【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房

在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對(duì)集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展，大量抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院日，延誤康復(fù)時(shí)間，給個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的損傷。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類環(huán)境，如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，現(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控措施簡(jiǎn)述如下。

1建立二級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級(jí)管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。

1建立二級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級(jí)管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。

3認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施

3.1產(chǎn)房的環(huán)境

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年8月—2013年11月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作為對(duì)照組。在2013年12月，該院進(jìn)行了整體性的層流手術(shù)室感染控制，實(shí)施管理控制手段以后，選取2014年1月—2014年4月進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法其中，對(duì)照組患者手術(shù)期間采取常規(guī)的護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組采用了下列措施。

1.2.1完善組織結(jié)構(gòu)

為了有效減低患者在層流手術(shù)室手術(shù)后的創(chuàng)口感染率，首先應(yīng)當(dāng)將感染控制的組織結(jié)構(gòu)予以完善。該院組建了專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染控制工作，并由專業(yè)醫(yī)師從旁指導(dǎo)，根據(jù)具體實(shí)際要求設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理管理措施，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，及時(shí)排除工作中的難點(diǎn)。

1資料與方法

1．1一般資料

采用回顧性調(diào)查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷。

1．2護(hù)理管理措施

1．2．1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度

護(hù)理部要設(shè)立血液科感染小組，全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國(guó)家規(guī)范完善各項(xiàng)管理制度，并要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強(qiáng)對(duì)血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，并制定相應(yīng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能充分認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性。

［摘要］目的探討醫(yī)院感染控制工作與護(hù)理工作的關(guān)系。方法調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果探制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護(hù)理管理工作。結(jié)論做好護(hù)理管理工作能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］控制；醫(yī)院感染；護(hù)理措施

醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將10多年來(lái)，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺(jué)性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺(jué)的行為。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，無(wú)論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺(jué)遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度，并列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)、對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無(wú)菌操作的準(zhǔn)確無(wú)誤。

1資料與方法

1.1對(duì)照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1方法

1.1加強(qiáng)醫(yī)德教育，建立健全規(guī)章制度，做到管理變化，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科院內(nèi)感染的宣傳教育，重點(diǎn)培訓(xùn)質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士及從事口腔科工作的醫(yī)護(hù)人員，舉辦專題講座和學(xué)習(xí)班，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立起質(zhì)量第一，患者至上的思想，促進(jìn)了科室全員自覺(jué)參加到感染管理工作中來(lái)。

1.2各項(xiàng)規(guī)章制度是實(shí)行科室管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)規(guī)范與準(zhǔn)則，為保證口腔科感染管理工作落到實(shí)處，且卓有成效，我科相繼制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測(cè)制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據(jù)可依。要求醫(yī)生在診療過(guò)程中必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個(gè)病人要更換手套并嚴(yán)格洗手。診療器械必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據(jù)口腔科易感因素如醫(yī)源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環(huán)境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的效果。

1.3制定保潔、醫(yī)療廢物制度，要求治療區(qū)內(nèi)的各物體表面、墻體、治療臺(tái)面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時(shí)用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及處置流程》執(zhí)行分類收集，集中無(wú)害化處理。

1.4規(guī)范布局，按診療區(qū)、候診區(qū)、器械清洗間、消毒間、無(wú)菌物品存放間設(shè)置。

1.5定期監(jiān)測(cè)，每月對(duì)無(wú)菌物品、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員、空氣進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。

【摘要】目的：觀察注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的有效性和安全性。方法：80例下呼吸道感染患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組靜脈滴注頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉2.0g，每12小時(shí)1次，療程10～14天，對(duì)照組靜滴注射用(頭孢他啶)2.0g，第12小時(shí)1次，療程10～14天。結(jié)果:治療組和對(duì)照組治療下呼吸道感染的有效率分別為95%和92.5%，細(xì)菌清除率分別為94%和95.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%和5%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效高，安全性好。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉下呼吸道感染臨床療效

資料與方法

一般資料：選擇我院2005年12月～2008年6月住院治療的下呼吸道感染患者88例，臨床均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕性啰音。胸部X線片示大小片狀浸潤(rùn)影。采用隨機(jī)法將這些患者分為治療組(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組)和對(duì)照組(頭孢他啶組)，兩組患者年齡、性別、體重、病情、發(fā)熱例數(shù)、白細(xì)胞升高例數(shù)等基本情況經(jīng)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，具體情況見(jiàn)表1。

表1兩組患者一般情況比較

項(xiàng)目頭孢哌酮鈉

1方法與分析

1．1方法

2013年1月起對(duì)MDRO實(shí)施精細(xì)化管理，實(shí)行多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，明確各部門職責(zé)并完善管理監(jiān)測(cè)流程，要求微生物室檢測(cè)到MDRO后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)自行設(shè)計(jì)的“MDRO調(diào)查表”對(duì)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的病例進(jìn)行病歷調(diào)查和床旁調(diào)查。數(shù)據(jù)主要來(lái)源于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況、分離病原體、是否開(kāi)接觸隔離醫(yī)囑、是否為醫(yī)院感染、是否上報(bào)等情況。同時(shí)，醫(yī)院感染管理科專職人員連續(xù)兩年在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查，在醫(yī)務(wù)人員不知情的前提下，按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格和觀察方法，根據(jù)統(tǒng)一的要求和定義，觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。比較2012年和2013年（精細(xì)化管理前后）MDRO醫(yī)院感染情況。

1．2統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房

在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對(duì)集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展，大量抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院日，延誤康復(fù)時(shí)間，給個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的損傷。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類環(huán)境，如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，現(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控措施簡(jiǎn)述如下。

1建立二級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級(jí)管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。