摘要：慢性皮膚潰瘍(CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，CSU從肉體和精神上給患者帶來極大的痛苦，因此引起學者們的廣泛關注。在20世紀90年代前，盡管醫(yī)護人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微。在過去十年中，隨著冶療技術的進展和新的護理模式的出現(xiàn)，終于使人類對于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進展，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的。

關鍵詞：中醫(yī)外治法皮膚慢性潰瘍進展

慢性皮膚潰瘍(chronicskinulcer，CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，它包括血管性潰瘍、壓迫性潰瘍、放射性潰瘍及感染性潰瘍等。CSU從肉體和精神上給患者帶來極大的痛苦，因此引起學者們的廣泛關注。在20世紀90年代前的文獻中很少見到有關慢性潰瘍傷口完全愈合的報道。盡管醫(yī)護人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微，許多病人經(jīng)過幾年甚至十幾年的治療仍未得到治愈。在過去十年中，隨著冶療技術的進展和新的護理模式的出現(xiàn)，終于使人類對于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進展，現(xiàn)有研究證明，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的，在這其中，中醫(yī)外治法的應用起著舉足輕重的作用?，F(xiàn)將CSU治療中應用的中醫(yī)外治法進展情況綜述如下。

一、中藥外敷的應用

中國隨著改革開放和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們從對中醫(yī)的拋棄到對中醫(yī)的回歸認同，使中醫(yī)治療和護理技術的應用都得到了進一步的重視。從90年代初期，報道使用的單味中藥或成藥如胎盤、六神丸片、云南白藥、珍珠粉、地龍、蜂蜜、雙黃連等探索性外敷治療皮膚慢性潰瘍，取得了較好的效果，90年代中后期開始就有何玉蘭用冰片與慶大霉素中西結(jié)合外敷治療小腿慢性潰瘍收效甚好的“慢性潰瘍新療法”的報道。隨著改革開放的進一步深入，人們的思想也在發(fā)生著改變，大膽創(chuàng)新的意識也逐漸加強，2000年后則出現(xiàn)了自擬方進行治療慢性潰瘍的報道，如劉秀梅等用自擬外科解毒生肌散（組方：五倍子35g，枯礬28g，冰片7g，黃連7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗凈，焙起球泡，黃連洗凈泥土雜質(zhì)，各藥研極細面混合均勻，高壓消毒30min，裝瓶密封備用）外敷治療多種慢性潰瘍，藥理研究證明，自擬外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制殺滅病原微生物，減少炎癥反應，改進局部微循環(huán)，生肌長皮，促進傷口愈合的作用，實踐證明，本方中西藥物合用，對上述各種疾病確有實效，而且簡便效廉，值得進一步更深層次研討推廣。另有王守民采用不含傳統(tǒng)制劑中的汞、鉛、砷等對人體有害的成分中草藥加工而成的糖芪合劑（藥物組成及配法：生黃芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，將前2味藥置容器內(nèi)，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉藥渣，沉淀過濾，取藥液150ml，將藥液與50%的葡萄糖注射液混合，濃縮至150ml，裝瓶，高壓滅菌后備用），外敷治療皮膚慢性潰瘍，據(jù)報道“1周治愈率達86%”。也有安賀軍等用麝香珍珠膏（組方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黃茂、白及、龍骨、黃連各210g），進行更詳細的瘡面動態(tài)觀察：治療組：7-12d，壞死組織基本脫凈，疼痛減輕，瘡面形成散在薄痂；13-18d，融合，瘡面縮??；19-27d，瘡面布滿痂皮，周圍痂皮與正常組織分離并高于瘡面；28-32d，痂皮脫落，瘡面愈合。對照組：7-12d，壞死組織開始脫落，疼痛無緩解；13-18d，壞死組織部分脫落；19-27d，瘡周凈化，有白膜生長;28-32d，瘡面周圍白膜向心爬行，部分瘡面愈合或部分有皮島生成。病理觀察：治療組7-12d，纖維素滲出明顯，新生血管增多，大量鰭中性白細胞出現(xiàn)，吞噬活躍，并有成纖維細胞及上皮細胞出現(xiàn)；13-18d，血管增生明顯，可見增生的纖維結(jié)締組織。對照組(無效病例除外)7-12d，未見肉芽組織，鏡下見大量壞死組織，部分毛細血管增生；13-18d，部分毛細血管增生；19-27d，纖維素滲出及表皮細胞出現(xiàn)。

二、中藥外洗劑的應用

摘要：目的乳腺增生是乳腺科門診的常見病多發(fā)病，[1]隨著婦女生活質(zhì)量的提高，對婦女健康的需求也隨之提升，關注和研究乳腺增生的診、治、防是廣大乳腺疾病工作者的重要課題之一。方法三年以來，在乳腺增生的治療上，[2]在傳統(tǒng)治療基礎上用外用穴位敷貼的方法取得了一定的臨床積累。結(jié)果總有效率達90%以上且半年后門診隨訪，復發(fā)率為0。結(jié)論穴位貼敷內(nèi)病外治是治療乳腺增生的有效途徑。

關鍵詞：乳腺增生乳腺貼穴位敷貼

1臨床資料

1.1一般資料

選取278例年齡在20—52歲育齡婦女，經(jīng)門診初診查體手診和乳腺B超、鉬靶檢查證實為單雙側(cè)單純性乳腺小葉增生，隨機分為兩組。治療組（138例）采用傳統(tǒng)治療（口服中藥）基礎上加貼乳腺貼穴位外用。對照組（140例）采用傳統(tǒng)治療（口服中藥）

1.2臨床癥狀

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立安全發(fā)展理念，堅持以人為本、生命至上原則，依法依規(guī)，整頓資質(zhì)，理順關系，明確責任，加強教育，規(guī)范管理，促進外施隊安全素質(zhì)整體提高，為全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)和經(jīng)濟發(fā)展奠定良好基礎。

二、整治目標

（一）摸清外施隊基本情況；

（二）企業(yè)與外施隊簽訂安全管理合同，明確雙方安全工作職責；

（三）建立外施隊安全管理規(guī)章制度，促進規(guī)范管理；

摘要：本文首先介紹了皮膚病的病理，引用了許多中醫(yī)的論著，然后介紹了皮膚病的中醫(yī)治療思路。

關鍵字：皮膚病中醫(yī)治療

一、皮膚病的生理病理學說

有關皮膚疾病的論述，早在《內(nèi)經(jīng)》中有不少記載?！端貑枴け哉摗分兄赋隽巳梭w衛(wèi)氣“其性漂疾，不能入于脈也，故循于皮膚之中，分肉之間”。說明衛(wèi)氣作用在皮膚腠理，其功能正如(靈樞·本臟篇》所述。衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也……，衛(wèi)氣和，則……皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。強調(diào)了衛(wèi)氣功能正常，皮膚腠理才能健康縝密，有似于非特異性免疫中的皮膚粘膜屏障作用。衛(wèi)氣靠肺氣的正常宣發(fā)才能散布到皮膚，發(fā)揮衛(wèi)氣作用，故謂肺合皮毛?！端貑枴てげ空摗芬嗵岢隽耸げ渴鞘?jīng)功能活動在體表皮膚的反映區(qū)。

在《諸病源侯論》中，對各種皮膚病的病因、病理過程及癥狀也作了論述，指出與風、濕、熱等因素有關。如：風瘙身體隱軫誤(注:瘙癢癥、尋麻疹之類)，邪氣客于皮膚，復蓬風寒相折，則起風瘙隱軫。頭面身體諸瘡誤，夫風熱外虛，為風濕所乘則生瘡。對各類經(jīng)久不愈的慢性頑固性皮膚病常認為存在氣血虛或膚腠虛的因素。對變態(tài)反應性皮膚病也注意到存在過敏素質(zhì)，指出人有稟性畏漆，但見漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。對物理因素引起的皮膚病也有凍爛腫瘡誤、湯火瘡誤等記載。如：“對傳染性皮膚病，如疥瘡已了解到好發(fā)部位及其接觸性傳染的病因指出并皆有蟲，人往往以針頭挑得”。

對皮膚病的診治，中醫(yī)認為把局部改變同整體經(jīng)絡、臟腑、氣血、津液的改變聯(lián)系起來，既重內(nèi)治，又重外治?！锻饪凭芬粫兄赋鲈虔彲冎?，皆陰陽不和，氣血凝滯。認為外癥雖生于肌表，而其根源則與臟腑氣血改變有關，診治應結(jié)合全身辨證，用藥根據(jù)經(jīng)絡虛實，不可拘泥于熱毒之說而過用寒涼克伐之劑。《太平圣惠方》對于癰疽，不僅注意它的局部癥狀，而且結(jié)合全身辨證，提出“五善七惡”的觀察方法。《外科全生集》把外癥分為陰陽兩類，主張用“陽和瞬理、溫補氣血”的原則治療陽癥，彼有獨道之處。目前用陽和湯治療結(jié)核性膿瘍、硬皮病等有一定療效?！锻饪普凇分鲝垉?nèi)治與外治并重。外治除外用藥外，善用腐蝕藥或刀針放膿去腐;內(nèi)治總結(jié)各醫(yī)家及自身經(jīng)驗，應用“消、托、補”三法的辨證施治，使治療原則與方法日趨完善。《理論驕文》中把辨證論治原則應用于外治法，使外治理論得到發(fā)展，他注意到外治比內(nèi)治副作用小，費用低廉，有“殊途同歸之妙”。他主要用膏藥外治，也用類似水療、熱療、泥療、蠟療及局部發(fā)鮑等療法。強調(diào)外用藥物要分辨陰陽，辨證選藥，提出了外用藥與內(nèi)服藥存在不同的特點。

針對嚴峻的計劃生育形勢和落后的工作局面，鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，在春季集中整治活動中，及時調(diào)整整治方案，擴大整治面，突出重點，集中力量、集中時間，加大力氣，下猛藥，效果十分顯著。截止月日全鄉(xiāng)應孕檢3739例，已檢3634例，孕檢率達97.19%，應女扎43例，實際落實48例，超額完成任務，上環(huán)78例，占任務78.79%，人流11例、引產(chǎn)10例，分別占任務總數(shù)的91.67%、58.82%，征收社會撫養(yǎng)費已經(jīng)征收12.3萬元，這些工作成績的取得，主要是我鄉(xiāng)下大力，強措施的效果。

一、認清形勢，提高認識

針對問題，鄉(xiāng)黨委政府高度重視，連續(xù)兩次召開全體鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)直機關單位負責人和聯(lián)鄉(xiāng)單位工作隊員參加的高標準集中整治攻堅大會，查問題，找工作中的不足，探究原因，及時調(diào)整整治方案，提高鄉(xiāng)村干部的認識，增強危機感和緊迫感。邀請副縣長張振華、人大副主任、計生局長等領導到該鄉(xiāng)指導計生工作，給鄉(xiāng)村干部極大的鼓舞。

二、明確任務，加強領導

我鄉(xiāng)整治任務是：嚴格控制違法生育，分類指導整治17個后進村為重點，排查隱患，全面落實孕檢、節(jié)育措施、流引產(chǎn)補救措施和征收社會撫養(yǎng)費，強化村級工作基礎，完成上級下達的各項任務指標。為了將工作落到實處，切實加強領導，成立集中整治指揮部，鄉(xiāng)黨委書、鄉(xiāng)長任政委、總負責,班子成員為副指揮長，全體鄉(xiāng)村組干部和縣直聯(lián)鄉(xiāng)單位工作隊人員共138人參加，統(tǒng)一服從指揮部指揮，分三大組同時進行，嚴明工作紀律不準任何人無故請假，保證人員到位。加大經(jīng)費投入，投入活動經(jīng)費25萬元，保障工作正常的運轉(zhuǎn)，力爭在5月底前全面完成各項任務。

三、大力宣傳，營造氛圍

近一時期以來，受國際勞務市場結(jié)構(gòu)調(diào)整、美元匯率下跌和國內(nèi)勞動力成本上升等諸多因素影響，外派勞務糾紛頻繁發(fā)生，對此，國務院領導非常重視，要求各地認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，引以為戒，從制度和管理等方面查找漏洞，采取切實有效措施，防范外派勞務糾紛發(fā)生。為認真貫徹落實上級指示精神，進一步加強對外勞務市場管理，規(guī)范對外勞務經(jīng)營秩序，維護勞務人員的合法權(quán)益，根據(jù)全區(qū)外派勞務管理工作會議的統(tǒng)一部署，現(xiàn)決定對全區(qū)外派勞務市場進行一次集中整治并制定如下工作方案：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，堅持“以人為本、執(zhí)政為民”的方針，遵循“在發(fā)展中整頓、在整頓中發(fā)展、以整頓促發(fā)展”的原則，依據(jù)國家對外勞務合作的相關法律和政策規(guī)定，全面整治我區(qū)對外勞務市場，清查對外勞務經(jīng)營違法行為，打擊取締非法對外勞務經(jīng)營活動，規(guī)范對外勞務市場經(jīng)營秩序，有效遏制外派勞務糾紛增長勢頭，維護勞務人員的合法權(quán)益，促進我區(qū)對外勞務合作事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

二、集中整治的時間和對象

集中整治時間為：2008年7月1日至8月31日。

集中整治對象為：從事對外勞務業(yè)務的各類中介企業(yè)、單位和個人。

一、總體要求

堅決貫徹落實在吉林寶源豐禽業(yè)公司“6.3”火災事故作出的重要指示批示精神、總理在國務院常務會議上對進一步加強安全生產(chǎn)工作提出的要求，按照國務院常務會議、全國全省全市安全生產(chǎn)電視電話會議和縣安委會的部署，采取更加堅決、有力、有效的措施，從6月初至9月底，遵循本局職責集中組織開展“安全生產(chǎn)重點整治百日行動”，深入排查整治安全生產(chǎn)隱患，督促全面落實安全生產(chǎn)責任制，鐵腕打擊非法違法和違規(guī)違章行為，切實抓好重點行業(yè)領域安全整治，進一步夯實安全生產(chǎn)基礎，堅決堵塞安全生產(chǎn)監(jiān)管漏洞，有效防范和堅決遏制事故多發(fā)勢頭，為促進全縣安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定好轉(zhuǎn)作出貢獻。

二、整治范圍及主要整治內(nèi)容

（一）整治范圍

根據(jù)縣人民政府安委會《關于開展“安全生產(chǎn)重點整治百日行動”的通知》要求，遵循本局職能，重點整治民爆器材、冶金、有色等行業(yè)，突出做好除汽油外的加油站和規(guī)模以上冷凍食品加工、冷凍保鮮儲藏、火力發(fā)電、冶金等液氨從業(yè)單位的“危險化學品安全專項整治”，并配合有關縣直職能部門做好建筑施工、燃氣與消防、道路交通“三個專項整治”。

（二）主要整治內(nèi)容

今年以來，我局緊緊圍繞“隱患治理年”活動要求，明確目標，加大投入，扎實推進，認真開展了隱患整治工作，取得了實效。根據(jù)*市交安函〔20*〕430號文件要求，現(xiàn)將我局對市政府和市交通局下*的道路、水路交通安全隱患整治情況報告如下：

一、總的情況

今年，我局投入隱患整治資金近400萬元，其中：道路隱患整治投入約370萬元，水路隱患整治已經(jīng)投入26萬元，共安裝波形防護欄5680米，警示標志802套，整治水毀路段2條5公里，整治病害橋梁2座。

二、具體情況

（一）道路隱患整治情況。

1、市政府下*的道路隱患整治情況。市政府辦公室《關于下*20*年度道路交通隱患整治計劃的通知》（*市府函〔20*〕19號）下*我縣道路交通隱患整治任務11起，其中7起由我局負責整治。我局按照“輕重緩急、分步實施”的方針，及時落實整治，于今年9月底全部完成了我局負責的市政府下*的道路隱患整治任務。