一、基本情況

研究對象為參與2012年度醫(yī)學部醫(yī)學教改項目的教師，共305人次。申報項目34項，根據(jù)研究內容分為培養(yǎng)模式及課程建設和質量評價兩類，每類17項。評審指標，包括項目研究意義、研究內容、研究方法、研究隊伍和總體評價，前四個指標得分為1-5分;總體評價得分為1-10分;每個項目最高分為30分。評委6人，其中資深督導專家5名，《中華醫(yī)學教育》雜志編輯1名。評委們通過閱讀項目申報材料打分，并撰寫書面意見和修改建議。

二、結果與討論

(一)結果。1．項目參與者職務、職稱情況。項目參與者中承擔臨床或教學工作的專業(yè)教師131人，教學管理者174人;管理者中，在各單位教學管理部門從事專職教學管理的專職管理者73人;既承擔教學或臨床工作又兼職教學管理的兼職管理者101名。專職管理者中，53．4%為科員或教學秘書;兼職管理者中，處級以上領導最多(見表1)。參與項目的管理教師中，正高職稱者最多;專職管理者中，中級職稱者最多。項目負責人中管理者占79．4%，為27名;其中兼職管理者19名，專職管理者8名;處級以上干部18人，科級干部7人，教學秘書2人;有正高級職稱者11人，副高級職稱者14人，中級職稱2人。2．課題參與者在教改項目中的任務及項目評審得分情況。一半以上專職管理者參與項目實施，71．3%的兼職管理者是項目負責人或參與項目的協(xié)調管理，而大多數(shù)專業(yè)教師參與項目的實施。專業(yè)教師的課題研究內容一般為某門課程的教學方法和考核評價;教學管理者課題的研究內容涉及課程體系和教學模式建設、醫(yī)學生早期科研能力和自主學習能力培養(yǎng)、師資培訓和考試考核評價、管理效果評價等各個方面;評審專家認為，專職教學管理者的研究覆蓋面廣，有一定的推廣意義，采取的研究方法相對得當，研究隊伍組建合理有效，總體評價較高。

(二)討論。以上數(shù)據(jù)證明，教學管理者已經成為醫(yī)學部教育教學研究不可忽視的力量，教學管理者能抓住醫(yī)學教育改革的重點，有較高的研究能力，而兼職管理者在教學改革研究中承擔著重要的指導、組織協(xié)調工作。1．專職管理者在醫(yī)學教育教學研究中的作用分析。專職管理者一半以上為教秘或科員，大多具有中級以上職稱，在研究中主要承擔具體實施工作。首先，專職管理者一般畢業(yè)于醫(yī)學院校、師范院?；蚓C合大學，既掌握醫(yī)學專業(yè)知識、知曉醫(yī)學工作規(guī)律，又掌握了教育學或現(xiàn)代信息化技術等跨學科的復合型知識，具有較強的研究能力，且有工作熱情，有能力、有意愿承擔醫(yī)學教育教學改革研究的重任。但這些管理者剛參加工作不久，大多為科員或教秘，缺乏經驗，在研究中只能在項目負責人的指導下從事具體的實施工作。其次，專職管理者一般來源于各級教學管理部門，服務對象主要是專業(yè)教師和學生;工作內容涉及學科專業(yè)建設、培養(yǎng)方案制定、培養(yǎng)模式和課程體系研究、教學質量監(jiān)控等人才培養(yǎng)的全過程;工作中，既要及時發(fā)現(xiàn)、收集、解決教學過程中師生的意見和建議，又要將上級主管領導的決策精神準確轉達給教師和學生，處于承上啟下的位置;因此專職教學管理者是實際教學工作的組織者、執(zhí)行者、推動者，能全面了解、掌握醫(yī)學部的教育教學信息，有利于對醫(yī)學教育教學現(xiàn)狀進行調查研究。因此，專職管理者參與教改研究既能保證教育研究的質量，又能使管理者從繁瑣的事務性工作中跳出來，促進教學管理的科學化，適應醫(yī)學教育發(fā)展的需要。2．兼職管理者在醫(yī)學教育教學研究中的作用分析。兼職管理者為醫(yī)學部教育研究的主要參與者，絕大部分人具有副高以上的職稱，兼任各級教學部門的教秘、教學主任、副處長、處長，或者各二級學院主管教學的院長、黨委書記，甚至是醫(yī)學部主管教學的副主任(副校長級)工作;在研究中他們承擔主持、指導、組織和協(xié)調的工作，項目負責人中兼職管理者超過了一半。“學而優(yōu)則仕”，在醫(yī)學教育領域亦是如此。醫(yī)學教育的兼職管理者一般是教學或醫(yī)療崗位上的佼佼者，他們首先是從事臨床和/或教學工作的專業(yè)教師，隨著教學經驗、醫(yī)療經驗的日益豐富，對醫(yī)學教育的反思、感悟也日益深刻，對醫(yī)學教育的投入就越多;反之，隨著在醫(yī)學教育中投入的增加，又進一步促進了他們教學、醫(yī)療能力的提高;專業(yè)與管理，二者相輔相成，相得益彰。也正因兼職管理者的特殊身份，他們能直接發(fā)現(xiàn)醫(yī)學教育中存在的問題，了解最新醫(yī)學教育需求，又能站在管理者的角度，準確把握醫(yī)學教育教學發(fā)展的方向，為醫(yī)學教育教學改革提出切實可行的建議。但是，兼職管理者既承擔著繁重的醫(yī)療和/或教學任務，又承擔了繁雜的事務性管理工作，更有可能要承擔科研任務，無暇學習了解教學研究所必需的的教育學、統(tǒng)計學知識;因此在實際研究中僅處于指導、組織、協(xié)調的地位，不能親自參與實施，對研究全程的掌控不夠，對研究質量有一定不良影響。

三、結論

口腔醫(yī)學是一門實踐性強的科學，臨床實習是口腔醫(yī)學生完成學業(yè)非常關鍵的一步。培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學人才，離不開第一線的臨床教學，臨床教學質量的好壞決定了口腔醫(yī)學專業(yè)的教學結果，且將直接影響口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯。因此，做好實習階段的教學管理工作對口腔醫(yī)學專業(yè)學生的成才具有重要意義。伴隨著我國經濟的發(fā)展與社會的變革，口腔臨床教學面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇，筆者多年從事口腔臨床教學管理工作，通過對擴招后我?？谇会t(yī)學臨床教學現(xiàn)狀和問題的分析，提出相應的對策和建議，以探索口腔醫(yī)學臨床教學管理的新模式，促使學生更有效地將醫(yī)學理論知識付諸于實踐。

一、高校擴招后面臨的臨床教學壓力

1999年以來，我國高等教育進入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加［1］。我校口腔醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴大，因此臨床教學的管理形勢變得十分嚴峻，壓力和難度逐年增加。

（一）招生規(guī)模擴大，辦學經費短缺在市場經濟條件下，學校也同所有的社會機構一樣，需要基本的物質和經費保障。擴招后，我?？谇会t(yī)學專業(yè)學生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學費用需求也大幅度增加，但相應的教育經費卻沒有及時得到增加，且與部屬高校（特別是“211工程”和“985工程”學校）相比，我校作為地方院校在獲取經費數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學成本部分依賴于地方政府，而受到地方財政水平的限制，地方政府對高校教育經費的投入相對不足，因此，我?？谇慌R床教學經費供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出，影響臨床教學工作的正常開展。

（二）師資隊伍建設不足，影響臨床教學質量臨床帶教老師是臨床教學的主導，是制約臨床教學質量的基本因素［2］。擴招后，教師隊伍建設無法及時跟上學生的數(shù)量增長，使得師資隊伍建設存在的問題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負荷帶教，教師的年齡和所學專業(yè)結構的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專業(yè)技能和實踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專業(yè)技能培訓和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔教學任務，而高等教育專家認為，青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時間才能成為骨干教師；第四，因為經費短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專業(yè)缺乏有影響力的學科帶頭人；第五，教師到高水平學校或醫(yī)療機構進修學習的機會有限，影響了臨床教學水平的提高，使得教學質量甚至出現(xiàn)下滑狀況。

（三）教學基地不足，難以滿足實習的需要臨床實踐教學基地是醫(yī)學生進行專業(yè)實踐技能學習的陣地，是高等醫(yī)學院校進行后期實踐教學不可缺少的重要組成部分，在整個人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用［3］。臨床實踐教學基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對穩(wěn)定的醫(yī)療機構。相對于其他學科，口腔醫(yī)學專業(yè)的臨床實習對醫(yī)療設備、配套設施等具有較高要求，因此符合要求的實踐教學基地較少。此外，我?？谇会t(yī)學專業(yè)學生數(shù)量比擴招之前增加近二倍，而教學基地短時間內沒有及時相應增加，造成實踐教學基地數(shù)量嚴重不足，難以滿足口腔醫(yī)學生實習的需要。

臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分,是提高學生綜合處理問題能力和培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的重要途徑,是協(xié)助其完成角色轉變并實現(xiàn)由基礎理論向臨床實踐平穩(wěn)過渡的關鍵環(huán)節(jié)[1]。近年來，我院抓住創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)院這個契機，狠抓教學質量，強化管理意識，完善管理制度，規(guī)范管理和教學模式，豐富教學手段，提高帶教老師的整體素質，把好考核鑒定關等關鍵環(huán)節(jié)入手，緊抓重點，規(guī)范管理，效果顯著。

1建立健全科學的管理模式和規(guī)范的管理制度

1.1醫(yī)院領導對教學工作的重視支持是完成教學任務的最有力的保證

首先，醫(yī)院成立了教學領導小組，由分管教學副院長擔任組長，教學主管部門及臨床科室主任為成員，負責督導教學工作；同時設立了科教科，由教學管理經驗豐富的人員組成，科教科專人具體負責醫(yī)院教學工作的組織與管理；各主要臨床科室成立相應的教研室，設教研室主任和教研室秘書各一名，負責教研室的日常教務管理工作；各臨床科室還設立主管教學的主任及教學秘書各一名，負責科室內的日常教務工作。由此，形成了“院級———科教科———教研室———科室”的網絡式管理體系，分工明確，結構合理，極大地提高了我院的管理效能。

1.2制度建設是抓好教學管理的基本保障

結合我院實際，制定了切實可行的《實習生管理制度》、《教研室工作制度》、《帶教老師管理制度》、《臨床教學管理制度》、《教學查房制度》等一系列教學管理制度，同時把這些制度付諸實際，在完善管理體系的同時提高了我院的實習管理水平。

隨著目前科學技術的不斷進步，網絡技術不斷發(fā)展，微信的使用給人們帶來了許多的方便。同時微信的知識進展快速更新也給移動互動教學帶來了方便［1，2］。在醫(yī)院，科室護士的管理和教學任務中，醫(yī)院重癥監(jiān)護室也在不斷的創(chuàng)新，已初步嘗試了病例分析、PBL等多種護理的教學方法，結合目前網絡技術的飛速發(fā)展，將微信平臺運用到重癥監(jiān)護室護理課堂教學中，為護理實習生提供個性化自主學習的平臺，加強了帶教護士與護理實習生之間的互動，顯著提高了護理實習生學習興趣。但是，微信的推廣應用比較多，本文對護理教學中微信及微信公眾平臺進行應用現(xiàn)狀分析，并根據(jù)當前的應用現(xiàn)狀提出創(chuàng)新的護理教學思路，以探索更為有效的教學模式。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2016～2017年到醫(yī)院重癥監(jiān)護室（Inten－siveCareUnit，ICU）實習的護理本科專業(yè)學生60名為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30人。觀察組男2名，女28名；年齡19～24歲。對照組男2名，女28名；年齡19～25歲。兩組護生一般資料比較差異不顯著（P＞0．05）。1．2方法。ICU的患者病情較重，護理任務重，對新入科室實習的護理實習生來說任務更是繁重，許多專業(yè)性設備如呼吸機使用等不易掌握，但核對醫(yī)囑、計算出入量等較簡單的能夠掌握。帶教護士根據(jù)教學大綱要求進行帶教。對照組采用傳統(tǒng)護理教學模式，以教師講授為主。觀察組采取帶教老師講授和微信平臺的任務驅動教學模式。①帶教教師根據(jù)相關的教學內容及大綱要求，給出臨床上的實際教學案例，布置任務讓其通過微信平臺及時交流。②分析任務：護理實習生以小組為單位，對給出的案例進行分析和相應的討論，并及時通過微信進行交流，通過自己查閱相應的文獻和資料，將個人問題通過微信平臺進行交流，帶教的老師可以將護理實習生提出的問題進行整理。③根據(jù)臨床案例中的情境進行任務分配，對護理實習生在實踐操作中存在的一些問題予以糾正和講解。④對臨床的個例進行總結評價，護理實習生在完成實踐操作后，分別采用護理實習生自評、護理小組互評、帶教老師評價的方式進行點評。針對錯誤的操作引導護理實習生總結反思［3，4］。1．3觀察指標。對兩組護理實習生分別進行重癥監(jiān)護室自編的考卷進行理論考試，并進行成績分析和自主學習能力的測評，其余的參照黃婉霞等學者的研究［5］。1．4統(tǒng)計學方法。運用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組護生理論考試成績比較。觀察組的理論考試成績顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組護生帶教前后自主學習能力評分比較。結果顯示，觀察組護生的自主學習能力評分顯著高于帶教前（P＜0．05），對照組帶教前后無顯著差異（P＞0．05）。見表2。

3討論

隨著我國經濟的蓬勃發(fā)展，綜合國力的穩(wěn)步增強，中國在世界舞臺上的地位和影響力不斷得到提升，越來越多的外國人開始關注中國的發(fā)展，學習中國文化，我國來華留學生教育的發(fā)展也印證了這一點。1999年我國356所高等院校和其它教學機構接受各類來華留學人員4.47萬余人，到2014年775所教學機構接受各類外國留學人員37.7萬余人，來華留學生總數(shù)和我國接受留學生的單位數(shù)均創(chuàng)新高。迅猛發(fā)展的來華留學生教育已經成為我國外交工作、國際交流和教育事業(yè)不可或缺的重要組成部分。留學生教育不僅為我國帶來可觀的經濟效益，還可以通過留學生的紐帶作用，增進中國與世界各國的聯(lián)系。2010年國家教育部啟動《留學中國計劃》，爭取到2020年全國當年外國留學人員數(shù)量達到50萬，使我國成為亞洲最大的國際學生流動目的地國家。由此可見，來華留學生教育的發(fā)展和壯大已成為大勢所趨②。近年來華留學生數(shù)量不斷攀升，國內高校等教學研究機構逐漸重視開展來華留學生教育，通過對來華留學人員的培養(yǎng)教育和交流互動，可以大力傳播中國文化，加強中外學術交流，提高本校師資水平，加快自身國際化進程。在當前臨床醫(yī)學已成為來華留學學歷生首選專業(yè)的形勢下，國內醫(yī)學院校更是異軍突起，紛紛開展留學生醫(yī)學教育，通過國外推廣宣傳、獎學金政策、中介機構介紹等多種途徑積極吸納國際學生就讀，一時間來華留學臨床醫(yī)學本專科項目在各層次的高校爭相上馬，然而這些都給留學生醫(yī)學教育的發(fā)展埋下了諸多隱患。教育部郝平副部長在講話中提到：“來華留學生工作的生命力、高校的持續(xù)發(fā)展能力最終由品牌的含金量決定?！币虼藖砣A留學生醫(yī)學教育不應該只關注量的積累，更應該重視質的提高。

一、醫(yī)學院校留學生教學管理的突出問題分析

1.入學門檻低，生源質量參差不齊。由于一些學校和中介在招生過程中盲目追求更多的學生數(shù)量和眼前的經濟效益，對錄取要求定得比較低，有的僅要求高中畢業(yè)即可，也沒有對申請學生的成績和錄取資格進行嚴格的審查，致使很多學習成績不達標甚至有學習障礙的學生被錄取。在教學過程中，學生基礎差別較大，給教學工作的開展和教學任務的完成帶了很大的困難。學校為了讓學生完成學業(yè)，拿到學位，不得不降低質量控制標準和要求，讓絕大多數(shù)學生都能畢業(yè)，這種“寬進寬出”的培養(yǎng)模式嚴重影響了醫(yī)學教育的培養(yǎng)質量⑤，這些不合格的畢業(yè)生進入醫(yī)院成為醫(yī)生，也會大大降低中國醫(yī)學教育的國際聲譽。

2.培養(yǎng)模式單一，多數(shù)高校采取與中國學生的“趨同管理”模式。來華留學生來自于世界上不同的國家和地區(qū)，有著各自獨特的文化背景和教育模式，世界各國對于基礎教育的要求各有側重，如果像國內很多高校那樣采取與中國學生的“趨同管理”模式，勢必會忽略留學生的特殊性，給他們的學習生活帶來“水土不服”。我國高校多選用本校教師用英語或漢語教授留學生醫(yī)學相關課程，老師們多沿用給中國學生上課“滿堂灌”的模式，通過制作精美、知識含量豐富的電子課件，照本宣科地把知識傳達給留學生，絲毫不顧及留學生的實際接受能力和課堂反應。很多老師由于英語表達能力差和擔心出錯，害怕與留學生進行課堂互動和交流，嚴重挫傷了留學生踴躍參與課堂互動的積極性。

3.教學管理模式滯后，與國際醫(yī)學培養(yǎng)標準脫節(jié)。來華醫(yī)學留學生畢業(yè)后往往選擇回國從事醫(yī)生工作，需要通過當?shù)鼗蚱渌麌覉?zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考取醫(yī)師資格執(zhí)照，但國內許多高校的課程設置和教學管理模式多沿用國內標準和特色，與國際醫(yī)學標準嚴重脫節(jié)，老師們在上課過程中也很少特意教授國外考試的重點內容，國內高校考試形式也較為單一，只有筆試一項，未將平時測驗、實驗、見習以及操作技能考試納入正常考試范圍，導致學生畢業(yè)后短時間內無法適應本國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的模式，往往需要花費大量的時間和精力重新準備考試。

二、醫(yī)學院校來華醫(yī)學留學生教學管理對策及分析

一、引言

醫(yī)學“3+2”銜接教學實際上指的就是醫(yī)學專業(yè)與高職教育相結合采用五年一貫制的方式進行教學的一種模式，也就是在這5年當中高職與本科相聯(lián)系，現(xiàn)在高職中學習3年，在經過考核或其他方式進入到本科的行業(yè)學習2年，畢業(yè)后可以與其他本科學生具有同等的待遇。當然，在高職本科醫(yī)學職教的辦學過程中應該最為重要的就是要認清此項工作的目的，要引起對此種教學方式和管理體制的重視，強化各個領導的職責，并將其落實到實處。此外，還要增強學校的領頭理念和合作意識，促進院校在教學管理體制方面的優(yōu)化和完善，對其教學體系進行健全，從而可以實現(xiàn)醫(yī)學職教與高職本科之間教學管理體制的銜接，使其更加緊密、完美。

二、高職本科教學銜接的重要作用

現(xiàn)階段，社會經濟的不斷增長和科學技術的發(fā)展，使得人才的需求在不斷的增加，尤其是醫(yī)學專業(yè)方面的人才，如果只是單純的依賴于高職教育，則很難將醫(yī)學的精髓注入到學生的腦中和思想中，必須要強化高職本科之間的連接，使其形成教學方法和體制可以相結合的方式，著重的培養(yǎng)學生的專業(yè)能力和理論知識與實踐，以滿足社會對醫(yī)學人才的需求。做好高職本科與醫(yī)學職教之間的銜接，不僅可以有助于社會專業(yè)人才的培養(yǎng)，擴大專業(yè)面積，還有助于提高學生的學歷，改變以往對職教的看法。此種具有獨特性和專業(yè)性較強的教學，既是社會所需要的，也是人才培養(yǎng)所需要的，從而有利于醫(yī)學職教與高職本科教學的協(xié)同進步和發(fā)展，進而推動教學專業(yè)人才的培養(yǎng)。[1]

三、醫(yī)學職教“3+2”高職本科銜接教學管理體制的現(xiàn)狀

第一，教學計劃制定過于陳舊，主體單一，無修訂概念。當前階段，醫(yī)學職教“3+2”教學計劃制定依然延續(xù)著原有的思想和方式，大部分都是由醫(yī)學高職本科學校按照之前的三年教學方式和模式，進行微動調整，然后將其延續(xù)至后兩年的學習中。雖然存在調整，但是主體甚至大部分依然按照原有的三年教學計劃進行。造成很多問題的發(fā)生。首先會使教學計劃中的很多方面無法進行，缺少對學生學習的具體情況的了解，無法將計劃和學生實際情況相結合，減緩教學進度；其次，由于計劃的制定缺少行業(yè)專家的參與，導致最終輸出的人才與大部分的企業(yè)需求有所偏離，加大了就業(yè)難度；同時又不能將問題信息進行收集存檔，導致這一方面的記錄一直處于空白階段，無法對日后工作的開展提供信息支撐。[2]第二，教學管理不足，缺少溝通和信息互換。現(xiàn)階段，一般情況下在計劃實施后，參與醫(yī)學“3+2”的高職學校就依照各自的計劃部分進行教學任務的開展，很少進行交流，參與兩年教學的高職醫(yī)學院很少去中職學校進行調研，而參與三年教學的職教醫(yī)學院也從來都不會向高職學校進行匯報交流，教學管理缺乏，嚴重的缺少溝通和信息互換。[3]第三，缺少教學資源整合，無分享互助。醫(yī)學“3+2”中的教學資源主要有硬件設施、師資力量、圖書館設施等。一般在“三二分段”的過程中，資源分配優(yōu)先考慮兩年的高職院校，這樣就會導致有些高職本科院校已經具備了優(yōu)秀的硬件設施、師資力量、圖書館設施等教學資源了，而醫(yī)學職教類學校這些方面都還十分欠缺。[4]而且由于缺少教學資源管理的整合，又不存在分享互助，就會導致醫(yī)學職教類學校在一些問題上根本無法解決，他們大都采用模棱兩可的方式避開，而不去分析。這樣不但會影響到整體的教學效果，還使得高職本科院校的教學資源不能得到充分的發(fā)揮。[5]

摘要：教學管理一直是醫(yī)學院校的重中之重，教學管理的方法和模式一直困擾著廣大師生們。在醫(yī)學院校教學管理引入案例教學法，可有效激發(fā)學生的學習興趣，提升學習的主觀能動性，并在實際教學中鍛煉學生分析問題、解決問題的能力，提升學生們的核心素養(yǎng)，從而達到更加理想的教學效果。因此，開展案例教學法在醫(yī)學院校教學管理中的運用研究尤為必要。

關鍵詞：案例教學法;醫(yī)學院校;教學管理;獨立思考

在新課程改革的背景下，醫(yī)學院校教學管理的方法和模式發(fā)生了很大改變。案例教學法是一種新穎的教學方式，得到廣大師生的一致好評。在醫(yī)學院校教學管理中運用案例教學法，既能取得良好的實踐效果，又能大幅度提升教師隊伍的教學水平，值得大力推廣應用。

1案例教學法的優(yōu)勢

1.1有利于培養(yǎng)學生獨立思考的能力。獨立思考是案例教學法最為顯著的特點，可讓學生自主學習醫(yī)學知識，獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從而更好地發(fā)現(xiàn)事物發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律。醫(yī)學院校教師在運用案例教學法時，既注重醫(yī)學理念知識的教學，也注重實踐環(huán)節(jié)教學。學生以病例病情為線索，順其自然地進入問病、查體、輔助檢查等“現(xiàn)場工作”中來，在教師的啟示和引導下與所學知識相結合，對病例資料進行主動分析、推理和判斷。教師培養(yǎng)學生勤于思考、善于決策的能力，讓教學過程變被動為主動，進而充分發(fā)揮每位學生的主觀能動性，調動學生學習的積極性。1.2有利于培養(yǎng)學生實踐能力。在醫(yī)學院校教學管理中，引入案例教學法，可實現(xiàn)由注重知識向注重能力過程的轉變，啟發(fā)學生將自己學到的理論性知識，轉向實踐能力的提升，不但能起到“溫故而知新”的效果，也可以提升學生的綜合能力和解決實際問題的能力。比如：學生通過對真實病例的學習和討論，可親身感受臨床分析、思考、推理、判斷等疾病治療的全過程，讓學生充分體會到學習的樂趣。總而言之，通過案例教學法可為學生營造一個生動直觀、個性化的學習環(huán)境，以多渠道的方式獲得知識，再結合理論知識提升學生的綜合素質，為培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)和全面發(fā)展奠定扎實基礎[1]。1.3有利于實現(xiàn)雙向交流。大量實例表明，通過運用案例教學法，可促使教師深入到臨床實際中，全面系統(tǒng)地收集常見的疾病和疑難雜癥，并對收集到的各種資料進行收集整理，編纂出符合教材知識點的教學案例，并根據(jù)目前現(xiàn)有的醫(yī)學理論，定期更新和完善教學案例，從而不斷提升教學水平，為學生提供更多多樣化的素材。

2案例教學法在醫(yī)學院校教學管理中的運用

教育是科技進步和經濟振興的基礎，在全國上下貫徹落實《中國教育發(fā)展改革和發(fā)展綱要》《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》和全國教育工作會議精神的今天，高等教育為適應這一新形式，推進素質教育，培養(yǎng)大批高質量、高素質的各類專門人才已進行著多方面的改革。sO100

眾所周知，醫(yī)學是理論性、實踐性很強的學科。醫(yī)學統(tǒng)計學更是一門既有復雜理論知識，又有豐富應用技巧的醫(yī)學專業(yè)基礎課程。它是科研設計、資料的搜集、整理和分析的靈魂，應用于居民健康狀況評價、醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科研，涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等多學科領域。其教學內容貫穿于研究設計到論文撰寫的全過程。如何適應新形勢，迅速推廣醫(yī)學統(tǒng)計學的基礎知識，在滿足醫(yī)學科研需要的同時實現(xiàn)醫(yī)學統(tǒng)計學的自身發(fā)展，是醫(yī)學統(tǒng)計教育面臨的重要課題。我國醫(yī)學統(tǒng)計教育面臨的主要問題是：①教學對象的數(shù)學基礎普遍較差，教學手段落后。②醫(yī)學研究進一步向宏觀和微觀發(fā)展，信息數(shù)據(jù)更加復雜化、多元化和大數(shù)量化。我們利用多媒體計算機輔助教學CAI系統(tǒng)具備較好的獨立性、可參與性與知識的全面、系統(tǒng)性，以及多媒體組合的高效性等諸多優(yōu)點，解決了上述問題。利用多媒體技術，我們可以讓學生做到“所學即所見、所聞即所學”，適當拓寬內容的深度和廣度，提高靈活性，大大增強學生的參與感和實踐能力，以創(chuàng)造傳統(tǒng)教學手段所達不到的效果。同時，還可利用計算機對學生的學習進行評估并決定進度，實現(xiàn)因材施教。

進入21世紀以后，信息技術飛速發(fā)展，現(xiàn)代統(tǒng)計工具從計算器發(fā)展到計算機為主，能應用相關的統(tǒng)計軟件處理醫(yī)學科研數(shù)據(jù)已成為必備的能力。否則，一方面有人不懂得選用正確的統(tǒng)計方法，使大量的信息和統(tǒng)計數(shù)據(jù)得不到有效的利用；另一方面又盲目使用計算機和統(tǒng)計軟件，不管是什么研究類型的數(shù)據(jù)都簡單地交給計算機處理，用計算機取代統(tǒng)計，勢必造成大量統(tǒng)計方法的濫用和誤用。醫(yī)學研究的許多數(shù)據(jù)關系到病人的治療、轉歸，甚至生死，統(tǒng)計方法的誤用會導致嚴重的論理問題。我們利用計算機、統(tǒng)計軟件、多媒體教學課件相結合，使課堂教學擺脫大量的繁瑣演算的束縛，在單位時間內講授的信息量將會大幅度增加。統(tǒng)計學教學不再是數(shù)據(jù)的羅列和公式的堆砌，而是研究設計的藝術和數(shù)據(jù)表達的藝術，并使學生體會到統(tǒng)計思維和推理的樂趣。

近年來我們進行了一些改革措施，取得了相應的成果，現(xiàn)總結如下：

一、積極申報院級教學研究立項的課題：

(1)醫(yī)學統(tǒng)計學多媒體CAI教學系統(tǒng)的研究和應用（2001年）

為了進一步做好我站社區(qū)實踐教學工作，強化全科醫(yī)師崗位培訓，保證實踐教學質量，完善培訓站管理制度，便于醫(yī)院監(jiān)督管理，特制定本制度。

一、實習學員應明確實習目的，端正學習態(tài)度，把全科醫(yī)學理論與臨床實踐有機地結合起來。要求工作主動，責任心強，操作認真。認真完成病歷書寫，自覺遵守培訓站和實習醫(yī)院的規(guī)章制度。尊敬師長，互相友愛，尊重病人，關心體貼病人。培訓學員實習目的不明確、實態(tài)度不端正、不尊重醫(yī)院領導和職工，不講禮貌，不參加學習和勞動，不注意清潔衛(wèi)生，工作馬虎，不虛心，醫(yī)療作風差等情節(jié)輕者，給予批評教育，情節(jié)較重者，給予從嚴處理，社區(qū)培訓中心可做出停止實習的處理。

二、實習成績主要依照實習學員全科理論指導實踐的能力，診療技術，政治思想表現(xiàn)等多方面綜合評定，實習成績評定有大于等于一個科室不合格或醫(yī)院鑒定不合格，實習成績記零。

三、實習學員必須認真履行《實習生職責試行規(guī)定》，實習學員填寫的處方、檢驗單、證明單等必須先簽字帶習教師審閱簽章后生效。男實習學員在給女病人做體格檢查時，應有第三者在場。

四、實習學員應嚴格遵守作息時間，不得遲到、早退，無故不上班。生病、有事請假須經全科醫(yī)學培訓實踐教學管理辦公室同意，并履行請假手續(xù)。實習學員上班考勤由社區(qū)服務中心具體負責。實習全過程中，累計曠習超過一周者，病事假累計超過5周，該實習學員必須在限定的時間內補足實習時間，并將實習鑒定意見交回學培訓站管理辦公室。否則實習成績記零。

五、實習學員在實習期間，經查實犯有賭博、打架、酗酒，出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或有其它重大問題，影響培訓站聲譽和擾亂社會治安，可停止學員實習。培訓基地將依照情節(jié)輕重，給予從嚴處理。

摘要：本文主要分析了當前醫(yī)學院在人才培養(yǎng)方面的問題，并提出具體解決對策，旨在完善醫(yī)學院教學管理模式，提高其應用型人才培養(yǎng)能力。

關鍵詞：醫(yī)學院；教學管理模式；應用型人才；對策

從當前醫(yī)學院整體教學狀況看，雖然醫(yī)學院在培養(yǎng)應用型人才方面取得了卓越的成績，但也存在著不足，教學管理模式滯后就是重要表現(xiàn)。本文主要探討了當前醫(yī)學院在教學管理模式方面存在的主要問題，著重從完善醫(yī)學院教學管理模式，加強應用型人才培養(yǎng)力度進行分析，提出具體對策，旨在提高醫(yī)學院的人才培養(yǎng)能力。

一、當前醫(yī)學院在應用型人才培養(yǎng)中存在的問題

1.對應用型人才內涵存在錯誤認識

聯(lián)合國教科文組織的世界教育分類標準，曾對應用型人才進行了準確定義：應用型人才是一種能夠熟練掌握社會生產的基礎知識和基本技能，并能將專業(yè)知識和技能應用于社會實踐中的專門人才類型。但是在當前一線醫(yī)學院中，教育機構并沒有充分理解應用型人才的內涵，在教學中出現(xiàn)注重理論研究、輕視實踐的問題，這有悖于醫(yī)學院注重學生實踐能力，培養(yǎng)應用型人才的教學目標。