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2008年，我市醫(yī)保中心高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格執(zhí)行黨的路線、方針、政策。在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)行政、業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，得到財(cái)政和稅務(wù)等部門(mén)的大力支持，我市醫(yī)?；鸬玫搅己糜行虻陌l(fā)展，通過(guò)市醫(yī)保中心全體工作人員的共同努力，通力協(xié)作，2008年醫(yī)保各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、各項(xiàng)工作完成情況

（一）努力工作，積極完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。

我市目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為18945人，州局下達(dá)我市的任務(wù)是18943人，完成率為100%；我市農(nóng)民工參保人數(shù)為1166人，州上下達(dá)任務(wù)為1166人，完成率為100%；我市回收基本醫(yī)療保險(xiǎn)歷年欠費(fèi)360萬(wàn)元，州局下達(dá)的任務(wù)是312萬(wàn)元，完成率115.4%，大大增強(qiáng)了我市醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力；我市社會(huì)保障卡發(fā)放率為100%，州局下達(dá)的任務(wù)是80%；各項(xiàng)工作任務(wù)均已超額完成，為今后工作開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面工作情況。

到2008年11月底止，我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位476戶，參保人數(shù)18945人，在職14165人，退休4780人；其中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位12396人，企業(yè)4718人，靈活就業(yè)人員1831人；新增參保人數(shù)509人。今年參保人數(shù)凈增較慢的主要原因：一方面，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、原國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)等老企業(yè)基本已經(jīng)應(yīng)保盡保，而另一方面，私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體戶等新生企業(yè)大部份沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其原因除了不了解或不知道醫(yī)保政策外，主要問(wèn)題是好多用工屬于農(nóng)民工，參加了農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加上這些用人單位因考慮自身的利益，而不愿意為其雇工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定征繳情況。

到11月底核定醫(yī)療保險(xiǎn)基金單位繳費(fèi)基數(shù)33884.83萬(wàn)元，月均單位繳費(fèi)基數(shù)3080.45萬(wàn)元；核定醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)28468.21萬(wàn)元，月均個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)2588.02萬(wàn)元。繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)的主要原因是財(cái)政撥款的參保人員近年來(lái)工資增長(zhǎng)以及社會(huì)平均工資水平的提高，致使今年繳費(fèi)基數(shù)有了較大增長(zhǎng)。到11月底應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3367.41萬(wàn)元，其中：?jiǎn)挝粦?yīng)繳2710.78萬(wàn)元；個(gè)人應(yīng)繳656.63萬(wàn)元。致11月底應(yīng)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)189萬(wàn)元。到11月底預(yù)繳249萬(wàn)元，補(bǔ)繳360萬(wàn)元(其中財(cái)政補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)312萬(wàn)元)，實(shí)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2994.7萬(wàn)元，本期收繳率88.9%，其中：?jiǎn)挝焕U納2346.94萬(wàn)元，收繳率86.97%；個(gè)人繳納647.78萬(wàn)元，收繳率98.65%。原因：個(gè)人收繳率大于單位收繳率主要是個(gè)人參保采取了一年一次全部征繳的辦法，因此，個(gè)人參保的基本上已將全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基本繳清。到11月底實(shí)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)171萬(wàn)元，大病預(yù)繳72.7萬(wàn)元，補(bǔ)繳7萬(wàn)元，收繳率90%。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付情況。

到11月底基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用2227.84萬(wàn)元，其中：統(tǒng)籌基金支出1278.84萬(wàn)元；個(gè)人賬戶支出949萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)支出240.2萬(wàn)元；工傷醫(yī)療費(fèi)用收入14.7萬(wàn)元；支出14.2萬(wàn)元；生育醫(yī)療費(fèi)用收入31.8萬(wàn)元；支出32.6萬(wàn)元。

（五）離休及特殊照顧人員管理情況。

今年離休人數(shù)94人；特殊照顧人員2人；建國(guó)前老工人4人。離休干部醫(yī)療費(fèi)用收入165萬(wàn)元；支出169.3萬(wàn)元(其中兌現(xiàn)離休干部2007年醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)11萬(wàn)元)。

（六）基金結(jié)余情況。

到11月底止，統(tǒng)籌基金結(jié)余1748萬(wàn)元；個(gè)人帳戶基金結(jié)余1925萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余19.4萬(wàn)元；離休醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余27.4萬(wàn)元；工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余1萬(wàn)元；生育費(fèi)用節(jié)余4.4萬(wàn)元

（七）“兩定”機(jī)構(gòu)的管理情況。

我市現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30個(gè)，定點(diǎn)藥店54個(gè)，其中：已經(jīng)連網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16個(gè)，定點(diǎn)藥店41個(gè)，網(wǎng)點(diǎn)遍布##城區(qū)各街道、社區(qū)以及除景哈鄉(xiāng)外的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2008年11月底州、縣（市）聯(lián)合檢查組對(duì)（兩定）機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查和考核，兩定）機(jī)構(gòu)運(yùn)行良好，考核均達(dá)到良好以上?；緷M足了職工就近、就便就醫(yī)、購(gòu)藥的要求。

（八）積極主動(dòng)，認(rèn)真調(diào)查，做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)備工作。

為讓我市廣大城鎮(zhèn)居民都能享受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果和擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的調(diào)查，為學(xué)生、殘疾人、低保戶、老年人和其他城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供了參考依據(jù)。在此基礎(chǔ)上我州出臺(tái)了《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（實(shí)施）辦法》。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題

（一）擴(kuò)面工作難度大。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、原國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)等老企業(yè)基本已經(jīng)應(yīng)保盡保，現(xiàn)有覆蓋范圍已經(jīng)沒(méi)有擴(kuò)面的空間，而私企業(yè)、個(gè)休戶雇主及其雇工、靈活就業(yè)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加上實(shí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療以來(lái)進(jìn)城務(wù)工人員參加了農(nóng)村合作醫(yī)療以及相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策缺乏強(qiáng)制性，因此，擴(kuò)面工作難度大。

（二）根據(jù)我州《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（實(shí)施）辦法》，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一信息管理，統(tǒng)一操作流程。遵循低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病，繳費(fèi)與待遇水平一致，逐步提高保障水平、堅(jiān)持政府引導(dǎo)、部門(mén)配合、個(gè)人和家庭按規(guī)定繳費(fèi)，政府給予補(bǔ)助，動(dòng)員社會(huì)給予支持，建立健全多渠道籌資機(jī)制、實(shí)行只建立統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶，以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。

（三）工作場(chǎng)所、人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等方面存在較大困難。中心現(xiàn)有11名職工，除年人均850元的人頭經(jīng)費(fèi)外，只有2萬(wàn)元的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，尚不夠支付設(shè)備維護(hù)費(fèi)用，只夠上半年開(kāi)支。加上我市擬在2009年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，建立州級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金規(guī)模為500萬(wàn)元，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。根據(jù)實(shí)際工作需要解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必需的人員編制和按照參保人數(shù)每人每年8元安排經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)、工作場(chǎng)所、設(shè)備等現(xiàn)已不能滿足日常工作需要。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金州、市財(cái)政補(bǔ)助的配套配套資金等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。以上所需資金要在2009年初得到解決，才能在2009年正常啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

三、2009年工作計(jì)劃

（一）繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，進(jìn)一步加強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。我們要繼續(xù)加大力度將私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其做從業(yè)人員、自由職業(yè)者納入醫(yī)療保險(xiǎn)，為上述勞動(dòng)者解決后顧之憂。同時(shí)也擴(kuò)大了基金的來(lái)源渠道，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（二）嚴(yán)格基金管理，確?；鸢踩?。繼續(xù)完善基金征繳工作制度，積極同財(cái)政、地稅、銀行等部門(mén)協(xié)調(diào)工作，爭(zhēng)取各有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的支持，保證基金及時(shí)足額收繳。加強(qiáng)基金收支兩條線的管理，接受財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核工作，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，制約醫(yī)、患雙方的不合理醫(yī)療行為。

（三）加強(qiáng)宣傳工作，提高社會(huì)化服務(wù)水平。加大宣傳力度，提高參保職工和醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策。努力提高中心的社會(huì)化服務(wù)水平，簡(jiǎn)化各種手續(xù)，方便參保對(duì)象，促進(jìn)社會(huì)的繁榮穩(wěn)定。

（四）積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，根據(jù)《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（試行）實(shí)施辦法》，做到應(yīng)保盡保，覆蓋城鎮(zhèn)所有居民，使幼兒、學(xué)生、無(wú)職業(yè)者、困難戶、低保戶、殘疾人、老年人和其它所有城鎮(zhèn)居民都能得到醫(yī)療保障，都能享受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，實(shí)現(xiàn)“十七大”提出的“老有所養(yǎng)”、“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。