導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)霍亂防制工作方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、背景分析

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，它發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定強(qiáng)制管理的甲類傳染病。我國(guó)各級(jí)政府和衛(wèi)生部門歷來(lái)高度重視以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治工作，積極落實(shí)各項(xiàng)防治措施，取得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

近幾年，江蘇省疫情表現(xiàn)出如下特征：(1)首發(fā)病例發(fā)生提早。1997年首例病人發(fā)生在4月30日，1998年發(fā)生在4月10日，1999年發(fā)生在3月27日，2000年是3月24日發(fā)生了首例病人，2006年2月9日即發(fā)生首例病例（同時(shí)也是當(dāng)年全國(guó)首例）。(2)發(fā)生地區(qū)不一定在沿海地區(qū)，多數(shù)為交通便利地區(qū)，疫情呈散在分布。（3）疫情主要以聚餐引起的食源性傳播為主，多與婚喪宴請(qǐng)、節(jié)假日聚餐等有關(guān)。(4)病原以O(shè)139群霍亂弧菌為主，2001年、2002年、2003年、2006年、2007年、2008年報(bào)告病例的病原均為O139群霍亂弧菌。

徐州市霍亂疫情呈現(xiàn)了比較活躍的態(tài)勢(shì)。2005年，浙江、福建發(fā)生的霍亂暴發(fā)疫情時(shí)有霍亂弧菌攜帶者流動(dòng)至我市；同時(shí)，大運(yùn)河水體及食品中分別檢測(cè)出ElTor小川型、O139型霍亂菌株；2006年，這一態(tài)勢(shì)繼續(xù)擴(kuò)張，在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)牛蛙中檢測(cè)出稻葉型霍亂弧菌，5月中旬發(fā)現(xiàn)我市首例O139型霍亂病人。這說(shuō)明，在我市外環(huán)境(水、食品)中可能長(zhǎng)期存在著小川型、稻葉型、O139群霍亂病原體，我市霍亂流行的潛在因素仍然存在。

*區(qū)是霍亂常發(fā)地區(qū)及老疫區(qū)，隨時(shí)都有疫情發(fā)生的可能。

二、主要問(wèn)題

當(dāng)前，在霍亂的預(yù)防控制工作中存在一些困難和問(wèn)題：

雖然近年來(lái)我市霍亂發(fā)病率一直被控制在較低水平，但是由于受到氣候異常多變等自然因素的影響，以及流動(dòng)人口大幅度增加，部分農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件較差，衛(wèi)生意識(shí)還較為落后，環(huán)境、食品、飲水衛(wèi)生等尚未得到有效的保障等諸多社會(huì)因素的影響，我市部分地區(qū)仍可能存在暴發(fā)的危險(xiǎn)。

同時(shí)各醫(yī)療衛(wèi)生單位霍亂防制工作開展不平衡，在疫情監(jiān)測(cè)方面尚存在差距。少數(shù)地方存在疫情報(bào)告不及時(shí)，不規(guī)范現(xiàn)象；對(duì)腹瀉病人不登記或漏登，不采樣或先治療后采樣，重治輕防；同時(shí)在疫情調(diào)查處理等方面存在薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)追溯傳染來(lái)源、主動(dòng)查治腹瀉病人等工作存在畏難情緒。

我區(qū)亦存在著部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診形同虛設(shè)，預(yù)檢分診工作流于形式，對(duì)腹瀉病人的登記、采樣和檢索工作不規(guī)范，疫情監(jiān)測(cè)敏感性不強(qiáng)等問(wèn)題。

三、目標(biāo)

我區(qū)霍亂的控制目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)“三不”目標(biāo)，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴(kuò)散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強(qiáng)度流行；力爭(zhēng)將全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。

四、對(duì)策措施

霍亂防制是全區(qū)重大傳染病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)，必須以健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為先導(dǎo)，以《傳染病防治法》和《食品衛(wèi)生法》為武器，切實(shí)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、疫點(diǎn)疫區(qū)處理和飲水、飲食衛(wèi)生管理，全面落實(shí)各項(xiàng)綜合性防制措施。

（一）流行期前對(duì)策措施

流行期前，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要制訂本地、本單位的霍亂防制工作計(jì)劃，并認(rèn)真做好思想、組織、培訓(xùn)、藥械和經(jīng)費(fèi)等各方面的準(zhǔn)備工作。

1、制訂計(jì)劃，完善方案

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)全區(qū)霍亂防制的總體要求，結(jié)合本地、本單位實(shí)際，科學(xué)分析2009年疫情趨勢(shì)，制訂霍亂防制計(jì)劃或方案，完善霍亂應(yīng)急處置預(yù)案或方案。

2、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要針對(duì)不同對(duì)象舉辦各類培訓(xùn)班。根據(jù)疫情形勢(shì)、防制對(duì)策以及有關(guān)業(yè)務(wù)工作要求，對(duì)管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，一方面對(duì)防制工作方案本身進(jìn)行培訓(xùn)，明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面工作要求，以統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)；二是加強(qiáng)對(duì)具體業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)水平，提高整體防制水平。

3、健全組織

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)成立霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組、病人搶救治療小組、疫點(diǎn)疫區(qū)處理小組等，其組成人員必須熟悉業(yè)務(wù)，較強(qiáng)的責(zé)任心，以適應(yīng)迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。

4、藥械準(zhǔn)備

各醫(yī)療衛(wèi)生單位均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的實(shí)際需要，購(gòu)置足量的消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。

5、開設(shè)腸道門診

全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年4月－10月開設(shè)腸道門診。開診之前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括規(guī)范腸道門診設(shè)置，指派專（兼）職醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)人員并開展技術(shù)培訓(xùn)，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標(biāo)本器械，制訂嚴(yán)格的工作制度及隔離消毒制度，設(shè)置一定數(shù)量的隔離治療病房等。

6、開展外環(huán)境監(jiān)測(cè)

各鎮(zhèn)（辦事處）、工業(yè)園區(qū)應(yīng)在流行期前和流行期內(nèi)選擇有代表性的點(diǎn)，積極地開展水、海（水）產(chǎn)品及食品監(jiān)測(cè)工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索。（附件2：水系霍亂弧菌監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范）

（1）外環(huán)境水體監(jiān)測(cè)

環(huán)境水體包括淡水、醫(yī)院污水排放口、下水道排放口、肉聯(lián)加工的出廠水、與人群生活關(guān)系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來(lái)水廠源水等。

（2）食品監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括市售海（水）產(chǎn)品以及生冷、鹵制食品。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位可根據(jù)實(shí)際情況確定監(jiān)測(cè)工作量。外環(huán)境水體及食品監(jiān)測(cè)的細(xì)菌分離培養(yǎng)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室完成，分離菌株應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上送至市、省疾病預(yù)防控制中心。

環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本填寫“霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本登記表”（表5）。區(qū)疾病預(yù)防控制中心每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果整理錄入“霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)月報(bào)匯總表”（表6），每月2日前分別上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局。

7、免疫接種

在霍亂多發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）、特殊職業(yè)人群中，可適時(shí)開展口服霍亂菌苗的推廣和接種工作。

（二）流行早期對(duì)策措施

1、廣泛開展健康教育

在霍亂流行季節(jié)到來(lái)之際，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過(guò)多種渠道廣泛宣傳腸道傳染病防制知識(shí)，做到“高密度、大容量、廣覆蓋、多反復(fù)”，并要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產(chǎn)品、飯前便后洗手和有瀉早治、無(wú)病早防以及流行期不舉辦大型婚喪喜事聚餐等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識(shí)和能力。

2、強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)

（1）腹瀉病人登記、病原檢索

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取預(yù)診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，以減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診醫(yī)生對(duì)所有就診的腹瀉病人要進(jìn)行專冊(cè)登記（表2：腹瀉門診病人登記表），并對(duì)疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動(dòng)人口及從疫區(qū)來(lái)的腹瀉病人）采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本采樣送檢；送檢數(shù)應(yīng)不少于腹瀉病人總數(shù)的10%、年終總?cè)丝跀?shù)的1‰。區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每旬分別向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告腹瀉病人登記、病原檢索情況（表3：腹瀉病人登記檢索報(bào)表）。

檢索要求：各醫(yī)院采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，并及時(shí)送抵區(qū)疾控中心的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)或采用金標(biāo)法作初篩。金標(biāo)法初篩陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)一步做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，分離的細(xì)菌經(jīng)市疾控中心鑒定確認(rèn)后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，但初篩數(shù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)疑似病人（無(wú)痛性水樣便或米泔水樣便）在進(jìn)行金標(biāo)篩檢同時(shí)，必須做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。所有病人便樣要同時(shí)進(jìn)行O1群和O139的病原檢測(cè)。對(duì)臨床癥狀典型和/或金標(biāo)篩檢陽(yáng)性的，初次細(xì)菌培養(yǎng)陰性時(shí)需進(jìn)行二次及其以上的增菌培養(yǎng)。

（2）霍亂疫情處置

①疫情報(bào)告

按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或霍亂確診病例后，2小時(shí)內(nèi)以最快方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)在診斷后2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向區(qū)疾控中心送出“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”。確診病例必須由市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例1例及以上時(shí)，同時(shí)按有關(guān)疫情報(bào)告和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心在接到霍亂病例報(bào)告后，需詳細(xì)記錄報(bào)告者和報(bào)告單位的聯(lián)系方式、疫情發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間以及病例數(shù)等概況，了解病例特征、臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷等信息，詢問(wèn)對(duì)可能污染源的調(diào)查情況，并告知報(bào)告單位保留可疑食品、水及病人吐瀉物以便進(jìn)一步檢查。在以最快方式向區(qū)衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理，包括對(duì)病例（或帶菌者）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、部署和落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施等。

及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)疫情和處理情況，如涉及跨轄區(qū)的病例或密切接觸者時(shí)，要及時(shí)按規(guī)定發(fā)出協(xié)查通報(bào)，及時(shí)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，直至疫情解除，同時(shí)相互緊密配合做好調(diào)查處理工作。

②疫情處理

霍亂疫情處理要從疑似病人抓起，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀典型的疑似病人，在組織力量全力搶救治療的同時(shí)，要迅速向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。區(qū)衛(wèi)生局將按確診病人進(jìn)行處理，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告并迅速成立現(xiàn)場(chǎng)處理組，明確流行病學(xué)調(diào)查組、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組、醫(yī)療救治組和后勤保障等職責(zé)任務(wù)，制定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置方案，落實(shí)各項(xiàng)調(diào)查處理措施。及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)；嚴(yán)格隔離治療傳染源，重癥病人在就地?fù)尵戎委煹耐瑫r(shí)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，力爭(zhēng)霍亂病人就診后不發(fā)生死亡；認(rèn)真做好隨時(shí)消毒和終末消毒（表11-1疫點(diǎn)隨時(shí)消毒工作記錄表、表11-2疫點(diǎn)終末消毒工作記錄表）；及時(shí)追蹤調(diào)查密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性服藥（表10密切接觸者登記表），對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)相關(guān)人員采樣并填寫“疫點(diǎn)內(nèi)相關(guān)人員霍亂弧菌檢索登記表”（表7）。除按上述要求開展搶救治療以及疫點(diǎn)處理外，還應(yīng)對(duì)疫區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生管理，迅速組織人員以鎮(zhèn)（辦事處）為單位（重點(diǎn)是疫點(diǎn)周圍的若干村）開展為期一周的腹瀉病人主動(dòng)查治工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)調(diào)查處理，村級(jí)衛(wèi)生室、個(gè)體診所不得截留霍亂疑似病人，應(yīng)及時(shí)護(hù)送至鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）；開展具有針對(duì)性健康宣傳教育工作，加強(qiáng)飲用水、飲食衛(wèi)生、糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生等。

同時(shí)，要根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查提示的線索，積極開展傳染源追溯和外環(huán)境檢索工作，外環(huán)境和食品檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本填寫“疫點(diǎn)、疫區(qū)外環(huán)境及食品霍亂弧菌檢索登記表”（表8）。將疫點(diǎn)、疫區(qū)相關(guān)人群、外環(huán)境和及食品檢測(cè)內(nèi)容和結(jié)果整理錄入“疫點(diǎn)、疫區(qū)相關(guān)人群、外環(huán)境及食品霍亂弧菌檢索統(tǒng)計(jì)匯總表”（表9）。

疫情解除后，應(yīng)繼續(xù)做好衛(wèi)生宣傳教育，“三管一滅”以及重點(diǎn)人群的檢索、外環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)防制措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)我區(qū)內(nèi)的首例或局部暴發(fā)，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)將到現(xiàn)場(chǎng)組織指揮疫情處理工作；市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)同時(shí)派人參加轄區(qū)內(nèi)首例病人的調(diào)查處理。

3、加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理

流動(dòng)人口是霍亂的高發(fā)人群，同時(shí)也是造成霍亂疫情擴(kuò)散的主要因素，必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全流動(dòng)人口衛(wèi)生管理機(jī)制，改善流動(dòng)人口聚集地、居住地的衛(wèi)生條件；招用流動(dòng)人口較多的單位、工程工地和船只集中的港口、碼頭、船閘等場(chǎng)所，應(yīng)健全衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水飲食衛(wèi)生條件，并指派專職或兼職衛(wèi)生員，以及早發(fā)現(xiàn)和治療腹瀉病人。

4、強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)飲水飲食衛(wèi)生管理，大力開展以“三管一滅”為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦要依法強(qiáng)化集中式供水的衛(wèi)生管理，尤其要強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)自來(lái)水廠和自備供水系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，保證供給安全衛(wèi)生的飲用水，分散式給水應(yīng)落實(shí)飲水消毒措施。要認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》，強(qiáng)化食品衛(wèi)生管理，尤其要加強(qiáng)個(gè)體飲食攤點(diǎn)的食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要做好民間廚師的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)防霍亂食源型傳播和食物中毒的發(fā)生。

要大力開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，減少蚊蠅孳生，尤其要加強(qiáng)農(nóng)村的管糞改廁，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理，減少對(duì)水源的污染。同時(shí)要密切注意災(zāi)害性氣候的預(yù)報(bào)，提前做好有關(guān)抗災(zāi)防病工作的應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）流行高峰期對(duì)策措施

1、強(qiáng)化控制措施，全力撲滅疫情

流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人的搶救治療，力保不發(fā)生死亡病例；要強(qiáng)化疫點(diǎn)疫區(qū)處理的各項(xiàng)措施，以及時(shí)撲滅疫情，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。

疫點(diǎn)內(nèi)要認(rèn)真開展隨時(shí)和終末消毒，病人應(yīng)就近隔離治療，對(duì)病人的密切接觸者和疫點(diǎn)內(nèi)人群給予服藥消菌治療。疫區(qū)內(nèi)要大力開展以“三管一滅”為重點(diǎn)的群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，廣泛深入地進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，教育群眾不喝生水，不吃不潔食物，把好“病從口入”關(guān)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織醫(yī)務(wù)人員分片包干，主動(dòng)上門調(diào)查和治療腹瀉病人，力爭(zhēng)將病人治愈在到腹瀉病門診就治之前。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查督促

對(duì)于疫情發(fā)生較為嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，區(qū)衛(wèi)生局將派出工作組或醫(yī)療隊(duì)，協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊貌∪说膿尵戎委熀蛽錅缫咔楣ぷ?。區(qū)疾病預(yù)防控制中心要認(rèn)真開展調(diào)查研究，查明傳播途徑和流行因素，采取針對(duì)性的防制措施，有效控制疫情擴(kuò)散蔓延。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化飲水飲食衛(wèi)生管理，控制暴發(fā)疫情的發(fā)生

在流行高峰季節(jié)，要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)集中式供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，在高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處可對(duì)分散式給水開展飲用水消毒，要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，增加監(jiān)測(cè)頻次，以控制水型和食源型暴發(fā)疫情的發(fā)生。對(duì)于不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，造成水型或食源型霍亂暴發(fā)的責(zé)任單位和責(zé)任人要嚴(yán)肅依法查處。

（四）暴發(fā)疫情

按照《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂暴發(fā)、流行疫情時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的通知》以及《*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級(jí)別的要求進(jìn)行報(bào)告。

在暴發(fā)疫情調(diào)查處理過(guò)程中應(yīng)全面登記暴露人群，盡快采樣并隨后進(jìn)行服藥消菌治療。開展傳染源追溯調(diào)查，對(duì)可疑食物或水源應(yīng)盡可能采樣檢測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)搜索。對(duì)所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并錄入個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)，在上報(bào)疫情總結(jié)報(bào)告時(shí)一并上報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)。（附件1：霍亂暴發(fā)疫情調(diào)查處置要點(diǎn)）

暴發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等。在疫情控制工作結(jié)束后5天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。

五、進(jìn)度安排

3月下旬至4月初，區(qū)衛(wèi)生局制訂防制工作方案、召開防制工作會(huì)議和開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；4月中、下旬對(duì)腹瀉病門診運(yùn)行情況進(jìn)行一次全面檢查,流行期不定期檢查腸道門診運(yùn)行情況，全年不少于2次；5月份市疾控中心進(jìn)行霍亂防制工作和腸道門診運(yùn)轉(zhuǎn)情況檢查；流行期內(nèi)全力以赴控制和撲滅發(fā)現(xiàn)的霍亂疫情，并不定期檢查；2010年1月3日前各醫(yī)療衛(wèi)生單位完成并上報(bào)全年霍亂資料和工作總結(jié)。

六、成效評(píng)估

根據(jù)防制工作目標(biāo)及工作要求，對(duì)全年霍亂防制工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容具體包括以下兩方面指標(biāo)：

（一）實(shí)現(xiàn)霍亂控制目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)“三不”目標(biāo)，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴(kuò)散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強(qiáng)度流行；力爭(zhēng)將全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。

（二）落實(shí)霍亂防制對(duì)策措施，主要考核指標(biāo)包括：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：有組織、有計(jì)劃、有部署、有檢查；

2、流行期前的準(zhǔn)備：業(yè)務(wù)培訓(xùn)；相關(guān)設(shè)備、器材、藥品充足。

3、腹瀉病門診：各級(jí)各類機(jī)構(gòu)開設(shè)的腹瀉病門診應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求；及時(shí)開診，登記報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確；檢索標(biāo)本數(shù)大于登記數(shù)的10%、總?cè)丝跀?shù)的1‰；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和成功搶救治療病人。

4、疫情調(diào)查和處理：疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，及時(shí)率100%；突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確；疫情處理從疑似病人抓起，現(xiàn)場(chǎng)處理各部門職責(zé)明確；疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定明確；傳染源有效隔離治療率100%；疫點(diǎn)內(nèi)人群和密切接觸者追蹤管理和實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察率100%，預(yù)防服藥消菌治療率達(dá)100%；標(biāo)本采集、送檢規(guī)范，檢驗(yàn)方法符合要求；消殺滅方法正確，規(guī)范；在疫區(qū)內(nèi)，主動(dòng)查治腹瀉病人，開展針對(duì)性健康教育，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，同時(shí)大力開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)疫情和處理情況；根據(jù)控制效果調(diào)整控制措施；疫情結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行資料整理、總結(jié)分析和評(píng)估。上述過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料要及時(shí)整理、歸檔，做到記錄完整、規(guī)范。

6、病原檢測(cè)與菌株管理：按時(shí)采集、檢測(cè)標(biāo)本?；魜y弧菌菌株管理必須依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》及《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定與要求進(jìn)行保存、運(yùn)送與管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室分離的霍亂菌株，應(yīng)送交區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核。首發(fā)病例或暴發(fā)疫情的霍亂病例菌株完成分離檢測(cè)后立即上送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核，其余菌株在一周內(nèi)逐級(jí)上送至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心鑒定與保存。各級(jí)醫(yī)療單位、區(qū)疾病預(yù)防控制中心均不得保存菌株。所有菌株在上送的同時(shí)，須按要求提供菌株來(lái)源信息（表4：霍亂菌株登記表）。

7、業(yè)務(wù)資料：有關(guān)霍亂防制工作的報(bào)表、疫情處理過(guò)程中相關(guān)報(bào)表要填寫完整，按規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)。對(duì)霍亂疫情要及時(shí)進(jìn)行初次報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新病例、病人發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡，以及病例進(jìn)行診斷修正等情況下要進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。霍亂個(gè)案基本信息表（表1-2）確診后，立即以傳真形式上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心；流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（表1-1）、疫點(diǎn)、疫區(qū)相關(guān)人群霍亂弧菌檢索登記表（表7）、疫點(diǎn)、疫區(qū)外環(huán)境及食品霍亂弧菌檢索登記表（表8）、疫點(diǎn)、疫區(qū)相關(guān)人群、外環(huán)境及食品霍亂弧菌檢索統(tǒng)計(jì)匯總表（表9）、密切接觸者登記表（表10）、疫點(diǎn)隨時(shí)、終末消毒記錄表（表11-1、11-2），于疫情結(jié)束后3日內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至區(qū)、市疾病預(yù)防控制中心，霍亂菌株登記表（表4）隨菌株逐級(jí)上報(bào)；腹瀉病人登記檢索報(bào)表（表3）每旬上報(bào)；開展外環(huán)境監(jiān)測(cè)的每月上報(bào)；2009年1月5日前上報(bào)年度工作總結(jié)和流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告。上述報(bào)告資料電子報(bào)表發(fā)送至*，紙制資料加蓋公章后分別報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局。