導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.現(xiàn)狀分析

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì)；如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來(lái)培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問(wèn)題。

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是通過(guò)畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來(lái)，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過(guò)程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。

2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

2.1實(shí)習(xí)基地的選擇

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過(guò)多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

2.2論文選題

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問(wèn)題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.4課題實(shí)驗(yàn)研究

實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過(guò)程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以同學(xué)間先討論分析問(wèn)題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過(guò)程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問(wèn)題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過(guò)程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問(wèn)、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過(guò)程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場(chǎng)發(fā)揮的能力。

3結(jié)語(yǔ)

篇2

檢驗(yàn)科應(yīng)建立一個(gè)教學(xué)班子，進(jìn)行實(shí)習(xí)生的教學(xué)和管理工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各專業(yè)組的教學(xué)安排，聽取實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的意見和要求，做好帶教教師和學(xué)生的溝通工作。每個(gè)專業(yè)組應(yīng)選定經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高，具有一定管理水平和帶教能力的人員作為帶教教師，并在帶教前接受規(guī)范化的培訓(xùn)，掌握帶教內(nèi)容，明確帶教責(zé)任，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中樹立密切聯(lián)系臨床、服務(wù)于臨床的思想。

2嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理

2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

學(xué)生剛到醫(yī)院時(shí)有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、科室概況、科室規(guī)章制度、專業(yè)特色、有關(guān)實(shí)習(xí)的管理文件及安全防護(hù)知識(shí)等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德教育。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院處于輔助、從屬地位，因此，好多學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)工作就是和大小便打交道，沒有社會(huì)地位，自身價(jià)值得不到認(rèn)可，不如臨床醫(yī)生風(fēng)光。為此，要讓學(xué)生明白檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)處于“循證醫(yī)學(xué)”的核心地位，檢驗(yàn)結(jié)果具有重要的法律效力，使他們的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)有動(dòng)力，在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中更加努力、認(rèn)真、負(fù)責(zé)[2]。

2.2抓基礎(chǔ)，掌握基本知識(shí)和基本技能是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)

實(shí)習(xí)前，學(xué)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)課程相對(duì)較少，實(shí)習(xí)中學(xué)生動(dòng)手能力與大工作量、快節(jié)奏的工作不相適應(yīng)。雖然近年來(lái)普及了自動(dòng)分析儀，手工操作的機(jī)會(huì)減少了，但一些傳統(tǒng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目仍離不開手工操作，如腦脊液常規(guī)、漿膜腔積液常規(guī)、常規(guī)、陰道分泌物及各類有形成分形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)仍以人的技能因素占主導(dǎo)地位。而定西市處于西北邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，在縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院普及自動(dòng)化分析儀還需一段時(shí)間，即使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化程度提高到一定水平，還需由人來(lái)操作，才能得到合理、正確的應(yīng)用。因此要教育學(xué)生從基本操作著手，從點(diǎn)滴做起。實(shí)習(xí)中必須把基本操作、基本技能訓(xùn)練放在首位，如顯微鏡的使用與維護(hù)，毛細(xì)血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養(yǎng)基的制備，消毒與滅菌，離心機(jī)的使用等。對(duì)于一些常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的方法、原理、注意事項(xiàng)都要給予詳細(xì)的講解和示范，讓實(shí)習(xí)生明白基本操作貫穿實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)的全過(guò)程，每個(gè)學(xué)生都應(yīng)熟練掌握[3]。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教教師應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控品對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的操作考核，在操作過(guò)程中提問(wèn)原理、注意事項(xiàng)、臨床意義等，并進(jìn)行評(píng)分，將其與平時(shí)其他考核（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、考勤等）一并列入實(shí)習(xí)鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實(shí)習(xí)帶教方式

一些實(shí)習(xí)單位只把學(xué)生當(dāng)做無(wú)償勞動(dòng)力，在生化及免疫組實(shí)習(xí)時(shí)，大部分時(shí)間讓他們編號(hào)、離心、分離血清，上機(jī)操作機(jī)會(huì)少，有些單位甚至不讓學(xué)生上機(jī)操作，嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，帶教教師應(yīng)結(jié)合檢測(cè)項(xiàng)目，啟發(fā)性地提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生思考，另外，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)大型自動(dòng)分析儀的學(xué)習(xí)及實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的了解。由于學(xué)生所在學(xué)校不一樣，掌握的知識(shí)不同，能力有很大差異，帶教教師要針對(duì)不同學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教。檢驗(yàn)本科生，理論基礎(chǔ)好，接受能力、動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)他們應(yīng)加強(qiáng)新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其分析、解決問(wèn)題能力，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗(yàn)醫(yī)生的培養(yǎng)方向，有利于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向臨床方向發(fā)展；對(duì)于專科生，要著重培養(yǎng)他們的實(shí)際操作能力，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；由于中專生年齡偏小，對(duì)未來(lái)還沒有明確的規(guī)劃，在校學(xué)習(xí)理論也只有短短的兩年時(shí)間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識(shí)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，著重培養(yǎng)他們合理安排操作流程的能力與嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度。除在工作中對(duì)他們嚴(yán)格要求外，還要關(guān)心他們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降睦Щ蠛蛦?wèn)題，讓其身心健康發(fā)展，保證實(shí)習(xí)順利完成。

2.4重視全面質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作的關(guān)鍵，被稱為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的生命線”，強(qiáng)化質(zhì)量管理是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心。檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床診斷與治療效果，關(guān)系到患者的生命健康。質(zhì)量控制包括分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制，總稱全面質(zhì)量控制。從實(shí)習(xí)的第一天起，就要牢固樹立“質(zhì)量第一”觀念，要求學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉質(zhì)控規(guī)則，掌握質(zhì)控的作用、目的及重要性。實(shí)習(xí)期間通過(guò)對(duì)全面質(zhì)量控制的實(shí)踐，使學(xué)生自覺參與到對(duì)患者的診療活動(dòng)中，對(duì)于患者在檢驗(yàn)前、中、后的注意事項(xiàng)，要明確地交待給患者，并且及時(shí)與臨床相關(guān)人員聯(lián)系溝通[4]。面對(duì)患者的有關(guān)咨詢，本著實(shí)事求是的態(tài)度回答，對(duì)自己不懂或不能解決的問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續(xù)教育，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)

作為快速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，儀器開發(fā)、檢驗(yàn)方法改進(jìn)周期明顯縮短，為避免檢驗(yàn)教育和臨床實(shí)踐脫節(jié)，必須加強(qiáng)繼續(xù)教育?？梢圆扇《喾N形式的授課方式，如在實(shí)際工作過(guò)程中，利用小實(shí)驗(yàn)、典型病例分析等形式進(jìn)行生動(dòng)形象的教學(xué)，使教與學(xué)有機(jī)統(tǒng)一，既可提高學(xué)習(xí)興趣和效率又可加深印象；還可通過(guò)專題知識(shí)講座，使學(xué)生分散的知識(shí)得到系統(tǒng)的總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)。專題講座可以實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的普遍性問(wèn)題為主，解難答疑，還可以本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)創(chuàng)新、前沿理論及實(shí)驗(yàn)進(jìn)展為題，通過(guò)講座讓學(xué)生了解新進(jìn)展、學(xué)科動(dòng)向，拓展知識(shí)面和學(xué)術(shù)視野，同時(shí)增加學(xué)生的危機(jī)意識(shí)和緊迫感[5]。

4及時(shí)總結(jié)，不斷提高帶教水平

由于實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)重，且?guī)Ы探處熤R(shí)水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格按照實(shí)綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教。每次實(shí)驗(yàn)后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)查閱資料和共同討論的方式解決問(wèn)題。定期舉行檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，給師生提供一個(gè)進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流、共同提高的平臺(tái)[6]。

5小結(jié)

篇3

摘要：目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育總體目標(biāo)為培養(yǎng)思想品德以及職業(yè)道德良好、熟練掌握科學(xué)知識(shí)以及扎實(shí)基礎(chǔ)理論、可熟練運(yùn)用實(shí)踐技能以及解決實(shí)際問(wèn)題的專門人才。因婦科病特殊性以及傳統(tǒng)思想的影響，致使婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育具有特殊行，所以面臨著較大困難。臨床婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量以及醫(yī)學(xué)生臨床能力的提高，是婦產(chǎn)科教學(xué)的工作者需面對(duì)的問(wèn)題。下文總結(jié)了婦產(chǎn)科教學(xué)的現(xiàn)狀，并提出了幾點(diǎn)設(shè)想，期望為臨床教學(xué)提供一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；婦產(chǎn)科；教學(xué)；思考

作者：王斯微（荊州市婦幼保健院檢驗(yàn)科湖北荊州434100）

目前，當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)已經(jīng)成多學(xué)科交叉、應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)強(qiáng)的一種科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ秸谟蓚鹘y(tǒng)模式向心理、生物、社會(huì)的模式轉(zhuǎn)變，其精準(zhǔn)情況、可以快速的把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成臨床資料，在疾病診治以及預(yù)防中起到了關(guān)鍵作用。所以，對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求，要有綜合學(xué)科的全面素質(zhì)，在新時(shí)代有新的高度要求。

1檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問(wèn)題

婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨(dú)存在的學(xué)科，同外科、兒科以及內(nèi)科等都有著緊密的聯(lián)系，而許多學(xué)生認(rèn)為其以后不會(huì)進(jìn)入到婦產(chǎn)科中工作，尤其是男生認(rèn)為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高甚至沒有，上課時(shí)抵觸情緒很大，經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅，還有一些學(xué)生甚至缺乏醫(yī)德，不夠尊重患者[2]。

婦產(chǎn)科患者均為女性，隱私保護(hù)是患者的難言之隱，在檢查受我國(guó)傳統(tǒng)思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當(dāng)做教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展示，刻意的去保護(hù)自己隱私，持有不配合的態(tài)度，甚至不愿意進(jìn)行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫(yī)生或者男實(shí)習(xí)生面前。

教師教育理念深受傳統(tǒng)的教育模式、機(jī)械單調(diào)的教育思維的影響，對(duì)素質(zhì)教育特點(diǎn)、規(guī)律、教育模式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解，機(jī)械性套用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分教師沒有足夠的責(zé)任心，僅是把教學(xué)當(dāng)成一種謀生手段，方法不夠科學(xué)，課堂的氣氛比較沉悶，且?guī)熒狈ψ銐虻幕?dòng)，倒是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低，教學(xué)質(zhì)量和效率低下。

醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量在不斷的增加，是每年進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)人數(shù)越來(lái)越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張，使許多學(xué)生實(shí)習(xí)期不能親自動(dòng)手進(jìn)行操作，無(wú)法真正的實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生心理受到影響，對(duì)醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生懷疑。再加上臨床醫(yī)生工作繁雜，在教學(xué)上時(shí)間就相對(duì)減少，所以，就不得不縮減計(jì)講課、討論病例時(shí)數(shù)，更沒有時(shí)間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，淡化了教學(xué)工作。

2新時(shí)期檢驗(yàn)專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系

按照我國(guó)高校檢驗(yàn)專業(yè)總體的培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)基本理扎實(shí)和檢驗(yàn)技術(shù)過(guò)關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)師，所以，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差別[3]。我國(guó)目前全日制本科科教材為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成，其主要針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)，以圍繞基礎(chǔ)理論，需做出合理的調(diào)整，并注重新知識(shí)同醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，包括由大數(shù)據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，給臨床工作提供良好的指導(dǎo)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計(jì)劃生育學(xué)三部分，其主要內(nèi)容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在密切的關(guān)系，并成為了一個(gè)共生整體。所以，針對(duì)性教學(xué)工作應(yīng)在課時(shí)有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來(lái)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)以及難點(diǎn)，除了闡明疾病的病理和機(jī)制之外，還要充實(shí)同檢驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容，凸顯如何選擇檢驗(yàn)方法和分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

3教學(xué)方式的改良

醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)模式只注重培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識(shí)與技能，方法簡(jiǎn)單，大都為填鴨式的教學(xué)，注重理論而弱實(shí)踐，限制了學(xué)生創(chuàng)新性、主動(dòng)性和積極性。目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需思考的問(wèn)題為如何將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)玉臨床實(shí)踐有效地結(jié)合起來(lái)，并將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課模式，把傳統(tǒng)以教師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問(wèn)題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式。也可通過(guò)多媒體進(jìn)行教學(xué)，使用精品教學(xué)，加強(qiáng)病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識(shí)。

4實(shí)踐中促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合

在實(shí)踐中，可把需討論的疾病情況問(wèn)題提前告訴給參學(xué)者，讓參學(xué)者按疾病種類進(jìn)行設(shè)計(jì)、檢驗(yàn)方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預(yù)后等。組織學(xué)生組成見習(xí)小組綜合討論資料，指導(dǎo)學(xué)生可以從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度，對(duì)學(xué)生對(duì)立分析問(wèn)題能力進(jìn)行培育，確保學(xué)生深度全方位思維技巧，并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比如，在課堂上給出檢測(cè)鎂離子的濃度，讓學(xué)生對(duì)有可能幾種原因進(jìn)行分析，并總結(jié)對(duì)臨床工作的梳理，在使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)通過(guò)硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時(shí)，也使學(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)還有：異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。

5小結(jié)

隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，要求檢驗(yàn)人員密切結(jié)合實(shí)際。為實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的要求，使婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的模式應(yīng)作出合理的改變。但教改是一個(gè)長(zhǎng)期有效且謹(jǐn)慎的工作，在實(shí)踐過(guò)程中需不斷的進(jìn)行總結(jié)和完備，并根據(jù)學(xué)生反饋的意見來(lái)作出相應(yīng)的完善，力求探索出一個(gè)合理、可行行很高的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅飛，李志英.以病人癥狀為出發(fā)點(diǎn)的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(6)：609-611.

[2]張清偉，宋佳玉，王鋒等.CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(8)：1133-1135.

篇4

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)生；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來(lái)，我國(guó)微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出臺(tái)的抗菌藥物專項(xiàng)整治項(xiàng)目工作的推進(jìn)，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實(shí)驗(yàn)室的病原微生物診斷報(bào)告。美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）的針對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案的標(biāo)準(zhǔn)也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展，臨床實(shí)習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力，使其更好的融入社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。對(duì)學(xué)生施行各種帶教模式，切實(shí)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問(wèn)題。

一、當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)微生物人才的要求

根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是個(gè)體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實(shí)可行的個(gè)體化診斷，個(gè)體化醫(yī)療只是空談；沒有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實(shí)現(xiàn)。而微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來(lái)，該學(xué)科的發(fā)展對(duì)我們微生物人提出了很高的要求，檢測(cè)項(xiàng)目擴(kuò)展到細(xì)菌、真菌、病毒等多個(gè)領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗(yàn)到感染控制，參加臨床會(huì)診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會(huì)診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床緊密結(jié)合，以便更及時(shí)、準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)歷分為專科和本科，其中檢驗(yàn)?？平逃嬖诘膯?wèn)題是專科生理論知識(shí)欠缺，對(duì)理論的理解能力相對(duì)較差，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)中對(duì)操作注意點(diǎn)的理解不夠深刻。檢驗(yàn)本科生較檢驗(yàn)?？粕诶碚撝R(shí)的掌握上稍顯優(yōu)勢(shì)，但在動(dòng)手能力上和?？粕鷽]有區(qū)別，有的?？粕鷦?dòng)手能力甚至比本科生還強(qiáng)?，F(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。大部分實(shí)習(xí)同學(xué)六月底七月初到實(shí)習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類型的招聘會(huì)以及雙選會(huì)。同學(xué)將會(huì)花很多時(shí)間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問(wèn)題更為突出，有時(shí)實(shí)習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗(yàn)工作人員帶教的意識(shí)薄弱，認(rèn)為將常規(guī)檢驗(yàn)工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)單位應(yīng)由實(shí)習(xí)單位主管部門、學(xué)校以及實(shí)習(xí)科室共同對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行管理。但實(shí)際情況是：一方面，實(shí)習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實(shí)習(xí)單位，平時(shí)幾乎沒有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗(yàn)科沒有配備專職的實(shí)習(xí)管理人員。這樣就會(huì)出現(xiàn)實(shí)習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強(qiáng)安全意識(shí)培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室是針對(duì)病原微生物檢測(cè)分析的特定場(chǎng)所，是各種潛在傳染源相對(duì)集中的地方，所以要重視實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境的安全。實(shí)習(xí)生進(jìn)微生物室前要對(duì)其進(jìn)行安全培訓(xùn)，如穿防護(hù)服、戴防護(hù)手套、戴口罩、加強(qiáng)手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生的實(shí)例，增進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達(dá)能力、系統(tǒng)掌握和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行[9，10]。臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識(shí)及實(shí)踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運(yùn)用和完善，以滿足微生物學(xué)檢驗(yàn)快速發(fā)展對(duì)人才培育的要求。

3.制訂帶教計(jì)劃，且與臨床實(shí)際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對(duì)帶教教師進(jìn)行“教師資格”認(rèn)定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識(shí)和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實(shí)習(xí)生的實(shí)綱制訂帶教計(jì)劃，明確學(xué)生進(jìn)行微生物實(shí)習(xí)后需要達(dá)到的目標(biāo)，還需對(duì)課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。同時(shí)，每?jī)傻饺齻€(gè)月對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，采取口頭提問(wèn)或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強(qiáng)化對(duì)典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個(gè)臨床病例，提出問(wèn)題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過(guò)什么途徑進(jìn)入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實(shí)驗(yàn)做哪些檢查？（4）工作中碰到陽(yáng)性瓶，但鏡下未找到細(xì)菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個(gè)學(xué)生闡述自己的見解，教師最終對(duì)學(xué)生的回答匯總點(diǎn)評(píng)，分析當(dāng)中的正確與不足，把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動(dòng)走進(jìn)臨床，很好的和臨床對(duì)話。比如一個(gè)感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時(shí)你就要思考標(biāo)本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)出問(wèn)題，我們的方法有沒有改進(jìn)的可能？怎么來(lái)提高檢出陽(yáng)性率？標(biāo)本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實(shí)驗(yàn)室的涂片有多長(zhǎng)時(shí)間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過(guò)與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，更有價(jià)值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺(tái)在微生物檢驗(yàn)帶教中的作用。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號(hào)臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個(gè)臨床微生物論壇群，匯聚了全國(guó)各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實(shí)習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問(wèn)題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問(wèn)題發(fā)到群里請(qǐng)教，群里會(huì)有好多不相識(shí)的大咖為你指點(diǎn)迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個(gè)小空間的微生物的實(shí)習(xí)生請(qǐng)教到無(wú)數(shù)的教師，也能及時(shí)地學(xué)習(xí)掌握最新知識(shí)，跟上知識(shí)發(fā)展的步伐。通過(guò)微信平臺(tái)，使隨時(shí)隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實(shí)習(xí)成績(jī)考核。學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面，由微生物組長(zhǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，不僅要強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實(shí)驗(yàn)儀器的使用方法，還要對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考查，強(qiáng)化對(duì)病例資料分析能力的考核，還要提高對(duì)交叉性知識(shí)的運(yùn)用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運(yùn)用各項(xiàng)知識(shí)，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評(píng)分。出科時(shí)給每個(gè)學(xué)生一個(gè)綜合性評(píng)價(jià)小結(jié)。

6.加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語(yǔ)

本檢驗(yàn)科自2013年通過(guò)ISO15189以來(lái)，實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展迅速，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員都按標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程管理，這將對(duì)他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。微生物檢驗(yàn)方向是檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)的重要方向之一，微生物室的實(shí)習(xí)在微生物檢驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中起到了重要的作用。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的未來(lái)將產(chǎn)生很大的影響，所以先進(jìn)的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊(duì)伍、科學(xué)的考評(píng)制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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篇5

一．輸血科實(shí)習(xí)工作的必要性

1、學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)輸血知識(shí)教學(xué)少。由于很多學(xué)校對(duì)于輸血學(xué)科的知識(shí)不重視，大部分學(xué)校沒有把輸血當(dāng)作一門專門的課程來(lái)進(jìn)行教學(xué)，教科書上一般只有一節(jié)血型鑒定知識(shí)的學(xué)習(xí)，而這有限的知識(shí)對(duì)于大型醫(yī)院的輸血科來(lái)講簡(jiǎn)直就是九牛一毛。這就導(dǎo)致了學(xué)生到輸血科實(shí)習(xí)時(shí)，感到一切都是那么陌生，很多專業(yè)知識(shí)、設(shè)備的使用以及相關(guān)流程、與其它科室的聯(lián)系等知識(shí)都要從頭學(xué)起。所以，輸血科實(shí)習(xí)工作其實(shí)是新的學(xué)習(xí)過(guò)程，其工作的好壞直接影響到學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。

2、工作看似簡(jiǎn)單，責(zé)任重大。輸血科的工作如標(biāo)本取樣、配血球、準(zhǔn)備試劑、準(zhǔn)備生理鹽水、離心、標(biāo)本排序上架、復(fù)查ABO血型、Rh血型等，這些看起來(lái)容易上手，但責(zé)任極其重大，容易出現(xiàn)誤差如標(biāo)本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標(biāo)本采集、核對(duì)、血型鑒定、交叉配血和發(fā)血時(shí)，應(yīng)做到謹(jǐn)慎、細(xì)致、準(zhǔn)確，日常在配合臨床搶救、手術(shù)緊急用血過(guò)程中，要求速度快，爭(zhēng)分奪秒地完成上述工作，杜絕任何微小的疏忽，以確?；颊叩纳|(zhì)量和安全。所以，學(xué)生雖然掌握了一些設(shè)備的使用、基本的技術(shù)以及基本的流程，但是如果對(duì)于這些流程中的嚴(yán)謹(jǐn)性缺乏深刻的體悟與把握，仍然無(wú)法適應(yīng)未來(lái)工作的需要。

3、工作程序性強(qiáng)，實(shí)踐要求高。輸血科的工作政策性很強(qiáng)，國(guó)家對(duì)于血液的采集與使用都有非常嚴(yán)格的規(guī)定，要求輸血科工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，依法行醫(yī)。同時(shí)，輸血科的工作關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，它要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，積極發(fā)揮本專業(yè)優(yōu)勢(shì)為臨床提供關(guān)鍵的參謀、保障作用，它檢驗(yàn)處理的數(shù)據(jù)直接關(guān)系到醫(yī)院其它科室的診斷，另外，輸血科的工作程序性與操作性都很強(qiáng)，學(xué)生要在實(shí)習(xí)中準(zhǔn)確把握各種操作規(guī)范并形成習(xí)慣，這需要準(zhǔn)確把握與反復(fù)訓(xùn)練。

4、工作具備綜合性的特點(diǎn)。輸血科是一個(gè)涉及多學(xué)科、多技術(shù)的綜合科室，以免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、血細(xì)胞生化生理學(xué)、細(xì)胞組織學(xué)以及血液動(dòng)力學(xué)與流變學(xué)等多個(gè)學(xué)科為基礎(chǔ)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究血液各種成分離體后的生化學(xué)、組織學(xué)與生理學(xué)的變化和對(duì)策。加強(qiáng)輸血科的實(shí)習(xí)工作對(duì)于學(xué)生的理論知識(shí)運(yùn)用是有幫助的，但是需要以時(shí)間作為保證。

二．提高輸血科實(shí)習(xí)工作實(shí)效的措施

1、讓學(xué)生盡快地進(jìn)入角色。輸血科的實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的第一步，時(shí)間一般較短，一般在1-2周時(shí)間，所以學(xué)校與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師以及學(xué)生要盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。為了保證學(xué)生快速入位，可以在實(shí)習(xí)的第一天由科室負(fù)責(zé)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)科室的情況、技術(shù)、規(guī)定、要求進(jìn)行講解。同時(shí)，讓學(xué)生對(duì)科室相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)備的使用進(jìn)行學(xué)習(xí)與操作，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的紀(jì)律制度進(jìn)行明確，讓學(xué)生明確自己的崗位以及在科室中的權(quán)利與義務(wù)，盡快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的心理轉(zhuǎn)換。俗話說(shuō)：嚴(yán)師出高徒，嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理對(duì)于學(xué)生在有限的時(shí)間取得好的實(shí)習(xí)成果非常重要。

2、做好指導(dǎo)老師的培訓(xùn)與管理工作。要提高輸血科實(shí)習(xí)代教教學(xué)質(zhì)量，代教老師是關(guān)鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學(xué)生，使得教學(xué)過(guò)程不僅成為知識(shí)、技能的傳遞過(guò)程，也是學(xué)生人生世界觀、價(jià)值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成過(guò)程。所以醫(yī)院要通過(guò)輸血科的主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)流程與工作態(tài)度提出要求，細(xì)化每一個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目的具體教學(xué)流程，明確每一個(gè)流程的代教內(nèi)容，制定好《代教學(xué)生考核表》，列出每一項(xiàng)的實(shí)習(xí)項(xiàng)目，由學(xué)生手持考核表到代教老師處學(xué)習(xí)并由代教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保教學(xué)全面到位。并將實(shí)習(xí)生的工作與指導(dǎo)教師的個(gè)人業(yè)務(wù)水平的評(píng)價(jià)相結(jié)合。實(shí)習(xí)結(jié)束以后，對(duì)學(xué)生與代教的老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生寫出實(shí)習(xí)小結(jié)與感受并公布在科室內(nèi)部，通過(guò)這種方式對(duì)代教老師的工作進(jìn)行隱形評(píng)價(jià)，促進(jìn)指導(dǎo)教師工作的積極性。

3、做好師生結(jié)對(duì)工作。過(guò)去的一些實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室以后由科室主任進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)就進(jìn)入相應(yīng)崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)，有時(shí)候?qū)W生沒有事情做，學(xué)生處在無(wú)人管理，只能打雜的尷尬處境，實(shí)習(xí)成為見習(xí)。所以，要對(duì)代教老師與實(shí)習(xí)的學(xué)生之間建立一對(duì)一的結(jié)對(duì)，這樣使得每一個(gè)學(xué)生在輸血科中都有一個(gè)自己的代教老師，做到有專人管理專人教學(xué)，避免出現(xiàn)“管又不管”的局面。同時(shí)使得學(xué)生能夠手把手地進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)工作更加扎實(shí)，而且學(xué)生普遍受到了更高度的重視，學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性增強(qiáng)，也增強(qiáng)了師生之間的感情。

4、經(jīng)常進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的中間總結(jié)工作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，為了保證實(shí)習(xí)的效果，可以經(jīng)常進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的總結(jié)工作，例如：每天定時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)得失的總結(jié)，讓學(xué)生交流每天的心得，之處每天的不足，提出一定的要求，對(duì)于每天不到位的知識(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)，將一些問(wèn)題消滅在萌芽之中，對(duì)于第二天的實(shí)習(xí)提出改進(jìn)意見等等。這樣的總結(jié)可以是集體總結(jié)，也可是是指導(dǎo)老師對(duì)于自己帶的學(xué)生的單獨(dú)輔導(dǎo)。如果這樣的總結(jié)到位，也意味著實(shí)習(xí)工作一定會(huì)去的較好的效果。同時(shí)，科室醫(yī)生內(nèi)部可以召開會(huì)議，讓每位老師提出自己在帶教過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，由大家共同討論解決，提出最佳方案，匯總學(xué)生提出的問(wèn)題和建議，及時(shí)進(jìn)行處理解決，使實(shí)習(xí)工作進(jìn)入良性循環(huán)。對(duì)于學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)，要結(jié)合輸血科的實(shí)踐工作，及時(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，盡量擠時(shí)間來(lái)看有關(guān)的知識(shí)理論，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

篇6

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)專業(yè) 臨床實(shí)踐教學(xué) 醫(yī)患溝通能力 培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）21-0029-01

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新?lián)Q代，檢驗(yàn)專業(yè)成為醫(yī)院中不可缺少的專業(yè)。檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后，臨床實(shí)踐是非常重要的。在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，除了要學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備一定的醫(yī)患溝通能力，這將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生及促進(jìn)臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。本文結(jié)合本教研室的臨床教學(xué)，對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行了初步的探討。

一 提高醫(yī)德和人文素養(yǎng)

良好的醫(yī)德是社會(huì)主義精神文明的重要表現(xiàn)，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高更是貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐后，更應(yīng)將醫(yī)德作為最基本的準(zhǔn)則。時(shí)時(shí)為患者著想，全心全意為患者服務(wù)，增強(qiáng)自己的事業(yè)心、責(zé)任心。雖然醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中，臨床思維和動(dòng)手能力都還不嫻熟，但同樣要對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，遇到問(wèn)題虛心向老師請(qǐng)教，認(rèn)真鉆研，擬定的每一項(xiàng)檢驗(yàn)科的檢查項(xiàng)目都認(rèn)真對(duì)待，深思熟慮，不弄虛作假，才能給予患者良好的治療效果。在幫助病人戰(zhàn)勝疾病的同時(shí)，爭(zhēng)取為臨床提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，增強(qiáng)病人的信任和自信心。真正的好醫(yī)生，并不只是技術(shù)上要多精湛，更重要的是要有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此，用禮貌的服務(wù)態(tài)度，平等對(duì)待每一位患者，關(guān)懷患者，才能更好地與患者及其家屬溝通，從而保證檢驗(yàn)計(jì)劃的正常進(jìn)行，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

二 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系及其重要性

醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義兩種內(nèi)涵。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。而在臨床實(shí)踐中，很多醫(yī)學(xué)生都將醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單理解為狹義的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是不對(duì)的。在檢驗(yàn)過(guò)程中，由于醫(yī)技輔助科室服務(wù)的被動(dòng)性，在與患者做好溝通的同時(shí)，更應(yīng)注重與臨床醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系。特別是對(duì)一些疑難或異常、特殊的檢驗(yàn)結(jié)果，要用臨床思維去認(rèn)真分析。只有認(rèn)真與臨床醫(yī)生做好溝通，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的有的放矢，從而贏得病人及其家屬的充分信任、理解和配合，爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

三 言傳身教，教師起示范作用

在檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐中，教師要重視臨床帶教。正所謂，“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。在教會(huì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)有意識(shí)地去注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，并在實(shí)際工作中，以身作則，起示范作用。當(dāng)實(shí)習(xí)生與患者發(fā)生糾紛時(shí)，帶教老師要認(rèn)真進(jìn)行疏導(dǎo)，事后和實(shí)習(xí)生一起分析問(wèn)題并加以總結(jié)和糾正。對(duì)臨床實(shí)踐中表現(xiàn)好的學(xué)生要予以肯定，樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀。

四 規(guī)范用語(yǔ)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

醫(yī)患糾紛并不是都由醫(yī)療技術(shù)引發(fā)，很大一部分是由于醫(yī)務(wù)人員用語(yǔ)不當(dāng)而造成的，所以使用規(guī)范的用語(yǔ)相當(dāng)重要?；颊咴谏硇膫涫芗膊±_的情況下，醫(yī)務(wù)人員良好的語(yǔ)言素養(yǎng)是心理治療的最好辦法。對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，在門診抽血窗口、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放窗口、檢驗(yàn)報(bào)告解釋窗口等都應(yīng)使用文明的醫(yī)院用語(yǔ)，工作人員盡量設(shè)法把對(duì)患者的心理刺激降到最低程度。

篇7

目的探究在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用情況。方法　選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實(shí)習(xí)生100例，按照隨機(jī)分組原則將實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實(shí)習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教育，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)的理論和技能考核成績(jī)，同時(shí)調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。結(jié)果　兩組實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)無(wú)顯著差異，而觀察組實(shí)習(xí)生的臨床技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對(duì)照組68.0%(34/50)，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論　在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的臨床操作技能，同時(shí)提升實(shí)習(xí)生對(duì)心血管內(nèi)科臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:心血管內(nèi)科；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)；循證醫(yī)學(xué)思想

傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)是一種思維很被動(dòng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，實(shí)習(xí)生的管理較差，容易出現(xiàn)很多被動(dòng)性、懶惰性問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)作為一種新的醫(yī)學(xué)模式，在臨床思維的學(xué)習(xí)中應(yīng)用較為廣泛，同時(shí)循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應(yīng)用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫(yī)學(xué)依據(jù)富含專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在臨床教學(xué)中緊密結(jié)合患者的臨床需求[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中結(jié)合新的教學(xué)模式能夠在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上提升其臨床應(yīng)用可行性，值得在臨床上應(yīng)用探討，該研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用探究，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實(shí)習(xí)生100例，按照隨機(jī)分組原則將實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組和觀察組，分別50例。對(duì)照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲；觀察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別及基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，帶教老師進(jìn)行教學(xué)大綱的講解，同時(shí)結(jié)合疾病進(jìn)行常規(guī)查房、經(jīng)驗(yàn)和技能傳授，結(jié)合專題講座和病例分析討論鞏固學(xué)習(xí)，另外指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床診斷和分析治療[2]；觀察組實(shí)習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教育，在診治過(guò)程中要讓流程環(huán)環(huán)相扣，同時(shí)對(duì)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)進(jìn)行詳細(xì)講解，并且有針對(duì)性的引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行復(fù)習(xí)和疾病相關(guān)資料的查詢，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)和診治依據(jù)有更全面的認(rèn)識(shí)，組成相應(yīng)的實(shí)習(xí)小組，每組5人進(jìn)行查房，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查，同時(shí)實(shí)施輔檢查，在查房過(guò)程中提出的問(wèn)題認(rèn)真解答，并且對(duì)臨床診治依據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)講解；在基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)對(duì)臨床收集資料進(jìn)行總結(jié)[3]；帶教過(guò)程中實(shí)習(xí)老師要帶有引導(dǎo)和歸納性地讓學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)讓實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的主次問(wèn)題有一個(gè)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。兩組實(shí)習(xí)生均進(jìn)行為期兩個(gè)月的實(shí)習(xí)，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)的理論和技能考核成績(jī)，同時(shí)調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。其理論考試是從題庫(kù)中選取，均為客觀考核題，在技能考核中則包括文獻(xiàn)查閱、病例分析和臨床問(wèn)題解決三方面內(nèi)容，三部分內(nèi)容所占權(quán)重相同，其總分為100分[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x-±s表示，組間資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組與觀察組實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)分別為83.5、84.3分，無(wú)顯著差異，而觀察組實(shí)習(xí)生的臨床技能考核成績(jī)（89.5分）顯著高于對(duì)照組（80.1分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對(duì)照組68.0％(34/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅包括臨床技能的學(xué)習(xí)，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實(shí)習(xí)基礎(chǔ)非常關(guān)鍵，也是心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。心血管內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)的教育模式依然占主導(dǎo)地位，其在知識(shí)的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識(shí)的完整性和連貫性，同時(shí)對(duì)學(xué)生的臨床知識(shí)做一個(gè)初步引導(dǎo)，傳統(tǒng)教學(xué)模式很容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力不佳，臨床操作技能低下，同時(shí)創(chuàng)新精神不足等問(wèn)題[5]。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法則是結(jié)合臨床問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的講解，其真實(shí)性和可行性較高，通過(guò)讓學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查找、然后制定相應(yīng)的解決方案[6]。進(jìn)行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應(yīng)用教育模式，在樹立準(zhǔn)確的科學(xué)學(xué)習(xí)觀，將新式循證醫(yī)學(xué)教育模式融入到臨床實(shí)習(xí)中，在臨床實(shí)習(xí)中要求學(xué)生學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)獲取有效信息，結(jié)合病例進(jìn)行評(píng)估，并且在帶教實(shí)習(xí)中授課為輔，討論學(xué)習(xí)為主，結(jié)合綜合評(píng)估確定治療原則。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是一種符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)新模式，不僅提高了學(xué)生的文獻(xiàn)查閱和總結(jié)能力，還讓學(xué)生形成獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維[7]。本研究中，兩組實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)無(wú)顯著差異，而觀察組實(shí)習(xí)生的臨床技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對(duì)照組68.0％(34/50)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的臨床操作技能，同時(shí)提升實(shí)習(xí)生對(duì)心血管內(nèi)科臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，全面提高學(xué)生綜合技能是實(shí)習(xí)教學(xué)的首要任務(wù)。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床教學(xué)以被動(dòng)教育為主，學(xué)生大多被程序化操作所禁錮，忽視對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和思考，因而在整體能力上存在不足。

1.1分析和處理異常檢驗(yàn)結(jié)果能力不足

對(duì)于日常工作中出現(xiàn)的非正常結(jié)果，學(xué)生往往不知道如何判斷其原因。例如，很多學(xué)生不知道溶血標(biāo)本對(duì)血鉀和轉(zhuǎn)氨酶的影響，脂血標(biāo)本對(duì)酶類測(cè)定和比濁項(xiàng)目結(jié)果的影響。因此面對(duì)這些結(jié)果時(shí)，大多數(shù)學(xué)生不知所措，不清楚處理程序和步驟。另外，相當(dāng)一部分學(xué)生發(fā)現(xiàn)相互矛盾的檢驗(yàn)結(jié)果的能力明顯不足。比如，當(dāng)微生物檢驗(yàn)的藥敏報(bào)告中出現(xiàn)產(chǎn)ESBLS的細(xì)菌對(duì)所有頭孢類抗生素均敏感的結(jié)果時(shí)，學(xué)生都會(huì)熟視無(wú)睹。

1.2解讀臨床檢驗(yàn)結(jié)果能力不足

由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的原因，學(xué)生不知道如何聯(lián)系臨床來(lái)解讀檢驗(yàn)結(jié)果，不知道異常檢驗(yàn)結(jié)果哪些是由疾病引起的，哪些可能是由檢驗(yàn)過(guò)程導(dǎo)致的。例如，多數(shù)學(xué)生不知道脾切除后血小板會(huì)升高，某些藥物使用后會(huì)影響凝血功能測(cè)定結(jié)果。由于解讀臨床檢驗(yàn)結(jié)果能力欠缺，實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生在回答臨床提問(wèn)和咨詢時(shí)往往無(wú)話可說(shuō)，也無(wú)法提供有價(jià)值的參考意見。

1.3排除儀器故障能力不足

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個(gè)重要特征就是自動(dòng)化儀器的使用。雖然儀器種類很多，但其工作原理無(wú)外乎幾種。然而在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生只知道儀器的日常操作，并不了解其工作原理，也不知道如何利用儀器來(lái)保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)，學(xué)生不知道如何分析故障產(chǎn)生的原因，更不知道從何下手去排除。

1.4與臨床醫(yī)護(hù)人員及患者溝通能力不足

臨床檢驗(yàn)工作服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員和廣大患者。然而，學(xué)生在與其溝通時(shí)存在明顯不足，一方面交流內(nèi)容匱乏，無(wú)話可說(shuō)，另一方面溝通技巧欠缺。前者主要是知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理和知識(shí)掌握程度不夠，后者則表明平時(shí)醫(yī)患溝通教育存在缺位現(xiàn)象。無(wú)論何種原因，溝通能力不足都有可能對(duì)解決臨床問(wèn)題帶來(lái)影響，有的甚至?xí)疳t(yī)療糾紛，因此必須加以重視。

2原因分析與思考

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在的上述問(wèn)題均可能為以后的工作埋下隱患，同時(shí)也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)要求相距甚遠(yuǎn)。為此，我們?cè)陉P(guān)注這些問(wèn)題的同時(shí)，要思考造成這種局面的原因。

2.1學(xué)校課堂教學(xué)有待改革

目前，學(xué)校課堂教學(xué)與臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作有一定脫節(jié)，主要表現(xiàn)在：

（1）教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容中公共科目所占課時(shí)過(guò)多，臨床課程比重太小，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，分析和解決問(wèn)題能力明顯不足。

（2）專業(yè)課程教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際不夠。課堂教學(xué)仍沿用以往的教學(xué)模式，照本宣科，沒有把臨床實(shí)例很好地引入到教學(xué)中來(lái)。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個(gè)重要特征就是自動(dòng)化儀器的使用，而當(dāng)前課堂教學(xué)中這部分內(nèi)容明顯偏少。

2.2臨床帶教教師觀念有待改變，綜合素質(zhì)有待提高

（1）臨床帶教教師觀念有待改變。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床教學(xué)中，帶教教師往往重視集中授課，而忽視平時(shí)的臨床帶教，認(rèn)為平時(shí)臨床帶教就是教會(huì)學(xué)生掌握操作流程。這種觀念上的偏差導(dǎo)致帶教教師教學(xué)主動(dòng)性不夠，帶教手段單一，影響了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力的提升。

（2）臨床帶教教師綜合素質(zhì)有待提高。大部分帶教教師主要從事臨床檢驗(yàn)日常工作，對(duì)教學(xué)研究較少，理論知識(shí)也有所欠缺，這使得其在臨床實(shí)習(xí)帶教中力不從心。

2.3學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高

（1）學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能仍需強(qiáng)化。學(xué)生基本操作技能雖然經(jīng)過(guò)學(xué)校的培訓(xùn)，但需要進(jìn)一步強(qiáng)化。許多學(xué)生對(duì)于光學(xué)顯微鏡油鏡的使用與保護(hù)、常用培養(yǎng)基的制備、血涂片的制作、移液器及量筒的使用等仍然不夠熟練。

（2）學(xué)生人文素質(zhì)和溝通技能有待提高。學(xué)生在學(xué)校接受的主要是專業(yè)知識(shí)教育，忽視了人文素質(zhì)教育和人際交流能力培養(yǎng)。這種缺位，使得學(xué)生在臨床檢驗(yàn)工作中不能得心應(yīng)手。

3對(duì)策

針對(duì)這些問(wèn)題，我們希望通過(guò)教學(xué)模式改革和多種臨床教學(xué)手段的運(yùn)用加以改進(jìn)，從而全面提高學(xué)生在臨床檢驗(yàn)工作中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力。

（1）改革授課內(nèi)容和形式。通過(guò)以臨床實(shí)例為基礎(chǔ)的分專業(yè)組的授課形式，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。各專業(yè)組以月為單位針對(duì)本組學(xué)生安排“異常結(jié)果的判讀與處理“”如何解讀檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義”“儀器的維護(hù)及常見故障的判斷和處理”等內(nèi)容講授，要求授課教師聯(lián)系臨床實(shí)例，科室隨機(jī)抽查授課內(nèi)容。

（2）引入主動(dòng)教育理念，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，增強(qiáng)學(xué)生參與積極性，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。各專業(yè)組每月至少組織一次本組學(xué)生討論會(huì)，以學(xué)生為主導(dǎo)，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行討論，最后由帶教教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。

（3）通過(guò)講座、沙龍等形式提高學(xué)生臨床溝通能力。在實(shí)習(xí)前教育中增加臨床溝通技巧講座，邀請(qǐng)心理專家對(duì)實(shí)習(xí)生臨床溝通中遇到的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。

（4）提升臨床帶教教師綜合素質(zhì)。要求帶教教師參加學(xué)校組織的有關(guān)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)，鼓勵(lì)年輕帶教教師參加教師資格培訓(xùn)，加大對(duì)帶教教師理論培訓(xùn)和考核力度，以提升臨床帶教教師綜合素質(zhì)。

篇9

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，也是臨床教學(xué)的重要組成部分，結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐技能對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)科興趣、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S以及獨(dú)立的工作能力具有重要意義[1]。完善、有效且合理的教學(xué)方法和帶教老師高水平的教學(xué)能力，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要作用。本研究對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科近5年來(lái)的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、?？婆嘤?xùn)生采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué)管理，將內(nèi)分泌科臨床教學(xué)工作分為四大部分：教學(xué)計(jì)劃（Plan）、臨床帶教（Do）、教學(xué)檢查（Check）、總結(jié)處理（Action）[2-3]，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將近5年在內(nèi)分泌科的實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組54人（PDCA循環(huán)教學(xué)法），對(duì)照組42人（傳統(tǒng)教學(xué)法）。

1.2PDCA循環(huán)的實(shí)施過(guò)程

1.2.1教學(xué)計(jì)劃（Plan）1.2.1.1師資培訓(xùn)臨床帶教老師完備的專業(yè)知識(shí)和對(duì)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的基本保障，針對(duì)不同帶教老師的性格特點(diǎn)要發(fā)揮其各具特色的教學(xué)方法。科室每季度組織一次教師交流大會(huì)，內(nèi)容主要包括教學(xué)方法、教學(xué)課件、學(xué)生反饋情況，并根據(jù)討論結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。同一時(shí)段內(nèi)每位帶教老師僅負(fù)責(zé)一到兩位實(shí)習(xí)生的帶教工作，切實(shí)將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。同時(shí)要求帶教老師及時(shí)了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，并熟知各大指南，做到因材施教，提高自身業(yè)務(wù)水平。1.2.1.2教學(xué)目標(biāo)遵循內(nèi)分泌科發(fā)展方向，以內(nèi)分泌科疾病的診治水平得到普遍提高為根本目標(biāo)，在內(nèi)分泌科室采用PDCA循環(huán)教學(xué)方法使內(nèi)分泌科所有實(shí)習(xí)同學(xué)熟練掌握內(nèi)分泌科系統(tǒng)常見病的診療方法及基本的臨床技能操作，并能夠初步認(rèn)識(shí)疑難、危重病例的臨床特點(diǎn)。1.2.1.3制訂教學(xué)計(jì)劃根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)分泌部分教學(xué)大綱要求，深刻領(lǐng)會(huì)教材內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，列出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容主要包括入科當(dāng)日科室制度教育、理論知識(shí)授課、教學(xué)查房、病例討論、教學(xué)小講座等，課程內(nèi)容主要為本專業(yè)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷及基本的治療原則和疑難病例的學(xué)習(xí)以及醫(yī)療文件的書寫。出科前1～2天進(jìn)行出科考核，包括理論考試及技能操作兩部分，并針對(duì)考核成績(jī)進(jìn)一步答疑解難。1.2.2臨床帶教（Do）1.2.2.1收集資料并制訂教學(xué)方案各教學(xué)小組根據(jù)內(nèi)分泌科教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)任務(wù)和具體的臨床工作制定教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)每位實(shí)習(xí)生的不同情況適當(dāng)?shù)耐卣菇虒W(xué)范圍，選擇常見疾病如糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥，以病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷、治療原則為教學(xué)中心，課程安排由淺入深，綜合最新進(jìn)展，如實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情較高，可以將近年相關(guān)疾病的最新指南、精彩的特殊病例進(jìn)行講解。各教學(xué)小組分別負(fù)責(zé)不同部分，明確各自任務(wù)，收集相關(guān)資料以制作課件，課件內(nèi)容可以是文字、圖畫、視頻等多種方式的有機(jī)結(jié)合，做到內(nèi)容專業(yè)、新穎、直觀、生動(dòng)、形象[4]。1.2.2.2落實(shí)教學(xué)任務(wù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室第一天，由科室主任帶領(lǐng)所有醫(yī)務(wù)人員早查房，管床醫(yī)師分別介紹患者情況，科主任進(jìn)行分析總結(jié)，在此過(guò)程中，對(duì)每一位實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)，以方便了解實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)掌握情況，也方便實(shí)習(xí)生初步認(rèn)識(shí)帶教老師，并根據(jù)實(shí)習(xí)同學(xué)意愿進(jìn)行人員分配，每位老師帶教學(xué)生數(shù)不得超過(guò)兩人。在科室學(xué)習(xí)期間，實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師參加日常的醫(yī)療工作，包括新病人病史采集、體格檢查、匯報(bào)病史、病例分析等等。同時(shí)，每天安排固定時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，將課本知識(shí)與臨床緊密結(jié)合起來(lái)，在學(xué)習(xí)氛圍上做到輕松愉快，紀(jì)律上做到嚴(yán)格遵守。1.2.3教學(xué)檢查（Check）1.2.3.1對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核在內(nèi)分泌科室實(shí)習(xí)期間，主要采用每日不定時(shí)口頭提問(wèn)和每周固定考試兩種形式，考察內(nèi)容涉及專業(yè)理論和技能操作，在理論知識(shí)的考核方面，采用靈活多變的方式，比如隨機(jī)選取一位患者，請(qǐng)實(shí)習(xí)生按照新病人進(jìn)行接診處理，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查、診斷，詳述診斷依據(jù)以及進(jìn)一步的處理原則，對(duì)于有不同意見的同學(xué)鼓勵(lì)大膽表達(dá)，最后由帶教老師進(jìn)行分析總結(jié)。1.2.3.2考核帶教老師在考核實(shí)習(xí)生的同時(shí)，也要對(duì)帶教老師進(jìn)行考核，為了檢查教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置合理性和教學(xué)方法的應(yīng)用效果，一方面考察帶教老師專業(yè)知識(shí)水平，請(qǐng)每位老師對(duì)近一階段的教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，另一方面，對(duì)教學(xué)課件進(jìn)行共同學(xué)習(xí)交流?？剖也扇—?jiǎng)勵(lì)的形式鼓勵(lì)近期教學(xué)工作較為突出的老師，最終目標(biāo)是提高所有老師的教學(xué)熱情和教學(xué)質(zhì)量，以促進(jìn)科室人員的共同發(fā)展，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)作出貢獻(xiàn)[5]。1.2.3.3對(duì)帶教老師進(jìn)行滿意度調(diào)查科室自行制作“帶教老師滿意度調(diào)查表”表格，在每一位實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)中期和出科前分別進(jìn)行不記名調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括帶教老師專業(yè)水平、授課風(fēng)采、教學(xué)課件、工作責(zé)任心、對(duì)待實(shí)習(xí)生態(tài)度、意見和建議等多方面?？剖矣袑ｉT人員對(duì)調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，所有調(diào)查表統(tǒng)一存放，切實(shí)做好統(tǒng)計(jì)記錄工作。1.2.4總結(jié)處理（Action）總結(jié)處理是PDCA循環(huán)中的總結(jié)階段，對(duì)前3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析處理，使成功的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化，也對(duì)失敗的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)并避免再次出現(xiàn)。具體的方法是：帶教老師組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作小結(jié)，改進(jìn)出現(xiàn)的問(wèn)題，盡快調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，不斷改進(jìn)，把學(xué)生評(píng)價(jià)作為改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的切入點(diǎn)，帶教老師根據(jù)反饋的信息，定期修正計(jì)劃并立即投入使用，經(jīng)過(guò)一輪又一輪的改進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，逐步推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05提示PDCA循環(huán)教學(xué)法在考核成績(jī)、教學(xué)滿意度多個(gè)方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

2結(jié)果

應(yīng)用PDCA循環(huán)的教學(xué)工作嚴(yán)格遵循了計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)環(huán)節(jié)，提高了教學(xué)工作的科學(xué)性、專業(yè)性和高效性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法的盲目性，提高了教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到了帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)共同滿意的結(jié)果，最終保證了教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。兩組臨床帶教評(píng)價(jià)調(diào)查情況見表1、表2。3討論采用PDCA循環(huán)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)管理，每一次循環(huán)都從制定新的教學(xué)計(jì)劃開始，將上一輪循環(huán)的評(píng)估結(jié)果應(yīng)用于新一輪循環(huán)，在保留原有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的前提下，對(duì)現(xiàn)存的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，使缺陷無(wú)限縮小，教學(xué)工作愈趨完善[6]。在醫(yī)院內(nèi)分泌科室近5年來(lái)的教學(xué)工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)，結(jié)果顯示實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)水平和對(duì)教學(xué)工作的滿意度均顯著提高，提升了帶教老師的整體素質(zhì)和工作能力，同時(shí)調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，做到了理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的充分結(jié)合，為醫(yī)學(xué)生向一名合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，充分發(fā)揮了PDCA循環(huán)在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，在未來(lái)的工作中醫(yī)院將繼續(xù)延續(xù)這種教學(xué)方法，將教學(xué)工作做得更加完善。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月～2014年10月來(lái)我眼科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排，采用隨機(jī)數(shù)字法按實(shí)習(xí)輪次隨機(jī)分為兩組，每組40人。其中對(duì)照組男25人，女15人；年齡21～25歲，平均（22.5±0.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男24人，女16人，年齡22～24歲，平均（23.2±0.7）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)行常規(guī)帶教法，帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱向眼科實(shí)習(xí)生介紹眼科常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。在門診實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)生協(xié)助帶教醫(yī)師完成體格檢查、病例書寫及處方用藥，在實(shí)踐中進(jìn)一步熟悉眼科疾病的診斷治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)行循證醫(yī)學(xué)帶教法，根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排，將實(shí)習(xí)生以5～6人為一組分成若干教學(xué)小組，再以小組為單位讓實(shí)習(xí)生在門診接診臨床患者。實(shí)習(xí)生分工合作，兩人接診患者，收集病史資料，進(jìn)行體格檢查；兩人參閱文獻(xiàn)；1～2人向?qū)＜易稍円庖?，每天輪換。最后融合各種病例資料，擬定診療方案，在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)方案進(jìn)行修定并應(yīng)用于臨床，每天下班時(shí)在小組內(nèi)開展學(xué)習(xí)心得交流活動(dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量實(shí)習(xí)生結(jié)束我科室實(shí)習(xí)后，進(jìn)行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測(cè)試，每項(xiàng)均采用百分制，在此基礎(chǔ)上計(jì)算兩組學(xué)生每項(xiàng)的平均得分。

1.3.2考核效果評(píng)價(jià)考核采用問(wèn)卷調(diào)查的形式展開，問(wèn)卷對(duì)象為帶教醫(yī)師，問(wèn)卷內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、工作態(tài)度、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神、理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力，共25題，滿分100分。滿意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不滿意：70分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)習(xí)質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于對(duì)照組的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組考核結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組帶教醫(yī)師對(duì)眼科實(shí)習(xí)生的滿意率為87.5%（35/40），高于對(duì)照組帶教醫(yī)師對(duì)眼科實(shí)習(xí)生的滿意率65%（26/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論