市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍工作意見(jiàn)

時(shí)間:2022-07-27 11:17:00

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市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍工作意見(jiàn)

根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的實(shí)施意見(jiàn)》要求,為積極穩(wěn)妥地做好我市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,特提出以下實(shí)施意見(jiàn):

一、基本原則

按照黨中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系和開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求,堅(jiān)持自愿參保、個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助的原則,將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,并繼續(xù)加強(qiáng)日常醫(yī)療工作;重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求,逐步提高保障水平;實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理,做好醫(yī)療保障各項(xiàng)制度的銜接工作。

二、參保范圍和籌資水平

(一)參保范圍和統(tǒng)籌層次。我市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(不含在職本??粕脱芯可┚蓞⒓映擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,執(zhí)行我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生兒童的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和資金籌集。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按照我市學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年95元,其中個(gè)人繳費(fèi)15元,大學(xué)生按學(xué)年繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),有條件的高校可對(duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金,由中央財(cái)政和市級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。中央財(cái)政和市級(jí)財(cái)政每人每年各補(bǔ)助40元;對(duì)城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分,中央和市級(jí)財(cái)政每人每年分別再按5元給予補(bǔ)助。

家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可通過(guò)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。

大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用,繼續(xù)按原渠道解決,用于大學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)用;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上對(duì)住院、門診大病個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再補(bǔ)助,具體辦法由高校制定。

三、保障水平和有關(guān)政策

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,享受我市學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,執(zhí)行相關(guān)政策。大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間,可選擇居住地或?qū)嵙?xí)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分,由統(tǒng)籌基金給予報(bào)銷,大學(xué)生在校期間異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療,按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生退學(xué)的,可繼續(xù)享受當(dāng)學(xué)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的部分,可通過(guò)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助,切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

鼓勵(lì)高校大學(xué)生在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,按自愿原則,通過(guò)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑提高保障水平。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理、經(jīng)辦管理、醫(yī)療服務(wù)管理參照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付工作,科學(xué)設(shè)置工作流程,實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,為參保大學(xué)生提供快捷便利的服務(wù)。各高校應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組,確定大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)和工作人員,提供必要的經(jīng)費(fèi)保障,協(xié)助做好大學(xué)生參保繳費(fèi)和待遇支付工作,并繼續(xù)加強(qiáng)大學(xué)生日常醫(yī)療的就醫(yī)服務(wù)管理工作。

對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,勞動(dòng)保障部門要將符合條件的高校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。允許不具備條件和無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校就近選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

大學(xué)生在校期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保。畢業(yè)后就業(yè)的,應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限,可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限合并計(jì)算。

五、組織實(shí)施

我市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作于2009年9月1日啟動(dòng)實(shí)施。符合參保條件的大學(xué)生,按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定,每年9月1日至12月10日為下年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期,以學(xué)校為單位統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),并收費(fèi)。學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的,應(yīng)及時(shí)到社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)為其辦理變更手續(xù)。

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各部門職責(zé)按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),精心組織實(shí)施,切實(shí)做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、基本原則和方針政策的宣傳,使這項(xiàng)惠民政策深入人心。