導(dǎo)語：社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)分布及影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：通過調(diào)查貴陽市云巖區(qū)延中社區(qū)老年人的中醫(yī)體質(zhì)分布情況，分析影響因素。方法：根據(jù)基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)中《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》標(biāo)準(zhǔn)，以調(diào)查問卷的形式收集延中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站２０２０年度６５歲及以上老年人９０６例的中醫(yī)體質(zhì)分布情況。結(jié)果：延中社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)中痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、平和質(zhì)占比較高，依次為２６．７９％、２１．６１％、２１．９２％；老年人的性別、年齡對中醫(yī)體質(zhì)分布有一定影響；慢性病中高血壓和糖尿病患病率較高，依次是５３．９４％、２２．１２％，痰濕質(zhì)與高血壓和糖尿病有一定的相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：社區(qū)可根據(jù)老年人的中醫(yī)體質(zhì)分布差異采取不同的中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；中醫(yī)體質(zhì)；社區(qū)老年人；貴陽市

目前，我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重，老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老需求日益增長。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方案的提出可有效地解決這一問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指根據(jù)老年人多樣化需求，為老年人提供生活照料、醫(yī)療診治、健康管理等專業(yè)服務(wù)［１］，中醫(yī)藥融入醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)是我國健康養(yǎng)老的創(chuàng)新舉措。在此背景下，本研究選擇貴陽市延中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中２０２０年１月—２０２０年１２月已參與體檢的６５歲及以上老年人９０６人，并對其中醫(yī)體質(zhì)分布進行統(tǒng)計分析，分析體質(zhì)分布及影響因素，以方便為老年群體實施有針對性的養(yǎng)老指導(dǎo)與慢性病調(diào)理方案。

１資料與方法

１．１一般資料

延中社區(qū)中２０２０年１月—２０２０年１２月已參與體檢的６５歲及以上老年人９０６人作為研究對象，滿足納入標(biāo)準(zhǔn)者６６０人。其中男性２７０人，占比４０．９１％，平均年齡（７３．２５±６．７７）歲；女性３９０人，占比５０．０９％，平均年齡（７３．７４±６．５７）歲。

１．２納入標(biāo)準(zhǔn)

①延中社區(qū)中６５歲及以上的老年常住人口；②２０２０年１月—２０２０年１２月已參與體檢者；③意識清楚，同意進行中醫(yī)體質(zhì)分析；④患有慢性病但控制較穩(wěn)定者。

１．３排除標(biāo)準(zhǔn)

①６５歲以下老年人；②檔案資料不完整者；③患有行為障礙或精神疾病等影響溝通交流者。１．４調(diào)查方法由延中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員根據(jù)基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)中《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》標(biāo)準(zhǔn)，對老年人進行中醫(yī)體質(zhì)辨識問卷調(diào)查。采用Ｅｘｃｅｌ軟件對問卷結(jié)果建立一般資料和中醫(yī)體質(zhì)辨識數(shù)據(jù)庫，體質(zhì)結(jié)果分為“是”和“傾向是”。

１．５統(tǒng)計學(xué)方法

通過ＳＰＳＳ２５．０統(tǒng)計軟件分析延中社區(qū)中老年人各類中醫(yī)體質(zhì)與性別、年齡及慢性病之間的關(guān)系。計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚ｘ±ｓ）、計數(shù)資料采用頻數(shù)（ｎ）或構(gòu)成比（％）描述，卡方檢驗比較各組間的差異。檢驗水準(zhǔn)α＝０．５，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１中醫(yī)體質(zhì)總體分布情況

本研究中對合并有兩種或兩種以上中醫(yī)體質(zhì)的老年人計入各體質(zhì)總數(shù)中進行分析，對“傾向是”的體質(zhì)不進行統(tǒng)計與分析。結(jié)果表明，中醫(yī)體質(zhì)總數(shù)有６５７例，痰濕質(zhì)、平和質(zhì)和血瘀質(zhì)是最多見的中醫(yī)體質(zhì)類型，具體見表１。

２．２不同年齡與性別組人群中醫(yī)體質(zhì)分布情況

老年人年齡范圍在６５～１００歲；年齡分為６組，見表２，結(jié)果顯示平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)的各組年齡分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Ｐ＜０．０５；各年齡組中痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)占比相對較高。從性別分組來看，老年女性的平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)比例明顯高于老年男性，Ｐ＜０．０５，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表３。２．３不同慢性病人群的中醫(yī)體質(zhì)分布情況研究結(jié)果顯示，６６０名老年人中患高血壓的有３５６人，占比５３．９４％，患糖尿病的有１４６人，占比２２．１２％，延中社區(qū)老年人中最常見的慢性病是高血壓和糖尿病。本研究將老年人分為單純高血壓組、單純糖尿病組、高血壓合并糖尿病組和無高血壓／糖尿病組，在患有高血壓或糖尿病的老年人中，痰濕質(zhì)的比例較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Ｐ＜０．０５。見表４。

３討論

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，羅津［２］認(rèn)為未來９５％以上的老人將選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，但現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)亟待提升。結(jié)合中醫(yī)理論中的體質(zhì)學(xué)說和防治原則可以為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供新的思路。《素問·厥論》云：“是人者質(zhì)壯，秋冬奪于所用”，指出人的體質(zhì)具有差異性，分析社區(qū)老年人的中醫(yī)體質(zhì)分布，有助于醫(yī)護人針對性實施健康管理措施，實現(xiàn)個體化診療［３］。本研究中，延中社區(qū)老年人主要的體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)與血瘀質(zhì)。體質(zhì)的形成主要有外因和內(nèi)因兩個方面。《素問·異法方宜論》曾記載：“中央者，其地平以濕”，貴陽的氣候降雨較多，長期居住于這種環(huán)境中易損害人體陽氣，這是主要的外因。隨著年齡增大，老年人臟腑機能下降，陰陽兩虛，代謝和推動血液在脈中運行的功能不足，容易造成痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)的形成。余婷婷等［４］調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)云巖區(qū)１８～６０歲慢性病高風(fēng)險人群的吸煙率較高，易導(dǎo)致肺及脾胃的功能失調(diào)，影響水液代謝，這是內(nèi)因之一。中醫(yī)體質(zhì)不僅和年齡有關(guān)，也與性別相關(guān)。中醫(yī)陰陽學(xué)說認(rèn)為，男子屬陽，女子屬陰，《婦科玉尺·婦女雜病》記載：“男子之為道也以精，婦女之為道也以血。精為陽，此其所以成男子也。血為陰，此其所以為婦女也?！w以男子之病，多由傷精。婦女之病，多由傷血?！迸躁枤廨^男性不足，發(fā)病常涉及氣虛、血瘀、氣郁等因素，故女性氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)比例高于老年男性。本研究結(jié)果顯示，延中社區(qū)中老年人最常見的慢性病是高血壓和糖尿病，且痰濕質(zhì)與老年人慢性病有一定相關(guān)性。有相關(guān)研究的成果表明痰濕質(zhì)是高血脂、高血壓、糖尿病的可能危險要素［５］，本研究結(jié)果與之相符。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為百病皆由痰作祟，體質(zhì)反映人體的發(fā)病趨勢和對疾病的易感性，體質(zhì)的變化會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。中醫(yī)的保健功能更適合高血壓、糖尿病患者的后期護理，或者預(yù)防痰濕質(zhì)的易患病癥從而提高老年人的生活質(zhì)量。ＭＡＫＥＮＺＩＥ等［６］研究發(fā)現(xiàn)每周步行活動有助于減輕社區(qū)老年人高血壓介導(dǎo)的器官損害，李偉勇［７］發(fā)現(xiàn)老年人對中醫(yī)藥的治療需求較高。因此，今后社區(qū)在中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)中可以綜合考慮老年人的外在環(huán)境以及內(nèi)在心理、生理因素，根據(jù)不同體質(zhì)的個體進行中醫(yī)健康指導(dǎo)，注重傳統(tǒng)運動的開展，比如保健功、太極拳、八段錦、五禽戲等，以及心理健康、藥食調(diào)養(yǎng)、針灸按摩等保健方法［８］。綜上所述，由于我國各地的地理環(huán)境及生活習(xí)慣等因素的不同，在利用中醫(yī)理論進行體質(zhì)調(diào)養(yǎng)時，要因人而異選用相應(yīng)的方法。在貴陽市延中社區(qū)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中要側(cè)重痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)調(diào)養(yǎng)方案的設(shè)計，推動形成個性化養(yǎng)老服務(wù)體系，為后期社區(qū)開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻：

［１］張玉，朱雪雪，劉宏宇，等．我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需現(xiàn)狀分析［Ｊ］．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，２０１９，２１（３）：２８３－２８４，２９２．

［２］羅津．深度老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老的治理機制［Ｊ］．上海交通大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），２０２１，２９（４）：６３－７０，１２９．

［３］龔娟芬，賈翔，何迎春．中醫(yī)體質(zhì)辨識在老年人群健康管理中的應(yīng)用［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０１９，２７（２４）：１５６－１５７．

［４］余婷婷，余娜，伍孔菊．貴陽市云巖區(qū)１８～６０歲慢性病高風(fēng)險人群吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析［Ｊ］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，２０２１，２８（６）：７３７－７３９．

［５］肖瑤，雷曉春，李菲，等．北京市廣內(nèi)地區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)與慢病相關(guān)性研究［Ｊ］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０２１，１６（２）：３４６－３４９，３５４．

［６］ＭＡＫＥＮＺＩＥＢ，ＡＬＹＳＳＡＫ，ＬＡＵＲＥＮＢ．Ｂｏｄｙｌｏｏｋｓａｓｓｅｃ－ｏｎｄｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｏｎｃｅｒｎｆｏｒｈｅａｌｔｈｉｎｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓａｌ－ｔｈｏｕｇｈｌｏｗｄｉｅｔａｒｙｑｕａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＣｕｒｒｅｎｔＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｎＮｕ－ｔｒｉｔｉｏｎ，２０２１，５（Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ２）：７８－７９．

［７］李偉勇．中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的需求與供給情況調(diào)查［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０２０，２８（１１）：２０３－２０５．

［８］王琦．因人制宜中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生［Ｎ］．中國醫(yī)藥報，２０２１－０１－２９（００３）．

作者：王雅霞 曹峰 宋丹 郭宇弘 單位：貴州中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)院 貴州中醫(yī)藥 大學(xué)第二附屬醫(yī)院 預(yù)防保健科