導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)教育系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

各街道辦事處，各鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府有關(guān)部門(mén)：

為有效解決全區(qū)教職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不及時(shí)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不一致等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)教職工醫(yī)療政策的一致性，讓職工享受基本醫(yī)療保障服務(wù)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》和《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等文件精神，結(jié)合實(shí)際，就教育系統(tǒng)教職工加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制定本意見(jiàn)。

一、實(shí)施范圍、時(shí)間

范圍：教育系統(tǒng)管理的事業(yè)編制的在編在職人員、退休人員和按國(guó)發(fā)號(hào)文件規(guī)定辦理退職的人員。

時(shí)間：年1月1日起實(shí)施。

二、實(shí)施原則

1、堅(jiān)持以基本保障為核心的原則。根據(jù)《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等文件規(guī)定，教職工參加職工基本醫(yī)療險(xiǎn)、職工生育險(xiǎn)和職工工傷險(xiǎn)，最大限度的保障教職工的基本醫(yī)療需求。

2、堅(jiān)持廣泛覆蓋的原則。教育系統(tǒng)管理的所有事業(yè)編制的在職、退休及符合條件的退職教職工全部納入醫(yī)保范圍，做到不重不漏，全面享有。

3、堅(jiān)持單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)由單位和個(gè)人按照《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，單位按上月職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額的8%繳納，在職職工按2%代扣代繳，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。大額醫(yī)療費(fèi)救助金由個(gè)人繳納，參保人員按每人每月4元的標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從個(gè)人賬戶(hù)金中扣繳。職工生育險(xiǎn)、工傷險(xiǎn)所需費(fèi)用由單位繳納。按照濟(jì)勞社險(xiǎn)字號(hào)，單位為參保人員注入個(gè)人賬戶(hù)一次性過(guò)渡補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為一個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)退休金。

4、堅(jiān)持實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合的原則。建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)。統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院和門(mén)診規(guī)定病種的一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診、住院、門(mén)診規(guī)定病種診療應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。

三、工作責(zé)任

區(qū)政府研究制定教育系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的政策和配套措施，建立教育、財(cái)政、人社、衛(wèi)生等部門(mén)參與的教育醫(yī)改協(xié)作機(jī)制，解決實(shí)施中的問(wèn)題，督促檢查落實(shí)進(jìn)展情況。

教育局成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，建立起與財(cái)政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門(mén)的溝通聯(lián)動(dòng)機(jī)制，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組織、落實(shí)工作，做好醫(yī)療改革的政策宣傳和思想穩(wěn)定工作。

財(cái)政局要充分發(fā)揮公共財(cái)政職能，積極籌措和落實(shí)醫(yī)保資金，將醫(yī)保經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)本級(jí)財(cái)政預(yù)算，保障資金及時(shí)到位；負(fù)責(zé)在職教職工個(gè)人醫(yī)保交費(fèi)的代扣和育齡女工產(chǎn)假期間生育津貼的代扣工作。

人力資源和社會(huì)保障局做好實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷險(xiǎn)和生育險(xiǎn)的對(duì)上協(xié)調(diào)工作，積極爭(zhēng)取政策支持；協(xié)助做好手續(xù)申報(bào)、政策宣傳解釋、工作人員的培訓(xùn)工作；做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的代繳工作和工傷保險(xiǎn)待遇的補(bǔ)助工作。

衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、保障措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。教育部門(mén)實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員多、任務(wù)重、政策性強(qiáng)，關(guān)乎廣大教職工的切身利益。各街鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)一定要高度重視，成立相應(yīng)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作責(zé)任，抓好各項(xiàng)政策措施的落實(shí)，確保按期順利實(shí)施。

2、強(qiáng)化宣傳教育。要加強(qiáng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳教育，深入細(xì)致地做好教職工思想工作。要充分利用宣傳材料、知識(shí)講座、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等形式，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳活動(dòng)，使廣大教職工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療改革的必要性，讓醫(yī)保政策深入人心。要教育廣大職工理解改革、參與改革、支持改革，為全區(qū)全面推進(jìn)醫(yī)療制度改革奠定良好基礎(chǔ)。

3、做好銜接工作。今年新成立辦事處范圍內(nèi)教職工年5月底之前的醫(yī)療費(fèi)按原行政區(qū)域原渠道、原辦法解決，年6月1日至年底的醫(yī)藥費(fèi)按屬地管理的原則由新建辦事處解決；新建辦事處范圍外其他教職工年底以前的醫(yī)藥費(fèi)仍按原渠道、原辦法解決。育齡職工的生育費(fèi)自年1月1日起按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。離休人員從年1月1日起執(zhí)行現(xiàn)行的區(qū)公費(fèi)醫(yī)療政策，離休單位所在地衛(wèi)生院為街鎮(zhèn)離休人員的定點(diǎn)醫(yī)院，由區(qū)財(cái)政將經(jīng)費(fèi)撥付區(qū)公費(fèi)醫(yī)療辦公室，區(qū)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)管理。公務(wù)員系列人員（含執(zhí)行公務(wù)員工資制度人員）隨全區(qū)公務(wù)員醫(yī)療改革一并進(jìn)行。

4、加強(qiáng)密切配合。各街鎮(zhèn)和相關(guān)部門(mén)要各司其職，通力協(xié)作，共同做好教育系統(tǒng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施工作。對(duì)實(shí)施過(guò)程中遇到的新情況、新問(wèn)題，各街鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要及時(shí)研究解決，確保醫(yī)保工作順利實(shí)施。