導(dǎo)語：區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的相關(guān)精神和要求，建立健全優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，真正解決優(yōu)撫對象“醫(yī)療難”問題，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想及目標(biāo)

堅(jiān)持以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)和踐行科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的安排部署，構(gòu)建與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)、與社會(huì)保障制度相銜接、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革發(fā)展相協(xié)調(diào)、與優(yōu)撫工作優(yōu)良傳統(tǒng)相傳承的新型醫(yī)療保障制度。建立健全中央財(cái)政補(bǔ)貼、政府實(shí)施補(bǔ)助、衛(wèi)生醫(yī)療優(yōu)惠、社會(huì)力量參與、個(gè)人適度承擔(dān)“五位一體”的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障模式，從根本上解決制約優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的瓶頸問題，使優(yōu)撫群體享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保建國60周年前全區(qū)普遍建立新型優(yōu)撫醫(yī)療保障制度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立*區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

組長：*

副組長：*

成員：*

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)民政局，劉崇厚同志兼任辦公室主任，辦公室成員根據(jù)工作需要從相關(guān)部門抽調(diào)。

領(lǐng)導(dǎo)小組各部門職責(zé)如下：

區(qū)民政局職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系；負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份；負(fù)責(zé)將優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)全員履蓋；負(fù)責(zé)辦理無力參保和無工作單位的其他優(yōu)撫對象醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)；編制年度優(yōu)撫醫(yī)療保障補(bǔ)助資金預(yù)算并報(bào)財(cái)政部門審核；配合衛(wèi)生醫(yī)療部門健全完善“一站式”即時(shí)結(jié)算報(bào)銷制度；確保優(yōu)撫醫(yī)療保障資金專款專用和安全管理。

區(qū)財(cái)政局職責(zé)：負(fù)責(zé)把優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金納入財(cái)政預(yù)算；負(fù)責(zé)次年3月底前安排下?lián)軆?yōu)撫醫(yī)療保障補(bǔ)助資金；負(fù)責(zé)及時(shí)核撥優(yōu)撫醫(yī)療保障資金；負(fù)責(zé)與相關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。

區(qū)人勞局職責(zé)：負(fù)責(zé)將優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)；負(fù)責(zé)做好參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作；按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；及時(shí)向相關(guān)部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫保障等有關(guān)情況。

區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)：負(fù)責(zé)建立區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）三級優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；負(fù)責(zé)建立和實(shí)行優(yōu)撫對象醫(yī)療住院“一站式”即時(shí)結(jié)算報(bào)銷制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員對優(yōu)撫醫(yī)療保障政策進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督管理；適時(shí)組織對重點(diǎn)優(yōu)撫對象進(jìn)行巡回體檢就診；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和落實(shí)優(yōu)惠減免服務(wù)措施；定期與民政部門提供和結(jié)算優(yōu)撫對象就醫(yī)經(jīng)費(fèi)。

三、實(shí)施范圍

對具有本區(qū)城鄉(xiāng)戶籍、且在本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補(bǔ)助的退現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)（參核）退役人員等重點(diǎn)優(yōu)撫對象在生病住院后經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)規(guī)定報(bào)銷后，由個(gè)人負(fù)擔(dān)并符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍的，給予相應(yīng)補(bǔ)助；對除在職殘疾軍人外的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對象實(shí)行門診補(bǔ)助。

四、工作實(shí)施步驟

全區(qū)優(yōu)撫醫(yī)療保障試點(diǎn)工作已于2月25日開始，7月底前將全部結(jié)束，按照安排部署、調(diào)查摸底、組織實(shí)施、總結(jié)上報(bào)四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）安排部署階段（2月25日至6月10日）：制定下發(fā)《*區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法（試行）》和《*區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作試點(diǎn)方案》；成立*區(qū)優(yōu)撫醫(yī)療保障組織機(jī)構(gòu)并明確相關(guān)職能部門職責(zé)；組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央、省、市出臺(tái)的一系列優(yōu)撫醫(yī)療保障文件精神和政策規(guī)定；區(qū)財(cái)政下拔試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)并到位；擬制和準(zhǔn)備試點(diǎn)工作各類文件、卡冊等資料；6月上旬召開試點(diǎn)動(dòng)員會(huì)議并安排部署試點(diǎn)工作。

（二）調(diào)查摸底階段（6月10日至6月18日）：扎實(shí)做好調(diào)查摸底和宣傳動(dòng)員各項(xiàng)資料準(zhǔn)備；組織力量深入各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）摸清優(yōu)撫對象底數(shù)；深入優(yōu)撫對象家中摸清優(yōu)撫對象經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療狀況和保障需求；根據(jù)實(shí)際建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等各項(xiàng)制度；組織對優(yōu)撫對象調(diào)查摸底數(shù)據(jù)匯總；完善和規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫建設(shè)；對區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行調(diào)查；做好確立優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的前期籌備工作。

（三）組織實(shí)施階段（6月18日至6月30日）：（1）建立“以中央補(bǔ)貼為支撐，以政府補(bǔ)助為重點(diǎn)，以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)平臺(tái)為依托，以醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠減免為補(bǔ)充，以個(gè)人適度承擔(dān)為前提”的新型醫(yī)療保障制度。（2）以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)平臺(tái)為依托，按屬地原則將優(yōu)撫對象全部納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，參保參合率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)“全員履蓋”。（3）認(rèn)真區(qū)別優(yōu)撫對象的身份和屬別，召開會(huì)議研究界定（確定）納入體系類型，并明確參保參合費(fèi)用、門診定額補(bǔ)助、住院費(fèi)分屬別補(bǔ)助、大病特別補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（4）合理確定政府醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療部門優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)，確保一至六級殘疾軍人基本醫(yī)療費(fèi)用保障達(dá)90%以上，其它優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)用保障達(dá)70%以上。（5）依靠行政調(diào)控、部門行業(yè)支持、通過簽定合同，設(shè)立區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，協(xié)商衛(wèi)生行政部門研究制定就醫(yī)看病優(yōu)惠減免辦法。（6）認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒外地“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)方式，使優(yōu)撫對象參保的報(bào)銷補(bǔ)償、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠減免、政府的醫(yī)療補(bǔ)助及個(gè)人自付部份“四項(xiàng)服務(wù)”同時(shí)進(jìn)行、同步落實(shí)、即時(shí)結(jié)算。（7）建立醫(yī)療保障結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，購置相關(guān)辦公設(shè)備，為開展優(yōu)撫對象醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供技術(shù)支持。（8）加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)人員及“一站式”即時(shí)結(jié)算的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使相關(guān)工作人員熟悉上級政策規(guī)定、優(yōu)撫對象管理系統(tǒng)（管理部門）、優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)助程序（定點(diǎn)醫(yī)院）、優(yōu)惠減免程序，為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療便利服務(wù)。（9）嚴(yán)格按照民政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的通知》（民發(fā)〔2008〕152號(hào)）要求，研究建立本級優(yōu)撫醫(yī)療資金籌措機(jī)制和自然增長機(jī)制；制定優(yōu)撫醫(yī)療保障資金監(jiān)管措施，嚴(yán)肅查處截留、挪用及弄虛作假行為。（10）針對開展優(yōu)撫醫(yī)療保障主要工作查缺補(bǔ)漏，按時(shí)保質(zhì)完成試點(diǎn)任務(wù)；以優(yōu)撫醫(yī)?！叭珕T履蓋”，“一站式”即時(shí)結(jié)算為重點(diǎn)，制定符合本級實(shí)際的醫(yī)保補(bǔ)助補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和制度；針對優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的創(chuàng)新發(fā)展，制定解決制約優(yōu)撫醫(yī)療保障瓶頸問題的辦法和措施。

（四）總結(jié)上報(bào)階段（7月1日至7月30日）：召開試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，組織討論開展優(yōu)撫醫(yī)保工作的經(jīng)驗(yàn)及存在問題；組織相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)人員，對各定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作進(jìn)行驗(yàn)收；組織工作組深入優(yōu)撫對象家中，及時(shí)發(fā)放醫(yī)?？▋约坝嘘P(guān)資料；加快優(yōu)撫對象管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)撫對象數(shù)據(jù)庫上下銜接統(tǒng)一；修訂完善優(yōu)撫醫(yī)療保障各項(xiàng)制度，達(dá)到印制規(guī)范和上墻懸掛；認(rèn)真撰寫有經(jīng)驗(yàn)有特點(diǎn)有創(chuàng)新的工作總結(jié)上報(bào)；對試點(diǎn)工作全部資料分類進(jìn)行匯總并編印成冊，作好上級部門檢查和外單位參觀學(xué)習(xí)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。通過試點(diǎn)和扎實(shí)工作，達(dá)到試點(diǎn)有經(jīng)驗(yàn)、工作有創(chuàng)新、學(xué)習(xí)有資料、參觀有樣版。

六、工作要求

為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省關(guān)于“市在2009年3月底、縣（特區(qū)、區(qū)）在2009年9月底前出臺(tái)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法（試點(diǎn)）及試點(diǎn)方案”的部署和要求，推動(dòng)全區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作全面展開，區(qū)直各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）要進(jìn)一步強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，采取有效措施，確保工作落到實(shí)處。

（一）強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)。中央、省、市明確要求“在建國60周年前，要結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的開展，在全國上下普遍建立起新型優(yōu)撫醫(yī)療保障制度”。對此，各級各部門一定要按照這一要求，進(jìn)一步從踐行科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)以人為本上深化認(rèn)識(shí)；從認(rèn)清優(yōu)撫工作的地位和作用，服務(wù)國防和軍隊(duì)建設(shè)上深化認(rèn)識(shí)；從適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療制度改革，提高保障待遇上深化認(rèn)識(shí)；從解決優(yōu)撫醫(yī)療瓶頸難題，推進(jìn)工作創(chuàng)新上深化認(rèn)識(shí)。要健全和落實(shí)政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，加大對優(yōu)撫醫(yī)保工作進(jìn)展情況督導(dǎo)檢查，督促各部門按時(shí)限、高標(biāo)準(zhǔn)完成試點(diǎn)任務(wù)，確保建國60周年前全區(qū)普遍建立起新型優(yōu)撫醫(yī)療保障制度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）細(xì)化配套政策。各級各部門要堅(jiān)持在落實(shí)措施上下功夫，在改革創(chuàng)新上做文章，在排憂解難上盡責(zé)任。一是堅(jiān)持優(yōu)撫對象“全員履蓋”。要按照屬地管理原則，認(rèn)真區(qū)別優(yōu)撫對象身份及屬別，嚴(yán)格界定納入體系類型，將優(yōu)撫對象全部納入社會(huì)醫(yī)療保障體系。二是合理確定優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按政策規(guī)定報(bào)銷補(bǔ)償、優(yōu)惠減免、個(gè)人自負(fù)部分后，一至六級殘疾軍人由政府全額承擔(dān)；七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人按30%的比例補(bǔ)助；參戰(zhàn)退役人員按10%的比例補(bǔ)助。三是積極爭取優(yōu)撫醫(yī)療優(yōu)惠減免。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，自覺奉獻(xiàn)愛心，服務(wù)社會(huì)、服務(wù)軍隊(duì)。協(xié)商衛(wèi)生行政主管部門研究制定優(yōu)撫對象就醫(yī)優(yōu)惠減免辦法，選擇和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是創(chuàng)新管理服務(wù)模式。要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，達(dá)到“小病不出村、就近就地住院、大病及時(shí)轉(zhuǎn)院”的要求。要學(xué)習(xí)和探索“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)方式，避免“住院兩三天、報(bào)銷跑半年”現(xiàn)象發(fā)生。

（三）強(qiáng)化工作措施。為確保優(yōu)撫醫(yī)療保障工作順利推進(jìn)，各級各有關(guān)部門務(wù)必要按照各自職責(zé)，采取有力措施，確保把此項(xiàng)工作抓緊抓好抓實(shí)。一是民政部門要把此項(xiàng)任務(wù)作為今年三季度以前的重點(diǎn)工作來抓，于9月底前完成。二是要成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)保工作進(jìn)程。三是要抓好部門協(xié)調(diào)配合。民政部門要積極幫助優(yōu)撫對象參保參合，提出資金籌措意見報(bào)政府研究。人事勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要按各自職能認(rèn)真履行職責(zé)，形成推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)保工作的強(qiáng)大合力。四是要加強(qiáng)對優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的督導(dǎo)檢查，按試點(diǎn)階段工作開展情況，及時(shí)撰寫出工作簡報(bào)，及時(shí)總結(jié)上報(bào)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。