描述并行兩樣本t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄人由2人重復(fù)錄人、核查和糾錯(cuò)，保證數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確。

2結(jié)果見表1、表2?

3討論

工作滿意度，即個(gè)人所表現(xiàn)出來的喜歡他的工作的程度[4]一個(gè)人對(duì)工作滿意度高，對(duì)工作就可能持積極態(tài)度;對(duì)工作不滿意的人就可能對(duì)工作持消極態(tài)度。擁有高滿意度員工的組織比那些滿意度低的組織更有效;工作滿意和缺勤之間存在著一種穩(wěn)定的消極關(guān)系并且工作滿意與流動(dòng)率之間呈負(fù)相關(guān)f}

本調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士的總體工作滿意度處于較低的狀況。其中，滿意度最低的為收人，其次是職業(yè)地位、組織決策、自主性、工作任務(wù)及互動(dòng)合作。集中在:收人及收人的提高和增長、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的知識(shí)和技術(shù)尊重等，這一結(jié)果與胡方問等對(duì)醫(yī)院聘用制護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果基本一致。這可能與我國目前聘用制護(hù)士在薪酬、社會(huì)保障及福利待遇等方面與國外注冊(cè)護(hù)士相比有明顯差異有關(guān)f}0

在正式護(hù)士與聘用制護(hù)士之間，聘用制護(hù)士各項(xiàng)目滿意度普遍低于正式護(hù)士，其中，收人情況、組織決定及自主性項(xiàng)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。合同制護(hù)理人員大多從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，工作負(fù)荷較大。她們的平均周工作時(shí)數(shù)和周夜班時(shí)數(shù)明顯長于在編正式護(hù)理人員，但是在工資收人上卻與正式護(hù)理人員存在較大差距。導(dǎo)致部分合同制護(hù)理人員目前立足崗位的同時(shí)又在尋找其他高收人職業(yè)，一旦找到適合的工作就會(huì)改行，不愿意終身從事護(hù)理職業(yè)。同時(shí)，合同制護(hù)理人員對(duì)工作基本沒有支配權(quán)，參與決策權(quán)微乎其微，缺少工作成就感和榮譽(yù)感，被動(dòng)工作的結(jié)果使合同制護(hù)理人員感到工作辛苦，壓力大，受到不公正待遇卻又無能為力，易厭倦護(hù)理工作。