省二0一0年醫(yī)政工作要點

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2010年全省醫(yī)政工作的指導思想是:堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入學習實踐科學發(fā)展觀,緊緊圍繞為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務這一總體目標,積極開展公立醫(yī)院改革試點工作,全力推進城市醫(yī)院對口支援基層衛(wèi)生服務工作,深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動,進一步強化醫(yī)療質量與醫(yī)療安全監(jiān)管,著力加強護理工作,切實做好各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大疾病醫(yī)療救治工作,更好地滿足人民群眾日益增長的多層次醫(yī)療保健需求,努力實現(xiàn)全省醫(yī)療事業(yè)健康、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

一、穩(wěn)步推進與醫(yī)改有關的各項工作,力爭有所突破

(一)積極參與和推進公立醫(yī)院改革試點工作。按照國務院《公立醫(yī)院改革試點指導意見》,積極協(xié)助做好株洲市公立醫(yī)院改革試點工作。力爭在優(yōu)化公立醫(yī)院的布局和結構,提高公立醫(yī)院服務質量、管理水平和運行效率,探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制,完善醫(yī)療保障支付方式,健全公立醫(yī)院服務體系等方面有所突破。

(二)切實抓好城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。切實做好城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院醫(yī)療服務工作。免費接受受援醫(yī)院定期選派業(yè)務骨干進修培訓,甄選醫(yī)德醫(yī)風高、業(yè)務能力強的業(yè)務骨干長期、輪流進駐到縣級醫(yī)院,參與、幫助和指導臨床醫(yī)療等業(yè)務工作,通過臨床診療示范、教學查房、病案討論、舉辦培訓班和講座等形式,重點幫助縣級醫(yī)院建設一批特色專科,培訓一批骨干人才。計劃啟動以對口支援為紐帶,以提高縣級醫(yī)院服務能力為目標的“縣級醫(yī)院服務能力建設行動計劃”,充分發(fā)揮大型綜合醫(yī)院和各專業(yè)學術團體對縣級醫(yī)院業(yè)務指導、技術支撐、質量改進等公益性職責,利用3年左右的時間,為全省所有縣級醫(yī)院的內、外、婦、兒、急診等重點學科各培養(yǎng)一名業(yè)務骨干;使所有縣級醫(yī)院的醫(yī)療(護理)質量管理人員及臨床科室主任(護士長)完成一次輪訓。通過擴大對口支援的內涵和創(chuàng)新機制,全面提升縣級醫(yī)院的服務能力,使縣級醫(yī)院能有效承擔所轄區(qū)域的基本醫(yī)療服務和急危重癥病人搶救,真正成為當?shù)乜h域醫(yī)療中心。計劃開展和已經開展的項目有:由省兒童醫(yī)院承擔并已啟動的縣醫(yī)院兒科急救骨干培訓,由省人民醫(yī)院承擔的縣醫(yī)院兒科臨床骨干輪訓,由湘雅三醫(yī)院開展的縣醫(yī)院急救骨干培訓以及湘雅醫(yī)院的區(qū)域協(xié)同培訓項目等等。同時,結合公立醫(yī)院改革的政策,積極探索城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的模式,通過預約診療服務、雙向轉診、志愿者服務、定向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等深度合作,延伸大醫(yī)院的醫(yī)療服務,探索建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作長效機制。

(三)加強醫(yī)療機構管理,改善醫(yī)院服務。各醫(yī)療機構要根據(jù)衛(wèi)生部《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》要求,在深入開展“志愿服務在醫(yī)院活動”、合理安排門急診服務、簡化服務流程、改善入出院服務、為患者提供快捷的結果查詢等方面,真正從患者需求角度出發(fā)來提高服務質量和效率,方便群眾就醫(yī)。各二級以上醫(yī)療機構要按照《衛(wèi)生部關于在公立醫(yī)院實施預約診療服務工作的意見》的內容與要求,開展預約掛號服務,省衛(wèi)生廳將選擇2-3所省部直醫(yī)院開展改善服務管理、優(yōu)化服務流程的試點工作,不斷總結完善經驗,并逐步向全省推開。

(四)積極開展臨床路徑試點工作。指導株洲開展臨床路徑試點醫(yī)院的有關工作,選擇推薦1-2所省部級綜合醫(yī)院進入國家試點醫(yī)院,為在全省范圍內推廣臨床路徑管理積累經驗并提供實踐依據(jù)。

(五)繼續(xù)做好“百萬貧困白內障患者復明工程”項目。要按照下發(fā)的2010年實施方案的原則和要求,加強項目管理,扎實推進項目工作,保質保量完成5萬例目標任務。

二、不斷完善醫(yī)療服務體系,提高醫(yī)療質量

(一)嚴格醫(yī)療機構設置審批。以《醫(yī)療機構管理條例》為依據(jù),以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導,繼續(xù)抓好《湖南省衛(wèi)生廳關于進一步規(guī)范和加強醫(yī)療機構審批和監(jiān)管工作的通知》的貫徹執(zhí)行,嚴把設置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗關,認真做好醫(yī)療機構周期校驗工作,強化準入審批行為的監(jiān)管,將醫(yī)療質量的關口“前移”,從源頭上保障醫(yī)療質量與安全。

(二)加強醫(yī)療機構科室建設與規(guī)范化管理。切實加強臨床重點??祈椖拷ㄔO的監(jiān)管與指導,在現(xiàn)有基礎上,啟動湖南省重點??平ㄔO,支持省部直醫(yī)療機構申報建設國家級重點???,鼓勵市州級醫(yī)療機構建設省級重點專科;按照衛(wèi)生部《急診科建設與管理指南(試行)》及《重癥醫(yī)學科建設與管理指南(試行)》等標準要求,加強我省二級以上醫(yī)療機構急診科與重癥醫(yī)學科的標準化建設;認真抓好衛(wèi)生部近年來下發(fā)的《新生兒室建設與管理指南(試行)》、《血液透析室建設與管理指南(試行)》、消毒供應中心建設與管理的三個強制性標準、《病理科建設與管理指南(試行)》等文件的貫徹執(zhí)行,指導醫(yī)療機構短線學科建設,提高綜合醫(yī)療能力。

(三)建立健全診療技術準入評審制度。按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療技術管理辦法》要求,制定和下發(fā)我省二類醫(yī)療技術目錄和管理規(guī)范,完善醫(yī)療技術的準入制度和準入程序;充分發(fā)揮省臨床質量控制中心的作用,建立特殊診療項目的評審和評價機制。

(四)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》,把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的執(zhí)業(yè)注冊關。依據(jù)《醫(yī)療美容管理辦法》,做好兩年一次的全省醫(yī)療美容主診醫(yī)師評審工作。

(五)依法嚴格對《醫(yī)療廣告審查證明》與《互聯(lián)網醫(yī)療保健信息服務審核同意書》進行審批與出證。通過加強對醫(yī)療機構的約束、向工商部門反饋、與新聞媒體會商等方式,認真履行衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療廣告市場監(jiān)管中的職責。

三、建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系,保障醫(yī)療安全

(一)進一步完善質量控制體系。按照貼近科室、貼近臨床、貼近病人的原則,將醫(yī)療安全的監(jiān)管重心“下沉”。圍繞能力建設抓質量,圍繞落實核心制度抓安全,強化崗位職責和科主任、護士長的質量監(jiān)控意識,加大責任追究力度。制定出臺《醫(yī)務人員不良行為管理辦法》、《重大醫(yī)療過失會審點評及內部通報制度》、《醫(yī)療投訴管理辦法實施細則》、《手術患者安全目標管理辦法》,完善《差錯事故報告制度》等,將醫(yī)務人員不良記錄與個人晉升晉職、執(zhí)業(yè)再注冊等掛鉤。按照“寧缺毋濫、動態(tài)管理”的原則,進一步規(guī)范對質量控制中心的管理,充分發(fā)揮省臨床質量控制中心在相關專業(yè)領域的質量管理和業(yè)務指導作用,逐步完善省-市-縣質控網絡體系建設,加強質控網絡信息化建設,不斷提高質量控制與業(yè)務指導的科學性、準確性與時效性。加強單病種醫(yī)療質量控制,繼續(xù)組織深入開展“醫(yī)療質量萬里行”活動,推行手術安全核對制度。

(二)進一步完善醫(yī)院評價體系。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一標準,年底前完成三級醫(yī)院復核工作;制定縣級醫(yī)院評價標準,指導各市州衛(wèi)生局啟動對縣級醫(yī)院的復核與評價工作。制定施行《醫(yī)療機構不良行為管理辦法》;建立實施《醫(yī)院巡查制度》,按照屬地管理、分級負責的原則,省、市、縣衛(wèi)生行政部門定期、不定期地組織專家對所轄醫(yī)療機構的醫(yī)院管理、核心制度落實、醫(yī)療服務、診療水平、各級各類人員配備情況等進行巡查,將醫(yī)療機構不良行為記錄和巡查結果與醫(yī)院等級評審、等次復核、技術準入及醫(yī)療機構校驗掛鉤。根據(jù)衛(wèi)生部的部署,啟動我省“優(yōu)質醫(yī)院(135工程)”創(chuàng)建與“優(yōu)質護理服務示范工程(136工程)”活動。

(三)切實抓好醫(yī)院感染管理工作。進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術性規(guī)范,健全醫(yī)院感染病例診斷與報告制度,加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作,保證患者醫(yī)療安全。加強我省各級醫(yī)療機構供應室建設,制定下發(fā)《關于加強供應室建設與管理的通知》,從源頭上預防醫(yī)院感染事件發(fā)生。加強相關醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控知識培訓,提高全員醫(yī)院感染防控意識與能力。

(四)加強臨床用藥管理和監(jiān)測。進一步加強對醫(yī)療機構的藥事管理,規(guī)范臨床用藥,積極配合藥品監(jiān)督管理部門加強和做好藥品不良反應監(jiān)測工作,及時控制藥品不良反應事件的范圍和危害,保障人民群眾的身體健康與生命安全。

四、建立完善醫(yī)患糾紛綜合治理機制,推進平安醫(yī)院創(chuàng)建工作

(一)加強醫(yī)院內部管理,從源頭上預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。繼續(xù)開展“改善服務態(tài)度、加強醫(yī)患溝通、構建和諧醫(yī)患關系”活動,著力改進醫(yī)院服務,全面加強醫(yī)院管理,切實提高醫(yī)務人員職業(yè)素質與道德水平,不斷完善醫(yī)患糾紛院內防范與處理機制。

(二)積極做好協(xié)調工作,建立醫(yī)患糾紛處置的長效機制。

1、解決醫(yī)患糾紛賠償相關法律法規(guī)銜接問題。積極與省綜治委溝通,爭取由省綜治委牽頭,組織司法行政部門和衛(wèi)生部門就醫(yī)患糾紛賠付問題與法院達成一致,明確醫(yī)患雙方自行調解和第三方人民調解結果的法律地位。

2、改進考評辦法,進一步加大預防和處置醫(yī)患糾紛的工作力度。積極與省綜治委溝通,爭取省綜治委改進考評辦法,將醫(yī)患糾紛的預防和處置工作列入綜治考核項目,對在醫(yī)療機構發(fā)生停尸鬧事、打橫幅、堵大門、打砸醫(yī)院和醫(yī)務人員的事件,落實責任追究制,進行綜治考核倒扣分,強化各級政府在醫(yī)患糾紛預防和處置工作中的職責。

3、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制、告誡機制、應急處置機制和醫(yī)療安全責任追究機制。在對重大醫(yī)療過失收集和分析的基礎上,研究編寫《湖南醫(yī)療安全警訊》。

4、在岳陽等地試點成功的基礎上,全力推動醫(yī)患糾紛人民調解和醫(yī)療責任保險工作。

五、切實加強護理工作,努力提供滿意服務

(一)著力加強基礎護理?!包c”上抓好“優(yōu)質護理服務示范工程”活動,爭取全省4所被列入衛(wèi)生部重點聯(lián)系的醫(yī)院(湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院)今年底或明年初通過衛(wèi)生部組織的驗收,進入全國100所優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院行列;同時,啟動湖南省“優(yōu)質護理服務示范工程”。通過“示范工程”活動,把基礎護理做實。“面”上抓好全國護理工作會議精神、衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》、《分級護理指導原則》及省衛(wèi)生廳《關于進一步加強臨床護理工作的通知》等文件的貫徹落實。

(二)穩(wěn)步推進專科護士培訓工作。依托省專科護士培訓基地,舉辦兩期9個專業(yè)的專科護士班,促進臨床護理的專業(yè)化發(fā)展。

(三)建立健全護理管理標準體系。修訂頒發(fā)《湖南省護理管理規(guī)范與工作質量標準》,進一步規(guī)范臨床護理行為,保證護理質量。

六、積極應對,全面抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大疾病的應急醫(yī)療救治體系建設

(一)繼續(xù)加強和規(guī)范院前急救網絡建設與管理。在鞏固前幾年院前急救網絡建設與整頓成果的基礎上,著力建設縣級緊急救援指揮平臺,實現(xiàn)與市州緊急救援中心的無縫對接,規(guī)范“120”特服號碼設置及院前急救行為。

(二)著力加強急救體系專業(yè)化建設。不斷完善應急醫(yī)療救治隊伍管理規(guī)范和培訓規(guī)劃,組織開展多種形式的專業(yè)培訓;加強應急醫(yī)療救治演練,定期組織開展針對不同突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預案的演練。健全完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程,明確應急救援程序和工作職責,提高衛(wèi)生應急工作能力。

(三)全力做好應急醫(yī)療救治工作。手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感等重大傳染病的急危重癥患者的救治仍是我們工作的重點,各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要統(tǒng)籌規(guī)劃,完善預案,加強人員隊伍培訓,合理調配,切實做好重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等各類應急醫(yī)療救治工作。

七、統(tǒng)籌兼顧,扎實做好其他各項醫(yī)政工作

(一)加強醫(yī)政管理隊伍能力建設,確保醫(yī)政(醫(yī)務)部門人員到崗,責任到位。建立健全衛(wèi)生行政部門及各醫(yī)療機構醫(yī)政(醫(yī)務)管理干部的培訓學習制度,強化醫(yī)政管理隊伍的能力建設和體系建設。

(二)扎實做好征兵、高招等相關體檢工作。嚴格按照《應征公民體檢標準》和《普通高等學校招生體檢標準》的相關要求,保質保量完成年度征兵、招生體檢工作任務。

(三)督促做好森林防火工作。積極協(xié)助林業(yè)部門做好森林防火工作,定期到我廳森林防火聯(lián)系點——炎陵縣進行督導,并適當給予必要的經費支持。

(四)協(xié)同做好禁毒戒毒工作。根據(jù)國家和省禁毒委的統(tǒng)一部署,落實《湖南省衛(wèi)生廳關于扎實做好全省衛(wèi)生系統(tǒng)禁毒工作的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕108號),配合省禁毒委、公安部門認真做好相關禁毒工作。同時,嚴格自愿戒毒醫(yī)療機構的準入審批和監(jiān)督管理。做好禁毒聯(lián)系點祁陽的指導工作。

(五)扎實做好康復醫(yī)療工作。進一步加強全省醫(yī)療機構康復醫(yī)學科建設;認真做好唇腭裂全免費手術項目及其他康復醫(yī)療工作。

(六)進一步開展民族團結進步行動。根據(jù)湖南省民族團結進步行動組委會的統(tǒng)一部署,結合我省實際,有機地將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工作、建整扶貧、科技特派員活動等結合起來,廣覆蓋地開展民族團結進步行動。

(七)根據(jù)國家和省國防動員委員會的統(tǒng)一部署,認真做好全省衛(wèi)生系統(tǒng)國防動員工作。

(八)加強醫(yī)政工作的信息管理,及時上報數(shù)據(jù),并認真做好有關資料的歸檔建檔工作。