同志們：

根據(jù)省市相關(guān)會議精神，近日，我縣啟動農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。在之前，我縣衛(wèi)生局已經(jīng)結(jié)合我縣實(shí)際，制定下發(fā)了《縣執(zhí)行中央2009年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》，為了幫助與指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的同志們能更好更方便地完成好這一項(xiàng)目實(shí)施工作，今天縣黨委、縣政府與縣衛(wèi)生局在這里舉辦關(guān)于實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)班，通過以會代訓(xùn)的方式對在座的各位同志們進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

做為戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)務(wù)工作者，大家都很清楚，葉酸是維生素的一種，育齡婦女體內(nèi)缺乏葉酸，會導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。葉酸的增補(bǔ)能有效降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口健康素質(zhì)。該項(xiàng)目實(shí)施后，全縣孕前3個月和孕早期3個月的農(nóng)業(yè)人口育齡婦女（包括流動人口）可免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，出生缺陷率與神經(jīng)管缺陷發(fā)生率會大大降低，所以這是一項(xiàng)利民不惠民的好項(xiàng)目，希望通過在座各位同志的努力，通過你們的雙手，將這一好項(xiàng)目落實(shí)好，為老百姓辦一件實(shí)事、好事。

而且，對本次村干部培訓(xùn)班，縣黨委、縣政府一直十分重視，縣黨委書記就多次過問培訓(xùn)班籌備情況，并要求把這次培訓(xùn)班辦實(shí)、辦好、辦出成效。為了辦好這次培訓(xùn)班，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及講課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，付出了很大心血。所以為確保培訓(xùn)的效果，請參加培訓(xùn)的同志把手機(jī)調(diào)至靜音或關(guān)機(jī)狀態(tài)，盡量克制吸煙。培訓(xùn)時(shí)要認(rèn)真聽課，并做好學(xué)習(xí)筆記，培訓(xùn)期間，不得隨意進(jìn)出；沒特殊情況，不得擅自離開。

下面，首先請大家以熱烈的掌聲有請分管領(lǐng)導(dǎo)同志為我們做重要講稿話。大家歡迎！(鼓掌)

剛才領(lǐng)導(dǎo)的講話十分精彩，高度評價(jià)了我縣實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的重大意義，并為我們未來的實(shí)施工作指明了思路與方向，希望在座的各位同志們能夠下去好好體會領(lǐng)導(dǎo)的講話精神，讓我們再次以熱烈的掌聲感謝領(lǐng)導(dǎo)的講話！

1942年，Stokstad首次成功地合成了葉酸，并闡明了葉酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)。半個世紀(jì)過去了，葉酸一直是學(xué)術(shù)界的研究熱點(diǎn)。目前的研究證實(shí)，婦女孕前或妊娠早期缺乏葉酸是神經(jīng)管畸形發(fā)生的重要病因之一［1］。葉酸與同型半胱氨酸代謝關(guān)系密切，對預(yù)防心血管疾病的發(fā)生具有重要的生物學(xué)意義［2］。

葉酸是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，生化特性相近的化合物統(tǒng)稱，是由喋啶、對氨基苯甲酸和1個或多個谷氨酸結(jié)合而成。食物中的葉酸絕大多數(shù)是以喋酰多谷氨酸(或稱多谷氨酸葉酸)的形式存在的。食物葉酸經(jīng)小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)特異葉酰多谷氨酸水解酶的作用，水解為喋酰單谷氨酸(或稱單谷氨酸葉酸，PteGlu)后吸收。吸收后的單谷氨酸葉酸一部分又轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙劝彼崛~酸，在肝臟、紅細(xì)胞及其他組織細(xì)胞內(nèi)貯存，其余部分則以單谷氨酸葉酸的形式分布于血漿、組織液、膽汁及尿液中。肝臟的葉酸濃度是血漿的幾百倍，但其單谷氨酸葉酸濃度與血漿相近。

葉酸以8種輔酶形式存在于生物體內(nèi)，為一碳單位的載體參與嘌呤、嘧啶等重要物質(zhì)的合成。用于評價(jià)人體葉酸營養(yǎng)狀況最常用的檢測指標(biāo)是紅細(xì)胞葉酸及血清或血漿葉酸。目前，葉酸的檢測方法已有多種，其中微生物法、同位素放射免疫法的使用最為廣泛。

一、微生物法

微生物法是檢測生物體內(nèi)葉酸的經(jīng)典方法，通常所用的微生物有干酪樣乳酸桿菌（L.casei)、糞鏈球菌和啤酒小球菌屬。此3種微生物對不同形式葉酸的敏感度不同。糞鏈球菌只對非甲基化葉酸敏感，如PteGlu、二氫葉酸(DHF)和四氫葉酸(THF)，可用于鑒別分析各種形式葉酸在不同檢測物的分布。L.casei對單谷氨酸葉酸、含2或3個谷氨酸葉酸(PteGlu2、PteGlu3)及其還原型衍生物均敏感，是3種微生物中反應(yīng)譜帶最寬的一種，也是最為常用的菌種。它對含7個谷氨酸葉酸(PteGlu7)的敏感度很小，約為對PteGlu敏感度的1％，故有人認(rèn)為L.casei對超過3個谷氨酸基團(tuán)的多谷氨酸葉酸無響應(yīng)。但有研究發(fā)現(xiàn)，L.casei對PteGlu4、PteGlu5、PteGlu6和PteGlu7的敏感度分別為對PteGlu的65.6％、19.9％、3.5％及2.4％，同時(shí)對某些形式的多谷氨酸葉酸的敏感度隨培養(yǎng)時(shí)間的延長而增加，其機(jī)理有兩種可能：其一，微生物在培養(yǎng)過程中合成水解酶，隨培養(yǎng)時(shí)間延長，水解酶產(chǎn)量增加，促使部分長鏈谷氨酸水解斷裂；其二，細(xì)菌在培養(yǎng)過程中細(xì)胞壁對多谷氨酸葉酸的通透性增加。所以，盡管L.casei對葉酸的反應(yīng)譜帶較寬，但如檢測物中含有多谷氨酸葉酸須將樣品在檢測前加入多谷氨酸葉酸水解酶進(jìn)行水解，使各種形式葉酸均轉(zhuǎn)變成單谷氨酸葉酸，否則檢測結(jié)果不能代表其葉酸總含量。

傳統(tǒng)的微生物學(xué)檢測方法是試管法，操作繁雜。1987年，Newman和Tsai［3］在進(jìn)行食物葉酸分析過程中，對傳統(tǒng)的方法做了改良，將96孔酶標(biāo)板和全自動酶標(biāo)板讀數(shù)儀(酶標(biāo)儀)引進(jìn)方法中，大大減少了試劑的消耗，縮短了加樣及人工讀取檢測結(jié)果的時(shí)間。如使用在對數(shù)生長期冷凍保存的L.casei菌種或／及對抗生素耐藥菌株，還可使檢測方法進(jìn)一步簡化。另有研究證實(shí)［4］，使用對數(shù)生長期L.casei菌種(ATCC7469)可使檢測物培養(yǎng)時(shí)間從36～48小時(shí)減至18小時(shí)。O′Broin和Kelleher［5］用L.casei氯霉素耐藥株(NCIB10463)對血清及紅細(xì)胞葉酸進(jìn)行檢測，結(jié)果與傳統(tǒng)的微生物法檢測結(jié)果呈顯著線性相關(guān)(r值分別為0.975和0.96)。使用氯霉素耐藥株，可以省略試劑過濾消毒及無菌操作等步驟。

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國母嬰保健法》，切實(shí)預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

對準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，到年底，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到80%，葉酸服用率達(dá)到80%，葉酸服用依從率達(dá)到60%。年底，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。

二、項(xiàng)目啟動時(shí)間

全縣農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目從年7月1日起正式啟動。

三、項(xiàng)目范圍和項(xiàng)目內(nèi)容

各市區(qū)衛(wèi)生局，高技區(qū)、經(jīng)技區(qū)、工業(yè)新區(qū)社會事業(yè)局，市婦女兒童醫(yī)院：

為確保2012年全市農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目順利實(shí)施，根據(jù)省衛(wèi)生廳部署要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、簽訂葉酸政府采購合同

經(jīng)過全省統(tǒng)一招標(biāo)，確定中標(biāo)企業(yè)煙臺中洲制藥有限公司，承擔(dān)2012年我市葉酸配送任務(wù)。根據(jù)項(xiàng)目資金管理辦法和招標(biāo)文件規(guī)定，市衛(wèi)生局已與其簽訂政府采購合同，明確雙方職責(zé)。

二、認(rèn)真做好葉酸采購、保管、配送工作

（一）各市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)年度葉酸需求計(jì)劃，經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門、市衛(wèi)生局審核。中標(biāo)企業(yè)按計(jì)劃配送至各市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或指定機(jī)構(gòu)，各市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)驗(yàn)收葉酸并簽收驗(yàn)收報(bào)告，供應(yīng)商將驗(yàn)收報(bào)告報(bào)送市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一按照合同規(guī)定的時(shí)限和有關(guān)要求從項(xiàng)目資金中一次性支付。

【摘要】目的觀察奧沙利鉑(L-OHP)聯(lián)合氟尿嘧啶(Fu)、亞葉酸鈣(CF)治療晚期胃癌的近期療效和毒副反應(yīng)。方法60例晚期胃癌患者,給予奧沙利鉑130mg/m2,靜脈滴注2h,第1天;亞葉酸鈣200mg/m2,靜脈滴注2h,隨后氟尿嘧啶400mg/m2靜脈快速沖入,氟尿嘧啶600mg/m2持續(xù)滴注44h,每3周重復(fù)。按WHO標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)近期療效和毒性反應(yīng)。結(jié)果60例患者完全緩解(CR)6例,部分緩解(PR)14例,穩(wěn)定(SD)30例,進(jìn)展(PD)l0例,有效率33%,臨床受益率83%,平均疾病進(jìn)展時(shí)間5.2個月,平均生存期9.6個月,1年生存率55%。主要毒副反應(yīng)為惡心嘔吐、骨髓抑制及輕度的外周神經(jīng)系統(tǒng)病變。結(jié)論L-0HP聯(lián)合FU、CF方案治療晚期胃癌療效較好,毒副反應(yīng)可以耐受,值得臨床推廣。

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,胃癌的發(fā)病率及死亡率居惡性腫瘤的第3位[1],治療上以手術(shù)為主,D2根治術(shù)是胃癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)療法,但術(shù)后兩年內(nèi)有50%~60%的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,且因缺乏特異性早期表現(xiàn),42%的患者確診時(shí)已屬晚期,從而失去根治機(jī)會[2]。奧沙利鉑(L-OHP)是繼順鉑和卡鉑之后第三代鉑類抗癌藥,我院2003年1月至2009年12月用L-0HP聯(lián)合亞葉酸鈣(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)治療晚期胃癌共60例,取得比較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料全組60例患者.均為2003年1月至2009年12月本院住院患者,經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌;男36例,女24例;年齡30~75歲,初治20例,轉(zhuǎn)移部位有肝、肺、頸部淋巴結(jié)及腹腔淋巴結(jié)等。其中術(shù)后復(fù)發(fā)38例,未手術(shù)22例化療前血常規(guī),肝、腎功能,心電圖均正常。

1.2治療方法治療前均予深靜脈置管。采用奧沙利鉑130mg/m2,靜脈滴注2h,第1天;亞葉酸鈣200mg/m2,靜脈滴注2h,隨后氟尿嘧啶400mg/m2靜脈快速沖人,氟尿嘧啶600mg/m2持續(xù)滴注44h。3周重復(fù)為一個周期,至少用2個周期。化療前常規(guī)應(yīng)用5-HT3拮抗劑格拉司瓊(3mg靜脈滴注,化療前30min,第1,2天)預(yù)防嘔吐。治療期間如發(fā)生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,立即給予G-CSF75~150μg皮下注射,至向細(xì)胞升至10×109/L以上。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)所有病例均具有可評價(jià)療效的客觀指標(biāo)。療效評價(jià)采用WHO療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD),有效為CR+PR。毒副反應(yīng)按WHO毒副反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn),分為0~Ⅳ度。

為加大出生缺陷預(yù)防工作,減少我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（年-年）》確定的重點(diǎn)工作，衛(wèi)生部決定從年開始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。我縣為做好這項(xiàng)工作，特制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

根據(jù)我國出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題，以我國重大出生缺陷——神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)，對目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。

（一）總目標(biāo)。

到年,對準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到90％，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。

（二）年度目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】奧鉑；CF；5

摘要：對晚期胃癌患者28例采取奧鉑、四氫葉酸(CF)、5Fu聯(lián)合化療，總有效率464%，完全緩解率36%，患者呈現(xiàn)較好的耐受性，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：奧鉑；CF；5Fu聯(lián)合治療；

晚期胃癌胃癌是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤第2位［1］，對喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)及手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的晚期胃癌患者實(shí)施化療可以改善生存質(zhì)量及延長生存期。本研究用奧沙利鉑(樂沙定)、CF及5Fu治療28例晚期胃癌患者，觀察近期療效和不良反應(yīng)。

1臨床資料

11一般資料

達(dá)到降低出生缺陷率，為切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)出生缺陷干預(yù)體系和服務(wù)能力建設(shè)。提高出生人口健康素質(zhì)的目的根據(jù)市衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、人口計(jì)生委、婦聯(lián)、文廣局、殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)《年市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》渝衛(wèi)〔〕144號的通知要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

對全區(qū)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女和城市低保戶婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，年。目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)90%葉酸服用率達(dá)90%葉酸服用依從率達(dá)到70%

二、項(xiàng)目范圍和對象

包括流動待孕婦女。全區(qū)準(zhǔn)備懷孕農(nóng)村婦女和城市低保戶婦女。

三、組織實(shí)施

根據(jù)省、市重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作管理要求，區(qū)衛(wèi)生局重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督查小組于2014年9月24日—29日，通過現(xiàn)場查看資料、電話核實(shí)、業(yè)務(wù)考核等方式對全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行了督查，重點(diǎn)督查組織管理、政策宣傳、資金管理等方面內(nèi)容。現(xiàn)將督查情況通報(bào)如下：

一、總體工作開展情況

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作

大部分定點(diǎn)醫(yī)院均能夠按照《關(guān)于印發(fā)<區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》文件要求，對區(qū)農(nóng)村戶籍及長期居住在區(qū)農(nóng)村的產(chǎn)婦及時(shí)墊付補(bǔ)助資金。截至9月底，全區(qū)共補(bǔ)助孕產(chǎn)婦1449人，完成任務(wù)數(shù)的81.96%。在齊全手續(xù)、規(guī)范資料、及時(shí)歸檔等方面較好開展工作的單位有區(qū)人民醫(yī)院、埠子醫(yī)院和中揚(yáng)醫(yī)院；在按照實(shí)施方案要求設(shè)立住院分娩補(bǔ)助窗口、限價(jià)及補(bǔ)助流程公示、政策宣傳等方面較好開展工作的單位有區(qū)人民醫(yī)院、埠子醫(yī)院。

2、農(nóng)村婦女孕前和孕早期葉酸增補(bǔ)工作

各單位均能按照要求做好葉酸增補(bǔ)的宣傳、發(fā)放及隨訪工作，定期對葉酸服藥督導(dǎo)情況進(jìn)行質(zhì)控，做的較好的單位有洋北衛(wèi)生院，尤其洋北鎮(zhèn)友愛村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作細(xì)致到位。截至9月底，全區(qū)共增補(bǔ)葉酸3601人，完成任務(wù)數(shù)的124.47%。

第一篇

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌早診早治率，降低死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國婦聯(lián)決定從2012年開始實(shí)施婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目。按照《省委省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》要求，利用中央、省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在我縣開展農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過組織農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查，提高宮頸癌早診早治率，降低死亡率。組織宮頸癌檢查專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。開展健康教育和宣傳，逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平。探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會參與的婦女宮頸癌防治模式和協(xié)作機(jī)制。

（二）年度目標(biāo)