2010年，我局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市優(yōu)化辦的指導(dǎo)下，圍繞建設(shè)中等城市的目標(biāo)，立足部門實(shí)際，以“雙提”為抓手，以“規(guī)范化管理、人性化服務(wù)”為著力點(diǎn)，積極開展優(yōu)化環(huán)境，爭創(chuàng)優(yōu)秀窗口科室活動(dòng)，取得明顯成效。

一、落實(shí)組織機(jī)構(gòu)，確保創(chuàng)優(yōu)評差工作的落實(shí)

我局把爭先創(chuàng)優(yōu)工作，作為全局精神文明和政治文明建設(shè)的重要組成部分，擺上重要議事日程，成立了優(yōu)化環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)小組，局長溫增平任組長，由紀(jì)檢劉書記具體抓這項(xiàng)工作，局領(lǐng)導(dǎo)班子先后多次召開會(huì)議，專門研究爭先創(chuàng)優(yōu)工作中的重要問題，認(rèn)真制定實(shí)施方案，在廣泛調(diào)研、精心準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，制定實(shí)施措施，明確任務(wù)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地抓好工作落實(shí)，為工作的順利開展提供組織保證。

二、常抓教育不放松，增強(qiáng)開展創(chuàng)優(yōu)評差的工作積極性

邀請市紀(jì)委、市委黨校的同志上黨課、講黨章、學(xué)優(yōu)化發(fā)展環(huán)境有關(guān)精神，對全局干部職工進(jìn)行黨風(fēng)廉政建設(shè)教育，受到全局上下的歡迎。局長溫增平號(hào)召全體干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)新黨章和十七大報(bào)告，以《黨章》規(guī)范行政行為，以十七大報(bào)告提高理論水平，提高工作效率，提升服務(wù)水平，激發(fā)了全局干部職工的工作熱情，對加快推動(dòng)人事勞動(dòng)保障事業(yè)，優(yōu)化行政環(huán)境起到了積極的促進(jìn)作用。

三、廣泛聽取意見，認(rèn)真查找影響部門形象的問題

縣文明辦：

年縣建委以“三個(gè)代表”重要思想、黨的十六大及十六屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的戰(zhàn)略方針，在大力推進(jìn)城市規(guī)劃建設(shè)管理工作的同時(shí)，花大力氣狠抓精神文明建設(shè)。通過加強(qiáng)思想建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，深入開展“爭先創(chuàng)優(yōu)”和科教、文體、法律、衛(wèi)生“四進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，開展文明科室、文明職工、文明市民創(chuàng)評活動(dòng)，有效地推進(jìn)了建委機(jī)關(guān)及建委系統(tǒng)的整體形象建設(shè)，有效地推進(jìn)了建委系統(tǒng)的各項(xiàng)工作的開展，有效地促進(jìn)了行業(yè)風(fēng)氣的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)將我委創(chuàng)建紅旗文明單位的工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，整體推進(jìn)創(chuàng)建工作

委領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建工作，成立了精神文明建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由委主任擔(dān)任組長，委班子成員為小組成員，下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)的創(chuàng)建工作，形成一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員共同抓的領(lǐng)導(dǎo)格局。

領(lǐng)導(dǎo)小組將精神文明創(chuàng)建活動(dòng)納入了重要議事日程，建立了創(chuàng)建工作責(zé)任制，及時(shí)對全系統(tǒng)精神文明創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行安排和部署，繼續(xù)實(shí)施精神文明建設(shè)“十五”規(guī)劃，根據(jù)精神文明建設(shè)的新形勢，制定了思想政治工作實(shí)施意見、創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子”實(shí)施方案、提高行政效能若干規(guī)定、黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案、落實(shí)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)等方面存在的突出問題整改責(zé)任制等。

在工作中班子團(tuán)結(jié)協(xié)作，較好的貫徹落實(shí)了民主集中制原則。一把手總攬全局，班子成員身先士卒，率先垂范，嚴(yán)格要求，遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定，開拓進(jìn)取，一心一意撲在工作上，組織并規(guī)范了機(jī)關(guān)及全系統(tǒng)的各項(xiàng)規(guī)章制度，推進(jìn)了機(jī)關(guān)作風(fēng)的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。全系統(tǒng)各單位結(jié)合自身實(shí)際，抓重點(diǎn)、抓難點(diǎn)、抓載體、抓規(guī)范、抓形象，提高了辦事效率，提升了建委系統(tǒng)的整體形象。

貫徹實(shí)施《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》會(huì)議召開后，全鄉(xiāng)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以中心組學(xué)習(xí)會(huì)、組織生活會(huì)、黨員干部大會(huì)和專家報(bào)告會(huì)等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)傳達(dá)，迅速掀起了一個(gè)學(xué)習(xí)貫徹《廉政準(zhǔn)則》的高潮。旨在全面把握《廉政準(zhǔn)則》基本精神和主要內(nèi)容，以貫徹實(shí)施《廉政準(zhǔn)則為契機(jī)，切實(shí)促進(jìn)和規(guī)范黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的從政行為。學(xué)習(xí)活動(dòng)開展以來，在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我以十七屆四中全會(huì)精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》，以廉潔從政為重點(diǎn)，認(rèn)真搞好自身廉政建設(shè)。通過學(xué)習(xí)，我深深地認(rèn)識(shí)到，《廉政準(zhǔn)則》就是黨員干部行為規(guī)范的一場及時(shí)雨，是黨員干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部的從政指南。黨員干部在學(xué)習(xí)的過程中一定要進(jìn)行對照檢查，加強(qiáng)自律自警意識(shí)；同時(shí)對照《廉政準(zhǔn)則》做好他律，監(jiān)督管理好我們身邊的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部?，F(xiàn)就本人廉潔從政自查情況報(bào)告如下：

一、存在問題和不足

一是對廉潔從政反腐倡廉的重要性認(rèn)識(shí)不夠。放松了對自己的要求，降低了搞好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的主動(dòng)性。

二是在工作中自己也參與了一些宴請陪客活動(dòng)。

三是存在老好人現(xiàn)象，不愿對黨風(fēng)廉政建設(shè)方面存在的個(gè)人提出意見和建議。

二、存在問題的原因

今年以來，我局的保密工作在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)市委保密委有關(guān)會(huì)議精神，從加強(qiáng)保密工作組織建設(shè)入手，強(qiáng)化了對全局干部職工的保密意識(shí)教育,建立健全了各項(xiàng)保密規(guī)章制度，規(guī)范了保密工作管理，不斷推進(jìn)保密工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，發(fā)揮了保密工作“保安全、保發(fā)展”的作用。下面，就一年來的保密工作情況匯報(bào)如下：

一、狠抓宣傳教育，增強(qiáng)保密責(zé)任意識(shí)

我局把宣傳普及和教育工作，作為貫徹落實(shí)《保密法》的“開路先鋒”，以領(lǐng)導(dǎo)干部和涉密人員為重點(diǎn)，密切結(jié)合“五五”普法工作，大張旗鼓地開展了《保密法》知識(shí)和相關(guān)保密制度的宣傳普及和教育工作。我們認(rèn)真組織全局干部學(xué)習(xí)了《保密法》、中央有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志的講話和省市委保密工作有關(guān)文件精神等。通過學(xué)習(xí)，使我局的保密工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。在這方面，各級領(lǐng)導(dǎo)干部都以身作則，嚴(yán)于律己，做到不把機(jī)密、絕密文件帶回家，不在公共場所談?wù)摫Ｃ苁马?xiàng)，不向任何無關(guān)人員透露保密的內(nèi)容，并教育廣大干部群眾不該自己知道的不打聽，不該外傳的事堅(jiān)決不外傳。通過對《保密法》和相關(guān)規(guī)定深入細(xì)致的學(xué)習(xí)，使涉密人員明確了文件的收發(fā)、登記、傳遞、歸檔、銷毀等環(huán)節(jié)的規(guī)定，使保密工作真正做到行有規(guī)章、做有依據(jù)、查有準(zhǔn)則，真正實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

二、健全工作機(jī)制，確保責(zé)任落實(shí)

工作是干出來的，最好的宣傳和普及就是落實(shí)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我們認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)宣傳、推廣普及《保密法》，不能流于形式，必須健全機(jī)制，狠抓落實(shí)，必須密切聯(lián)系實(shí)際，全方位防止失泄密，必須扎扎實(shí)實(shí)地開展好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)。沒有規(guī)矩不成方圓，制度建設(shè)是根本的。我局先后制定、完善了《信訪工作制度》、《辦公樓管理制度》等，在這些工作制度里，均強(qiáng)調(diào)了保密工作的重要性，并把它作為一項(xiàng)重要內(nèi)容體現(xiàn)了出來，為《保密法》的貫徹普及打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在深化學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，在聽取領(lǐng)導(dǎo)及同志們的意見、建議的同時(shí)，通過聯(lián)系和對照自己的思想、工作、紀(jì)律、作風(fēng)等方面的實(shí)際，經(jīng)認(rèn)真查擺，對自己的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、紀(jì)律作風(fēng)、敬業(yè)精神、工作能力進(jìn)行自我剖析，找出了自身存在的問題，現(xiàn)將自己在工作、思想、作風(fēng)等方面存在的問題剖析如下:

一、存在的主要問題

1、理論學(xué)習(xí)抓得不緊，學(xué)得不透。

對于理論學(xué)習(xí)，雖然能按單位的統(tǒng)一部署和要求參加集中學(xué)習(xí)和討論，但在現(xiàn)實(shí)中，忙于事務(wù)性工作，實(shí)際上用在學(xué)習(xí)上的時(shí)間非常少，有時(shí)感覺工作思路不清、理論水平不高也正是缺乏學(xué)習(xí)的原因。二是學(xué)習(xí)存在隨意性，有興趣就學(xué)一下，工作忙時(shí)往往又把學(xué)習(xí)忘了。三是理論聯(lián)系實(shí)際不夠，沒有把理論的東西與實(shí)際工作中的問題結(jié)合起來，不能很好地運(yùn)用正確的理論來指導(dǎo)自已的一切。

2、聯(lián)系群眾不夠，思想上宗旨意識(shí)不強(qiáng)。

由于在思想改造上有所放松，認(rèn)為自己在工作上、作風(fēng)上好于他人，所以放松了對世界觀的改造，為人民服務(wù)的思想就淡化了，沒有真正樹立起想群眾之所想，急群眾之所急的公仆意識(shí)，在思想上全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)談化，在行動(dòng)上深入基層，了解基層工作方面的困難，群眾疾苦方面的問題不夠。

為更好地貫徹落實(shí)市教育局《關(guān)于認(rèn)真排除安全隱患切實(shí)做好冬季學(xué)校幼兒園安全工作的通知》精神，進(jìn)一步規(guī)范完善了各項(xiàng)制度，建立了安全工作臺(tái)帳，目前學(xué)校安全穩(wěn)定，教學(xué)秩序井然。學(xué)校五月份安全檢查情況如下：

一、宣傳教育

按照文件精神和校長批示，進(jìn)一步抓好落實(shí)整改、完善制度，明確責(zé)任。我們首先進(jìn)行了宣傳教育，學(xué)校政教處、安全保衛(wèi)科利用升旗儀式、校園廣播、宣傳欄、班級黑板報(bào)、主題班會(huì)等形式，讓廣大師生掌握安全防范知識(shí)，自覺做好“防火、防滑、防擁擠踩踏、防觸電、防盜、防溺水、防煤氣中毒”等工作。

張貼了市局下發(fā)的“安全簡報(bào)”，并且在升旗儀式上，要求各班安全委員協(xié)調(diào)班級安全員（寢室室長）做好安全防范工作，嚴(yán)禁學(xué)生“惡作劇”行為的發(fā)生。

二、安全檢查小組集中對校園各處學(xué)生集中的地方進(jìn)行了徹底檢查

看有無老化用電線路，學(xué)校內(nèi)的各種用電設(shè)施，消防安全和疏散通道，疏散指示標(biāo)志是否清晰，樓梯間照明燈是否齊全有效等。制訂了10多種安全應(yīng)急預(yù)案及活動(dòng)方案，選擇其中的2項(xiàng)進(jìn)行了演練，進(jìn)一步提高了師生的安全意識(shí)和應(yīng)急、自救、自護(hù)的能力。

為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學(xué)習(xí)對照，實(shí)行自查自糾，解決存在問題。

醫(yī)院發(fā)展中確實(shí)存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項(xiàng)制度沒有完全得到落實(shí)，安全意識(shí)薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認(rèn)真仔細(xì)完成檢查書寫報(bào)告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號(hào)順序進(jìn)行檢查，[急診除外]。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺(tái)不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，規(guī)范檢查單的報(bào)告形式，檢查報(bào)告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。

內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過長。檢查按先來先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對胃鏡檢查的設(shè)備要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細(xì)心，工作要認(rèn)認(rèn)，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進(jìn)行，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。

新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能。逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項(xiàng)目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。

制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規(guī)范。尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

【摘要】目的為了促進(jìn)學(xué)生參與以臨床為導(dǎo)向的解剖學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐，以及探討此類解剖學(xué)實(shí)踐對學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。方法本文以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目“微創(chuàng)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的應(yīng)用解剖學(xué)研究”為例，對學(xué)生參與臨床應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行科學(xué)研究等過程進(jìn)行介紹。分析2017級樹達(dá)學(xué)院（A組）和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（B組）專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績，并對學(xué)院內(nèi)2017級和2018級291名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果樹達(dá)學(xué)院解剖學(xué)實(shí)踐創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)學(xué)生和非團(tuán)隊(duì)學(xué)生平均分分別為71.81分和53.80分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)學(xué)生和非團(tuán)隊(duì)學(xué)生平均分分別為87.57分和77.65分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。95%以上學(xué)生認(rèn)為參加以臨床為導(dǎo)向的解剖實(shí)踐對學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)、培養(yǎng)臨床思維與綜合能力以及提升對大體老師尊敬有重要作用。結(jié)論參與以臨床為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)踐，對學(xué)生掌握解剖學(xué)實(shí)踐知識(shí)、提高實(shí)踐操作技能、培養(yǎng)臨床思維與創(chuàng)新能力有很大的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；教學(xué)方法；三叉神經(jīng)痛；大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目

學(xué)習(xí)掌握標(biāo)本結(jié)構(gòu)、制作解剖標(biāo)本等解剖實(shí)踐是全面掌握解剖知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐操作技能、提高綜合應(yīng)用能力的主要途徑之一［1-2］。以結(jié)構(gòu)損傷、疾病診斷和臨床手術(shù)路徑為切入點(diǎn)學(xué)習(xí)解剖學(xué)，從臨床需求中對人體結(jié)構(gòu)開展科學(xué)研究，從而鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)臨床思維、提高操作技能和自主思考能力，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床融合，培養(yǎng)創(chuàng)新人才［3］。湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖實(shí)驗(yàn)室組建解剖實(shí)踐創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，為學(xué)生提供了以臨床為導(dǎo)向的課外解剖實(shí)踐機(jī)會(huì)。“微創(chuàng)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的應(yīng)用解剖學(xué)研究”為團(tuán)隊(duì)申報(bào)的國家級大學(xué)生創(chuàng)新課題之一。目前，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)穿刺手術(shù)存在多種手術(shù)入路，除Hartel前入路外，其他入路均缺少解剖學(xué)結(jié)構(gòu)研究［4-5］，故團(tuán)隊(duì)選擇其中的改良側(cè)方入路進(jìn)行研究。本文分享項(xiàng)目開展中團(tuán)隊(duì)獲得的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，展現(xiàn)以臨床為導(dǎo)向的解剖實(shí)踐活動(dòng)對學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的促進(jìn)作用，希望能為解剖學(xué)相關(guān)的大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的申請和開展提供幫助和借鑒。

1參加解剖學(xué)實(shí)訓(xùn)，為創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)奠基

1.1扎實(shí)解剖標(biāo)本制作技能，明確基本解剖結(jié)構(gòu)

解剖實(shí)踐創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)每年選拔一部分對解剖學(xué)感興趣的學(xué)生加入團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)實(shí)踐活動(dòng)以明確解剖結(jié)構(gòu)、制作標(biāo)本為基礎(chǔ)；舉辦解剖繪圖、摸骨比賽，增加學(xué)習(xí)樂趣；實(shí)驗(yàn)前舉行默哀儀式，強(qiáng)調(diào)人文精神培養(yǎng)（圖1A、1B、1C）。團(tuán)隊(duì)成員較非團(tuán)隊(duì)成員參加課外解剖實(shí)踐活動(dòng)多（P<0.01）（表1）。參與實(shí)體操作能減少學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的憂慮，這對學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)大有裨益［4］。三叉神經(jīng)自神經(jīng)節(jié)到各分支涉及整個(gè)面部，標(biāo)本制作難度大，團(tuán)隊(duì)成員在反復(fù)操作中掌握三叉神經(jīng)結(jié)構(gòu)和標(biāo)本制作方法，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

【摘要】目的了解足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)的血供基礎(chǔ)，為足背內(nèi)側(cè)皮瓣的設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)依據(jù)。方法解剖20側(cè)經(jīng)動(dòng)脈灌注紅色乳膠的成人足標(biāo)本，觀察足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)的血供來源、分支、分布及吻合情況。結(jié)果足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)的血供主要源于以下4個(gè)方面：（1）內(nèi)踝前動(dòng)脈的足背內(nèi)側(cè)皮穿支；（2）跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)向足背內(nèi)側(cè)的皮穿支；（3）足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支和足底內(nèi)側(cè)深支向足背內(nèi)側(cè)發(fā)出的皮穿支；（4）母趾脛側(cè)底動(dòng)脈沿母展肌上緣發(fā)出的皮穿支。結(jié)論根據(jù)足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)的解剖學(xué)特點(diǎn)，可設(shè)計(jì)足內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣和足內(nèi)側(cè)筋膜蒂皮支鏈皮瓣2種類型的帶蒂皮瓣。

【關(guān)鍵詞】足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)；血管解剖；外科皮瓣；隱神經(jīng)

前足活動(dòng)范圍較大，容易受傷，且前足皮膚軟組織菲薄，遭受暴力后易導(dǎo)致肌腱、血管等重要組織外露，需行皮瓣修復(fù)[1~4]。足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)皮瓣因臨近前足缺損創(chuàng)面且皮瓣較薄，是前足軟組織創(chuàng)面缺損修復(fù)的理想選擇，臨床已部分開展，但目前關(guān)于足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈網(wǎng)的巨微解剖學(xué)研究報(bào)道不多，為更詳細(xì)的了解足背內(nèi)側(cè)皮膚的血供分布特點(diǎn)，通過對20側(cè)足標(biāo)本的顯微解剖學(xué)研究，為足背內(nèi)側(cè)皮瓣的設(shè)計(jì)、切取及臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1材料與方法

選取20側(cè)10%福爾馬林防腐固定，經(jīng)脛后動(dòng)脈或腘動(dòng)脈灌注紅色乳膠的成人足標(biāo)本（左右各10側(cè)，男6例12側(cè)，女4例8側(cè)），使用頭戴式顯微鏡放大3~4倍解剖，使用游標(biāo)卡尺測量數(shù)據(jù)，觀察足背內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的血液供應(yīng)特征，了解的動(dòng)脈來源、走行、口徑和分支吻合特征。數(shù)據(jù)表達(dá)采用x±s表示。

2結(jié)果

胰腺手術(shù)歷來被腹部外科學(xué)家重視，作為上腹部器官，其解剖位置特殊，相當(dāng)于軸心位置，在肝膽胰外科及胃腸外科中均可涉及。胰腺解剖復(fù)雜，位置深，周圍分布有重要的血管及臟器，其相關(guān)手術(shù)相應(yīng)也較復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)時(shí)遭遇意外情況也較多，且常比較棘手。因此，對其相關(guān)解剖研究顯得尤其重要。我們通過對7具尸體標(biāo)本解剖，對以胰腺為軸心的區(qū)域進(jìn)行了有針對性的研究。

1研究對象

本研究選取7具甲醛固定的成人尸體，由無錫衛(wèi)校及南通大學(xué)解剖學(xué)教研室提供，其中男6例，女1例。標(biāo)本預(yù)先經(jīng)肝門靜脈灌注藍(lán)色乳膠，經(jīng)股動(dòng)脈灌注紅色乳膠，并進(jìn)行局部防腐和冷藏處理。

2方法與結(jié)果

模擬胰腺外科手術(shù)人路及相關(guān)的安全外科平面進(jìn)行解剖，觀察胰周血管、解剖學(xué)標(biāo)志、胰周筋膜及筋膜間隙；結(jié)合胚胎發(fā)生學(xué)的理論對相關(guān)平面及筋膜間隙進(jìn)行觀察分析，包括主要血管的分布，胰體尾及胰頭游離的筋膜間隙，胰頭背部及膽總管溝的觀察，胰周筋膜分布的情況。

2．1胰腺手術(shù)進(jìn)路