城市特困居民醫(yī)療救助制度

時(shí)間:2022-11-05 04:49:00

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城市特困居民醫(yī)療救助制度

第一條為了緩解城市特困居民的基本醫(yī)療困難,根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善城市醫(yī)療救助制度意見(jiàn)的通知》(遼政辦發(fā)〔2005〕68號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際情況,制定本辦法。

第二條實(shí)施城市特困居民基本醫(yī)療救助制度,要堅(jiān)持量力而行,又盡力而為;政府救助和自我救治、社會(huì)互助相結(jié)合;公正、公平、公開(kāi)等基本原則。

第三條本辦法中所稱城市特困居民,是指我市城區(qū)(含高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、千山風(fēng)景區(qū))享受城市居民最低生活保障待遇且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市居民,均屬于基本醫(yī)療救助對(duì)象。

第四條市社會(huì)保障領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立基本醫(yī)療救助工作辦公室,負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)城市特困居民基本醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市衛(wèi)生、民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)有關(guān)業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市衛(wèi)生局承擔(dān)。

第五條市衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療救助的具體組織實(shí)施及醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理、醫(yī)療救助資金的審核結(jié)算工作;民政部門(mén)負(fù)責(zé)確定救助對(duì)象、動(dòng)態(tài)管理和政策宣傳工作;財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、管理、核發(fā)支付工作。

第六條城市特困居民基本醫(yī)療救助實(shí)行門(mén)診和住院兩種形式的醫(yī)療救助辦法。

門(mén)診醫(yī)療救助:定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)需要門(mén)診治療的救助對(duì)象,實(shí)行規(guī)定限額的門(mén)診醫(yī)療救助;

住院醫(yī)療救助:經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn),對(duì)有必要住院治療的救助對(duì)象,實(shí)行規(guī)定限額的住院醫(yī)療救助。急診住院的患者,在非定點(diǎn)醫(yī)院住院期間的費(fèi)用,先由救助對(duì)象全額墊付,在按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后,可以享受規(guī)定限額的住院醫(yī)療救助。

第七條救助對(duì)象在門(mén)診和住院醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在救助最高限額內(nèi),只交個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分,其余部分由定點(diǎn)醫(yī)院先期墊付,然后定期由市醫(yī)療救助工作辦公室與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)最高救助限額時(shí),超出部分由救助對(duì)象自理。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)院就診的,醫(yī)療費(fèi)用由救助對(duì)象先行墊付,出院后再由醫(yī)療救助工作辦公室按規(guī)定予以救助。

第八條門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用由政府、定點(diǎn)醫(yī)院和救助對(duì)象共同承擔(dān)。

門(mén)診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn):政府承擔(dān)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的60%,個(gè)人承擔(dān)40%,每年每人享受門(mén)診救助的最高金額為100元,家庭成員可以共享;

住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn):政府承擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用的60%,定點(diǎn)醫(yī)院減免10%,個(gè)人承擔(dān)30%,每年每人享受住院救助的最高金額為2000元,僅限本人住院享受。

第九條救助對(duì)象需要就診時(shí),需持《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、身份證到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。定點(diǎn)醫(yī)院在其《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》上填寫(xiě)醫(yī)療救助情況,年累計(jì)達(dá)到門(mén)診或住院最高救助金額時(shí)應(yīng)停止救助。未經(jīng)市醫(yī)療救助工作辦公室同意到非定點(diǎn)醫(yī)院診治的,不享受醫(yī)療救助待遇。

第十條醫(yī)療救助所需資金,政府出資部分由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按7:3比例共同承擔(dān)。財(cái)政部門(mén)根據(jù)預(yù)算和實(shí)際救助需要及時(shí)核撥資金。

第十一條市醫(yī)療救助工作辦公室每年應(yīng)編制下一年度醫(yī)療救助資金需求計(jì)劃,經(jīng)財(cái)政部門(mén)審核同意后列入年度財(cái)政預(yù)算。財(cái)政部門(mén)要建立城市醫(yī)療救助基金,實(shí)行專賬、專項(xiàng)管理,??顚S?。

第十二條市衛(wèi)生部門(mén)選擇不同類型的醫(yī)院作為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,并簽訂服務(wù)協(xié)議。選擇醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院要本著就地就近、布局合理、方便患者就診、用藥、就醫(yī)的原則。

第十三條醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院要按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和醫(yī)療服務(wù)規(guī)程等為城市醫(yī)療救助對(duì)象確定用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)。要為服務(wù)對(duì)象建立醫(yī)療救助檔案,提供良好的就診環(huán)境和便民措施,努力降低服務(wù)成本,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第十四條定點(diǎn)醫(yī)院每月要將醫(yī)療救助的人數(shù)和承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用情況,報(bào)告市醫(yī)療救助工作辦公室。

第十五條市醫(yī)療救助工作辦公室要加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

第十六條對(duì)《*市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》(鞍政辦發(fā)〔2004〕36號(hào))中規(guī)定的醫(yī)療救助比例進(jìn)行調(diào)整,政府承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%,個(gè)人承擔(dān)50%。

第十七條本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋,自之日起施行。