鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)通知
時(shí)間:2022-09-11 05:35:00
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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府,縣政府各部門、各直屬單位:
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2007〕20號)和《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(蚌政辦〔2008〕42號)精神,現(xiàn)就進(jìn)一步做好我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、充分認(rèn)識城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是完善社會保障體系的重要內(nèi)容,關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定,是廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現(xiàn)。我縣于2007年開始實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對保障全縣非從業(yè)居民的基本醫(yī)療需求起到了較好作用。今年,蚌埠市又被國務(wù)院確定為全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣政府各部門一定要站在立黨為公、執(zhí)政為民的高度,增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊迫感、責(zé)任感和使命感,切實(shí)履行職責(zé),扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。
二、逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
(一)進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。
未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的以下人員可以參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):我縣境內(nèi)各類中、小學(xué)在校學(xué)生(不分戶籍和學(xué)籍),16周歲以下的非在校少年兒童,無穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民,失地農(nóng)民,外地來我縣購房居住人員。
(二)調(diào)整16周歲以下非在校少年兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
16周歲以下非在校少年兒童個人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元調(diào)整為每人每年40元。在校學(xué)生、其它非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按《懷遠(yuǎn)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(懷政辦〔2007〕77號)執(zhí)行。
(三)簡化參保繳費(fèi)手續(xù)。
在校學(xué)生統(tǒng)一由所在學(xué)校以班級為單位辦理參保登記手續(xù),代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并集中辦理社會保障卡(在校學(xué)生首次參保個人繳費(fèi)中含10元初次辦卡費(fèi),代收后繳入財(cái)政卡辦專戶)。
其他參保居民由社區(qū)勞動保障工作站負(fù)責(zé)辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收取可通過銀行直接繳費(fèi),也可由社區(qū)工作人員直接代收,并出具財(cái)政印制的統(tǒng)一票據(jù)。
(四)對生活困難人員給予適當(dāng)補(bǔ)助。
對享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)部分,按照先繳后補(bǔ)的原則,由民政部門按以下標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助:學(xué)生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補(bǔ)助10元;大病及重殘人員每人每年補(bǔ)助40元;“三無”人員(無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人)給予全額補(bǔ)助。
符合補(bǔ)助條件的參保人員,于每年11月底前持《低保證》和繳費(fèi)憑證到所在社區(qū)申請補(bǔ)助,由縣民政部門審核后于次月發(fā)放。所需補(bǔ)助資金,從城市醫(yī)療救助資金中解決。
(五)建立不同醫(yī)保制度之間的參保轉(zhuǎn)換機(jī)制。
1.勞動年齡段內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),在實(shí)現(xiàn)就業(yè)后,應(yīng)轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年的繳費(fèi)年限。
2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)2年以上,參保期間變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,不再設(shè)醫(yī)療待遇等待期,從參加職工醫(yī)保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同時(shí)停止享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(六)適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。在校學(xué)生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬元。
2.建立繳費(fèi)年限與基金支付比例掛鉤的良性運(yùn)行機(jī)制。參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)滿兩年的,從第2年起,其住院醫(yī)療費(fèi)用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎(chǔ)上提高3%,以后每增加一年繳費(fèi),基金支付比例提高2%,最多提高15%。中斷繳費(fèi)的,則重新累計(jì)。
3.對連續(xù)繳費(fèi)兩年以上并符合計(jì)劃生育政策的女性參保人員,參保期間生育給予300元的一次性生育補(bǔ)助。
4.在校學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致傷殘,經(jīng)勞動能力鑒定后按1—10級分別給予10000—1000元的一次性傷殘補(bǔ)助;死亡的,一次性給予20000元補(bǔ)助。
(七)建立大病醫(yī)療救助機(jī)制。
對患特大疾病、年度個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元以上的參保人員,給予適當(dāng)救助。救助辦法為:2萬元以上部分由基金按25%補(bǔ)助,最高補(bǔ)助1萬元。
(八)建立風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金制度。
縣勞動保障部門每年按照基金收入的5%建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金,用于防范基金風(fēng)險(xiǎn),增加基金共濟(jì)能力。調(diào)節(jié)金總量達(dá)到當(dāng)年基金收入的10%后,不再提取。
三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),縣政府成立懷遠(yuǎn)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作聯(lián)席會議,負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)政策,協(xié)調(diào)解決實(shí)施中遇到的的重大問題(名單附后)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也要建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,制定具體措施,認(rèn)真落實(shí)工作目標(biāo)任務(wù)。教育主管部門要加強(qiáng)對學(xué)生參保工作的領(lǐng)導(dǎo),組織和督促各級各類學(xué)校積極主動為學(xué)生辦理參保登記手續(xù),做到應(yīng)保盡保。各級各類學(xué)校(幼兒園)及其教職員工不準(zhǔn)擅自組織代辦商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)完成情況納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門年度工作目標(biāo)。參保登記和繳費(fèi)期間,實(shí)行每周匯總報(bào)告、每兩周進(jìn)度通報(bào)的公告制??h政府將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位實(shí)施居民醫(yī)保民生工程和目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,對宣傳組織不力、政策執(zhí)行不實(shí)、干擾阻礙參保繳費(fèi)、影響居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)完成的單位及責(zé)任人,予以責(zé)任追究。
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