【關(guān)鍵詞】死髓牙拔除術(shù)

死髓牙拔除術(shù)是口腔科常見的門診手術(shù),由于缺乏營(yíng)養(yǎng)支持，牙齒組織變脆，大多數(shù)死髓牙的拔除術(shù)較為復(fù)雜，需護(hù)理人員的密切配合。嫻熟的護(hù)理操作配合可減輕病員的恐懼心理，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患者的痛苦?，F(xiàn)將本人于2001年7月至2005年7月期間配合的我科83例死髓牙拔除術(shù)的體會(huì)，總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料在2001年7月至2005年7月期間由本人配合的我科死髓牙83例，其中男性57例，女性26例；前牙24例，雙尖牙17例，磨牙42例；死髓原因：外傷18例，干髓治療46例，根管治療13例，塑化治療3例，其他3例。

1.2手術(shù)方法局部麻醉（局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉）下，分離牙齦，用牙鉗拔除患牙或先用牙挺柄松患牙后拔除，部分患牙在去骨后拔除。

2術(shù)前準(zhǔn)備

【關(guān)鍵詞】死髓牙拔除術(shù)

死髓牙拔除術(shù)是口腔科常見的門診手術(shù),由于缺乏營(yíng)養(yǎng)支持，牙齒組織變脆，大多數(shù)死髓牙的拔除術(shù)較為復(fù)雜，需護(hù)理人員的密切配合。嫻熟的護(hù)理操作配合可減輕病員的恐懼心理，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患者的痛苦?，F(xiàn)將本人于2001年7月至2005年7月期間配合的我科83例死髓牙拔除術(shù)的體會(huì)，總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料在2001年7月至2005年7月期間由本人配合的我科死髓牙83例，其中男性57例，女性26例；前牙24例，雙尖牙17例，磨牙42例；死髓原因：外傷18例，干髓治療46例，根管治療13例，塑化治療3例，其他3例。

1.2手術(shù)方法局部麻醉（局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉）下，分離牙齦，用牙鉗拔除患牙或先用牙挺柄松患牙后拔除，部分患牙在去骨后拔除。

2術(shù)前準(zhǔn)備

齲病在治療過(guò)程中若判斷不當(dāng)或技術(shù)不精細(xì)，都可能出現(xiàn)失誤引起后遺癥，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。充分認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題并及時(shí)予以避免，是十分必要的。在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到以下幾種情況，分別談?wù)劰P者的體會(huì)和意見。

1意外穿髓

在齲洞洞形制備過(guò)程中，本來(lái)不應(yīng)穿通髓腔但因處理不當(dāng)而使健康牙髓暴露稱意外穿髓。穿髓給患者身心帶來(lái)痛苦，同時(shí)使治療變得更復(fù)雜。穿髓的常見原因有：（1）對(duì)患牙髓腔解剖知識(shí)掌握不足，髓腔狀況與患者年齡和患牙牙齡有密切關(guān)系，一般年輕人髓腔大髓角高，尤以近中頰髓角高，術(shù)者應(yīng)熟悉有關(guān)牙體解剖知識(shí)，手術(shù)時(shí)心中有數(shù)；（2）操作粗疏，不夠仔細(xì)，對(duì)急性齲，齲壞軟面呈大片狀，宜用挖器，并逐層去除。對(duì)慢性齲，最好采用大號(hào)球鉆慢速提磨，不宜用渦輪機(jī)去除深洞軟齲。深洞不應(yīng)把洞底制平而應(yīng)把底墊平。制洞過(guò)程是很精細(xì)的手術(shù)，必須小心謹(jǐn)慎，以免穿髓；（3）髓角變異，一般說(shuō)來(lái)，牙髓的髓角所居位置，約在釉牙本質(zhì)界內(nèi)4～5mm，偶爾有髓角在釉牙本質(zhì)界內(nèi)1～2mm，甚至接近釉牙本質(zhì)界的情況，這種出于常規(guī)意外的變異則不易防范。穿髓的處理：意外穿髓所暴露牙髓多為正常牙髓，可根據(jù)患者年齡而決定治療方案。青少年可做直接蓋髓術(shù)；成年人可根據(jù)穿髓孔的大小而定，穿孔小者可試作直接蓋髓，穿孔大者則失活牙髓作干髓術(shù)或切髓術(shù)，前牙作牙髓摘除術(shù)；老年人只能作干髓術(shù)或牙髓摘除術(shù)。

2充填物折裂、松脫

充填物在口腔內(nèi)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后產(chǎn)生折裂或松脫，其原因有：洞制備因素，洞深度不夠或墊底太厚，致充填體太薄，不能承擔(dān)咀嚼壓力而碎裂；承擔(dān)力區(qū)制備不良；鄰面鳩尾峽過(guò)窄過(guò)淺，軸髓線角過(guò)銳，齦壁傾斜而不能承力;充填體固位不良，如洞口略大于洞底未成盒狀，鄰面洞無(wú)鳩尾固位形，無(wú)鄰面梯形及其他附加固位形；材料制備因素：調(diào)拌中成分比例不當(dāng)，銀汞合金的汞過(guò)多，強(qiáng)度下降，汞過(guò)少，材料易碎。粉液中粉量加大，材料強(qiáng)度減弱，易碎裂。另外洞內(nèi)有血、唾液等水分接觸材料，使其性能下降，也可斷裂。填充材料的操作因素：材料未填入洞底倒凹區(qū)而無(wú)固位形使充填體脫落；粘結(jié)面不干燥或不清潔，也可脫落。凡遇充填物折裂、松脫，其處理方法是：去除充填物，修整洞形，重新按照正規(guī)操作完成洞的修復(fù)。

3牙體折裂

【摘要】目的探討老年根尖周疾病的臨床診療效果，方法回顧性分析我院近年收治的老年根尖周病患者60例，其中后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；結(jié)果經(jīng)藥物及根管治療基本痊愈41例，余19例手術(shù)治療。結(jié)果：60例患者通過(guò)治療基本恢復(fù)健康。結(jié)論老年性根尖周病患者根據(jù)病情，需制定合理的治療方案、均取得好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療

對(duì)于老年根尖周病患者，大多數(shù)都經(jīng)歷過(guò)牙髓病的治療，他們較其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治療的價(jià)值，常不愿拔牙，而希望進(jìn)行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此，徹底完善的根尖周病治療對(duì)于老年根尖周病患者有十分重要的意義。

一一般資料

慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例，男35例，女25例，年齡18～68歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細(xì)且多及彎曲的患者。

二治療前的準(zhǔn)備

【摘要】目的探討老年根尖周疾病的臨床診療效果，方法回顧性分析我院近年收治的老年根尖周病患者60例，其中后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；結(jié)果經(jīng)藥物及根管治療基本痊愈41例，余19例手術(shù)治療。結(jié)果：60例患者通過(guò)治療基本恢復(fù)健康。結(jié)論老年性根尖周病患者根據(jù)病情，需制定合理的治療方案、均取得好的效果

【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療

對(duì)于老年根尖周病患者，大多數(shù)都經(jīng)歷過(guò)牙髓病的治療，他們較其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治療的價(jià)值，常不愿拔牙，而希望進(jìn)行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此，徹底完善的根尖周病治療對(duì)于老年根尖周病患者有十分重要的意義。

一一般資料

慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例，男35例，女25例，年齡18～68歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細(xì)且多及彎曲的患者。

二治療前的準(zhǔn)備