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隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們在生活水平逐步提高的同時，更加注重健康權和生命權，人們在試圖通過建立、健全社會醫(yī)療保障制度來保護自己的生命健康時，不能忽略了另一個維系生命健康的重要支點———醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風。在社會主義市場經(jīng)濟的今天，由于市場化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營機制在變，醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向、道德準則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調等現(xiàn)象已成為社會關注的熱點。另外一方面，由于醫(yī)療保險制度不健全，患者醫(yī)藥費負擔過重，醫(yī)療成本與醫(yī)療結果的期望值與實際值發(fā)生偏差，患者或家屬私欲驅使，借故“醫(yī)鬧”，醫(yī)患之間思想和行為溝通不暢等原因，導致絕大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)患關系比較緊張，上述原因引發(fā)的暴力事件時有發(fā)生，嚴重影響了醫(yī)療秩序和社會秩序，分散了醫(yī)院領導精力，給醫(yī)院管理帶來很大困難。因此，在新形勢下加強醫(yī)風醫(yī)德建設，構建和諧醫(yī)患關系已是迫在眉睫了。本文試就如何提高我們的醫(yī)療理念和醫(yī)療行為，在醫(yī)療思想和行為方面與患者加強溝通，努力構建和諧的醫(yī)患關系，建設和諧小康社會作簡要論述。

一、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系存在問題的原因

（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進

經(jīng)濟體制的變革致使醫(yī)務人員的自我價值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟考核與職業(yè)道德考核有機結合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟指標，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟這個基礎，成為了一種形式。

（二）醫(yī)療管理部門相應的懲處制度執(zhí)行不嚴

當今社會的“看病貴”問題的實質就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。

（三）政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴重不足

現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風滑坡的現(xiàn)象，有醫(yī)生、護士個人的原因，但是最根本的原因還是國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國家說投入有所增加，但是這個增加只是字面上的，并沒有按照國民經(jīng)濟增長的比例來增加?，F(xiàn)有的絕大多數(shù)的醫(yī)院是國有的，所謂國有就是國家所有，但是實際上是醫(yī)院自己在解決生存問題，因為國家的支持有限。那么這就把醫(yī)療推向市場，實際上這就有意無意地導致醫(yī)院市場化。所謂市場化就是必須有利潤，這些利潤就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展，醫(yī)院從國家拿不到支持，就只能從社會拿，這就造成院方更多地考慮增加收入，很少考慮治療效果，或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好，患者就越少，醫(yī)院的收入就越少。這是一個敗筆，一個畸形的機制。

（四）社會保障制度不健全

醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費醫(yī)療的患者負擔的個人部分也明顯提高，引起了患者的不満。現(xiàn)階段，社會保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務的同時，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關心健康、關心生命、關心服務，而且還非常關注經(jīng)濟上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務不到位，患者有意見；病治好了、服務也不錯，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達、廣覆蓋的社會保障制度，患者就醫(yī)只關心健康、關心生命，不用去關心費用，費用花多少由第三方--社會保障部門負責，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。

（五）醫(yī)療法制不健全

《醫(yī)療事故處理條例》，出臺后，實行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細致周全的檢查，進一步增加了患者的經(jīng)濟負擔。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關系，就抓住一點不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。

（六）醫(yī)患雙方溝通不暢

有一位倫理學家說過，現(xiàn)在的醫(yī)療活動術科學化而忽視人格，術技術化而缺乏人情，太市場化而失去人道。在患者一方，普遍存在著就醫(yī)期望值過高，往往有人要求醫(yī)生如何如何，做不到就如何如何，對醫(yī)學科學的未知性、風險性和可變性嚴重缺乏了解和承受力，導致醫(yī)患矛盾發(fā)生。

二、切實增強對醫(yī)德醫(yī)風重要性的認識

醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德素養(yǎng)和道德風氣，是醫(yī)務人員思想觀念、文化知識、職業(yè)素質的綜合反映，是特定職業(yè)道德意識、道德關系、道德行為的具體表現(xiàn)。醫(yī)務人員擁有了良好的醫(yī)德，這種道德責任感就會成為一種內心的信念，促使醫(yī)務人員熱愛本職工作，時時處處以病人利益為重，表現(xiàn)出對醫(yī)療事業(yè)的忠誠和工作中的主動精神，從而保證醫(yī)院管理工作的順利開展。

醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院管理的思想基礎。良好的醫(yī)德是醫(yī)務人員抵制各種不正之風、同不良傾向作斗爭的強大精神力量，會使醫(yī)務人員從崇高的道德信念出發(fā)，同形形色色的不正之風自覺地進行斗爭，從而形成良好的院風。

醫(yī)德醫(yī)風也是醫(yī)療服務質量的保證。在臨床實踐中我們常?？梢钥吹?，有的醫(yī)務人員對病人認真負責，遇到問題認真鉆研，虛心求教，采取治療措施之前經(jīng)過深思熟慮，治療效果好。而有的醫(yī)務人員對病人缺乏同情心和責任感，粗心大意，敷衍了事，操作粗暴，這樣的醫(yī)務人員即使技術水平較高，也常常出現(xiàn)責任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘和死亡。

醫(yī)德醫(yī)風還是醫(yī)務人員之間協(xié)調關系的重要條件。現(xiàn)代化的醫(yī)院是一個多層次的有機整體。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同，難免會發(fā)生矛盾，妨礙工作的順利進行。只有加強醫(yī)德教育，才能協(xié)調醫(yī)務人員之間、科室之間的關系，使之相互協(xié)作，互相為對方提供優(yōu)質服務，保證醫(yī)療工作和諧一致地順利進行。

三、加強醫(yī)風醫(yī)德建設，構建和諧醫(yī)患關系的措施

（一）探索醫(yī)德醫(yī)風教育新途徑，提高醫(yī)務人員整體素質

一是堅持教育的整體性。把醫(yī)德醫(yī)風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容，滲透到醫(yī)務人員的思想中，做到認識上明確，思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結合，上大課與小組討論相結合，遠學近比相結合，倡優(yōu)駁劣相結合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫(yī)德醫(yī)風教育滲透到醫(yī)療實踐中，重視醫(yī)療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風教育有的放矢，深化醫(yī)務人員醫(yī)德意識和道德觀念，促進整體臨床醫(yī)德素質和業(yè)務素質提高。同時針對醫(yī)療護理質量管理的具體環(huán)節(jié)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，對醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛要記錄個人醫(yī)療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班，重點對中層干部進行建設有中國特色的社會主義理論和市場經(jīng)濟理論的學習和討論，側重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務領域，為醫(yī)院建設起到橋梁的作用。在黨團員中要加強醫(yī)德教育，有組織、有計劃地學習黨紀、黨規(guī)等有關文件精神，組織評選優(yōu)秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風。加強對中青年醫(yī)務人員教育。啟發(fā)教育年輕一代在市場經(jīng)濟條件下，無論觀念如何更新、價值取向如何轉變，作為醫(yī)務人員全心全意為病人服務的神圣道德觀念不能改變。

（二）堅持以病人為中心，深化優(yōu)質服務

一是加強質量建設。加強醫(yī)風醫(yī)德建設是提高醫(yī)療護理質量的保證，醫(yī)務人員只有具備良好的思想品質，端正為人民服務的態(tài)度，才會更深入地學習專業(yè)技術知識，精益求精，更好地解除病人痛苦。醫(yī)療護理質量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務人員勞動結果的具體體現(xiàn)，是從院長到機關、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護理人員的共同責任，是整個醫(yī)療工作運行的結果。為此，需要在全院上下營造良好的內部環(huán)境，提高全員質量意識，打牢質量建設的基礎工程。提高質量管理工作關鍵在機關，機關一定要樹立強烈的服務意識，主動為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素?？剖翌I導要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個能者上，庸者下的公平競爭氛圍，引導醫(yī)務人員使出最大的力量，提高自己的診療技術和業(yè)務能力。要不斷學習和引進新的醫(yī)療技術，如購買先進的醫(yī)療設備，為醫(yī)務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經(jīng)費等。醫(yī)護質量取決于醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療設備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長期維護醫(yī)院的信譽，而精湛的醫(yī)療技術是靠良好的信譽支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院就會有信譽，有了信譽，醫(yī)院就擁有了病源，有了病源醫(yī)院就獲得經(jīng)濟效益，良好的信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個科室、每一名醫(yī)務人員、行政管理人員都要維護醫(yī)院的信譽，對病人要極端熱忱，想病人所想，急病人所急，贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫(yī)德醫(yī)風建設與經(jīng)濟效益的關系。在這個關系上要正確認識二者是相輔相成的，只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來巨大的經(jīng)濟效益。社會效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設、強化服務意識的出發(fā)點，也是醫(yī)德醫(yī)風建設工作的著力點，促進社會效益的經(jīng)濟效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點。抓經(jīng)濟效益是提高社會效益的基礎條件，社會效益可促進經(jīng)濟效益的增長，經(jīng)濟效益又可促進醫(yī)院的全面建設和發(fā)展。

（三）加強組織領導，全面提高醫(yī)院建設的整體水平

一是領導重視，真抓實干。醫(yī)院領導要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度，從促進依法治國與以德治國緊密結合的治國方略實施的高度，進一步增強抓好醫(yī)德醫(yī)風建設的責任感和緊迫感。醫(yī)德醫(yī)風建設必須納入黨委的重要議事日程，形成黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，部門主管配合，醫(yī)務人員積極參與的格局。注重發(fā)揮院科兩級領導的帶頭作用，認真學習本單位的醫(yī)療技術規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風建設等管理制度，學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。堅持“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質服務”與深化改革緊密結合，全面提高醫(yī)務人員的服務質量和服務意識。要結合醫(yī)院實際，制定有關制度，定期分析醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設中存在的問題，做到有規(guī)范、有標準、有措施，有落實，做到人人身上有職責，個個行為有準則，件件工作有標準，事事規(guī)范有評價。二是強化監(jiān)督約束機制，加強醫(yī)德醫(yī)風管理。建立健全監(jiān)督組織。把醫(yī)德醫(yī)風建設納入醫(yī)院整體建設之中，納入醫(yī)院的管理范疇。實行醫(yī)德醫(yī)風院科兩級責任制，院內監(jiān)督即通過設立意見箱、舉報箱，召開傷病員座談會，發(fā)放問卷調查表、接待患者來信來訪等，了解病人對醫(yī)院的客觀評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。院外監(jiān)督，通過聘請軍地監(jiān)督員，召開監(jiān)督員座談會，走訪體系部隊等形式，開展自查自糾，宣揚正面典型，弘揚正氣，宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風制度和措施，形成從院內到院外，從醫(yī)院機關到科室相結合的監(jiān)督網(wǎng)絡系統(tǒng)。強化制度建設。制定有關醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度，確立目標，使醫(yī)務人員醫(yī)療行為規(guī)范，做到有章可循，違章必糾，獎罰分明，發(fā)揮制度監(jiān)督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設行為規(guī)范。同時，把醫(yī)德醫(yī)風問題和醫(yī)德醫(yī)風考評與科室達標、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結合起來。把“以德治院”與“以法治院”結合起來，把個人自律與制度約束統(tǒng)一起來，特別是新形勢下醫(yī)務人員行為規(guī)范中出現(xiàn)的新問題，進一步完善醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范，堅持用制度管住人、管好人，使醫(yī)德醫(yī)風建設逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；能壍?。強化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務人員全心全意為人民服務的自覺性。采用自我評價和組織考核相結合的方法，把服務態(tài)度、服務質量、病人滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風考核的具體內容，從而使醫(yī)務人員有一種緊迫感和責任感。嚴格的監(jiān)督約束機制可以有效地保證制度的落實，約束醫(yī)務人員的言行。抓醫(yī)德醫(yī)風建設必須以“三個代表”重要思想為指導，以“官兵和群眾是否滿意”為標準，建立新型的良好的醫(yī)德醫(yī)風，形成“一切以病人為中心”，適應市場經(jīng)濟發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風。3、建立監(jiān)督激勵機制

（四）呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，實施惠民政策是構建醫(yī)患和諧的堅實基礎

正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體，政府首先應該加大對藥品價格監(jiān)控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應加大對醫(yī)療機構的投入力度，對所有的醫(yī)務人員待遇負起責任來，讓醫(yī)務人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風問題是對醫(yī)務人員的第一要求。總書記在十七大報告中明確提出要加強醫(yī)風醫(yī)德建設，足以說明醫(yī)風醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務群眾健康中的重要作用。實施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動遏制不合理的檢查；二是規(guī)范醫(yī)療收費行為。對醫(yī)療收費，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設合理用藥知識講座，提高醫(yī)務人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實減輕病人負擔。

（五）加強醫(yī)患溝通是構建和諧醫(yī)患關系的重要途徑

要加強醫(yī)患溝通，必須教育幫助醫(yī)院職工牢固樹立以人為本的先進理念和重視建立和完善醫(yī)患溝通制度，不斷提高醫(yī)患溝通的藝術和水平。在醫(yī)療護理服務中，醫(yī)務人員要重視并學會與患者溝通，讓患者理解我們，信任我們，支持我們，其中最重要的是要尊重病人。一是要主動加強與病人的交流，定期召開病人座談會，設立投訴箱，拓寬投訴渠道，多方收集病人對醫(yī)療服務的意見和建議，及時了解病人的服務需求，及時改進我們的工作。要認真處理病人的投訴，維護病人的合法權益，充分尊重病人的知情權、選擇權，特別要注意保護病人的隱私權?，F(xiàn)在，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，絕大多數(shù)不是由于醫(yī)務人員的醫(yī)療差錯，更不是有醫(yī)療事故，大多是我們在服務中缺乏醫(yī)患溝通或溝通不到位造成的。因此，我們要通過切實改善服務態(tài)度，讓病人滿意，努力構建和諧的醫(yī)患關系。二是要經(jīng)常營造醫(yī)患之間和諧的氛圍，如了解每一個住院病人的生日，及時送上的祝福及小禮物，讓患者感受到住院期間享受到的濃濃親情。還可以利用各種節(jié)假日，與患者進行聯(lián)誼活動，如“中秋聯(lián)誼會”、“春節(jié)聯(lián)歡會”等，各病區(qū)的醫(yī)護人員通過與患者舉行的文藝表演、猜謎等形式，達到與病人的互動，增進醫(yī)患間的感情交流，使病人在醫(yī)院這個大家庭真正體會到了賓至如歸的感覺。廣大醫(yī)務人員通過輕松愉快的文化娛樂活動受到啟迪，倍感醫(yī)患之間交流、溝通的重要性。三是要把醫(yī)患溝通工作延伸至院外，對于出院患者，在一定時段內要經(jīng)常打電話問候，了解其康復情況，指導其進行康復鍛煉。此外，新聞媒體對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行的輿論監(jiān)督和正確的宣傳報道，能夠為緩解比較緊張的醫(yī)患矛盾發(fā)揮出特有的作用。因此，醫(yī)院要主動加強與媒體溝通，這對于從宏觀上融洽醫(yī)患關系，構建和諧醫(yī)院是不可缺少的一環(huán)。