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己亥歲末，庚子之初，人們正沉浸在迎接新年的喜悅中，2019年12月一場(chǎng)災(zāi)難打得我們措手不及，一場(chǎng)關(guān)于“新冠肺炎”的瘟疫席卷神州大地，從武漢開始以至蔓延全國(guó)。全民開始了一場(chǎng)艱難的沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)———疫情防疫控阻戰(zhàn)。在這場(chǎng)重大疫情防控戰(zhàn)中，各地醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)請(qǐng)纓，全國(guó)多所醫(yī)院共派出了7000多名醫(yī)護(hù)人員奔赴重災(zāi)地；高齡的鐘南山、李蘭娟院士在疫情發(fā)生后奔赴一線，不眠不休；更有數(shù)不清的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。各路勇者挺身而出，用自己的血肉之軀筑起了一道無形的防護(hù)欄，人們感恩地稱他們?yōu)椤白蠲滥嫘姓摺?。在這場(chǎng)阻擊戰(zhàn)中，廣大醫(yī)療人員失去了很多，但得到的更多。他們承擔(dān)著人民的希望，得到了人民的尊重，人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的崇尚之情達(dá)到前所未有的高度。而作為為一線醫(yī)務(wù)人員提供生力軍的醫(yī)學(xué)院校所擔(dān)負(fù)的使命和承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任也得到空前的關(guān)注，新冠肺炎疫情下廣大醫(yī)學(xué)院校如何將醫(yī)學(xué)生的課程思政與臨床專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)，培養(yǎng)有道德、有技術(shù)、德藝雙馨的醫(yī)學(xué)生是亟待重視與解決的問題。

1內(nèi)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政教育的必要性

黨的十八大報(bào)告中已明確指出把立德樹人作為教育的根本任務(wù)[1]。醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感，把人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，把責(zé)任感始終作為人文教育的核心。所以，除了精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)地培養(yǎng)，同樣也需要加入思政教育元素，在課堂教學(xué)中引大道、啟大智，使學(xué)生們?nèi)蘸蟪蔀橛胸?zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)摹⒕哂腥市娜市g(shù)的好醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，主要包括“內(nèi)科學(xué)”“外科學(xué)”“兒科學(xué)”等課程。而內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程之一，臨床中常見的“高血壓病”“慢性阻塞性肺疾病”“糖尿病”等慢性疾病與人們的健康息息相關(guān)，學(xué)生們通過學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)可掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診治方法及公共衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)于“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施具有重要作用。而在課程教學(xué)過程中加入思政教育元素，貼近生活，更容易獲得學(xué)生們的認(rèn)同和共鳴，并能培養(yǎng)學(xué)生“大醫(yī)精誠(chéng)，尚德濟(jì)世”的精神，實(shí)現(xiàn)立德樹人的目的。

2專業(yè)課程與思政結(jié)合的實(shí)現(xiàn)路徑

2.1提升教師教學(xué)能力和德育意識(shí)

教育大計(jì)，教師為本，教師的職業(yè)道德素養(yǎng)直接影響到學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)。首先，目前有部分內(nèi)科學(xué)教師對(duì)思政融入專業(yè)課程的必要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為學(xué)生的思想和政治教育是思政教師的責(zé)任；而專業(yè)課程教師的重點(diǎn)是臨床理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，讓學(xué)生熟練地掌握臨床知識(shí)和技能成為一個(gè)能治病救人的醫(yī)生才是一個(gè)合格的內(nèi)科學(xué)教師，而忽略了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，無法做到有效地把專業(yè)教學(xué)和思政教學(xué)雙貫通。其次，是思政內(nèi)容的植入手段過于單一、內(nèi)容生硬，很多教師在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中思政內(nèi)容的植入多以單純的理論說教為主，久而久之，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)大打折扣。當(dāng)今世界是一個(gè)快速發(fā)展且多元的時(shí)代，多種新的教學(xué)模式和教學(xué)手段層出不窮，網(wǎng)絡(luò)等社交媒體被頻繁地運(yùn)用到教學(xué)中，而如果我們沒有充分利用先進(jìn)的技術(shù)和載體，沒有運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，就無法引起學(xué)生的共鳴，無法獲得學(xué)生的認(rèn)同感。怎么解決這一問題呢？在當(dāng)今高校以德育人的大背景下，為了有效推動(dòng)課程思政與專業(yè)課程同向同行，廣大高校應(yīng)當(dāng)把提升教師職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力作為首要任務(wù)，“高校教師要堅(jiān)持教育者先受教育，努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅(jiān)定支持者，更好擔(dān)起學(xué)生健康成長(zhǎng)指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任”[2]。教師之間經(jīng)驗(yàn)的交流可以提高教師的工作效率，師生之間的溝通交流可以了解教學(xué)主體的想法，拉近師生距離，以平等的關(guān)系建立學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。（3）建立完善的指導(dǎo)體系和評(píng)價(jià)體系，在教師的考核評(píng)價(jià)中，師德師風(fēng)與政治素養(yǎng)具有一票否決權(quán)，始終以“全程育人，全方位育人”為導(dǎo)向，使思想教育貫穿于內(nèi)科學(xué)教學(xué)的全過程。

2.2應(yīng)用多種教學(xué)手段融入思政教育

在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)緒論時(shí)，提到培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的基本素質(zhì)，教師可以通過分享一些德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者的優(yōu)秀事例，并且觀看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的宣傳片，以案例式教學(xué)的方式組織學(xué)生們積極討論。這些優(yōu)秀事例可以激發(fā)學(xué)生們的學(xué)科認(rèn)同感及責(zé)任感，通過言傳身教，使學(xué)生們切身體會(huì)這些優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者們?nèi)娜鉃槿嗣穹?wù)的愛崗敬業(yè)精神和大無畏的奉獻(xiàn)精神，以期培養(yǎng)出一批“為患者、高期望、善學(xué)習(xí)、肯實(shí)踐”合格的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備軍。內(nèi)科學(xué)的課程分為知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)，在學(xué)習(xí)病毒性肺炎這一章節(jié)時(shí)可以緊扣當(dāng)今的熱點(diǎn)問題，聯(lián)系到目前正在全球肆虐的新冠肺炎，在情感目標(biāo)中提出2點(diǎn)：（1）新冠肺炎因?yàn)閺?qiáng)大的傳染性使人聞之色變，甚至部分臨床痊愈者也遭到了一些歧視與不公對(duì)待，從而產(chǎn)生自卑心理，身心俱受打擊。教師可以以探討式教學(xué)的方式引導(dǎo)學(xué)生去思考醫(yī)生的責(zé)任、生命的意義。在做好自身防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)重視患者心理疏導(dǎo)和加強(qiáng)人文關(guān)懷，借此引導(dǎo)學(xué)生樹立“妙手仁心，患者至上”的崇高理念。（2）在這場(chǎng)人類與新型冠狀病毒的博弈中，不斷有藥物應(yīng)用于新冠肺炎患者的治療，其中不乏有中藥及中成藥，并且取得了不俗的效果，事實(shí)證明我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不是糟粕，在一些疾病治療中是具備一定的潛力優(yōu)勢(shì)的，借此激發(fā)學(xué)生的民族認(rèn)同感和增強(qiáng)文化自信。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到只有對(duì)自己的文化有堅(jiān)定的信念，才能保持自身優(yōu)勢(shì)，吸納外來精華，形成輝煌燦爛的中華文明[4]。教師的職責(zé)不僅是傳道授業(yè)解惑，更是要將立德樹人作為教育的核心，這也是我們國(guó)家提倡課程思政的初衷。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，作為一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，更是要將“醫(yī)者仁心”這一品質(zhì)的培養(yǎng)灌輸?shù)矫總€(gè)學(xué)生的心里。針對(duì)目前個(gè)別學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楦冻雠c回報(bào)不成正比鋌而走險(xiǎn)亂開檢查、亂開藥物這一現(xiàn)象產(chǎn)生的困惑，筆者在講到內(nèi)科疾病的輔助檢查和治療時(shí)會(huì)引入李克強(qiáng)總理于2016年8月在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話：減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性[5]。教學(xué)形式上，一方面播放醫(yī)生因違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)而受到處分的視頻給學(xué)生以警醒；另一方面通過床旁教學(xué)讓學(xué)生切實(shí)感受到患者的痛苦，尤其是一些家庭貧困人員，醫(yī)生如果出于私利而過度醫(yī)療會(huì)讓他們的病情雪上加霜。在此過程中讓學(xué)生體會(huì)患者水深火熱痛苦的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”“急患者之所急，想患者之所想”的觀念，對(duì)患者既要有“仁術(shù)”，又要有“仁心”，要始終堅(jiān)持把仁愛之心放在首位。在學(xué)習(xí)心血管疾病的時(shí)候，可采用“團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（TBL）”教學(xué)法，結(jié)合高血壓病的病例，將學(xué)生分為若干組形成討論小組，圍繞“健康中國(guó)”這個(gè)主題，探討醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任感如何與國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展方向有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)問題，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生將個(gè)人職業(yè)發(fā)展方向與國(guó)家“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略理念有機(jī)結(jié)合，不斷提升責(zé)任感和使命感。

2.3在形成性評(píng)價(jià)中呈現(xiàn)課程思政的價(jià)值體現(xiàn)

以往以筆試成績(jī)作為最終成績(jī)的單一教學(xué)評(píng)價(jià)模式已經(jīng)不能滿足日趨發(fā)展的教育理念，故形成性評(píng)價(jià)早已引入我們的教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，過去“唯成績(jī)論英雄”的時(shí)代一去不復(fù)返了。在黨中央提出專業(yè)課程與思政課程同向同行這一新背景下，我們除了要在課堂教學(xué)中在專業(yè)課中融入思政，形成性評(píng)價(jià)中肯定也要納入思政的內(nèi)容，思政內(nèi)容的開展必須要用合理的考核來評(píng)價(jià)效果，這樣才是一個(gè)完整的評(píng)價(jià)體系。具體體現(xiàn)在筆試?yán)碚摮煽?jī)占60%，病例分析、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）教學(xué)活動(dòng)、論文撰寫、課堂討論等考核形式都可設(shè)置考查思政的內(nèi)容，比如醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)、合理選擇檢查手段，這部分占30%，考勤占10%。通過改變?cè)u(píng)價(jià)體系，在教學(xué)體系中加強(qiáng)過程性評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生重視培養(yǎng)自己的醫(yī)德修養(yǎng)，把“以德樹人”的教育理念貫穿教學(xué)活動(dòng)始終，同時(shí)教師也可通過結(jié)果的反饋合理調(diào)整思政實(shí)施策略、實(shí)施形式和頻率。不僅教師要評(píng)價(jià)學(xué)生，學(xué)生也應(yīng)對(duì)教師在教學(xué)中思政融合的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，在教學(xué)中學(xué)生有沒有感受到教師在價(jià)值觀的引導(dǎo)、思想上的力量。作為對(duì)教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，這種雙向評(píng)價(jià)的模式，促進(jìn)教師能做到內(nèi)化于心外化于行地去充分挖掘思政元素并且能提高自身的修養(yǎng)。這種評(píng)價(jià)體系的建立也讓學(xué)生從被動(dòng)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)者，在學(xué)習(xí)中獲得自己的“導(dǎo)航儀”，實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)調(diào)控、體現(xiàn)自身價(jià)值。

3結(jié)語

給諸多人民生命財(cái)產(chǎn)安全帶來威脅的“新冠肺炎”疫情是中國(guó)人民面臨的一次重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，但疫情防控中彰顯了中國(guó)特色社會(huì)主義的“四個(gè)自信”，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，醫(yī)學(xué)生在這一特殊時(shí)期更能感受自身的歷史重?fù)?dān)和職業(yè)重任?！罢n程思政”是高校育人的一項(xiàng)系統(tǒng)工程[6]，內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)與專業(yè)課程內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合，同向同行，不僅可以將充分發(fā)掘的課程思政素材落實(shí)到教學(xué)目標(biāo)中，實(shí)現(xiàn)思政教育與內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)的全面結(jié)合，而且還通過對(duì)醫(yī)學(xué)生“四個(gè)自信”的培養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，實(shí)現(xiàn)全方位育人培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目的，從而更好地為中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。但是課程思政融入專業(yè)課程教學(xué)畢竟是近幾年才出現(xiàn)的新興事物，還有很多亟待完善和改進(jìn)的地方，內(nèi)科學(xué)的思政元素還有待積極深入挖掘，以期形成一套適合我國(guó)國(guó)情的、科學(xué)有效的課程思政實(shí)現(xiàn)路徑。

作者：蔣文婷 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科教研室