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2007年世界水日

砷及砷化合物是世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國(guó)際癌癥研究所（IARC）（1）美國(guó)環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究院（NlEHS）（2）美國(guó)環(huán)保局（US－EPA）等諸多權(quán)威機(jī)構(gòu)所公認(rèn)的人類(lèi)已確定的致癌物。由于人類(lèi)取水灌溉、采礦、特別是打井取水飲用等活動(dòng)，以及受各地區(qū)的生態(tài)環(huán)境和氣候影響，地球表層中砷化合物以砷酸鹽及亞砷酸鹽等形式大量溶入地表水中，帶來(lái)了嚴(yán)重的水砷污染問(wèn)題（3）。

我國(guó)大陸地區(qū)在很早以前就已發(fā)現(xiàn)了飲水型砷中毒的存在，遠(yuǎn)早于倍受?chē)?guó)際關(guān)注的孟加拉國(guó)及印度西孟加拉地區(qū)災(zāi)難性的水砷污染。早在七十年代末、八十年代初，新疆自治區(qū)的部分地區(qū)就已經(jīng)報(bào)告了當(dāng)?shù)貕喊丫槲廴緦?duì)人群造成的毒害效應(yīng)；繼之又在內(nèi)蒙、山西、吉林、寧夏、青海等地發(fā)現(xiàn)大面積砷中毒病區(qū)，也均因飲用壓把井水所致。我國(guó)政府于1994年正式將砷中毒列為重點(diǎn)防治的地方病進(jìn)污管理，并在立國(guó)開(kāi)展普查。直至目前，已有至少十個(gè)省、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)了飲水型砷中毒，中毒地區(qū)范圍之大已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)孟加拉。而日隨著調(diào)查研究的逐步深入，中國(guó)飲水型砷中毒病區(qū)還在逐年擴(kuò)大：在20O3年7月27－30日于南京召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)地方病學(xué)術(shù)會(huì)議上，有報(bào)告指出云南、河南、浙江等地也發(fā)現(xiàn)了疑似砷中毒病例，一旦經(jīng)深入研究進(jìn)一步確定，這些省份將很可能成為下一批受災(zāi)地區(qū)。按照WHO的水砷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)砷中毒危害病區(qū)的暴露人口高達(dá)1500萬(wàn)之多；已確診患者超過(guò)數(shù)萬(wàn)人。而目，我國(guó)砷病區(qū)更具復(fù)雜性——高砷同時(shí)多伴高氟、高碘/低碘及其他多種元素含量異常，貴州?。ㄗ钚卵芯刻崾玖砜赡馨ㄔ颇鲜〔糠值貐^(qū)）還發(fā)現(xiàn)了全球唯一的燃煤型砷中毒病區(qū)（4）。據(jù)此，聯(lián)臺(tái)國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）已將中國(guó)列為世界砷中毒重點(diǎn)地區(qū)，并向中國(guó)提供經(jīng)濟(jì)和技術(shù)援公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地助。此外，我國(guó)的砷中毒嚴(yán)重地區(qū)多集中于西部欠發(fā)達(dá)省份，這給我國(guó)政府的西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略帶來(lái)了嚴(yán)重的障礙。國(guó)務(wù)院已于2002年在西部地方病綜臺(tái)防治項(xiàng)目中撥專(zhuān)款8.5億元用于水源改換工程，充分展示了黨和政府對(duì)該問(wèn)題的密切關(guān)注。

慢性飲水型砷中毒對(duì)人體多系統(tǒng)功能均可造成危害（5），包括高血壓、心腦血管病、神經(jīng)病變、糖尿病、皮膚色素代謝異常及皮膚角化，影響勞動(dòng)和生活能力，并最終發(fā)展為皮膚癌，可伴膀胱、腎、肝等多種內(nèi)臟癌的高發(fā)。從慢性砷暴露開(kāi)始約20至30年，癌癥開(kāi)始發(fā)?。?）?；颊咄劭粗约旱钠つw病變一步步惡化，卻又無(wú)能為力，最終發(fā)生癌變。最新研究還表明胎兒比成人對(duì)砷的毒性更敏感（6）。目前，自我國(guó)病區(qū)便用手壓井已二十余年，飲水暴露砷已接近二十年，正在步入癌癥高發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期；同時(shí)我國(guó)第一代獨(dú)生子女也已進(jìn)入生育年齡，未來(lái)十年無(wú)疑也是保證病區(qū)兒童建康的關(guān)鍵時(shí)期。

由于飲水型慢性砷中毒是一個(gè)相對(duì)突發(fā)的事件，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行系統(tǒng)性研究的歷史很短，目就存在很多迫切需要解決的科學(xué)問(wèn)題：如水中的砷經(jīng)過(guò)怎樣的環(huán)境化學(xué)過(guò)程、引起什么樣的生物效應(yīng)？砷導(dǎo)致癌癥的具體機(jī)制是什么？什么樣的人是砷中毒的易感人群？如何采取干預(yù)措施防范砷對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損傷等等。除此之外，飲水中砷含量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題也是一個(gè)爭(zhēng)論熱點(diǎn)：目前WHO的推薦值為0.01PPm（7），美國(guó)克林頓政府指派各機(jī)構(gòu)專(zhuān)家論證后也支持O.01PPm的標(biāo)準(zhǔn)（8）；然而，布什執(zhí)政之后，迫于工業(yè)財(cái)團(tuán)的壓力及經(jīng)濟(jì)因素的限制，重新把標(biāo)準(zhǔn)調(diào)回0.05ppm，以節(jié)省水處理成本。我國(guó)目前的標(biāo)準(zhǔn)還是0.O5ppm，有沒(méi)有必要將其調(diào)整為O.01ppm無(wú)疑也是中國(guó)環(huán)境政策制定者所面臨的一個(gè)難題。

由于砷中毒研究缺乏致癌作用的動(dòng)物模型，因此對(duì)砷病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)人群的研究顯得格外重要，這恰恰是中國(guó)科研人員所具備的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。在這場(chǎng)針對(duì)一個(gè)人類(lèi)了解較少的環(huán)境毒物的斗爭(zhēng)中，我國(guó)的環(huán)境衛(wèi)生科研工作者付出了大量的汗水，換來(lái)了不容忽視的研究成果，并積累了寶貴的防治經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)是我國(guó)開(kāi)展地方性砷中毒研究的主要科研機(jī)構(gòu)之一，并為此專(zhuān)門(mén)成立了砷氟研究中心，無(wú)論在病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)第一線，還是在后方的實(shí)驗(yàn)室中，都為防治工作做出了創(chuàng)造性的貢獻(xiàn)：建立了兩個(gè)飲水型砷中毒的研究基地，首創(chuàng)了10％抽樣調(diào)查法（10%SamplingMethod）和病區(qū)拉網(wǎng)調(diào)查法（Screening），為發(fā)展中國(guó)家砷中毒病區(qū)的流行病調(diào)查提供了有效的研究手段；通過(guò)調(diào)查工作，率先在中國(guó)制作了砷中毒地區(qū)分布圖，并發(fā)現(xiàn)了我國(guó)砷中毒獨(dú)特的家庭聚集性、點(diǎn)狀分布特點(diǎn)；于世界上首先證明了人類(lèi)慢性砷中毒與氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，為闡釋砷中毒機(jī)制作出了重要貢獻(xiàn)，該成果發(fā)表在EnvironmentalHealthPerspectives上，并成為該期封面文章之一（9）；在自由基醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)證明了砷可以導(dǎo)致DNA損傷，并率先在國(guó)內(nèi)用ELISA方法開(kāi)展8－OHdG的研究，獲得了尿8－OHdG的中國(guó)人群正常值范圍，以及砷中毒病區(qū)人群尿8－OHdG的升高情況的重要數(shù)據(jù)。以上成果僅僅是廣大中國(guó)環(huán)境衛(wèi)生科研人員腳踏實(shí)地工作的一個(gè)微不足道的縮影。

鑒于中國(guó)在砷中毒防治過(guò)程中所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，國(guó)際社會(huì)與中國(guó)的合作項(xiàng)目日益增多。UNICEF曾多次邀請(qǐng)我國(guó)科研人員赴越南、柬埔寨、泰國(guó)等傳授經(jīng)驗(yàn)并指導(dǎo)這些國(guó)家的砷中毒防治工作；去年9月份，中國(guó)成功舉辦了培訓(xùn)班進(jìn)行實(shí)地講字、為東南亞諸國(guó)提供觀摩學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。2002年歲末，美日兩國(guó)政府資助兩國(guó)資深毒理學(xué)家聚集夏威夷召開(kāi)了砷中毒學(xué)術(shù)峰會(huì)，并邀請(qǐng)作者作為唯一的外國(guó)特約代表在會(huì)上作了重要報(bào)告。會(huì)議一致達(dá)成共識(shí)，未公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地來(lái)研究應(yīng)聚焦中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)人群，開(kāi)展國(guó)際合作攻關(guān)。中國(guó)研究人員目前已占據(jù)了得天獨(dú)厚的地利優(yōu)勢(shì)，若能綜合環(huán)境科學(xué)、地球科學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研力量，抓往砷污染與砷中毒研究中關(guān)鍵的科學(xué)問(wèn)題，應(yīng)用現(xiàn)代科研方法和技術(shù)，定能在國(guó)際上占領(lǐng)砷污染防治與砷中毒機(jī)制研究的制高點(diǎn)。(中國(guó)面臨的水砷污染與地方性砷中毒問(wèn)題