導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇典型發(fā)言稿，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

求真務(wù)實(shí)積極探索

全力推廣營(yíng)收稽核系統(tǒng)使用

-分公司經(jīng)驗(yàn)發(fā)言材料

營(yíng)收稽核系統(tǒng)自11月上線以來(lái)，我公司始終高度重視營(yíng)收稽核基礎(chǔ)性管理工作，始終堅(jiān)持開(kāi)拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，積極配合省公司營(yíng)收資金稽核系統(tǒng)的上線和使用，加強(qiáng)建立、健全各項(xiàng)稽核制度、探索和創(chuàng)新稽核檢查督導(dǎo)工作方法、制定和推廣標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)稽核操作流程。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在各部門(mén)的密切配合以及各級(jí)稽核人員的共同努力下，營(yíng)收稽核系統(tǒng)啟用工作取得了較好的成績(jī)。目前，我公司自辦廳“稽核系統(tǒng)應(yīng)繳數(shù)、稽核系統(tǒng)實(shí)繳數(shù)、銀行實(shí)際回單“三組數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率達(dá)98%以上，非自辦廳稽核系統(tǒng)使用率100%，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，為營(yíng)收款的稽核到位，杜絕漏洞提供了新的保障?，F(xiàn)就我公司日常的一些工作做法和體會(huì)介紹如下，不足之處還請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁批評(píng)指教。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，內(nèi)部宣貫培訓(xùn)到位

自省公司財(cái)務(wù)部【】141號(hào)《關(guān)于營(yíng)收資金稽核系統(tǒng)上線試運(yùn)行的通知》文件下達(dá)后，公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)令相關(guān)部門(mén)攜手合作全力做好系統(tǒng)啟用工作。為此，我公司由財(cái)務(wù)部牽頭，市場(chǎng)部協(xié)作，開(kāi)展了內(nèi)部深入培訓(xùn)宣貫工作，培訓(xùn)對(duì)象有各營(yíng)業(yè)前臺(tái)員工及各級(jí)稽核員，現(xiàn)場(chǎng)連接boss系統(tǒng)，實(shí)地演示操作，根據(jù)省公司培訓(xùn)資料，一個(gè)流程接一個(gè)流程進(jìn)行細(xì)化操作，確保每個(gè)員工每個(gè)環(huán)節(jié)能準(zhǔn)確使用，同時(shí)讓員工充分認(rèn)識(shí)到稽核系統(tǒng)啟用的必要性和緊迫性，為下一步工作的推動(dòng)作好準(zhǔn)備。

二、梳理流程，健全制度，使系統(tǒng)使用規(guī)范化

為規(guī)范營(yíng)收稽核系統(tǒng)使用，我公司市場(chǎng)部門(mén)對(duì)現(xiàn)有的營(yíng)收稽核規(guī)范制度及業(yè)務(wù)操作流程進(jìn)行了認(rèn)真梳理和規(guī)范。

1、著手對(duì)各項(xiàng)營(yíng)收稽核制度進(jìn)行全面梳理和業(yè)務(wù)歸類(lèi)，并將現(xiàn)行的各項(xiàng)稽核制度、業(yè)務(wù)操作流程、業(yè)務(wù)規(guī)范等資料通過(guò)自行開(kāi)發(fā)和組織大家學(xué)習(xí)。

2、重點(diǎn)對(duì)各級(jí)稽核員的相關(guān)操作流程進(jìn)行了全面梳理，對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，并針對(duì)一日工作流程中的涉及各個(gè)資金問(wèn)題環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)處理流程進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。

3、進(jìn)一步細(xì)化全市營(yíng)收稽核工作，實(shí)行三級(jí)稽核管理，明確各級(jí)稽核人員崗位職責(zé)，分工明朗化，而又注重互相協(xié)作，使各稽核人員崗位的業(yè)務(wù)處理或管理日趨標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

4、完善了《營(yíng)業(yè)收入稽核考核辦法》，規(guī)范和明確了營(yíng)收稽核操作流程和要求，統(tǒng)一對(duì)稽核差錯(cuò)的處罰標(biāo)準(zhǔn)，將差錯(cuò)落實(shí)到具體的責(zé)任人并與績(jī)效工資掛鉤，進(jìn)一步增強(qiáng)稽核員的工作責(zé)任心，提高整體操作水平。

三、從嚴(yán)把關(guān)，求真務(wù)實(shí)，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

為確保營(yíng)收稽核系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我公司財(cái)務(wù)部根據(jù)省公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)考核評(píng)比辦法相關(guān)要求，嚴(yán)格把關(guān)，以縣市分公司為單位，重點(diǎn)從系統(tǒng)應(yīng)收數(shù)據(jù)、系統(tǒng)實(shí)收數(shù)據(jù)及銀行實(shí)際回單方面仔細(xì)加以審查。

最初，因稽核系統(tǒng)的啟用增加了各前臺(tái)員工和稽核員的工作量，員工不免有些抵觸，同時(shí)因業(yè)務(wù)的不熟練，經(jīng)常出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入不及時(shí)，數(shù)據(jù)錄入有錯(cuò)，直接影響了下輪稽核員的操作，[，！]導(dǎo)致整個(gè)分公司數(shù)據(jù)稽核結(jié)果與實(shí)際銀行存款不符合，使系統(tǒng)的使用成為虛設(shè)。為此，我公司財(cái)務(wù)部一旬一個(gè)通報(bào)，對(duì)個(gè)別做不到位的分公司進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，同時(shí)組織二級(jí)稽核員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索，3月，全市稽核系統(tǒng)的使用開(kāi)始走上正軌，各個(gè)分公司自辦營(yíng)業(yè)廳營(yíng)業(yè)款的上繳均能做到“銀行回單金額=系統(tǒng)應(yīng)繳金額=系統(tǒng)實(shí)繳金額“三組數(shù)據(jù)完全吻合，確保當(dāng)天營(yíng)業(yè)款當(dāng)天內(nèi)一分不差全額上繳。為財(cái)務(wù)部營(yíng)收款的稽核提供了另一有效途徑。

四、積極探索，尋求優(yōu)化途徑，力求系統(tǒng)完善化

篇2

我是公安戰(zhàn)線的一名老兵，也是一名有著48年黨齡的老黨員，從事防爆排爆工作40多年來(lái)，先后排除各類(lèi)炮炸彈15000多枚，經(jīng)歷了上萬(wàn)次的生死考驗(yàn)。曾榮獲2006年度感動(dòng)中國(guó)十大人物、第二屆“我最喜愛(ài)的十大人民警察”、“全國(guó)公安系統(tǒng)一級(jí)英?！?、“全國(guó)勞動(dòng)模范”等稱(chēng)號(hào)。

在一次次排爆過(guò)程中，只要稍有不慎，都有可能被炸死或炸殘。我也是個(gè)有血有肉的人，有一個(gè)溫暖的家庭。每次接受排爆任務(wù)，妻子都默默為我準(zhǔn)備行裝，離開(kāi)家時(shí)，總是一句話：完成任務(wù)打個(gè)電話。女兒緊緊拉著我的手不愿離開(kāi)。但是，每當(dāng)接受任務(wù)后，我總是義無(wú)反顧，將生死置之度外。在黨和人民需要的時(shí)候，我沒(méi)有任何理由打退堂鼓，也沒(méi)有任何理由當(dāng)逃兵。

這些年來(lái)，在從事防爆排爆工作并取得成績(jī)的同時(shí)，我堅(jiān)持從自身做起奉獻(xiàn)社會(huì)，先后資助了30多名學(xué)生和困難人員。2017年，我在南陽(yáng)講課時(shí)得知一患白血病的女孩，治療費(fèi)用缺口18萬(wàn)元，回去跟老伴說(shuō)了這件事后，她說(shuō)咱家就21萬(wàn)元，只當(dāng)咱又多了一個(gè)女兒，便把銀行卡遞給我。我趕緊給醫(yī)院匯了18萬(wàn)元。有人問(wèn)你圖個(gè)啥？我說(shuō)只圖心里安寧，幫一個(gè)人就能幸福一個(gè)家庭。

不忘初心，就要永遠(yuǎn)奮斗、繼續(xù)發(fā)揮光和熱。2012年我退休后，了一些力所能及的事情。一是應(yīng)邀到機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位上課、作報(bào)告，談自己的人生經(jīng)歷，談世界觀、人生觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)改造，很多青年成了我的朋友。二是仍操舊業(yè)，發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)。退休后，全國(guó)各地發(fā)生不少爆炸案件，當(dāng)組織需要時(shí)我都毅然前往，先后排除銷(xiāo)毀各類(lèi)炮炸彈5000多枚。三是舉余年之力，全心全意建好工作室。在省公安廳黨委的關(guān)心支持下，省警察學(xué)院成立了“王百姓工作室”。我多方收集資料，精心傳幫帶，把自己的工作經(jīng)驗(yàn)更多地傳給同行。

回首40余年的工作經(jīng)歷，我認(rèn)為，人生的意義不在于你干了多少工作、獲得了多少榮譽(yù)，而在于你盡心盡力、盡職盡責(zé)，做到無(wú)愧于黨、無(wú)愧于人民、無(wú)愧于人生。

篇3

我叫**，現(xiàn)任第一發(fā)電車(chē)間副主任，首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我提供這個(gè)平臺(tái)和機(jī)會(huì)，我將闡述我對(duì)運(yùn)行部副部長(zhǎng)崗位的理解，客觀分析自己競(jìng)聘的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)我也虛心接受各位領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和指導(dǎo)。

下面是我的自我介紹：

我**年畢業(yè)于**電廠熱能動(dòng)力專(zhuān)業(yè)，**年10月在西安電專(zhuān)進(jìn)行循環(huán)流化床鍋爐的理論學(xué)習(xí)，**年7月就職于鍋爐專(zhuān)業(yè)，**年7月至**年3月任發(fā)電一車(chē)間鍋爐安全員，**年3月任發(fā)電一車(chē)間副主任，今天既然是競(jìng)聘那么我也將毫無(wú)保留的展現(xiàn)自己，競(jìng)聘就是競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)就有比較，閉著眼睛回想自己走過(guò)的這幾年，我腦海中只有一個(gè)詞，那就是夢(mèng)想！那一年我?guī)е鴰妆緯?shū)和我的夢(mèng)想來(lái)到了煤矸石發(fā)電公司，也許是冥冥之中的注定，也許是一種緣分我們相識(shí)，相知，直到今天在這里實(shí)現(xiàn)了人生那個(gè)被大多數(shù)人已經(jīng)拋棄的夢(mèng)想，回過(guò)頭去看，要感謝的太多太多，領(lǐng)導(dǎo)的知遇之恩，同事的友情相待，這些都是伴隨我成長(zhǎng)之中必不可少的條件，其實(shí)我最慶幸的是選擇了鍋爐專(zhuān)業(yè)，這是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和激情的職業(yè)，如果不是這特殊的條件特殊的環(huán)境就不會(huì)有今天站在這里的我。是的曾經(jīng)我徘徊過(guò)，猶豫過(guò)，迷茫過(guò)，但這不正是一個(gè)尋找夢(mèng)想的男子漢所必須經(jīng)歷的嗎？站在今天我可以驕傲的說(shuō)，今日的我已經(jīng)不是昨天的我，我有充分的自信和能力去干好這份工作，挑戰(zhàn)會(huì)有，困難也會(huì)有，可我不怕，因?yàn)檫@些只會(huì)成為我前進(jìn)道路上的墊腳石，而不是絆腳石！

今天我站在這個(gè)舞臺(tái)，以積極的心態(tài)和真誠(chéng)的態(tài)度，來(lái)競(jìng)聘運(yùn)行部副部長(zhǎng)一值，以下是我對(duì)運(yùn)行部副部長(zhǎng)一職的理解：

首先，發(fā)電部副部長(zhǎng)是在部長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助部長(zhǎng)完成發(fā)電部的各項(xiàng)工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家電力方針政策、《電力工業(yè)技術(shù)管理法規(guī)》、《電業(yè)安全工作規(guī)程》、上級(jí)有關(guān)運(yùn)行技術(shù)規(guī)程、調(diào)度規(guī)程和《集控運(yùn)行規(guī)程》、結(jié)合本廠生產(chǎn)組織落實(shí)。其次負(fù)責(zé)發(fā)電部的技術(shù)管理、參與年度運(yùn)行方式的審核、組織制定、審核重大特殊試驗(yàn)方案、生產(chǎn)調(diào)度及運(yùn)行方式的安排工作，指揮重大操作和事故的處理工作。并且負(fù)責(zé)督促檢查運(yùn)行生產(chǎn)計(jì)劃、安措計(jì)劃的執(zhí)行情況

我的競(jìng)聘優(yōu)勢(shì)只有一句話那就是一顆感恩的心，一份責(zé)任感，一個(gè)成長(zhǎng)起來(lái)的員工和對(duì)工作的合理態(tài)度。

如果我有幸能擔(dān)任運(yùn)行部副部長(zhǎng)一職，我將以更高的要求去要求自己，以副部長(zhǎng)的相關(guān)制度為立身準(zhǔn)則，以安規(guī)為行事原則，認(rèn)認(rèn)真真的按規(guī)章辦事，踏踏實(shí)實(shí)的苦干實(shí)干，兢兢業(yè)業(yè)的愛(ài)崗敬業(yè)。

我的工作思路和具體措施如下：

總體思路：

創(chuàng)新是單位的靈魂，是發(fā)展的動(dòng)力，只有不斷創(chuàng)新，超越自我，才能與時(shí)俱進(jìn)，銳意前行。在我們單位處在十二五規(guī)劃的關(guān)鍵時(shí)期，不斷提高創(chuàng)新能力，形成日益強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，已成為電力系統(tǒng)的當(dāng)務(wù)之急，也是電力系統(tǒng)每位成員義不容辭的責(zé)任。為此，我們要進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，不斷整合思想和行為，在工作實(shí)踐中，不斷培養(yǎng)和增強(qiáng)創(chuàng)新能力、改革能力，用新思路、新方式解決新問(wèn)題，堅(jiān)持走內(nèi)外兩條路線：一是采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，認(rèn)真開(kāi)展對(duì)標(biāo)工作，在不斷總結(jié)學(xué)習(xí)比較的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)差距，積極探索符合自身特點(diǎn)的創(chuàng)新途徑；二是加強(qiáng)對(duì)本單位的調(diào)查研究工作，深入挖掘內(nèi)在潛力，大膽創(chuàng)新，努力創(chuàng)造出自己的品牌。

具體措施

（一）推動(dòng)管理機(jī)制創(chuàng)新

科學(xué)的管理機(jī)制是單位發(fā)展的根基，決定著單位競(jìng)爭(zhēng)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。為了激勵(lì)大家所有運(yùn)行人員實(shí)行，能上能下的用人機(jī)制、獎(jiǎng)罰分明的激勵(lì)機(jī)制、工資與崗位和效益掛鉤的公平合理的薪酬機(jī)制，增強(qiáng)員工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，調(diào)動(dòng)職工的積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，增強(qiáng)單位的整體工作水平和競(jìng)爭(zhēng)能力。

（二）推動(dòng)管理理念創(chuàng)新

管理理念是單位發(fā)展的精神支柱，決定著單位的發(fā)展方向。我們要注重管理與效益相統(tǒng)一的原則，強(qiáng)化生產(chǎn)意識(shí)，完善生產(chǎn)設(shè)施，優(yōu)化生產(chǎn)環(huán)境，提高生產(chǎn)水平，時(shí)刻以完成全年發(fā)電任務(wù)，和提高員工收入為己任，樹(shù)立煤矸石發(fā)電公司良好的社會(huì)形象，確保超額完成全年發(fā)電任務(wù)。

（三）推動(dòng)管理模式創(chuàng)新

管理模式是單位得以健康發(fā)展的重要保障。堅(jiān)持“以人為本”的原則，造就一支自覺(jué)主動(dòng)、富有責(zé)任心、不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力、不斷改進(jìn)思想和作風(fēng)、適應(yīng)和接受新挑戰(zhàn)、新環(huán)境的職工隊(duì)伍。真正做到尊重和使用人才，為職工搭建施展才華的舞臺(tái)，鼓勵(lì)員工多提合理化意見(jiàn)和建議，推動(dòng)單位不斷走創(chuàng)新之路。目前我們單位發(fā)展速度快，人員配置參差不齊，要大力做好培訓(xùn)工作。

（四）推動(dòng)管理手段創(chuàng)新

管理手段是單位發(fā)展的關(guān)鍵因素。在信息化高速發(fā)展的今天，信息化程度的大小決定著單位的前途和命運(yùn)。我們要充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，規(guī)劃，健全、優(yōu)化mis平臺(tái)，全面提高辦公自動(dòng)化水平，實(shí)現(xiàn)高效及安全，不斷提高工作質(zhì)量和效率。

（五）推動(dòng)業(yè)務(wù)技術(shù)創(chuàng)新

業(yè)務(wù)技術(shù)創(chuàng)新是單位發(fā)展的生命力。我們要建立健全設(shè)備保養(yǎng)技術(shù)、設(shè)備控制體系，以提高員工的收入和電廠的效益為目的，不斷采用新工藝、新技術(shù)和新材料，大力推進(jìn)人單合一的市場(chǎng)化改革，降低設(shè)備維護(hù)檢修成本，提高檢修水平

篇4

關(guān)鍵詞：電能計(jì)量；電能表；互感器；諧波；管理系統(tǒng)

電能是國(guó)民經(jīng)濟(jì)與人民生活的主要能源，電能計(jì)量涉及發(fā)電、供電與用電三方的經(jīng)濟(jì)利益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，提高電能計(jì)量的正確性尤為重要?，F(xiàn)代電力系統(tǒng)中，負(fù)荷波動(dòng)劇烈使負(fù)荷峰谷差值很大，大量的非線性負(fù)荷使電流、電壓波形畸變嚴(yán)重，這些因素使電能計(jì)量誤差顯著增大，并使計(jì)費(fèi)不合理。

1.現(xiàn)代技術(shù)提高電能計(jì)量正確性的方法

1．1計(jì)量?jī)x表的現(xiàn)代改造，用全電子式電能表代換感應(yīng)式電能表；

1．2計(jì)及互感器變比的實(shí)時(shí)變化，對(duì)互感器的變比進(jìn)行實(shí)時(shí)仿真計(jì)算，并提出了實(shí)時(shí)計(jì)算的方法；

1．3用全電子式電能表對(duì)基波電能與諧波電能分別計(jì)量，并討論了對(duì)諧波電能計(jì)費(fèi)的觀點(diǎn)。

2.電能計(jì)量的現(xiàn)狀與發(fā)展方向：

2．1隨著電力系統(tǒng)的發(fā)展，用電負(fù)荷波動(dòng)十分劇烈，峰谷差愈來(lái)愈大，計(jì)量系統(tǒng)在大幅度的工況變化中工作，使其計(jì)量誤差增大，已成為電能計(jì)量不可忽視的問(wèn)題。

2．2由于電力電子技術(shù)在各行各業(yè)用電設(shè)備中的采用，負(fù)荷向電力系統(tǒng)注入大量的諧波，引起電力系統(tǒng)波形嚴(yán)重畸變。如何計(jì)算諧波電能，如何制定畸變波形作用下的電能計(jì)量和計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證計(jì)量的完整性，都是急待解決的問(wèn)題。

2．3工作原理和結(jié)構(gòu)等因素的制約，使感應(yīng)式電能表存在很多缺陷，己不適應(yīng)現(xiàn)代電力系統(tǒng)電能計(jì)量的要求：

2．4計(jì)算機(jī)技術(shù)高速發(fā)展，使電子式電能表迅速發(fā)展、日益成熟。微機(jī)化使電子式電能表的功能多種多樣，并逐步使電能管理的自動(dòng)化與智能化成為現(xiàn)實(shí)。電能表的電子化和微機(jī)化，從而走向電能管理系統(tǒng)的智能化己成為必然的趨勢(shì)。

3.當(dāng)前影響電力系統(tǒng)電能計(jì)量正確性的主要因素

隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展,用電結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化,非線性用電負(fù)荷、沖擊負(fù)荷日益增多。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的跟蹤與監(jiān)測(cè),供電部門(mén)發(fā)現(xiàn),在一些煉鋼廠、軋鋼廠等供電線路存在嚴(yán)重的母線不平衡、線損增大等問(wèn)題。在這些計(jì)量點(diǎn)串聯(lián)加裝多塊三相電能表,包括感應(yīng)式電能表、不同廠家的電子式電能表后進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),存在電子式電能表比感應(yīng)式電能表計(jì)量電量少的現(xiàn)象,并且不同廠家的電子式電能表之間電能計(jì)量存在差異。軋鋼廠普遍采用可控硅整流供電技術(shù),軋鋼時(shí)在電壓和電流回路將產(chǎn)生大量諧波,并且還會(huì)使負(fù)荷電流劇烈地大范圍波動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室測(cè)試證明,在這種諧波含量豐富、動(dòng)態(tài)負(fù)荷大的條件下,將使電能計(jì)量裝置產(chǎn)生-10%以上的計(jì)量誤差。目前大量應(yīng)用當(dāng)中的電能計(jì)量裝置,生產(chǎn)廠家在出廠調(diào)試以及檢測(cè)過(guò)程中都是在標(biāo)準(zhǔn)的虛擬負(fù)荷狀態(tài)下進(jìn)行的,這種虛擬負(fù)荷基本上是理想的、無(wú)畸變的、穩(wěn)定的負(fù)荷,而所生產(chǎn)的產(chǎn)品是用在現(xiàn)場(chǎng)的,在實(shí)際的現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)中存在著豐富的諧波、大量的動(dòng)態(tài)負(fù)荷導(dǎo)致計(jì)量裝置少計(jì)量電量,從而引起線損增大。

4.提高電能計(jì)量正確性的方法

4.1利用電子式電能表提高電能計(jì)量的精度。

4.2利用電子式電能表對(duì)含諧波的電能計(jì)量，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和交流離散采樣技術(shù)的成熟，特別是數(shù)字信號(hào)處理器（DSP）技術(shù)的發(fā)展，專(zhuān)門(mén)用于傅立葉變換的DSP 器件己經(jīng)出現(xiàn)，用傅立葉變換技術(shù)進(jìn)行電能計(jì)量己變得非常現(xiàn)實(shí)。隨著電力事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)電能計(jì)量的準(zhǔn)確度的要求越來(lái)越高，計(jì)及各次諧波的電能計(jì)量裝置必將逐步取代傳統(tǒng)的電能表。

4.3互感器變比變化提高電能計(jì)量的正確性，提出實(shí)際變比的軟件計(jì)算方法。

5.采用正確的計(jì)量方式

5.1對(duì)接入中性點(diǎn)絕緣系統(tǒng)的電能計(jì)量裝置，應(yīng)采用三相三線制電能表，其兩臺(tái)電流互感器二次繞組宜采用四線連線，即不共用接地的非極性線；對(duì)三相四線制的電能計(jì)量裝置，其3臺(tái)電流互感器二次繞組與電能表之間宜采用六線邊線。如采用四線連接，若公共線斷開(kāi)或一相電流互感器極性相反，會(huì)影響計(jì)量，且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)，采用單相法每相電流互感器二次負(fù)載電流與實(shí)際負(fù)載電流不一致，給測(cè)試工作帶來(lái)困難，且造成測(cè)量誤差。

5.2 對(duì)計(jì)費(fèi)用高壓電能計(jì)量裝置應(yīng)裝設(shè)失壓計(jì)量器，及時(shí)讀取失壓記錄，作為計(jì)量人員追補(bǔ)電量的依據(jù)。

5.3 合理選擇電流互感器變比

由電流互感器的負(fù)荷曲線知其二次負(fù)荷必須要控制在額定值25%～100%之間，所以要求正常負(fù)荷電流在電流互感器額定電流的60左右。因當(dāng)一次電流為其額定值60%左右時(shí)，其二次電流至少不得低于額定值的30%，這樣才能使電流互感器運(yùn)行在最優(yōu)狀態(tài)，從而降低電流互感器誤差。

而對(duì)于季節(jié)性用電的用戶(hù)應(yīng)采用二次繞組具有抽頭的多變比電流互感器，這樣可以根據(jù)用戶(hù)負(fù)荷的高低來(lái)選擇適合其負(fù)荷的最佳變比，盡可能提高計(jì)量的準(zhǔn)確性。

6.結(jié)語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)及互感器變比變化提高電能計(jì)量的正確性也是必然的趨勢(shì)。利用電子式電能表對(duì)含諧波的電能計(jì)量，提出基波、諧波分別計(jì)量的方式和計(jì)費(fèi)原則：按諧波電量乘懲罰系數(shù)對(duì)提供諧波的用戶(hù)加收諧波電能費(fèi)，并按諧波電量乘賠償系數(shù)對(duì)諧波的受害用戶(hù)予以賠償。指出從能量的角度對(duì)諧波定量并計(jì)費(fèi)，有利于諧波治理。電能計(jì)量裝置是電力系統(tǒng)賴(lài)以記錄電能流向、考核電力系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)的重要手段,也是為用電單位、企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理提供準(zhǔn)確的電能計(jì)量信息,為降低能源消耗、節(jié)約和有效利用電能、提高經(jīng)濟(jì)效益提供依據(jù),因此,電能計(jì)量裝置計(jì)量的準(zhǔn)確與否直接影響著電力工業(yè)與用電企業(yè)的安全用電。

參考文獻(xiàn)

篇5

今天，州廣電系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議組將在各縣市區(qū)調(diào)研征求到的意見(jiàn)和建議向州廣電局、州電視臺(tái)、州網(wǎng)絡(luò)中心作了通報(bào)，州監(jiān)察局桑局長(zhǎng)傳達(dá)了州領(lǐng)導(dǎo)的批示。我認(rèn)為情況通報(bào)會(huì)開(kāi)得及時(shí)，非常重要。我要求，州廣電局、州電視臺(tái)、州網(wǎng)絡(luò)中心要認(rèn)真落實(shí)班州長(zhǎng)的批示，認(rèn)真吸取評(píng)議組收集到的29條來(lái)自群眾、來(lái)自基層的意見(jiàn)和建議。

評(píng)議組深入行業(yè)、深入基層、深入社區(qū)，采取各種方式和途徑，收集了29條意見(jiàn)和建議，所收到的意見(jiàn)和建議正如班州長(zhǎng)所批示的，是中肯的?？梢哉f(shuō)明幾個(gè)問(wèn)題：1、評(píng)議代表對(duì)全州廣電系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)是關(guān)心的、愛(ài)護(hù)的，所做的工作是實(shí)在的，作風(fēng)是扎實(shí)的；他們對(duì)廣電系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)是高度負(fù)責(zé)的，在評(píng)議工作中的態(tài)度是實(shí)事求是的。2、所收集的意見(jiàn)和建議，應(yīng)該說(shuō)是原汁原味的，可以說(shuō)明，這次民主評(píng)議行風(fēng)，從州到縣、從單位到行業(yè)、從城市到農(nóng)村，都是非常關(guān)心、關(guān)注的，也充分說(shuō)明，黔西南州的農(nóng)村、城市、機(jī)關(guān)、單位，對(duì)廣電事業(yè)發(fā)展的期望值是高的。這些意見(jiàn)和建議，體現(xiàn)了全州各族人民對(duì)廣電工作的理解、關(guān)心、支持。3、從收集到的意見(jiàn)看，不論反映的問(wèn)題如何，有些甚至很尖銳，都是善意的。廣電工作的運(yùn)轉(zhuǎn)、發(fā)展的情況與全州的發(fā)展需求、廣大人民群眾的期望還有相當(dāng)大的差距，反應(yīng)的問(wèn)題，應(yīng)該作為廣電系統(tǒng)和群眾共同關(guān)心、大力解決的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)也說(shuō)明，廣電事業(yè)的發(fā)展與全州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展還存在不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，廣電事業(yè)發(fā)展還任重道遠(yuǎn)。

通過(guò)評(píng)議，還發(fā)現(xiàn)了九縣市區(qū)在開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作上，存在發(fā)展不平衡的問(wèn)題，希望州廣電局和存在差距的縣市文體廣電局，采取有效措施，認(rèn)真加以解決。

怎么整改的問(wèn)題？我提出個(gè)人的意見(jiàn)，希望州廣電局、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)中心認(rèn)真抓好落實(shí)。

一、正確對(duì)待，虛心接受。這29條意見(jiàn)和建議非常寶貴、非常重要，無(wú)論它來(lái)自哪個(gè)方面，無(wú)論出自什么需要，無(wú)論反應(yīng)的情況是否正確，我們要掌握一條，都是人民群眾對(duì)我們的厚愛(ài)和期待，雖然有些意見(jiàn)比較尖銳，我們一定要本著有則改之，無(wú)則加勉的原則，虛懷若谷，正確對(duì)待，特別是領(lǐng)導(dǎo)同志要認(rèn)真對(duì)待意見(jiàn)，決不能產(chǎn)生逆反心理。

二、要雷厲風(fēng)行，認(rèn)真整改。據(jù)我所知，這次開(kāi)展廣電系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作，不是單一的、孤立的，是一次全國(guó)性的活動(dòng)，既涉及基層、農(nóng)村，又涉及縣、州、省和國(guó)家的廣電部門(mén)，既涉及領(lǐng)導(dǎo)班子、干部職工隊(duì)伍，又涉及硬件建設(shè)和法律法規(guī)、一線行為規(guī)范等軟件建設(shè)。我們要高度重視此項(xiàng)工作，州廣電局黨組要對(duì)涉及州局層面的意見(jiàn)，臺(tái)、網(wǎng)班子要對(duì)涉及臺(tái)、網(wǎng)的意見(jiàn)，緊密結(jié)合自身實(shí)際，認(rèn)真研究，抓住重點(diǎn)，梳理分析局臺(tái)網(wǎng)行風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題，特別是群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，要做到心中有數(shù)，認(rèn)真研究整改的辦法，能夠立即解決的問(wèn)題要立即想辦法解決，能在短時(shí)期解決的問(wèn)題，要限期整改，給社會(huì)和群眾一個(gè)滿意的答復(fù)。屬于縣市區(qū)基層的問(wèn)題，請(qǐng)州廣電局及時(shí)將意見(jiàn)通報(bào)全州，分門(mén)別類(lèi)，責(zé)成各縣市區(qū)進(jìn)行整改。對(duì)行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，哪個(gè)縣沒(méi)有按實(shí)施方案進(jìn)行工作的，縣政府及糾風(fēng)辦要督促所轄廣電系統(tǒng)，立即補(bǔ)課。凡是對(duì)評(píng)議工作不重視、走過(guò)場(chǎng)的，要發(fā)通報(bào)，責(zé)成落實(shí)。

屬于州局和臺(tái)、網(wǎng)這個(gè)層面的問(wèn)題，要立即整改，責(zé)無(wú)旁貸，不能找托詞；屬于州政府決策層面整改的問(wèn)題，請(qǐng)州廣電局給州政府提出專(zhuān)題報(bào)告，由州政府研究整改；如屬于決策失誤的問(wèn)題，由州政府按《行政許可法》的規(guī)定，該糾正的就糾正；屬于省里和省級(jí)以上層面的問(wèn)題，請(qǐng)州廣電局認(rèn)真整理，向省局如實(shí)報(bào)告和反映。我相信，省廣電局、省電視臺(tái)、省網(wǎng)絡(luò)中心等也非?？释麃?lái)自各地州的情況和意見(jiàn)。要原汁原味地進(jìn)行反映，有些問(wèn)題表向在基層，而根本原因可能在省、在國(guó)家的層面。

篇6

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性紫癜； 不全性腸梗阻； 偽膜性腸炎

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.089 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0163-02

偽膜性腸炎（PMC）是一種主要發(fā)生在結(jié)腸，亦可累及小腸的急性黏膜壞死、纖維素滲出性炎癥，因病灶腸黏膜表面覆蓋有黃白或黃綠色偽膜而得名[1-2]。多在應(yīng)用抗菌藥物后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使難辨梭狀芽孢桿菌（CD）大量繁殖，產(chǎn)生毒素而致病[3]。本文報(bào)道過(guò)敏性紫癜并發(fā)不全性腸梗阻繼發(fā)偽膜性腸炎1例，就其發(fā)病經(jīng)過(guò)，臨床癥狀體征和診療經(jīng)過(guò)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，旨在提高該病的診治水平。

1 病例介紹

1.1 病例資料

患者女，77歲，因全身散在瘀點(diǎn)，腹痛，雙下肢浮腫5 d。于2009年1月4日來(lái)筆者所在醫(yī)院就診并收中醫(yī)科住院治療。緣患者6 d前因“胸悶”進(jìn)食鴻茅藥酒后逐漸出現(xiàn)全身散在瘀點(diǎn)，以臀部及雙下肢為甚，但無(wú)發(fā)熱或惡寒，無(wú)咯血及血尿，無(wú)解黑便，伴有左側(cè)肢體不利，能站立及緩慢行走，口角稍左歪，在家中予輸液頭孢哌酮舒巴坦鈉、地塞米松、西咪地丁、腦蛋白分解物等治療，4 d后瘀點(diǎn)漸消、肢體活動(dòng)不利及口角歪斜均改善。停藥第2天全身瘀點(diǎn)有所加重，由家屬送筆者所在醫(yī)院住院治療?；颊呒韧懈哐獕翰∈肥嗄辏剿乜诜崛旱仄狡?0 mg/次，2次/d治療，血壓平穩(wěn)于140/70 mm Hg左右。有冠心病史3年，偶有氣促，但無(wú)雙下肢浮腫，未服藥，病情穩(wěn)定。3年前于筆者所在醫(yī)院門(mén)診診斷2型糖尿病，口服消渴丸5粒/次，2次/d治療，空腹血糖穩(wěn)定于5 mmol/L。有慢性膽囊炎病史3年，偶服消炎利膽片治療，癥狀穩(wěn)定。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。

1.2 查體

T：36.1 ℃，P：78次/min，R：20次/min，BP：150/90 mm Hg，神清、查體合作，對(duì)答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓、直徑3 mm，對(duì)光反射靈敏；口角稍左歪，伸舌偏左；全身散在瘀點(diǎn)，臀部及雙下肢為甚，瘀點(diǎn)呈針尖大小，最大0.3 cm×0.4 cm，皮膚黏膜無(wú)黃染。心肺查體正常；全腹軟，肥胖性膨隆，臍周壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，余腹無(wú)壓痛或反跳痛。肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，墨菲征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陰性，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，腸鳴音減弱。左側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。雙下肢輕度凹陷性水腫。

1.3 輔助檢查

頭顱CT：（1）腦橋基底部、雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性腦梗死；（2）腦萎縮。血常規(guī)：WBC 11.6×109/L，GRAN 8.6×109/L，PLT 262×109/L，凝血四項(xiàng)正常，GLU 6.8 mmol/L，肝腎功能正常，心酶正常，血脂正常。大便常規(guī)：正常。隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。尿常規(guī)：酮體2+；蛋白1+；紅細(xì)胞±。血生化：總蛋白52.8 g/L，白蛋白27.4 g/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶62.7 U/L，乳酸脫氫酶712.9 U/L。

1.4 治療

治療上予抗感染、抗過(guò)敏、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、護(hù)胃、降血壓、降血糖、對(duì)癥治療。經(jīng)治5 d，患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，請(qǐng)外科會(huì)診并腹部CT檢查：（1）慢性膽囊炎；（2）雙下肺感染并少量積液。予改用頭孢哌酮及甲硝唑，倍司特克抗感染治療，西米地丁抑酸護(hù)胃，碟脈靈活血化瘀，胞二磷膽堿改善大腦新陳代謝，維生素C、硫代硫酸鈉抗過(guò)敏治療，并速尿、安體舒通利尿治療，經(jīng)治5 d，病情無(wú)改善，皮疹減輕，并出現(xiàn)低熱，咳嗽氣促，腹痛加重，嚴(yán)重水腫。家屬要求轉(zhuǎn)筆者所在科進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)筆者所在科后復(fù)查血常規(guī)：WBC 29.8×109/L，GRAN 24.6×109/L，PLT 280×109/L。大便常規(guī)：真菌（+），潛血（+），大便厭氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性。X線全胸片：雙下肺感染并少量積液；腹部立臥位X線片：腸梗阻。彩超檢查：（1）心包積液；（2）胸腔少量積液；（3）腹腔中等量積液。血糖：12.4 mmol/L。血生化：總蛋白37.8 g/L，白蛋白17.4 g/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶82.7 U/L，乳酸脫氫酶1143.9 U/L，磷酸肌酸同工酶17.4 U/L，磷酸肌酸酶115 U/L。轉(zhuǎn)科后修正診斷為：（1）過(guò)敏性紫癜；（2）多發(fā)腔隙性腦梗死；（3）不全性腸梗阻；（4）偽膜性腸炎；（5）低蛋白血癥；（6）2型糖尿病；（7）高血壓病2級(jí)（極高危組）；（8）脂肪肝；（9）慢性膽囊炎并膽結(jié)石。遂停用抗生素，予氟康唑靜脈注射抗真菌感染，血漿注射改善低蛋白血癥，胰島素治療糖尿病，氨氯地平穩(wěn)定血壓，反復(fù)灌腸治療不全性腸梗阻，予治療3 d，患者排大量黑色腐臭大便1次，患者訴腹痛脹肝明顯減輕，治療5 d，患者水腫明顯減退，發(fā)熱已退，咳嗽氣促明顯改善。經(jīng)治療2周，患者復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，予好轉(zhuǎn)出院。出院診斷同修正診斷。

2 討論

患者老齡，女性，基礎(chǔ)疾病多，病情復(fù)雜，l病急，并發(fā)癥多，存在較多廣東地區(qū)偽膜性腸炎的危險(xiǎn)因素[4-5]，患者因鴻茅藥酒誘發(fā)過(guò)敏性紫癜本是小概率事件，加上患者肥胖腹部膨隆，過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)的腹痛、慢性膽囊炎病史，加上規(guī)律的墨綠色質(zhì)軟大便，無(wú)明顯的惡心嘔吐及腹部CT結(jié)果均誤導(dǎo)診斷，以致未能及時(shí)診斷出過(guò)敏性紫癜并發(fā)不全性腸梗阻（未有文獻(xiàn)報(bào)道），考慮為腸道黏膜充血水腫加上老年人蠕動(dòng)減慢造成功能性腸梗阻，皮質(zhì)激素的使用誘發(fā)或加重腸道黏膜的損傷，為偽膜性腸炎的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)，不全性腸梗阻排便和患者的排便性狀又掩蓋了偽膜性腸炎的典型體征，腸道排空異常，腸道內(nèi)容物的集聚和發(fā)酵加上16 d的抗生素治療加重腸道內(nèi)菌群的紊亂，導(dǎo)致大量難辨梭狀芽孢桿菌繁殖而致病情急驟加重，最終導(dǎo)致多臟器功能受損（心衰，肺部感染？低蛋白血癥、胸腹腔積液等一系列問(wèn)題的產(chǎn)生）?；颊叱跞朐褐委煼桨负虾醭Ｒ?guī)，但（1）階梯抗生素治療半個(gè)月，白細(xì)胞不降反升高，應(yīng)考慮其他病原菌感染，或進(jìn)行血培養(yǎng)。（2）過(guò)敏性紫癜患者多見(jiàn)[6-7]，腹痛，加上患者肥胖，有規(guī)律排便（量稍少），大便隱血（+），符合初診斷，本例患者經(jīng)抗過(guò)敏治療腹痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，積極請(qǐng)會(huì)診并進(jìn)行相關(guān)檢查（腹部CT），根據(jù)影像學(xué)檢查及體征增加診斷慢性膽囊炎急性發(fā)作，改用敏感抗生素治療5 d，炎癥無(wú)法控制，腹痛加重，應(yīng)考慮其他疾病的可能，腹部X線片檢查作為腹痛基本檢查的重要性不容忽略[8]，也不能被腹部CT替代。大便常規(guī)檢查作為疾病的診斷有輔助或診斷意義，但因取材時(shí)間，部位及次數(shù)均有可能得出假陽(yáng)性的結(jié)果。故在腹痛原因不明時(shí)更應(yīng)對(duì)大便進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)異常結(jié)果應(yīng)予以重視。如本病例，及時(shí)經(jīng)行X線片檢查及大便厭氧菌培養(yǎng)可及早診斷及治療，阻斷其他并發(fā)癥狀如低蛋白血癥、重度水腫（考慮低蛋白水腫同時(shí)合并心功能不全）等的發(fā)生。（3）治療上找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療取得事半功倍的效果[9-10]。

在面對(duì)復(fù)雜病情病例時(shí)，隨著治療進(jìn)展，疾病的轉(zhuǎn)歸變化不是一成不變的，作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該以變化的眼光去看待病情，綜合所有資料，總結(jié)和排除可能出現(xiàn)的情況，盡量減少誤診率的發(fā)生。不要盲目崇拜高科技檢查而輕視傳統(tǒng)檢查項(xiàng)目。應(yīng)做到按需檢查，有疑必查。復(fù)習(xí)該病例主要目的是提高廣大臨床醫(yī)師在醫(yī)療工作中面對(duì)長(zhǎng)期抗生素治療患者出現(xiàn)腹部癥狀時(shí)應(yīng)警惕該病的發(fā)生，并及時(shí)予以規(guī)范正確的治療，提高該病的治愈率。

參考文獻(xiàn)

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篇7

A Typical Mode of Hubei Province Vocational

Colleges to Serve Local Development

HUANG Fen

（Chain Management Institute， Wuhan Vocational College of Software and Engineering， Wuhan， Hubei 430205）

Abstract： Their own development and serving the local vocational colleges development are mutually reinforcing. This article is based on a specific area of Hubei higher education institutions and special， analyzed the current situation and problems to serve the local vocational colleges in Hubei， combined with Hubei in reference to the successful practices of colleges and universities to serve the local and abroad on the basis of development the actual characteristics of higher vocational colleges put forward several typical models serve the local vocational colleges in Hubei， but also for our other Technical Colleges in serving local development provided some reference.

Keywords： Hubei; vocational college; serve the local; typical mode; research

1 國(guó)內(nèi)外高校服務(wù)地方發(fā)展的優(yōu)秀做法

1.1 國(guó)外典型范例

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家從工業(yè)經(jīng)濟(jì)向知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間的關(guān)系密不可分。

硅谷現(xiàn)象。硅谷是美國(guó)微電子的發(fā)源地，是美國(guó)最大的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，也是世界上最大的微電子產(chǎn)業(yè)基地。它的成功主要是依托了世界一流的富有創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)精神的大學(xué)――斯坦福大學(xué)。沒(méi)有斯坦福大學(xué)就沒(méi)有硅谷，同時(shí)，沒(méi)有硅谷就沒(méi)有一流的斯坦福大學(xué)。

劍橋現(xiàn)象。20世紀(jì)70年代劍橋大學(xué)建設(shè)成第一個(gè)科學(xué)園區(qū)，周?chē)纬闪烁呖萍籍a(chǎn)業(yè)群，被稱(chēng)為“劍橋現(xiàn)象”。劍橋大學(xué)在新時(shí)期可以持續(xù)快速發(fā)展的重要原因就是跟經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的結(jié)合程度十分緊密。由于劍橋大學(xué)積極為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，使劍橋科技園欣欣向榮，蓬勃發(fā)展，對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、英國(guó)經(jīng)濟(jì)都產(chǎn)生了深刻影響。

威廉康星思想。在眾多的贈(zèng)地學(xué)院中，美國(guó)威斯康星大學(xué)在直接為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)方面成績(jī)卓著，該校校長(zhǎng)提出了“威斯康星思想”，認(rèn)為“服務(wù)應(yīng)該是大學(xué)唯一的理想”、“學(xué)校的邊界就是州的邊界”等，這種理念為其他高等學(xué)校提供了發(fā)展的導(dǎo)向并樹(shù)立了榜樣。威斯康星大學(xué)與地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)互動(dòng)模式的主要特征是高校積極為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

1.2 國(guó)內(nèi)典型范例

“三區(qū)聯(lián)動(dòng)”模式。上海楊浦區(qū)和復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)等學(xué)校密切配合上海科教興市的總戰(zhàn)略和楊浦知識(shí)創(chuàng)新區(qū)的建設(shè)，創(chuàng)造性地提出了“三區(qū)聯(lián)動(dòng)”的理念?！叭齾^(qū)聯(lián)動(dòng)”是指高校校區(qū)、大學(xué)科技園區(qū)、地方社區(qū)三區(qū)融合，聯(lián)動(dòng)發(fā)展。這種模式把大學(xué)的作用真正融入到整個(gè)社會(huì)、社區(qū)之中，而且發(fā)揮了核心的作用。這也是高校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一種新的模式。

專(zhuān)業(yè)群模式。成都理工大學(xué)充分發(fā)揮特色專(zhuān)業(yè)群優(yōu)勢(shì)，服務(wù)地方發(fā)展。尤其是在汶川大地震發(fā)生后，學(xué)校充分發(fā)揮國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科――地質(zhì)工程學(xué)科的特色和優(yōu)勢(shì)，充分利用優(yōu)勢(shì)科技平臺(tái)――國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和部省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，為抗震救災(zāi)開(kāi)展科學(xué)研究，為抗震救災(zāi)和災(zāi)后重建提供科學(xué)決策。

智庫(kù)模式。廣州大學(xué)廣州發(fā)展研究院作為面向地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、面向政府決策咨詢(xún)研究的科研機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)高校智庫(kù)），通過(guò)服務(wù)地方政府決策來(lái)獲得自身的發(fā)展空間，也在全國(guó)起到了很好的示范作用。

2 湖北省高職院校服務(wù)地方發(fā)展的現(xiàn)狀

湖北省的科教實(shí)力在全國(guó)省市中處于前列，湖北高校學(xué)科體系完備，人才資源十分豐富。根據(jù)《中國(guó)省域經(jīng)濟(jì)綜合競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展報(bào)告（2011-2012）》顯示，全國(guó)31個(gè)省、市、區(qū)經(jīng)濟(jì)綜合競(jìng)爭(zhēng)力排名中，湖北省排在上游區(qū)前十位的第十位。可見(jiàn)，湖北省區(qū)經(jīng)濟(jì)綜合競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展實(shí)力不錯(cuò)，但仍與排在前三的廣東省、江蘇省、上海市有巨大差距，其中很重要的因素是沒(méi)能應(yīng)充分發(fā)揮湖北高校科教的巨大優(yōu)勢(shì)。

目前，湖北省有許多高職院校也在積極探索服務(wù)地方發(fā)展的有效途徑和手段，現(xiàn)狀主要表現(xiàn)如下：

（1）強(qiáng)調(diào)校企合作，但是合作深度淺，合作范圍窄，難以真正落實(shí)。高職院校服務(wù)地方發(fā)展的典型方式之一即是校企合作。然而現(xiàn)實(shí)很殘酷，發(fā)現(xiàn)很多企業(yè)不愿意浪費(fèi)很多時(shí)間去參與到培養(yǎng)學(xué)生當(dāng)中，認(rèn)為這些做法都會(huì)影響企業(yè)的正常生產(chǎn)或銷(xiāo)售效率，需要人才也可以隨時(shí)通過(guò)人才市場(chǎng)招聘，經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)同樣可以勝任工作。合作研發(fā)項(xiàng)目更是少，企業(yè)需要高校研發(fā)力量的時(shí)候首先會(huì)想到本科院校。高職的校企合作關(guān)系中，高職院校呈弱勢(shì)地位，屈指可數(shù)的幾個(gè)合作企業(yè)可能還是由于教師或領(lǐng)導(dǎo)的私人關(guān)系而建立的，合作對(duì)象少、合作深度淺，這樣的校企合作沒(méi)有真正起到作用。

（2）很少參與政府或企業(yè)的戰(zhàn)略決策。本科院校的很多教師和領(lǐng)導(dǎo)由于是行業(yè)專(zhuān)家，有眾多與地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相關(guān)的重大課題，而且與政府和企業(yè)的合作有天然的優(yōu)勢(shì)，所以他們經(jīng)常會(huì)參與到政府或企業(yè)的戰(zhàn)略決策當(dāng)中去，為某個(gè)政策的制定或企業(yè)的某個(gè)戰(zhàn)略方案的可行性一起討論，各抒己見(jiàn)，提供智囊團(tuán)的作用。但是高職院校的老師很少有機(jī)會(huì)參與其中。

（3）不如本科院校重視科研，產(chǎn)、學(xué)、研沒(méi)有真正結(jié)合。本科院校教師教學(xué)任務(wù)少，科研任務(wù)重，而相對(duì)來(lái)說(shuō)高職院校教師教學(xué)任務(wù)重，科研任務(wù)輕，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致高職院校的教師不重視科研，也缺乏精力做科研，即使有也是理論研究，能夠被利用到相關(guān)產(chǎn)業(yè)或行業(yè)，帶來(lái)實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益的就更少了，產(chǎn)、學(xué)、研沒(méi)有做到真正的結(jié)合與促進(jìn)。

（4）缺乏有效的公共信息服務(wù)平臺(tái)。公共服務(wù)平臺(tái)主要包括信息交流、技術(shù)交流、項(xiàng)目融資、風(fēng)險(xiǎn)投資、合作開(kāi)發(fā)、校企合作、人才需求等基礎(chǔ)平臺(tái)。當(dāng)前，湖北非常需要這樣一個(gè)信息真實(shí)、及時(shí)、值得信賴(lài)的信息公共服務(wù)平臺(tái)，使信息需求者、信息者之間能夠很好地獲取信息、建立聯(lián)系，大力提高各地、各行業(yè)、企業(yè)科技需求與高?？萍汲晒┙o的對(duì)接程度，使高校的科學(xué)研究以及成果轉(zhuǎn)化更有針對(duì)性和實(shí)效性。

3 湖北高職院校服務(wù)地方發(fā)展的典型模式

3.1 學(xué)校主導(dǎo)型

在高職院校與地方經(jīng)濟(jì)的互動(dòng)關(guān)系中，可以建立學(xué)校主導(dǎo)型的服務(wù)地方發(fā)展的模式。具體實(shí)現(xiàn)途徑如下：第一，積極開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)。將知識(shí)、技能推廣到大學(xué)之外的待崗就業(yè)人員、沒(méi)有一技之長(zhǎng)的農(nóng)民工朋友們等人群，幫助承擔(dān)政府人力資源部門(mén)的相關(guān)技能培訓(xùn)工作。第二，老師應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，成為有真本事的學(xué)科專(zhuān)家。只有這樣才有能力被積極引進(jìn)政府，并擔(dān)任顧問(wèn)及相應(yīng)的指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)工作，為政府各項(xiàng)公共政策提供咨詢(xún)服務(wù)，為企業(yè)的戰(zhàn)略決策提供智力支持。第三，進(jìn)一步積極開(kāi)展校企合作，重視工學(xué)結(jié)合和實(shí)踐教學(xué)。以培養(yǎng)人才的質(zhì)量獲得企業(yè)認(rèn)可，讓學(xué)生們積極參與社會(huì)服務(wù)，在企業(yè)進(jìn)行充分的頂崗實(shí)踐或?qū)嵙?xí)。第四，可開(kāi)設(shè)校辦企業(yè)。目前很多高職院校在采用這一方式，如物流專(zhuān)業(yè)辦得好的寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湖北交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校都在校內(nèi)成立了順豐營(yíng)業(yè)部，其運(yùn)作完全由教師指導(dǎo)，學(xué)生完成，盈利能力也相當(dāng)不錯(cuò)。

3.2 企業(yè)主導(dǎo)型

企業(yè)主導(dǎo)型模式主要在于企業(yè)能否充分認(rèn)識(shí)與高職院校的合作能更好地促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，企業(yè)發(fā)展好了自然就會(huì)帶動(dòng)地方各方面經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。主要做法也有以下幾點(diǎn)：第一，企業(yè)的科研團(tuán)隊(duì)積極和高職院校的相關(guān)特色專(zhuān)業(yè)教師配對(duì)，吸納這些教師進(jìn)企業(yè)，并共同研究和開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品、新項(xiàng)目，在企業(yè)人才和資源缺乏的情況下還可以充分利用高職院校的人才資源和設(shè)備、器材資源，節(jié)省企業(yè)投入。第二，企業(yè)不設(shè)研發(fā)部門(mén)，把研發(fā)任務(wù)完全交給高職院校來(lái)做，企業(yè)出資提供設(shè)備及相關(guān)器材，在相應(yīng)合作高職院校建立專(zhuān)門(mén)的實(shí)訓(xùn)室，教師按照企業(yè)要求及發(fā)展情況組織學(xué)生利用相關(guān)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)研發(fā)及創(chuàng)新研究。第三，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的企業(yè)可以與高職院校開(kāi)展定向合作培養(yǎng)，企業(yè)將對(duì)人才的具體要求、所需技能與開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的高職院校進(jìn)行溝通，量身定制人才培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)生畢業(yè)后直接輸送到該企業(yè)就業(yè)。

3.3 政府主導(dǎo)型

政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)高職院校在服務(wù)地方發(fā)展中的重要作用，并在政策及財(cái)政方面對(duì)高職院校進(jìn)行制度保證與財(cái)政支持。目前，各本科院校的科研經(jīng)費(fèi)比高職院校要高出很多，這不利于高職院校的應(yīng)用型科研工作的推進(jìn)。經(jīng)費(fèi)支持不應(yīng)與本科院校間形成過(guò)大差距，否則將無(wú)法調(diào)動(dòng)教師們的科研積極性，形成惡性循環(huán)。只有政府重視、政策支持、財(cái)政保證，才能促使高職院校應(yīng)用型科研工作的不斷推進(jìn)，也能為本土企業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。

政府主導(dǎo)型的模式中，政府還應(yīng)建立可供高職院校及各類(lèi)行業(yè)、企業(yè)、機(jī)構(gòu)的權(quán)威信息共享平臺(tái)，信息者和信息需求者相互對(duì)接，尋找合作新契機(jī)，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展。

3.4 官、產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合模式

以上模式中，前三種模式如果能充分結(jié)合即是第四種官、產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合模式。即要建立起政府、企業(yè)和學(xué)校緊密合作的關(guān)系。在這樣三者結(jié)合的模式中，可以充分發(fā)揮政府的作用、學(xué)校的優(yōu)勢(shì)、企業(yè)的資源，使高職院校更好地為地方發(fā)展服務(wù)。

3.5 本科、高職聯(lián)動(dòng)模式

目前，湖北省的本科院校與高職院校之間學(xué)習(xí)交流不夠深入，聯(lián)系不夠緊密，缺乏長(zhǎng)期的合作機(jī)制及要求。本科院校應(yīng)利用自身承接大型項(xiàng)目或與企業(yè)深度合作的天然優(yōu)勢(shì)，積極帶動(dòng)一部分高職院校共同參與到項(xiàng)目或科研活動(dòng)中，另外，通過(guò)共同參與課題、項(xiàng)目或社會(huì)服務(wù)，高職院校的教師還可以更多地和本科院校教師進(jìn)行交流，相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)本科院校及高職院校的共同發(fā)展，也能夠結(jié)合起來(lái)共同為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)。

篇8

第二條省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省高新辦）負(fù)責(zé)重點(diǎn)項(xiàng)目的驗(yàn)收工作；重點(diǎn)項(xiàng)目承擔(dān)單位所在市地高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市地高新辦）或項(xiàng)目組織申報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收材料的初審和驗(yàn)收申報(bào)工作。

第三條重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收委員會(huì)由省高新辦、行業(yè)主管部門(mén)、提供貸款的金融機(jī)構(gòu)等的有關(guān)人員和同行專(zhuān)家組成，一般5-7人。

第四條重點(diǎn)項(xiàng)目的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)是經(jīng)省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組）批準(zhǔn)的《##省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)書(shū)》及其附件。若項(xiàng)目的投資總額和生產(chǎn)能力等指標(biāo)確需調(diào)整，須經(jīng)過(guò)省高新辦批準(zhǔn)。

第五條申請(qǐng)驗(yàn)收的重點(diǎn)項(xiàng)目應(yīng)具備以下條件：

1、項(xiàng)目已按領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)文件全部建成投產(chǎn)，生產(chǎn)能力已經(jīng)達(dá)到申報(bào)時(shí)的計(jì)劃指標(biāo)；

2、生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行正常，生產(chǎn)工藝先進(jìn)，可完成申報(bào)時(shí)預(yù)定的主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；

3、產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備齊全，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；

4、安全生產(chǎn)措施完善；

5、三廢排放達(dá)標(biāo)。

第六條重點(diǎn)項(xiàng)目承擔(dān)單位申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)需提供以下材料：

1、《##省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收審批書(shū)》；

2、項(xiàng)目實(shí)施總結(jié)報(bào)告；

3、項(xiàng)目貸款合同復(fù)印件；

4、《##省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)書(shū)》；

5、項(xiàng)目產(chǎn)品技術(shù)水平、質(zhì)量水平評(píng)價(jià)證明；

6、項(xiàng)目產(chǎn)品銷(xiāo)售合同復(fù)印件；

7、醫(yī)藥、食品、通訊產(chǎn)品、公共安全產(chǎn)品、計(jì)量設(shè)備等許可證制產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件；

8、項(xiàng)目驗(yàn)收月份前幾個(gè)月財(cái)務(wù)報(bào)表；

9、與項(xiàng)目有關(guān)的其它證明材料（環(huán)保、安全、獎(jiǎng)勵(lì)等）。

第七條重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收程序如下：

1、重點(diǎn)項(xiàng)目完成后，項(xiàng)目承擔(dān)單位提出申請(qǐng)并填報(bào)《##省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收審批書(shū)》相關(guān)材料，經(jīng)所在市地高新辦或項(xiàng)目組織申報(bào)部門(mén)初審合格后，報(bào)送省高新辦；

2、省高新辦項(xiàng)目管理部對(duì)驗(yàn)收申報(bào)材料進(jìn)行審查，提出審查意見(jiàn)；

3、省高新辦派員與市地有關(guān)人員組成測(cè)試組，對(duì)符合驗(yàn)收條件的重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行生產(chǎn)測(cè)試，出具生產(chǎn)測(cè)試考核報(bào)告；

4、驗(yàn)收委員會(huì)按照領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)的重點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)書(shū)和本辦法第五條規(guī)定的條件對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行會(huì)議驗(yàn)收。經(jīng)過(guò)聽(tīng)取企業(yè)匯報(bào)和考核組生產(chǎn)測(cè)試考核報(bào)告、查看生產(chǎn)線、審查材料、質(zhì)疑、答辯和充分討論后，驗(yàn)收委員會(huì)作出驗(yàn)收結(jié)論。

第八條驗(yàn)收結(jié)果經(jīng)省高新辦批準(zhǔn)后生效。對(duì)驗(yàn)收合格者，頒發(fā)《##省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收合格證》；對(duì)驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目，分別予以責(zé)成整改或取消重點(diǎn)項(xiàng)目資格的處理。驗(yàn)收結(jié)果及處理意見(jiàn)報(bào)告省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組。

第九條省高新辦要本著勤儉高效的原則搞好驗(yàn)收工作。為減化程序，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，對(duì)曾列入其他計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目，在條件許可的情況下，驗(yàn)收工作可與其他部門(mén)合并進(jìn)行。

第十條項(xiàng)目承擔(dān)單位要如實(shí)填報(bào)驗(yàn)收材料，不得弄虛作假。違者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其重點(diǎn)項(xiàng)目資格，三年內(nèi)不予安排新項(xiàng)目。

第十一條驗(yàn)收委員會(huì)成員在驗(yàn)收工作中要客觀公正、實(shí)事求是，并對(duì)所作結(jié)論負(fù)責(zé)，不得。違者取消其參加驗(yàn)收工作的資格，并予以通報(bào)批評(píng)。監(jiān)督檢查部要加強(qiáng)對(duì)驗(yàn)收工作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，以保證驗(yàn)收工作的客觀公正。版權(quán)所有

篇9

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓 動(dòng)態(tài)心電圖 動(dòng)態(tài)血壓

對(duì)象和方法

1993年以來(lái)收治原發(fā)性高血壓患者78例，全部符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男53例，女25例，年齡61.7±12.3歲，高血壓病史2～7年。除外陳舊性心肌硬死、心絞痛、充血性心衰、腎功能不全以及水電解質(zhì)紊亂。排除心電圖有束支傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征者。

監(jiān)測(cè)方法：監(jiān)測(cè)前3天，停服任何可改變血壓及心電圖的藥物。動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行同步檢測(cè)，動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)為DMI公司8300三導(dǎo)全息動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)，導(dǎo)聯(lián)選用CM1、CM3及CM5。時(shí)間劃分：將一晝夜分為6個(gè)時(shí)段：即上午(6～10時(shí))、中午(10～14時(shí))、下午(14～18時(shí))、晚上(18～22時(shí))、深夜(22～2時(shí))、凌晨(2～6時(shí))。監(jiān)測(cè)指標(biāo)為6個(gè)時(shí)段的平均血壓，平均心率、ST段壓低及室性心律失常情況。缺血性ST 段標(biāo)準(zhǔn)：以J點(diǎn)為準(zhǔn)，ST 段呈水平型或下斜型下移≥1mm，持續(xù)60秒以上者為1次缺血事件，以打印結(jié)果為準(zhǔn)，室性心律失常按Lown氏法分級(jí)。

統(tǒng)計(jì)分析：統(tǒng)計(jì)資料表達(dá)為(X±S)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表達(dá)(例數(shù)/發(fā)生率)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；并對(duì)室性心律失常及ST 段壓低時(shí)間進(jìn)行直線相關(guān)分析。

結(jié) 果

6時(shí)段的平均血壓、心肌缺血時(shí)間及室性心律失常情況：高血壓病患者血壓的規(guī)律呈現(xiàn)雙峰雙容開(kāi)，峰值時(shí)間為上午(6～10時(shí))及下午(14～18時(shí))，谷底為深夜(22～2時(shí))，及午睡時(shí)(10～14時(shí))，與文獻(xiàn)報(bào)道的一致。血壓的高低與ST段壓低及心律失常的發(fā)生高度相關(guān)，血壓高時(shí)缺血時(shí)間增加，心律失常，特別是惡性心律失常的發(fā)作頻率增加。本組資料中，出現(xiàn)缺血性ST段改變的有20例(25.6%)。出現(xiàn)室性心律失常72例(92.2%)，其中Lown氏Ⅲ及以上17例(21.8%)，絕大部分出現(xiàn)在血壓峰值時(shí)。缺血性ST段改變及室性心律失常的發(fā)生與血壓的波動(dòng)都呈同一晝夜規(guī)律：即清晨到上午最為嚴(yán)重(6～10時(shí))，深夜最低，兩者差異具有顯著性(P

血壓與心肌缺血、心律失常的相關(guān)性：室性心律失常發(fā)生率及心肌缺血時(shí)間與血壓的直線相關(guān)系數(shù)分別為r=0.71、0.76(P

討 論

本組結(jié)果說(shuō)明，血壓升高是引起心律失常及ST 段壓低的重要因素。①血壓升高引起左室壁張力及左室舒張末壓力增加，使心肌應(yīng)激性增高，從而發(fā)生異位搏動(dòng)；②壓力負(fù)荷過(guò)重本身也有致心律失常的作用；③高血壓引起相對(duì)性冠脈供血不足、心肌缺血；④高血壓患者的室性早搏多呈左心室型(占全部室早33%)，也說(shuō)明高血壓先引起左室功能改變，然后導(dǎo)致心律失常。

研究中發(fā)現(xiàn)，血壓的升高、心律失常的發(fā)生、ST段壓低的出現(xiàn)都表現(xiàn)為同一晝夜規(guī)律，即以上午6～10時(shí)發(fā)生率最高。這與心性猝死多發(fā)生在凌晨至中午的報(bào)道是一致的。早晨時(shí)血漿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇分泌增加，血小板聚集增高，纖維蛋白原分解活動(dòng)下降，血壓升高，心率及心輸出量和心肌收縮力均增高，導(dǎo)致心臟的氧耗增加，冠脈供血能力下降，從而出現(xiàn)缺血性ST段改變，同樣導(dǎo)致室性心律失常發(fā)生[1]。

本研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者較易出現(xiàn)心律失常和心肌缺血。因此對(duì)于高血壓患者，特別是無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者，建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查[2]，以便早期發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血，對(duì)猝死的預(yù)防、藥物的選擇及預(yù)后的改善都有重要的臨床意義。應(yīng)用降壓藥時(shí)應(yīng)盡可能使24小時(shí)血壓均得以控制，防止早晨血壓過(guò)分升高，而夜間血壓過(guò)低。高血壓治療還應(yīng)同時(shí)防止心肌缺血和心律失常的發(fā)生，針對(duì)急性心臟事件的藥物，應(yīng)在起床之前使用。

參考文獻(xiàn)

篇10

【摘要】 目的 探討老年原發(fā)性高血壓(EH)患者動(dòng)態(tài)血壓變化與動(dòng)態(tài)心電圖的相關(guān)性。方法 89例EH患者同步檢測(cè)24h動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)和動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)，分析血壓變化與心電圖的關(guān)系。結(jié)果 (1)EH患者中有58例(65.2%)血壓晝夜節(jié)律消失。(2)DCG中有多種異常改變，心律失常78例(87.6%)，ST段改變有43例(48.3%)。(3)DCG改變與ABPM血壓改變有顯著相關(guān)性(P

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓;動(dòng)態(tài)血壓;動(dòng)態(tài)心電圖

【Abstract】 Objective To analyze the relationship between increase or decrease in blood pressure and cardiac ischemia or arrhythmia in patients with essential hypertension(EH).Methods Eightynine patients with essential hypertension were recorded of 24hour blood pressure and Holter ECG.Results Circadian rhythms of BP disappeared in 53 patients(59.6%).ST changes and arrhythmia were found in 43 and 78 patients respectively.Conclusion Essential hypertension， the extent of increase or decrease of blood pressure are related to cardiac ischemia and arrhythmia.

【Key words】 Essential hypertension; ABPM; DCG

近年來(lái)，監(jiān)測(cè)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，但同步監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)和動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)了解兩者相關(guān)性的研究較少。本研究通過(guò)同步監(jiān)測(cè)ABPM及DCG觀察老年原發(fā)性高血壓(EH)患者血壓變化與心臟的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院200803～200901的住院EH患者89例，男51例，女38例，年齡63～78(平均65.36±8.60)歲;符合1999年世界衛(wèi)生組織與國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)高血壓治療指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外繼發(fā)性高血壓、心肌病、心瓣膜病及影響脈壓的疾病。所有患者于入院后1周內(nèi)血壓控制達(dá)標(biāo)后同時(shí)進(jìn)行ABPM和DCG檢查。

1.2 研究方法

1.2.1 24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量采用北京美高儀軟件技術(shù)有限公司生產(chǎn)的MGYABP1型無(wú)創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。將袖帶縛于患者左上臂測(cè)肱動(dòng)脈血壓處，設(shè)定白晝(06∶00～22∶00)每30min，夜間(22∶00～06∶00)每60 min自動(dòng)沖氣測(cè)試(測(cè)量時(shí)患者左上肢保持相對(duì)固定)，記錄并儲(chǔ)存一次血壓、心率和平均脈壓差，連續(xù)記錄24h。監(jiān)測(cè)時(shí)間為上午8時(shí)至次日上午8時(shí)，監(jiān)測(cè)期間患者日常活動(dòng)不受限，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮并排除夜間睡眠差者。如24h有效監(jiān)測(cè)次數(shù)少于應(yīng)得次數(shù)的80%或每小時(shí)區(qū)間內(nèi)有缺漏數(shù)據(jù)時(shí)則隔日重測(cè)。有效血壓讀數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓9.3～34.67kPa，舒張壓5.3～20kPa，脈壓差2.67～14.67kPa。

1.2.2 ABPM觀察指標(biāo)：(1)有效監(jiān)測(cè)次數(shù)，監(jiān)測(cè)時(shí)間及各次測(cè)量值;(2)24h平均收縮壓(TSBP)、舒張壓(TDBP)與脈壓(TPP);(3)白晝平均收縮壓(dSBP)、舒張壓(dDBP)與脈壓(dPP);(4)夜間平均收縮壓(nSBP)、舒張壓(nDBP)與脈壓(nPP);(5)24h、白晝與夜間血壓負(fù)荷(SBPL及DBPL);(6)血壓波動(dòng)的晝夜節(jié)律采用夜間血壓下降率表示(SBPF，DBPF)，即(白晝平均血壓-夜間平均血壓)/白晝平均血壓×100%，其值≥10%屬血壓晝夜節(jié)律正常(為勺型組)，

1.2.3 24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：采用北京美高儀公司生產(chǎn)的ECG/ABHOLTER12TOP檢測(cè)儀，連續(xù)記錄患者24h心電信號(hào)，通過(guò)人機(jī)對(duì)話方式剔除偽差，(1)識(shí)別各種心律失常，進(jìn)行定量分析。同時(shí)統(tǒng)計(jì)其晝夜發(fā)生率(06：00～22：00，22：00～06：00)。(2)對(duì)伴ST段改變者進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)分析。Holter監(jiān)測(cè)ST段診斷標(biāo)準(zhǔn)為：ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1mv(J點(diǎn)后60～80ms)，持續(xù)≥1min，兩次發(fā)作間隔至少1min。要求患者詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)的生活日記，以便分析癥狀、心電圖和血壓之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，2組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 89例EH患者的ABPM結(jié)果 見(jiàn)表1。表1 89例EH患者ABPM結(jié)果

2.2 89例EH患者的DCG結(jié)果 見(jiàn)表2。表2 89例EH患者 DCG結(jié)果

2.3 89例EH患者不同時(shí)間段的平均血壓、心律失常及ST段情況 見(jiàn)表3。表3 不同時(shí)間段的平均血壓、心律失常及ST段情況

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道在無(wú)冠心病的高血壓患者中也常有一過(guò)性心肌缺血發(fā)生，其發(fā)生率為15%～57%，病情嚴(yán)重程度和血壓的控制水平都能影響其發(fā)生率[1]。本研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者血壓升高時(shí)心律失常、ST段壓低的發(fā)生率明顯高于血壓低時(shí)，這說(shuō)明血壓升高可能是一重要原因。由于血壓升高，心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加，尤其是高血壓合并左心室肥厚時(shí)，心肌毛細(xì)血管密度與左室重量增加不平衡，易導(dǎo)致心肌缺血。但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)持續(xù)性STT改變者，冠脈造影正常。因此有學(xué)者認(rèn)為，臨床心電圖中根本不存在慢性冠脈供血不足的改變，可能是缺血性心肌病或高血壓性心肌病等表現(xiàn)[2]。因此推測(cè)，慢性高血壓病患者的持續(xù)性STT改變是心室肥厚、高血壓性心臟病所致，DCG一時(shí)性ST段壓低則是在高血壓心臟病變的基礎(chǔ)上，由血壓驟時(shí)升高及驟降所致。同時(shí)血壓升高使心臟的舒張末期容量增加，舒張末期壓升高，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜下灌注不足;收縮壓升高，導(dǎo)致左室室壁張力增加，心率加快，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，使心肌的需氧和供氧失去平衡，產(chǎn)生心肌缺血，出現(xiàn)心電圖的ST段缺血樣改變;血壓升高時(shí)引起左室壁張力及左室舒張末期壓力增加，使心肌應(yīng)激性增高，從而易發(fā)生異位搏動(dòng)。

流行病學(xué)調(diào)查顯示心、腦血管病發(fā)生存在時(shí)辰規(guī)律。心臟性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和出血性腦卒別容易發(fā)生在清晨和上午時(shí)段，現(xiàn)在認(rèn)為血壓晨峰與心、腦血管病高發(fā)有密切關(guān)系[3]。本研究結(jié)果顯示與文獻(xiàn)相同。一般認(rèn)為，健康人覺(jué)醒并開(kāi)始活動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)即刻激活，心搏量和心輸出量增加。而在高血壓患者中，交感神經(jīng)系統(tǒng)的即刻激活引起周?chē)茏枇ρ杆偕?，因此出現(xiàn)血壓晨峰現(xiàn)象，病人心率增快，心肌缺血與心律失常的發(fā)生率增加，其病理生理變化隨著人體的休息活動(dòng)狀態(tài)顯現(xiàn)周期性變化，同時(shí)存在內(nèi)分泌因素，晨醒后數(shù)小時(shí)血漿兒茶酚胺濃度顯著增加，冠狀動(dòng)脈與全身小血管因兒茶酚胺濃度增高而收縮，同時(shí)血漿腎素與可的松濃度也升高，增高的可的松又可增高兒茶酚胺水平，血管緊張素II水平升高與腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增高，均引起血管收縮。同時(shí)高血壓病人血管內(nèi)皮損傷，NO濃度降低，進(jìn)一步加重血管收縮。這些神經(jīng)內(nèi)分泌的變化解釋了EH患者晨醒后數(shù)小時(shí)心肌缺血加重的原因。心肌缺血加重和心臟收縮力的增強(qiáng)還可導(dǎo)致室性心律失常閾值下降。

本研究中結(jié)合病人日志，發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，患者自覺(jué)癥狀較明顯，而心律失常及ST段缺血改變也同時(shí)存在;所以，高血壓患者有必要同步進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓檢查，以便更準(zhǔn)確地觀察血壓波動(dòng)與心肌缺血、心律失常之間的因果或順序關(guān)系[4]，為臨床提供可靠的診斷和治療依據(jù)。

老年患者心血管事件多發(fā)生于清晨，高于其他時(shí)間，且高血壓患者晨峰現(xiàn)象和無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率高，易誘發(fā)心腦血管事件。因此提高患者對(duì)降壓治療的依從性，控制晨峰血壓，可以減少心腦血管事件的發(fā)生。

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