【摘要】隨著我國航空兵部隊的轉(zhuǎn)型發(fā)展、作戰(zhàn)時域和空域的拓展以及武器裝備的更新和提升，目前的航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和培養(yǎng)的人才已經(jīng)不能適應(yīng)和滿足航空兵部隊發(fā)展的需求。因此，必須大力推進我國航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和模式的改革，在總結(jié)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收俄羅斯和美國等軍事強國航空航天醫(yī)學(xué)教育的先進理念和做法，建設(shè)適合我國國情、國防建設(shè)和航空兵部隊發(fā)展實際的中國特色航空航天醫(yī)學(xué)教育新模式和新體系，培養(yǎng)有使命擔(dān)當(dāng)、業(yè)務(wù)精良、素質(zhì)全面的高素質(zhì)航空航天醫(yī)學(xué)人才，為建設(shè)強大的人民空軍和強大的國防服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】航空航天醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教育體制；教學(xué)模塊

我國大規(guī)模連續(xù)的航空航天醫(yī)學(xué)教育開始于1960年第四軍醫(yī)大學(xué)航空醫(yī)學(xué)系創(chuàng)立之時，經(jīng)過幾十年、幾代人的努力，以空軍軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系為主體的我國航空航天醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，已經(jīng)建立了一套行之有效、比較完備的航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和模式，為我國航空兵部隊和民航系統(tǒng)培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的航空航天醫(yī)學(xué)人才[1]。隨著我國航空航天事業(yè)的飛速發(fā)展，特別是近十年的跨越式發(fā)展，新型高性能航空武器大量裝備部隊，這對航空航天醫(yī)學(xué)保障提出了更高的要求。例如，新型高性能戰(zhàn)斗機、艦載機和武裝直升機的列裝，它們在高原、海上、艦艇等新的作戰(zhàn)平臺和地域，面臨新的醫(yī)學(xué)問題的挑戰(zhàn)；高性能戰(zhàn)機的高強度訓(xùn)練負荷、高認知負荷和高心理應(yīng)激等特點，也對飛行員的生理和心理狀態(tài)提出了更高的要求；我軍航空醫(yī)學(xué)保障手段不斷更新，新型保障裝備不斷裝備部隊，對航空衛(wèi)生保障人員的理論水平和實踐技能也提出了新的要求。這些航衛(wèi)保障工作的新挑戰(zhàn)和新要求，在我國目前的教育體系中較少涉及。因此，現(xiàn)有的航空航天醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系已不能完全適應(yīng)航空航天醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。通過調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，我國航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)員暴露出崗位勝任能力不足、專業(yè)思想不牢固和創(chuàng)新能力不突出等問題，無法滿足航空兵部隊新裝備衛(wèi)勤保障任職要求。因此，必須大力推進我國航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和模式的改革，在總結(jié)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收俄羅斯和美國等軍事強國航空航天醫(yī)學(xué)教育的先進理念和做法，建設(shè)適合我國國情、國防建設(shè)和航空兵部隊發(fā)展實際的中國特色航空航天醫(yī)學(xué)教育新模式和新體系，培養(yǎng)有使命擔(dān)當(dāng)、業(yè)務(wù)精良、素質(zhì)全面的高素質(zhì)航空航天醫(yī)學(xué)人才，為建設(shè)強大的人民空軍和強大的國防服務(wù)。

1革新我國航空航天醫(yī)學(xué)教育體制和制度

總結(jié)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗，吸收俄羅斯和美國等國家航空航天醫(yī)學(xué)教育體制的優(yōu)點，建立中國特色的“院校教育、部隊實踐、任職教育”三位一體的航空航天醫(yī)學(xué)教育新體制[2-3]。開展航空航天醫(yī)學(xué)本科生教育，有助于學(xué)員系統(tǒng)、全面地掌握航空航天醫(yī)學(xué)的理論知識和實踐技能[2]。本科學(xué)員畢業(yè)后分配到基層航空醫(yī)學(xué)崗位，從事航空醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障工作和航空醫(yī)學(xué)實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)我國航空衛(wèi)勤保障中存在的問題以及自身航空醫(yī)學(xué)知識和技能的短板和缺點。帶著這些問題、短板和缺點再返回院校接受研究生教育或任職教育，在再教育中解決這些問題，彌補自己的短板和缺點，提升理論知識和實踐技能水平。同時，完善航空軍醫(yī)崗位任職資格培訓(xùn)制度、分級訓(xùn)練和教育制度等，建立系統(tǒng)、全面、動態(tài)的航空航天醫(yī)學(xué)教育制度。

2建設(shè)模塊化航空航天醫(yī)學(xué)課程新體系

摘要：當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作的重點之一是培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才。培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才需要參考發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教育體系，選擇性地借鑒其人才培養(yǎng)方法，及時完善我國醫(yī)學(xué)教育體系，調(diào)整教學(xué)方法，以不斷探索的步伐跟上國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的浪潮。本文從具有國際化視野的全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的必要性、實施條件及培養(yǎng)方法入手，為衛(wèi)生人才國際化視野的培養(yǎng)提供一些建議。

關(guān)鍵詞：國際視野；全球衛(wèi)生；培養(yǎng)

一、具有國際視野的全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的必要性

一個國家的軟實力取決于其人才的質(zhì)量，國際競爭的焦點就是人才的競爭。衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平對于國民健康和幸福生活的保障起到了至關(guān)重要的作用，衛(wèi)生人才層次的提高離不開國際化的視野。在高等教育階段內(nèi)對在校生進行國際視野的培養(yǎng)關(guān)系到職業(yè)技能和思維方式的培養(yǎng)以及未來的職業(yè)規(guī)劃方向，這樣做對于人才培養(yǎng)有一個明顯的提前量，培養(yǎng)效果會更加明顯，人才質(zhì)量和水平能夠得到更好的保障。培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才的必要性將從以下幾個方面進行探討。1.醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀。目前我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式大多采用三段式教學(xué)模式：基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、專業(yè)實習(xí)階段。隨著衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)療條件的發(fā)展與改善，這種教學(xué)模式逐漸顯示出一些弊端：缺乏整體性，忽視學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系，多采用“灌輸式”，重理論而缺乏實踐，因此有必要在醫(yī)學(xué)教育的改革中加入國際視野元素，借鑒國外的先進發(fā)展經(jīng)驗改善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供原動力。2.西方醫(yī)學(xué)教育模式的優(yōu)越性。歐洲和北美醫(yī)學(xué)教育體系是現(xiàn)代先進的醫(yī)學(xué)教育模式的代表。歐洲的醫(yī)學(xué)教育歷史悠久，醫(yī)學(xué)教育體系成熟，在發(fā)展過程中也總結(jié)了許多寶貴的經(jīng)驗。英國的醫(yī)學(xué)人才模式屬于精英選拔，國家不組織統(tǒng)一的入學(xué)考試，各個院校在報考的學(xué)生中進行自主選拔。報考學(xué)生還需要通過專門為醫(yī)學(xué)生設(shè)計的語言與智商測試。通過這些措施從一定程度上控制了生源質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)院校輸送了一批具有高分數(shù)、高智商、高能力的人才。英國的醫(yī)學(xué)院校學(xué)制普遍為五年，在五年醫(yī)學(xué)教育后，還需要經(jīng)過數(shù)年的職業(yè)教育方能成為正式的?？漆t(yī)師[1]。這種培養(yǎng)模式，看似漫長，但卻保證了醫(yī)生的技術(shù)水平，可以更好的提供醫(yī)療服務(wù)。美國醫(yī)學(xué)教育的典型特征是以本科為起點。幾乎所有的美國醫(yī)學(xué)院校要求醫(yī)學(xué)院學(xué)生入學(xué)前必須具有大學(xué)學(xué)位，這四年大學(xué)的學(xué)習(xí)以文理科為主，且和醫(yī)學(xué)的關(guān)系并不密切，然后進行四年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這就是“4+4”學(xué)校教育，然后是3年以上的畢業(yè)后醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)[2]。3.增強國際競爭力。培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才是我國醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢，也是提高我國衛(wèi)生專業(yè)人才國際競爭力的重要手段。我們應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律，廣泛開展國際合作與交流，學(xué)習(xí)和借鑒國外先進的醫(yī)學(xué)教育理念、醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式以及醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，以推動我國醫(yī)學(xué)教育更好、更快的發(fā)展。所以改革我國的醫(yī)學(xué)教育模式，加快具有國際視野的全球衛(wèi)生人才的培養(yǎng)勢在必行。我們的醫(yī)學(xué)教育不能只局限于基礎(chǔ)知識，更應(yīng)該聚焦于前沿知識的獲取和國際化視角的培養(yǎng)，培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才，具備從全球衛(wèi)生的角度考慮當(dāng)今人類存在的主要衛(wèi)生問題和解決方法的能力，還應(yīng)該對我國醫(yī)學(xué)教育體系存在的問題有敏銳的洞察力，并能提出完善醫(yī)學(xué)教育體系的有效方法。

二、具有國際視野全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的實施條件

我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)快速發(fā)展的需求，因此深化醫(yī)學(xué)教育改革提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一批具有國際視野的衛(wèi)生人才已經(jīng)迫在眉睫?？v觀國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，培養(yǎng)具有國際視野的衛(wèi)生人才的具體實施需要以下條件。1.需要國家政策的大力支持。培養(yǎng)具有國際視野全球衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)教育體系改革的大前提是國家的支持，脫離了國家的支持而空談培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才是行不通的。2.需要醫(yī)學(xué)院校的積極響應(yīng)。具有國際視野的全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)如果只在國家層面上大力倡導(dǎo)衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革，而沒有對高校醫(yī)學(xué)教育模式進行深入改革，得不到醫(yī)學(xué)院校的積極回應(yīng)，學(xué)校沒有真正吸取和借鑒全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的經(jīng)驗，缺乏探索和實踐的所謂國際視野的衛(wèi)生人才的培養(yǎng)只能是一紙空談。3.需要融洽的國際文化教育合作氛圍。培養(yǎng)國際視野的衛(wèi)生人才除了我們自身的努力之外，還要積極創(chuàng)造和諧、融洽的國際合作氛圍。各方面相互協(xié)調(diào)、齊頭并進才能為人才培養(yǎng)模式的改革提供實施條件。

【摘要】宗儒習(xí)儒的醫(yī)者與習(xí)醫(yī)業(yè)醫(yī)的儒者共同構(gòu)成了“儒醫(yī)”群體。作為文化現(xiàn)象，儒醫(yī)思想上恪守儒家文化理念，行動上遵行儒家厚德情懷，其文化精髓與教育理念影響著一代代醫(yī)者。本文從儒醫(yī)產(chǎn)生的文化根基出發(fā)，從時代思辨角度，闡發(fā)了儒醫(yī)文化對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的三種啟示。

【關(guān)鍵詞】儒醫(yī)；文化；醫(yī)學(xué)教育

儒醫(yī)是以儒家學(xué)說為行醫(yī)指導(dǎo)思想，習(xí)儒而通于醫(yī)術(shù)之人，他們或是儒而知醫(yī)，或是醫(yī)而兼儒，甚或是棄儒從醫(yī)。[1]儒醫(yī)最早出現(xiàn)于《宋會要輯稿》：“朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒者通黃素、明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也?！盵2]宋代以后，儒士大量從醫(yī)蔚然成風(fēng)，成為社會中一個重要階層。有人這樣描述：他們是一群飽讀詩書的儒者，或在朝為官，或教書育人，或耕讀自養(yǎng)，雖職業(yè)不同，但都有著高尚的品德，都精通醫(yī)理，都不計名利，他們或著書立說，或懸壺濟世，都在窮其一生做著“治病救人，造福蒼生，表率鄉(xiāng)里”的大功德。儒醫(yī)文化源遠流長，滲透到醫(yī)學(xué)教育方方面面，從醫(yī)學(xué)內(nèi)涵認知到醫(yī)家道德修養(yǎng)；從古醫(yī)籍注釋到新著編撰；從學(xué)術(shù)觀點闡揚到醫(yī)理探析等。直至今日，這種影響還在延續(xù)。

一、儒醫(yī)成長的文化根基

學(xué)醫(yī)先學(xué)儒，唯有以“儒學(xué)經(jīng)典”立命，方可以“歧黃之術(shù)”治人；唯養(yǎng)就“修齊治平”之志，方能練成“身心兼治”之能。歷朝歷代，涌現(xiàn)出眾多儒醫(yī)結(jié)合的著名醫(yī)家，如宋代許叔微、朱肱，元代周貞、朱丹溪，明代趙繼宗、徐春甫，清代薛雪、徐大椿，近代顧觀光、裘沛然等。儒醫(yī)的成長有著特定人文環(huán)境和社會根基，他們是古醫(yī)藥文明與儒家思想哺育的歷史產(chǎn)物和結(jié)晶。1.以儒學(xué)積極入世經(jīng)世濟民，體現(xiàn)的是古代儒士積極的入世態(tài)度和強烈的社會責(zé)任。儒學(xué)作為主導(dǎo)中國2000多年的官學(xué)，對醫(yī)家產(chǎn)生深遠影響。兩漢至唐代52位著名醫(yī)家中，儒者多見。儒醫(yī)積極入世，推行仁義，將修身、齊家、治國、平天下的社會理想寄托于醫(yī)藥。唐代藥王孫思邈在《千金要方·候診》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”；北宋名相范仲淹秉持“治身以治天下”“壽國以壽萬民”的理念，研習(xí)本草，懸壺濟世，青年時代便以“不為良相，便為良醫(yī)”為理想。儒而知醫(yī)現(xiàn)象則更為普遍，不少名醫(yī)曾是科舉考試的佼佼者，但卻未能在仕途上走遠，反而轉(zhuǎn)入醫(yī)路后作出貢獻。金代名醫(yī)張元素自幼習(xí)儒，27歲試經(jīng)義進士，因犯諱而下第；明末清初名醫(yī)喻昌于崇禎年間以副榜貢生進京，奮欲有為，無奈其輔國之見未被采納，三年后失望離京；明代醫(yī)學(xué)家王肯堂與武之望同為進士，王肯堂因上書抗倭寇事，得罪朝廷，后稱病還鄉(xiāng)；武之望人稱關(guān)中鴻儒，但仕途不順。[3]可見，在傳統(tǒng)社會中，儒便是醫(yī)，醫(yī)便是儒。2.以儒理通達醫(yī)理不同于道醫(yī)以道論醫(yī)，佛醫(yī)援佛入醫(yī)，儒醫(yī)借儒學(xué)研究醫(yī)理，引儒書、儒理為據(jù)。歷代醫(yī)家以通儒為雅，儒家以通醫(yī)為趣。張從正說：“醫(yī)家奧旨，非儒不能明，如長沙太守張仲景，儒者、官者、醫(yī)者集于一身，其撰經(jīng)典《傷寒雜病論》，大量運用精練、準確的語言詞匯和修辭手段，疊音詞、排比句，功底深厚，醫(yī)理精湛。[4]又如撰寫《諸候源病論》的巢元方，撰寫《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的楊上善，補注《素問》的王冰、編撰《外臺秘要》的王燾，孫思邈、劉禹錫都是以文名遠播業(yè)醫(yī)亦精。他們借儒學(xué)研究醫(yī)理，將仁義納入醫(yī)德，“仁愛”“修身”“孝親”“利澤生民”等儒家思想滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，[5]貫穿于診病愈疾、總結(jié)治驗中，既弘揚了“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)道，又提高了醫(yī)家的人文境界，醫(yī)學(xué)隊伍素質(zhì)明顯提高。3.以文化涵養(yǎng)醫(yī)脈欲為醫(yī)者，須學(xué)博天人。李時珍說，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然，則如無目夜游，無足登涉。與草澤醫(yī)、鈴醫(yī)等相比，儒醫(yī)具有較高文化水平；與道醫(yī)、僧醫(yī)相比，儒醫(yī)知識結(jié)構(gòu)寬泛，并能融諸家之長，不斷提升自身。[6]在古代，讀書人通三理（命理、醫(yī)理和地理）后，才能“究天人之際，成一家之言”。中國傳統(tǒng)文化中所透析的哲學(xué)思想與文化價值讓我們可以更好地處理生命與自然的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系、健康與情緒的關(guān)系等，從而進一步對醫(yī)學(xué)思維、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)德行、醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展起到引領(lǐng)與推動作用。

二、儒醫(yī)文化的時代思辨

1對象與方法

1.1研究對象

2011年4—9月，綜合考慮我國各地的經(jīng)濟發(fā)展水平、地理位置等特點，從東、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、貴州和云南6個省市，每個省按經(jīng)濟發(fā)展水平和地理位置分層抽取2個區(qū)縣，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和地理位置選取一定有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，累計共調(diào)查6個省市12個區(qū)縣48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個衛(wèi)生院抽取15名衛(wèi)技人員為研究對象，其中包括全科醫(yī)生、防保人員、護士、醫(yī)輔醫(yī)技、藥房等人員。

1.2研究方法

采用自行設(shè)計的機構(gòu)調(diào)查表和問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、繼續(xù)教育現(xiàn)狀、繼續(xù)教育存在的問題及繼續(xù)教育的需求。共發(fā)放問卷720份，回收問卷719份，有效回收率為99.9%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

1醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)生的價值觀我國的醫(yī)療體制上不完善，高額的醫(yī)療費用、保障不完善的病人、供不應(yīng)求的醫(yī)療資源使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，而當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的價值觀也隨之發(fā)生著變化。他們尚未進入臨床工作，但通過臨床實習(xí)，對醫(yī)療工作中所發(fā)生的一切都耳濡目染。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來，他們的價值觀決定著今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對他們的價值觀進行正確的導(dǎo)向顯得尤為重要。

1.2人文教育醫(yī)學(xué)教育是造就富有情感、富有人文關(guān)懷的醫(yī)生，而我國醫(yī)學(xué)教育中人文教育嚴重缺失，這種缺失表現(xiàn)在:一方面課程設(shè)計不合理，，醫(yī)學(xué)類課程只增不減，人文教育被嚴重弱化，人文社科類課程很難列入必修課，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對人文知識的認識不足，醫(yī)學(xué)實踐缺乏人文精神的滋潤，忽視了對病人的人文關(guān)懷。另一方面，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容仍然以醫(yī)學(xué)知識更新和臨床培訓(xùn)為主，也沒有將人文教育納入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系中。由此可見，確立人文醫(yī)學(xué)的核心課程，加大人文醫(yī)學(xué)的學(xué)校教育和繼續(xù)教育力度，是我國醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

2進展與改革策略

從現(xiàn)代科學(xué)的角度看，科學(xué)的發(fā)展越來越依賴于制度的創(chuàng)新，制度已不僅局限在為其提供保障層面的作用，更多的重點開始關(guān)注如何有效激勵與促進科學(xué)的快速發(fā)展，科學(xué)的體制化進程也越來越表現(xiàn)出對制度創(chuàng)新的追求。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新，離不開醫(yī)療體制及教育體制的改革變化。

2.1醫(yī)學(xué)生價值觀教育“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言是對社會的莊嚴承諾，不管時代如何變遷，工作環(huán)境如何惡劣，選擇了醫(yī)務(wù)工作，就是選擇了“救死扶傷”，任何情況都不改變醫(yī)學(xué)的初衷。作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解并接受在現(xiàn)有的就醫(yī)形勢下最大程度地治病救人，病人的利益高于一切，將服務(wù)理念貫穿于整個醫(yī)療活動中，這是時展所需要的，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。

摘要：隨著社會的進步，成人教育尤其是成人醫(yī)學(xué)教育取得了很明顯的發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量可以為成人醫(yī)學(xué)教育的長久發(fā)展提供了根本保障。成人醫(yī)學(xué)教育作為成人教育的一部分，為成人教育的發(fā)展做出了重要的貢獻，但同時也暴露出了很多現(xiàn)實中的問題。構(gòu)建成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的保障與監(jiān)控體系已經(jīng)勢在必行。

關(guān)鍵詞：成人醫(yī)學(xué)教育；質(zhì)量保障；監(jiān)控

成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，促進了我國教育體系的完善。世界很多國家已經(jīng)把成人教育納入合理的教育資源，終身學(xué)習(xí)讓很多人實現(xiàn)了受教育的權(quán)利。當(dāng)前，我國高等教育正在逐漸普及，教育形式也出現(xiàn)了多樣化，像成人教育、職業(yè)教育和網(wǎng)絡(luò)教育等。在這樣的情況下，基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員也需要順應(yīng)高學(xué)歷的要求，繼續(xù)參加成人醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)當(dāng)下對醫(yī)學(xué)人才的要求。近幾年來，我國成人醫(yī)學(xué)教育取得了很好的發(fā)展效果，為醫(yī)務(wù)人員的儲備做出了重要的貢獻。隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，其規(guī)模和效益不斷擴大，而教育質(zhì)量得不到保障，兩者之間的矛盾日益突出。成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系與監(jiān)控已經(jīng)受到社會的普遍關(guān)注。

1我國成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系與監(jiān)控的發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1對成人醫(yī)學(xué)教育重視不夠。受傳統(tǒng)觀念的影響，人們覺得只有接受普通高等醫(yī)學(xué)教育的人才是專業(yè)人才，大多數(shù)高校都把大量的財力和精力放在了提高普通高等醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)質(zhì)量上，對成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展缺少足夠的重視，成人醫(yī)學(xué)教育的改革和質(zhì)量監(jiān)控也只是流于形式。很多成人醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的教師和管理人員普遍認為，成人醫(yī)學(xué)教育的對象主要是面對醫(yī)院的在職醫(yī)務(wù)人員，他們具有一定的實踐經(jīng)驗，參加理論學(xué)習(xí)只是對實踐的補充。在這種錯誤觀念的引導(dǎo)下，成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量也就得不到保障和監(jiān)控，教育也逐漸成為了一種形式。1.2成人醫(yī)學(xué)教育注重經(jīng)濟利益，教育質(zhì)量得不到保障?，F(xiàn)在我國對成人教育的發(fā)展還沒有引起足夠的重視，因此投入也比較少，為了學(xué)校的正常支出，很多學(xué)校把成人教育當(dāng)成了學(xué)校創(chuàng)造收入的一種渠道或手段。在這樣的情況下，成人醫(yī)學(xué)教育成為了很多人花錢混學(xué)歷的一種主要途徑。成人醫(yī)學(xué)教育的課堂上，上課時的簽到率非常低，有時課堂上上課的學(xué)生甚至不足總數(shù)的三分之一。成人醫(yī)學(xué)教育，不管是入學(xué)還是考試，一般都是非常容易的，這也是大多數(shù)人對成人醫(yī)學(xué)教育的印象，他們覺得只要交了學(xué)費就可以畢業(yè)，教育質(zhì)量根本得不到保障。1.3過于強調(diào)理論學(xué)習(xí)，忽略了教學(xué)實踐。成人醫(yī)學(xué)教育中，在教學(xué)設(shè)計上仍然是按照普通的高等教育模式來進行的，根本沒法突出成人醫(yī)學(xué)教育的主要特色。成人醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，由于學(xué)員大多數(shù)是來自基層醫(yī)療單位的在職醫(yī)護人員，所以教學(xué)中注重理論的講解，忽略了教學(xué)實踐。大多數(shù)成人醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)注重經(jīng)濟利益，控制教學(xué)成本的投入。因此大多數(shù)成人醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)為了節(jié)約教學(xué)成本，就忽視了教育中的教學(xué)實踐，更讓學(xué)員失去了研發(fā)和創(chuàng)新能力。

2成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障與監(jiān)控體系的研究

[摘要]伴隨新一輪科技革命的到來，使得醫(yī)學(xué)教育和互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合，為滿足健康中國戰(zhàn)略的現(xiàn)實需求及社會對復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需要，新醫(yī)科應(yīng)運而生。在新醫(yī)科背景下，為推進健康中國戰(zhàn)略的實施，加速中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，高等中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的搖籃，理應(yīng)順應(yīng)時展趨勢，變革創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，著力從轉(zhuǎn)變教育理念、改進實踐平臺、完善保障體系等方面探索重構(gòu)新醫(yī)科時代的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，從而為培養(yǎng)符合新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才提供有益啟鑒。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)科；中醫(yī)藥院校；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育；人才培養(yǎng)

隨著第四次工業(yè)革命爆發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)科技的應(yīng)用普及、健康中國戰(zhàn)略的推進，對高等醫(yī)學(xué)教育提出了新的時代要求———建設(shè)發(fā)展新醫(yī)科教育。在此背景下，高等中醫(yī)藥院校必將更加重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，同時也面臨著巨大的挑戰(zhàn)與變革。因而，以新醫(yī)科對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出的新要求為出發(fā)點，從理論體系、實踐體系、保障體系三方面著手，深入探討高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系的變革與發(fā)展。這對培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才以及推動中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，都具有重要意義。

1新醫(yī)科對高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的影響

1.1新醫(yī)科帶來的挑戰(zhàn)與機遇。中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，它從形成后經(jīng)歷了實用經(jīng)驗發(fā)展、理論總結(jié)與探索、傳統(tǒng)延續(xù)與創(chuàng)新以及中西醫(yī)交匯碰撞等多個發(fā)展過程。醫(yī)學(xué)模式也從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式[1]。為主動迎接全球工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0帶來的機遇與挑戰(zhàn)，滿足實施“健康中國”戰(zhàn)略的現(xiàn)實要求，2018年教育部在“六卓越一拔尖”計劃2.0的基礎(chǔ)上，提出加快實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”，著重強調(diào)建設(shè)發(fā)展新醫(yī)科。與傳統(tǒng)的以臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育不同，新醫(yī)科旨在推進“醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文”相融通，是為了適應(yīng)新一輪工業(yè)革命和產(chǎn)業(yè)變革發(fā)展需求的產(chǎn)物[2]。這是新時代黨和國家對高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求，也是健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才素質(zhì)能力提出的新要求[3]。1.2新醫(yī)科背景下高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系變革。隨著第四次科技革命浪潮的到來，大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、生物新材料等高科技領(lǐng)域的快速發(fā)展深刻改變著人們的學(xué)習(xí)、工作或生活的思維方式，同時也推動著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的變革。新醫(yī)科提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預(yù)防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學(xué)人才[4]。創(chuàng)新成為了高等中醫(yī)藥教育在新醫(yī)科背景下實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級的硬性指標?！爸嗅t(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要多元化人才，但傳統(tǒng)教育理念和培養(yǎng)模式，難以滿足中醫(yī)藥行業(yè)對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才的需求和學(xué)生個性化發(fā)展訴求”[5]。這對承擔(dān)著為國家和社會培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才重任的高等中醫(yī)藥院校，提出了更高層次的要求。因此，高等中醫(yī)藥院校必須以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為根本原則，緊跟現(xiàn)代科技發(fā)展趨勢，推進中醫(yī)藥學(xué)科與工理文學(xué)科的交叉融合，探索基于“學(xué)科交叉、融合創(chuàng)新”理念的中醫(yī)藥復(fù)合型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，變革發(fā)展高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，促進我國中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量創(chuàng)新性發(fā)展。

2構(gòu)建新醫(yī)科背景下高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理論體系

摘要：為探索構(gòu)建學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系，學(xué)校通過科學(xué)設(shè)計，分步開發(fā)、建用結(jié)合，系統(tǒng)開發(fā)了學(xué)校層面“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標準制度體系。通過運行改進保證了較高的人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)質(zhì)量，實踐證明標準體系建設(shè)起到質(zhì)量保證和規(guī)范引領(lǐng)作用，具有科學(xué)性、規(guī)范性和時效性。

關(guān)鍵詞：“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才；培養(yǎng)標準；職業(yè)教育

1“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及標準開發(fā)意義

建立健全中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》確定的主要目標。目前，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)主要是“5+3”模式，“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）助理全科醫(yī)生培養(yǎng)是我國現(xiàn)階段全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑，是“健康中國”背景下對構(gòu)建學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要探索，標準開發(fā)則是該項目實踐創(chuàng)新的突破口和重要內(nèi)容。1.1填補空缺，實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量自我保證。我國全科醫(yī)學(xué)教育落后于發(fā)達國家，規(guī)范統(tǒng)一的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度仍在探索和完善中，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程及標準[1]大多套用自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒有對接全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)崗位需求。目前，基層全科醫(yī)生培養(yǎng)路徑都是臨床醫(yī)學(xué)加后期轉(zhuǎn)崗（規(guī)培）培訓(xùn)，“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是“新生事物”，缺乏現(xiàn)成統(tǒng)一的各學(xué)段人才培養(yǎng)標準，實踐過程無法進行規(guī)范和指導(dǎo)。1.2突破壁壘，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育與培訓(xùn)銜接互通。建立基于學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)互通、互融、互認的運行機制，打通學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)間的壁壘，是我國職業(yè)教育發(fā)展面臨的重點和難點問題。選擇“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)開展綜合改革試點，是“健康中國”和地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，也是建立學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的醫(yī)學(xué)教育體系的創(chuàng)新突破。職業(yè)教育標準建設(shè)是在職業(yè)教育與其他層次、其他類型教育的對接與融通中摸索前行的[2]，因此，借鑒學(xué)分校際互認和先前學(xué)習(xí)認可制度，以標準開發(fā)作為突破口，可以為醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)與可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。1.3路徑探索，共享職業(yè)教育校級標準開發(fā)成功經(jīng)驗。我國國家層面職業(yè)教育標準體系初步建立，學(xué)校層面標準意識及運用能力還有待提高，與現(xiàn)代化職業(yè)教育的要求還有很大距離。研究建立覆蓋“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全學(xué)段的教育質(zhì)量標準，明確學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)要求，不僅對人才培養(yǎng)質(zhì)量有基礎(chǔ)性保證作用，還可以有效完善全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標準體系。標準建設(shè)和運行過程中取得的寶貴經(jīng)驗對衛(wèi)生職業(yè)教育的其他專業(yè)，特別是“3+2”人才培養(yǎng)項目有重要的指導(dǎo)作用。

2標準開發(fā)頂層設(shè)計

標準開發(fā)尊重教育共性規(guī)律，同時又要遵循醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)教育特殊規(guī)律，以教育和衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)及政策文件為根本依據(jù)，保證標準制定依據(jù)的科學(xué)性、統(tǒng)一性。深入調(diào)查當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育研究成果和國家職業(yè)教育標準體系建設(shè)經(jīng)驗，廣泛征求意見，科學(xué)論證，保證標準的科學(xué)性、規(guī)范性和時效性。2.1堅持協(xié)同、開放、透明，建用結(jié)合。專業(yè)、課程是職業(yè)院校標準建設(shè)主體，應(yīng)積極組織利益相關(guān)方共同參與標準調(diào)研制定，通過各種形式公布、宣傳和指導(dǎo)執(zhí)行，保證各主體獲取相關(guān)信息，反映共同需求。依據(jù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)過程先后以及標準之間的邏輯關(guān)系科學(xué)確定標準開發(fā)時序，以保證標準時效性。標準應(yīng)邊建設(shè)邊應(yīng)用，在反復(fù)應(yīng)用中動態(tài)改進。2.2堅持人本價值取向和社會價值取向有機結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育關(guān)乎人類健康，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標準開發(fā)必須貫徹以人為本理念，將滿足學(xué)生個體自我發(fā)展和持續(xù)發(fā)展納入評價標準和內(nèi)容。另外，標準的開發(fā)必須兼顧地區(qū)差異和行業(yè)特色，必須呼應(yīng)“健康中國”對醫(yī)學(xué)人才資源需求的綜合化、高技能化需求。2.3堅持學(xué)校建設(shè)主體，地校行院協(xié)同參與?！?+2”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)學(xué)人才，標準開發(fā)中衛(wèi)生計生行業(yè)、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、地方政府和醫(yī)學(xué)高校必須發(fā)揮主體作用。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的挑戰(zhàn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備高超的醫(yī)療技術(shù)，而且還要具備較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，例如高尚的醫(yī)德品質(zhì)，辯證靈活的醫(yī)患溝通技巧，應(yīng)變自如的醫(yī)療法規(guī)知識以及心理、社會服務(wù)能力等。同時，對醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求:不僅要給醫(yī)學(xué)生傳授自然科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識和技能，還要給醫(yī)學(xué)生傳授人文社會科學(xué)的理論與方法，提高醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)，這是國際高等醫(yī)學(xué)教育重視人文教育和課程綜合化發(fā)展的新趨勢，滿足和應(yīng)對了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治療的新要求和新挑戰(zhàn)。

2中國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的改革目標

為進一步提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，教育部、原衛(wèi)生部委托中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育的實際情況，參照國際醫(yī)學(xué)教育標準，制訂了《本科醫(yī)學(xué)教育標準―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》方案［教高〔2008〕9號］(以下簡稱《標準》)。改革目標充分體現(xiàn)了以全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求為標準，轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育的意識，包含七個領(lǐng)域，其中第一條就是“醫(yī)學(xué)職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”，并認為“敬業(yè)精神和倫理行為”［1］是醫(yī)療實踐的核心。

2．1《標準》要求醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實際的課程計劃

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合。必須依據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系改革及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，不斷進行教學(xué)、科研和醫(yī)療服務(wù)的改革，以適應(yīng)社會不斷發(fā)展的需要。課程計劃必須體現(xiàn)加強基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個性的原則，課程設(shè)置應(yīng)包括必修課程和選修課程，兩者之間的比例可由學(xué)校根據(jù)實際情況而確定。

1醫(yī)學(xué)生課程思想政治及素養(yǎng)教育的必要性

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是針對醫(yī)學(xué)生開展的培養(yǎng)體系，是指在擁有一定人文知識并且得以內(nèi)化的基礎(chǔ)上形成的學(xué)識和修養(yǎng)，能夠反映一個人人格、氣質(zhì)、情感、世界觀、人生觀、價值觀等方面的個性品質(zhì)。綜其所述,人文素養(yǎng)表現(xiàn)在一個人看待事物的態(tài)度、處理自身問題的方式方法、對他人和社會的認知、自身的談吐修養(yǎng)等方面,是一個人自身發(fā)展過程中的精神狀態(tài)、價值境界和人格追求[2]。依據(jù)赫爾曼·施密茨理論，具有仁愛之心、積極向上的醫(yī)學(xué)人文意識，才能夠在醫(yī)患之間傳達的是一種積極的情感，在醫(yī)學(xué)診療過程中，患者需要這種醫(yī)學(xué)人文傳播所表達的愛，而醫(yī)學(xué)工作者需要學(xué)會將客觀的醫(yī)學(xué)知識與主觀的人文情懷有機的結(jié)合，才能傳遞出帶有溫度的診療[5]。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是健康教育的核心，人文素養(yǎng)教育需尊重人生命價值的本身、尊重人的權(quán)利和尊嚴，強調(diào)人與人、人與自然、人與社會的和諧統(tǒng)一。臨床醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是涵蓋生命文化的教育、仁愛思想教育、醫(yī)德教育等。人文素養(yǎng)本身可成為醫(yī)學(xué)工作者自身道德修養(yǎng)評估的杠桿及社會價值觀的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生是未來的臨床醫(yī)生，是醫(yī)療活動的主體，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全面性，對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換乃至于醫(yī)療環(huán)境的改善都具有重要的意義[6]。實際臨床診療中的人文素養(yǎng)要求醫(yī)學(xué)生加強道德修養(yǎng)，熱愛本職工作，對患者要做到認真負責(zé)，具備耐心、仁心、同理心，懂得關(guān)心患者的疾病之苦，在臨床診療中對患者及家屬進行健康宣教，尊重生命、善待生命，熱愛醫(yī)療事業(yè)。臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生將理論聯(lián)系實踐的重要階段，同時也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的黃金時期，醫(yī)學(xué)生將從實習(xí)階段開始，真正的接觸患者、接觸臨床醫(yī)生，也是真正融入社會的開始，臨床實習(xí)期間培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到未來的醫(yī)療隊伍素質(zhì)。但特殊情況下醫(yī)學(xué)教育的模式發(fā)生了重大改變，在線教學(xué)成為特殊時期的一種主要教學(xué)模式，而如何在在線教學(xué)過程中更好地傳達思想政治及人文素質(zhì)教育的理念，對廣大醫(yī)學(xué)教育工作者來說將是一個較大的挑戰(zhàn)[7]。

2目前在線教學(xué)中醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育方面普遍存在的問題

2.1醫(yī)學(xué)生的自律性面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)教育的主體是醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自律性等決定了在線教學(xué)效果。特殊情況下醫(yī)學(xué)理論、實習(xí)均不得不采取線上教學(xué)的形式，而線上教學(xué)有其優(yōu)點，也有其缺點，最大的缺點是缺乏有效的監(jiān)管機制，主要依賴于醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)的主動性及自覺性。在線教學(xué)期間由于學(xué)習(xí)時間、空間自由度較大，很多學(xué)生隨意浪費時間，甚至沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲、刷視頻等，因此需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的責(zé)任心、積極探索的科學(xué)精神、慎獨的處世意識。有研究提示手機、iPad成為醫(yī)學(xué)生主要的上網(wǎng)工具，如何更好地規(guī)范醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為、引導(dǎo)其正確使用網(wǎng)絡(luò)進行學(xué)習(xí)、提高自律能力、提升學(xué)習(xí)自我效能感等，仍然是尚未解決的重要問題[8]。

2.2溝通模式的變更