城市特困居民醫(yī)療救助制度
時間:2022-11-05 04:49:00
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第一條為了緩解城市特困居民的基本醫(yī)療困難,根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳轉發(fā)省民政廳等部門關于進一步完善城市醫(yī)療救助制度意見的通知》(遼政辦發(fā)〔2005〕68號)精神,結合我市實際情況,制定本辦法。
第二條實施城市特困居民基本醫(yī)療救助制度,要堅持量力而行,又盡力而為;政府救助和自我救治、社會互助相結合;公正、公平、公開等基本原則。
第三條本辦法中所稱城市特困居民,是指我市城區(qū)(含高新技術開發(fā)區(qū)、千山風景區(qū))享受城市居民最低生活保障待遇且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市居民,均屬于基本醫(yī)療救助對象。
第四條市社會保障領導小組設立基本醫(yī)療救助工作辦公室,負責指導和協(xié)調城市特困居民基本醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市衛(wèi)生、民政、財政、勞動保障、審計、監(jiān)察等部門有關業(yè)務處室負責人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市衛(wèi)生局承擔。
第五條市衛(wèi)生部門負責基本醫(yī)療救助的具體組織實施及醫(yī)療服務行為的監(jiān)督管理、醫(yī)療救助資金的審核結算工作;民政部門負責確定救助對象、動態(tài)管理和政策宣傳工作;財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集、管理、核發(fā)支付工作。
第六條城市特困居民基本醫(yī)療救助實行門診和住院兩種形式的醫(yī)療救助辦法。
門診醫(yī)療救助:定點醫(yī)院對需要門診治療的救助對象,實行規(guī)定限額的門診醫(yī)療救助;
住院醫(yī)療救助:經定點醫(yī)院確認,對有必要住院治療的救助對象,實行規(guī)定限額的住院醫(yī)療救助。急診住院的患者,在非定點醫(yī)院住院期間的費用,先由救助對象全額墊付,在按規(guī)定辦理相關手續(xù)后,可以享受規(guī)定限額的住院醫(yī)療救助。
第七條救助對象在門診和住院醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費用,在救助最高限額內,只交個人應承擔部分,其余部分由定點醫(yī)院先期墊付,然后定期由市醫(yī)療救助工作辦公室與定點醫(yī)院結算。醫(yī)療費用超過最高救助限額時,超出部分由救助對象自理。經批準轉到非定點醫(yī)院就診的,醫(yī)療費用由救助對象先行墊付,出院后再由醫(yī)療救助工作辦公室按規(guī)定予以救助。
第八條門診、住院醫(yī)療費用由政府、定點醫(yī)院和救助對象共同承擔。
門診醫(yī)療救助標準:政府承擔門診醫(yī)療費用的60%,個人承擔40%,每年每人享受門診救助的最高金額為100元,家庭成員可以共享;
住院醫(yī)療救助標準:政府承擔住院醫(yī)療費用的60%,定點醫(yī)院減免10%,個人承擔30%,每年每人享受住院救助的最高金額為2000元,僅限本人住院享受。
第九條救助對象需要就診時,需持《*市城市居民最低生活保障金領取證》、身份證到定點醫(yī)院進行治療。定點醫(yī)院在其《*市城市居民最低生活保障金領取證》上填寫醫(yī)療救助情況,年累計達到門診或住院最高救助金額時應停止救助。未經市醫(yī)療救助工作辦公室同意到非定點醫(yī)院診治的,不享受醫(yī)療救助待遇。
第十條醫(yī)療救助所需資金,政府出資部分由市、區(qū)兩級財政按7:3比例共同承擔。財政部門根據(jù)預算和實際救助需要及時核撥資金。
第十一條市醫(yī)療救助工作辦公室每年應編制下一年度醫(yī)療救助資金需求計劃,經財政部門審核同意后列入年度財政預算。財政部門要建立城市醫(yī)療救助基金,實行專賬、專項管理,專款專用。
第十二條市衛(wèi)生部門選擇不同類型的醫(yī)院作為醫(yī)療救助定點醫(yī)院,并簽訂服務協(xié)議。選擇醫(yī)療救助定點醫(yī)院要本著就地就近、布局合理、方便患者就診、用藥、就醫(yī)的原則。
第十三條醫(yī)療救助定點醫(yī)院要按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄和醫(yī)療服務規(guī)程等為城市醫(yī)療救助對象確定用藥范圍、診療項目、醫(yī)療設施服務。要為服務對象建立醫(yī)療救助檔案,提供良好的就診環(huán)境和便民措施,努力降低服務成本,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
第十四條定點醫(yī)院每月要將醫(yī)療救助的人數(shù)和承擔醫(yī)療費用情況,報告市醫(yī)療救助工作辦公室。
第十五條市醫(yī)療救助工作辦公室要加強對城市醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
第十六條對《*市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》(鞍政辦發(fā)〔2004〕36號)中規(guī)定的醫(yī)療救助比例進行調整,政府承擔醫(yī)療費用的50%,個人承擔50%。
第十七條本辦法由市民政局負責解釋,自之日起施行。