導(dǎo)語：城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

地級(jí)市成立于2000年8月，轄一縣（隨縣）一市（廣水市）一區(qū)（曾都區(qū)），版圖面積9636平方公里，常住人口216.22萬人。全市有60歲以上老年人29.62萬人，占總?cè)丝诘?3.7%，其中65歲以上老年人19.83萬人，占總?cè)丝诘?.2%，比“五普”增加3.1個(gè)百分點(diǎn)。從總體上看，市人口老齡化呈加快之勢，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂等問題日趨突出。

一、城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況

近年來，市委、市政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)籌抓好經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長的同時(shí)，城市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)也得到長足發(fā)展。目前，城市養(yǎng)老已形成以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)養(yǎng)老由點(diǎn)到面推進(jìn)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展提速的良好格局。

（一）政府重視，民政作為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)突飛猛進(jìn)。2008年以前，全市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有3所，建筑面積8704平方米，床位367張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為零。其中，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有曾都區(qū)第一社會(huì)福利院。近3年來，市政府高度重視城市福利機(jī)構(gòu)建設(shè)，連年將其納入“十件實(shí)事”項(xiàng)目；民政部門自我加壓，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為履行政府責(zé)任目標(biāo)的重要內(nèi)容，向上積極爭取，對內(nèi)充分挖潛，先后投資2350萬元，興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3所，建筑面積20660平方米，床位720張；改擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2所，投資160萬元，新增建筑面積2960平方米，新增床位139張；新發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4所（曾都區(qū)1所，廣水市3所），床位227張。截至目前，全市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到9家，新增投資規(guī)模2552.5萬元，床位總數(shù)1314張，機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量分別是2007年的3倍和3.58倍；千名城市社會(huì)老人擁有床位數(shù)由2007年的1.2張上升到4.2張。其中，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、建筑面積、床位的數(shù)量分別是2007年的4倍、2.18倍和2.36倍。

（二）整合資源，加快建設(shè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)逐步鋪開。建市之初，由于受城市社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施欠缺和地方財(cái)力匱乏的制約，我市城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老暨養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化推進(jìn)緩慢，只是在2個(gè)辦事處的3個(gè)社區(qū)開展了試點(diǎn)，曾都區(qū)政府雖然出臺(tái)了文件，因缺乏可持續(xù)的財(cái)力支撐，也未能全面鋪開。鑒于此，我們組織人員到先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)，首先從完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，搭建城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上逐步鋪開社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。2009年以來，市委、市政府決定，由33名市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭協(xié)調(diào)70個(gè)市直部門，對口支援36個(gè)城區(qū)社區(qū)。2010年，投資320萬元，16個(gè)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)，建筑面積16127平方米。今年，將投資400萬元，剩下的20個(gè)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)可望全部到位，建筑面積30430平方米。目前，已有5個(gè)社區(qū)啟動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)是為分散供養(yǎng)的“三無”老人、“空巢”老人、部分失能或半失能老人上門提供醫(yī)療、生活起居、保潔、采購、護(hù)理等服務(wù)。本著“布局合理、輻射周邊，體現(xiàn)公益、兼顧效益，典型示范、逐步鋪開”的原則，將選擇瓜園、齒輪、舜井道、雙龍寺、楚風(fēng)、馬家榨等6個(gè)社區(qū)居委會(huì)，配套完善“老年人日間照料中心”、“托老所”、“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站”，逐步補(bǔ)齊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這塊“短板”，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的檔次和水平。

（三）克服困難，積極履職，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況基本正常。主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是基本滿足了“三無”人員自愿前提下集中供養(yǎng)和需求。城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體是國辦福利機(jī)構(gòu)，承擔(dān)的主要職能是集中供養(yǎng)城鎮(zhèn)“三無”人員。現(xiàn)城區(qū)“三無”人員總數(shù)為363人，有集中供養(yǎng)愿望的有350人，已實(shí)現(xiàn)集中供養(yǎng)330人。二是基本實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有資源的有效利用。除滿足“三無”人員集中供養(yǎng)需求外，少部分空余床位面向社會(huì)老人開展代養(yǎng)，床位利用率一直維持在80%以上，位居城中的曾都區(qū)第一社會(huì)福利院床位一直供不應(yīng)求。三是基本保證了平穩(wěn)安全運(yùn)行。業(yè)務(wù)主管部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非常重視安全管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以等級(jí)評(píng)定促機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)、促管理服務(wù)規(guī)范落實(shí)、促內(nèi)部規(guī)章制度健全完善，多年來未出現(xiàn)重大責(zé)任安全事故，機(jī)構(gòu)與入住人員及其家人之間的矛盾糾紛較少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象良好，在多次的行評(píng)中均得到肯定和贊許。四是基本履行了社會(huì)職責(zé)。2000年以來，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先后救助安置孤兒、嬰棄55名，為13個(gè)家庭因突發(fā)變故提供臨時(shí)庇護(hù)，為社會(huì)舉辦失能、半失能老人護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)7場次，為其他福利機(jī)構(gòu)提供觀摩和演示11次。同時(shí)，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是青少年、志愿者組織開展敬老、愛老、孝老教育活動(dòng)的主要場所，促進(jìn)了代際關(guān)系的和諧及傳統(tǒng)文化的傳播。

二、城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的困難

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足。雖然近幾年我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展全面提速，但相對于人口老齡化程度和老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求來講，仍然顯得嚴(yán)重不足。城區(qū)人口老齡化程度較為嚴(yán)重，據(jù)有關(guān)資料反映，城區(qū)總戶數(shù)10.64萬戶、常住人口29.67萬人，其中60歲以上老人達(dá)4.22萬人，占14.2%；65周歲以上老人達(dá)3.04萬人，占10.2%。大多數(shù)家庭代際人口呈現(xiàn)“四二一”式“四二二”型結(jié)構(gòu)，一對夫婦要供養(yǎng)4個(gè)老人，甚至6到8個(gè)老人，無論是經(jīng)濟(jì)承受能力，還是時(shí)間精力，都難以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，青壯年異地就業(yè)或外出打工，空巢老人、留守老人的照料問題日漸凸顯。城區(qū)若按5%的老人實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少要提供床位2110張，目前實(shí)際擁有床位不足1000張，缺口超50%，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，缺口將更大。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的外部環(huán)境偏緊。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是建設(shè)資金不足。地方財(cái)政預(yù)算缺口較大，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較少，國辦福利機(jī)構(gòu)的人頭經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，民辦福利機(jī)構(gòu)基本上沒有享受到床位補(bǔ)貼、營運(yùn)補(bǔ)貼等公共財(cái)政扶持，從一定意義上講，城市福利機(jī)構(gòu)的運(yùn)行是靠上級(jí)民政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼在維持。二是編制緊缺。以市社會(huì)福利中心為例：該中心目前已經(jīng)建起擁有500個(gè)床位的基礎(chǔ)設(shè)施，經(jīng)多年多次爭取，才核定編制10個(gè)，其中全額撥款事業(yè)編制4個(gè)，以錢養(yǎng)事崗位6個(gè)。這種情況，在縣、市、區(qū)均不同程度存在。三是扶持和優(yōu)惠政策落實(shí)不夠。國辦福利機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目報(bào)建手續(xù)繁瑣，收費(fèi)名目過多，國辦民辦福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼扶持不到位。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、檔次、功能和管理服務(wù)水平有待提升。我市建成并投入使用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均屬中小型規(guī)模，缺乏龍頭引領(lǐng)，營運(yùn)成本偏高；多數(shù)已建成的福利機(jī)構(gòu)缺乏前瞻性，受占地面積的限制，改擴(kuò)建的空間有限；現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)屬中等或偏下檔次，被評(píng)為省二級(jí)的1所、省三級(jí)的1所，不能滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)的需求；受基礎(chǔ)設(shè)施條件和從業(yè)人員綜合素質(zhì)的制約，為入住老人提供基本的生活起居照料尚可，但為老人提供醫(yī)療、保健、康復(fù)、心理撫慰服務(wù)，幫助指導(dǎo)老人開展文化娛樂、體育健身等相對不足。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體單一和養(yǎng)老服務(wù)體系不夠健全。截至目前，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入基本上靠國家投入，社會(huì)資本的投入尚未激活，全市民間資本投入額度不到200萬元。由于受東方文化的浸潤，極大多數(shù)老人家庭觀念、地域文化思想、熟人社會(huì)等思想觀念較為濃郁，這些老人更樂意于在自己熟悉的圈子內(nèi)養(yǎng)老。而居家養(yǎng)老服務(wù)的載體即社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)項(xiàng)目和組織，如托老所、日間照料中心、社區(qū)志愿者、家政公司等尚處于起步階段。

三、發(fā)展城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對策建議

發(fā)展城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步加大社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作力度，建立健全養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，形成政府領(lǐng)導(dǎo)、民政協(xié)調(diào)、部門配合、社會(huì)參與的工作格局；需要著力健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老組織、養(yǎng)老政策體系，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)縱向到底、橫向到邊的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在抓好養(yǎng)老專門機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，突出抓好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善配套；需要制定和出臺(tái)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)惠政策，解決投資主體單一的問題，加快養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的進(jìn)程；需要進(jìn)一步加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《湖北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范（試行）》，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上優(yōu)化軟件硬件建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。

（一）將城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入重大民生項(xiàng)目建設(shè)序列。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立、完善和普及，基本上解決了人們養(yǎng)老“本錢”的問題，到什么地方養(yǎng)老，采取什么方式養(yǎng)老，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、老年人關(guān)心。建議中央、省在“十二五”時(shí)期調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)、安排民生項(xiàng)目時(shí)，對城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興建、管理與維護(hù)給予傾斜，通過項(xiàng)目支撐，推進(jìn)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展。

（二）建立和完善城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展的財(cái)力支撐體系。養(yǎng)老問題是伴隨人類社會(huì)發(fā)展始終的永恒課題，是個(gè)歷久彌新的問題，養(yǎng)老財(cái)力支撐必須可持續(xù)。要進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)政府及其財(cái)政的責(zé)任和義務(wù)，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)投入，并與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相對應(yīng)的保障機(jī)制，以保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既能建得起來，又能正常運(yùn)行、健康發(fā)展。目前實(shí)際存在的重項(xiàng)目建設(shè)投入、輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行投入的問題，必須引起高度重視并切實(shí)予以解決。

（三）“養(yǎng)老事業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”兩手都要硬?！梆B(yǎng)老事業(yè)”、“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”是不同的兩個(gè)概念，“養(yǎng)老事業(yè)”屬社會(huì)福利、社會(huì)公益的范疇，是政府為社會(huì)養(yǎng)老提供公共服務(wù)；“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”則屬市場行為，是根據(jù)養(yǎng)老市場需求，由社會(huì)組織或個(gè)人為養(yǎng)老提供的商業(yè)性服務(wù)。應(yīng)明晰政府和市場養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任定位，公益的歸公益，市場的歸市場?；攫B(yǎng)老的公共服務(wù)政府要提供，不能免責(zé)；歸市場的，政府要對“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”施以援手，出臺(tái)效力強(qiáng)、權(quán)威性的政策，加強(qiáng)“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的市場培育、引導(dǎo)和規(guī)范，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)互動(dòng)雙贏。

（四）制定和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)規(guī)范和政策法規(guī)。當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員與住養(yǎng)老人及家人之間的矛盾和糾紛時(shí)有發(fā)生，且有上升趨勢，起因多由服務(wù)質(zhì)量、突發(fā)意外事件、安全事故等原因引起。作為入住老人一方，認(rèn)為入住福利機(jī)構(gòu)等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”；作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方，認(rèn)為或?qū)僖馔馐录?、或入住老人自身問題，或?qū)僭好褚筮^分苛刻。這類矛盾糾紛調(diào)解，缺乏相應(yīng)的規(guī)范或法規(guī)依據(jù)，無論對錯(cuò)或責(zé)任大小，往往是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“花錢買平安”。隨著養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，亟需高層次統(tǒng)一的、權(quán)威的規(guī)范和法規(guī)出臺(tái)，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入規(guī)范化、制度化軌道，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。