試行醫(yī)療扶助對象辦法
時間:2022-06-11 10:32:00
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第一條為了解決部分優(yōu)撫對象看病難的問題,根據(jù)民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》和《省軍人撫恤優(yōu)待辦法》精神,結合我縣實際情況,制定本辦法。
第二條醫(yī)療補助對象
(一)七級至十級殘疾軍人;
(二)享受撫恤的在鄉(xiāng)復員軍人;
(三)年月日后入伍的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)(參試)退役人員;
(四)烈士遺屬;
(五)因公犧牲軍人遺屬;
(六)病故軍人遺屬。
第三條醫(yī)療補助范圍
(一)上述對象住院限定在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療規(guī)定定點醫(yī)院。需到省、金華市或其他縣(市)醫(yī)院住院的按城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療有關規(guī)定辦理,并報民政局備案,否則不予補助。
(二)下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不享受醫(yī)療補助:
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準支付范圍以外的費用;
2.由于自殺、自殘、斗毆、酗酒等不良行為及違法犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;
3.因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫(yī)療費用;
4.未經(jīng)許可在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用;
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其它不予補助的情形。
第四條醫(yī)療補助辦法
(一)一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費仍按《縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》之規(guī)定執(zhí)行。
(二)七至十級殘疾軍人醫(yī)療補助按以下方式辦理:
1.七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用,已經(jīng)參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位參照工傷保險政策規(guī)定予以解決,其所在工作單位的主管部門和勞動保障部門負責督促落實;無工作單位的由民政部門審核辦理。
2.未參加基本醫(yī)療保險的七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)以外的費用,由民政部門給予補助,具體標準為:符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的住院醫(yī)療費用,因戰(zhàn)殘疾軍人按70%補助,因公殘疾軍人按60%補助。
3.七至十級殘疾軍人門診醫(yī)療費用按其撫恤金標準的10%補助,包干使用,超支不補,由民政部門統(tǒng)一落實。
(三)在鄉(xiāng)老復員軍人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦理參保手續(xù),民政部門督促落實,其個人繳費部分由縣財政排資金解決。在鄉(xiāng)復員軍人的住院費用在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后的部分,參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定由民政部門給予補助。其住院補助標準:解放戰(zhàn)爭時期入伍的在鄉(xiāng)老復員軍人按60%補助;建國后至年月日前入伍的在鄉(xiāng)老復員軍人按50%補助。門診醫(yī)療費用按撫恤金標準的10%補助,包干使用,超支不補。
(四)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員已參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,按照規(guī)定享受有關待遇;未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的,其住院費用由民政部門參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定給予醫(yī)療補助;已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,其住院費用中按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷后的部分,由民政部門參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定給予醫(yī)療補助;具體醫(yī)療補助標準為:烈士遺屬按80%補助、因公犧牲軍人遺屬按70%補助、病故軍人遺屬按60%補助、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)退役人員按50%補助。上述優(yōu)撫對象門診醫(yī)療費用按定期撫恤金標準和年生活補助標準的10%補助,包干使用,超支不補。
第五條醫(yī)療申報手續(xù)
享受醫(yī)療補助的對象填寫《縣部分優(yōu)撫對象住院醫(yī)療補助申批表》,憑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷記錄單、住院發(fā)票、出院小結、病歷卡、每日費用清單匯總向戶籍所在地鎮(zhèn)、鄉(xiāng)政府申報,由鎮(zhèn)、鄉(xiāng)民政助理員審核后上報縣民政局審批,經(jīng)審批后的醫(yī)療補助金通過銀行統(tǒng)一發(fā)放。
第六條補助經(jīng)費來源
上述所需經(jīng)費列入縣財政預算。
第七條其他有關事項
(一)住院補助按次補助,當年住院報銷截止次年月日,逾期作自動放棄。
(二)對符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保條件,因本人原因沒有參保的,扣除按新型農(nóng)村合作醫(yī)療標準可報金額后,按規(guī)定比例補助。
(三)優(yōu)撫對象應實事求是按規(guī)定申報補助,如發(fā)現(xiàn)有虛開發(fā)票或冒名頂替弄虛作假行為,除追回相關補助費外,從次年開始停止三年的享受補助資格。
(四)相關工作人員應堅持原則,秉公辦事,如有徇私舞弊行為,將嚴肅查處。
(五)本辦法從年月日起執(zhí)行?!犊h重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療補助辦法(試行)》(政辦〔2002〕51號)同時廢止。
(六)本辦法由縣民政局負責解釋。