大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同，而解熱鎮(zhèn)痛藥和一些含有解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥已成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于很多患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥知識，患了感冒以后急于治好，經(jīng)常兩種或兩種以上感冒藥同時服用，（而大部分感冒藥的主要成分即是解熱鎮(zhèn)痛藥），錯誤的以為藥量加大能好得快些。孰不知最常用的藥也會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。尤其是兩種以上的感冒藥同時服用等于是加大解熱鎮(zhèn)痛藥的劑量，更容易引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1阿斯匹林是屬于水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要抑制前列腺素及其它痛覺興奮物質(zhì)的合成，抑制白細(xì)胞活力，并作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消炎及解熱作用，抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止凝血栓素的生成，抑制血小板聚集；一般劑量是安全的，但過量服用可導(dǎo)致血液PH值下降，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞，引起呼吸急促、惡心嘔吐，并因第8對腦神經(jīng)受刺激而引起耳鳴、耳聾。尤其是兒童應(yīng)慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝臟毒性或藥物性肝炎。還可引起腎臟毒性、造血功能障礙等毒性反應(yīng)。

2對乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類，解熱作用似阿司匹林，但鎮(zhèn)痛作用較弱，無消炎作用，也是常用的解熱藥，絕大部分感冒藥里都含有對乙酰氨基酚。過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病病變，甚至還可導(dǎo)致腎功能衰竭。兒童可能引起支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻癥等，因此濕熱兒童患者應(yīng)禁用。

還有據(jù)文獻(xiàn)報道，過量使用對乙酰氨基酚（每日6g，或長期服用將引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，尤其以肝細(xì)胞壞死為常見，10g可導(dǎo)致死亡）。還有服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料，可加重對肝臟的損害。而我們國家含有對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥多達(dá)三十余種，將使臨床醫(yī)生不容易掌控患者服用對乙酰氨基酚的劑量，無意中會導(dǎo)致患者過量服用，尤其是感冒患者為了快些緩解癥狀，自行服用幾種均含對乙酰氨基酚的抗感冒藥，很可能造成嚴(yán)重的肝臟毒性。

3去痛片、APC含有氨基比林和非那西?。ù怂幰驯惶蕴瑩?jù)不完全統(tǒng)計，已有多例服用去痛片致死的藥源性事故。還有濫用此藥還可導(dǎo)致腎乳頭癌、腎盂癌和尿路癌癥。據(jù)報道，美國20%的慢性間質(zhì)性腎炎中，5%～9%的終末期腎病是因?yàn)闉E用解熱鎮(zhèn)痛藥引起的。

4吲哚美辛屬于芳基乙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，是對前列腺素合成有強(qiáng)烈抑制作用的非甾體類消炎，解熱鎮(zhèn)痛藥，也是常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，本品不良反應(yīng)更多，常見的有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，但有時正常劑量服用此類藥品都可能引起出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng)，其風(fēng)險可能是致命的。同時，本品對造血系統(tǒng)有抑制作用，對腎臟也有一定的毒性，臨床常見引起血尿、水腫和腎功能不全。同時還會加重高血壓和冠心病的癥狀。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國現(xiàn)有＜14周歲的兒童約4億，發(fā)熱是小兒疾病最常見的癥狀之一，所以解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用是兒科醫(yī)生面臨的一個重要的課題。現(xiàn)就解熱鎮(zhèn)痛藥的分類、兒童的生理特點(diǎn)、兒童解熱鎮(zhèn)痛藥的體內(nèi)代謝特點(diǎn)、合理應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥等問題闡述如下：

1解熱鎮(zhèn)痛藥的分類

本類藥物按結(jié)構(gòu)可分為四大類，水楊酸類、乙酰苯胺類及吡唑酮類和其他有機(jī)酸類。作為非處方藥是以解熱或鎮(zhèn)痛為目的。僅限于口服與外用。其活性成分可分為兩類，一類可以單獨(dú)應(yīng)用，另一類僅作為配制復(fù)方制劑，不能單獨(dú)應(yīng)用?？蓡为?dú)應(yīng)用的活性成分包括：阿司匹林及其衍生物，對乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸（僅限外用），吲哚美辛（僅限外用）。限用于復(fù)方，不可以單獨(dú)應(yīng)用的活性成分包括：咖啡因，氨基比林，非那西丁，異丙氨替比林[1]。

2兒童的生理特點(diǎn)

處于不同發(fā)育階段的兒童有不同的生理特點(diǎn)，根據(jù)小兒解剖生理特點(diǎn)，可將小兒分為6期：①胎兒期：此期從受精卵形成至小兒出生為止，共40周，此期是胎兒發(fā)育十分重要的階段，各組織器官處于形成階段，許多藥物可致胎兒的器官損害和胎兒死亡；例如阿司匹林，孕婦大劑量服用可致胎兒畸形，如腦積水、先天性心臟病、軟骨發(fā)育不全、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等，亦可引起胎兒動脈導(dǎo)管早期關(guān)閉，還可造成新生兒出血傾向如顱內(nèi)出血、紫癜、便血，新生兒黃疸加重，低體重。②新生兒期：自胎兒娩出時開始至滿28天之前，此期患病率和死亡率高；吲哚美辛(消炎痛)對嬰兒的動脈導(dǎo)管有收縮作用，可導(dǎo)致出生后迅速關(guān)閉，產(chǎn)生肺動脈高壓，從而增加了分娩后嬰兒的死亡率，阿司匹林也有類似副作用。所以絕大多數(shù)新生兒發(fā)熱選用物理降溫。世界衛(wèi)生組織建議2個月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。③嬰兒期：自胎兒娩出時開始至1周歲之前，此期生長發(fā)育最迅速，但容易患傳染病、感染性和營養(yǎng)性疾病；④幼兒期：自1周歲至滿3周歲之前；嬰幼期是解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用最多的時期。⑤學(xué)齡前期：自3周歲至6~7周歲入小學(xué)前；⑥學(xué)齡期：自6~7周歲至青春期開始之前；⑦青春期［2］。

3兒童解熱鎮(zhèn)痛藥的體內(nèi)代謝特點(diǎn)

摘要：解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)屬于藥學(xué)欄目范疇，屬于非處方用藥，好多感冒患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥知識，患了感冒以后急于治好，經(jīng)常兩種或兩種以上感冒藥同時服用，（而大部分感冒藥的主要成分即是解熱鎮(zhèn)痛藥）。但常用的藥也會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。尤其是兩種以上的感冒藥同時服用等于是加大解熱鎮(zhèn)痛藥的劑量，更容易引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：解熱鎮(zhèn)痛藥感冒藥不良反應(yīng)

大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同，而解熱鎮(zhèn)痛藥和一些含有解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥已成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于很多患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥知識，患了感冒以后急于治好，經(jīng)常兩種或兩種以上感冒藥同時服用，（而大部分感冒藥的主要成分即是解熱鎮(zhèn)痛藥），錯誤的以為藥量加大能好得快些。

孰不知最常用的藥也會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。尤其是兩種以上的感冒藥同時服用等于是加大解熱鎮(zhèn)痛藥的劑量，更容易引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1阿斯匹林是屬于水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要抑制前列腺素及其它痛覺興奮物質(zhì)的合成，抑制白細(xì)胞活力，并作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消炎及解熱作用，抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止凝血栓素的生成，抑制血小板聚集；一般劑量是安全的，但過量服用可導(dǎo)致血液PH值下降，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞，引起呼吸急促、惡心嘔吐，并因第8對腦神經(jīng)受刺激而引起耳鳴、耳聾。尤其是兒童應(yīng)慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝臟毒性或藥物性肝炎。還可引起腎臟毒性、造血功能障礙等毒性反應(yīng)。

2對乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類，解熱作用似阿司匹林，但鎮(zhèn)痛作用較弱，無消炎作用，也是常用的解熱藥，絕大部分感冒藥里都含有對乙酰氨基酚。過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病病變，甚至還可導(dǎo)致腎功能衰竭。兒童可能引起支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻癥等，因此濕熱兒童患者應(yīng)禁用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮甲氨蝶呤異位妊娠

【摘要】在臨床上，解熱鎮(zhèn)痛藥是經(jīng)常應(yīng)用的。常用的解熱鎮(zhèn)痛藥有水楊酸鈉、阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、消炎痛、地塞米松、板藍(lán)根等。由于解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱和鎮(zhèn)痛作用不盡相同，在應(yīng)用時注意合理選擇，正確應(yīng)用。

一、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)理

要掌握和了解發(fā)熱、疼痛得發(fā)生機(jī)理以及各種解熱鎮(zhèn)痛藥物的作用特點(diǎn)，根據(jù)病人的具體情況正確合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥。

1.1當(dāng)細(xì)菌、病毒或某些炎性分泌物等致熱源作用于丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞時，使周圍血管收縮，散熱減少，組織氧化分解加速，產(chǎn)熱增加，使體溫上升。解熱鎮(zhèn)痛藥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，通過血管擴(kuò)張、出汗等增加散熱，于是使體溫下降。但正常體溫不受解熱鎮(zhèn)痛藥影響。

1.2疼痛的發(fā)生機(jī)理則是由于前列腺素、激肽、組織胺、5-羥色胺、乙酰膽堿、高滲和低滲溶液、酸性和堿性物質(zhì)、鉀離子等物質(zhì)刺激了末梢神經(jīng)感受器所致。解熱鎮(zhèn)痛藥能對抗這些物質(zhì)，從而起到止痛、消炎、抗風(fēng)濕等作用。最近有研究證明，阿司匹林能抑制炎癥區(qū)的前列腺素合成，阻抑末梢神經(jīng)受體對激肽等化學(xué)介質(zhì)的敏感性，因此能緩解疼痛。它還能夠直接作用于丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，從而不僅使炎癥所致的疼痛得到緩解，還可以使高熱消退。

1術(shù)后疼痛評估

1.1口述疼痛分級評分法：將疼痛分為無痛，輕微疼痛，中度疼痛和劇烈疼痛，每組1分。

1.2數(shù)字疼痛評分法：用0-10這11個低點(diǎn)的數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度。0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。

1.3視覺模擬疼痛評分法：采用1條10厘米長的直線或標(biāo)尺，兩端分別為0和10，0代表無痛，10代表最劇烈的疼痛。

2手術(shù)后疼痛的原因

2.1內(nèi)臟受傷所致的疼痛：內(nèi)臟手術(shù)操作刺激引起的內(nèi)臟痛，開腹手術(shù)后，胃和胸管內(nèi)氣體擴(kuò)張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。

【關(guān)鍵詞】小兒用藥常見問題合理用藥

【摘要】小兒是處于迅速生長發(fā)育過程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面與成人都有很大的不同，許多臟器發(fā)育尚不完全。因此，兒科用藥絕不能把它簡單的看成是成人的縮影。但兒科用藥不合理現(xiàn)象目前依然存在?，F(xiàn)對小兒用藥常見問題作一分析，以及對如何合理用藥作一探討。

一、兒科用藥常見問題

1.1抗生素的濫用

目前這個問題非常普遍。兒童不合理使用抗生素的原因復(fù)雜，其中家長想為孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一個重要因素。再者，門診治療時家長經(jīng)常點(diǎn)名要抗生素，且越貴越好，醫(yī)生為迎合患兒家長心理，無原則滿足其需要，進(jìn)而大量使用抗生素。這種濫用首先體現(xiàn)在病原體不明確的濫用。對非感染性疾病如腸痙攣、單純性腹瀉以及一般感冒發(fā)熱兒童，不究其因，先用抗生素，特別是針對上呼吸道感染者。急性上呼吸道感染的病原體以病毒多見，占90%以上，僅少數(shù)為細(xì)菌感染或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，但有調(diào)查結(jié)果報道表示抗菌藥物使用率高達(dá)100%。雖然孟黎輝等報道的兒科上呼吸道感染使用抗生素的概率為71.32%，但仍高于衛(wèi)生部規(guī)定的使用抗生素控制在50%以下這一標(biāo)準(zhǔn)。其次，對于小兒腹瀉也存在較多不恰當(dāng)?shù)目股刂委?。小兒感染性腹瀉62.8%～63.4%為輪狀病毒和腸產(chǎn)毒性桿菌感染，使用抗生素既不能減輕癥狀也不能縮短病程，反而易導(dǎo)致二重感染和增加耐藥性，但臨床實(shí)際情況中抗生素的應(yīng)用較為普遍。

1.2解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用

1兒科用藥常見問題

1.1抗生素的濫用

目前這個問題非常普遍。兒童不合理使用抗生素的原因復(fù)雜,其中家長想為孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一個重要因素。再者，門診治療時家長經(jīng)常點(diǎn)名要抗生素,且越貴越好,醫(yī)生為迎合患兒家長心理,無原則滿足其需要,進(jìn)而大量使用抗生素［1］。這種濫用首先體現(xiàn)在病原體不明確的濫用。對非感染性疾病如腸痙攣、單純性腹瀉以及一般感冒發(fā)熱兒童，不究其因，先用抗生素，特別是針對上呼吸道感染者。急性上呼吸道感染的病原體以病毒多見，占90%以上，僅少數(shù)為細(xì)菌感染或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染［2］，但有調(diào)查結(jié)果報道表示抗菌藥物使用率高達(dá)100%［3］。雖然孟黎輝等報道的兒科上呼吸道感染使用抗生素的概率為71.32%［4］，但仍高于衛(wèi)生部規(guī)定的使用抗生素控制在50%以下這一標(biāo)準(zhǔn)［5］。其次，對于小兒腹瀉也存在較多不恰當(dāng)?shù)目股刂委?。小兒感染性腹瀉62.8%～63.4%為輪狀病毒和腸產(chǎn)毒性桿菌感染，使用抗生素既不能減輕癥狀也不能縮短病程，反而易導(dǎo)致二重感染和增加耐藥性，但臨床實(shí)際情況中抗生素的應(yīng)用較為普遍。

1.2解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用

發(fā)熱是嬰幼兒最為常見的癥狀之一，解熱藥是兒科常用藥物。原則上3個月以下的小兒發(fā)熱應(yīng)慎用解熱藥，在物理降溫?zé)o效的情況下可選擇外用栓劑以減少副作用。當(dāng)前適用于小兒解熱鎮(zhèn)痛藥品種劑型相對較多，撲熱息痛和布洛芬是小兒解熱藥中最安全的品種［6］。但在我國已公布的非處方藥目錄中，有近百種抗感冒或解熱鎮(zhèn)痛藥中含有撲熱息痛，除少數(shù)為單方制劑外，絕大多數(shù)是復(fù)方制劑。在非處方消費(fèi)者中，有很大一部分人超過推薦劑量使用，甚至把退熱藥當(dāng)預(yù)防性藥用。而有些臨床醫(yī)生，由于對復(fù)方制劑成分了解不夠，易造成該藥的重復(fù)使用而使藥物使用過量，特別是對3歲以下的小兒，更易造成肝、腎、血液系統(tǒng)等器官的損害。

1.3糖皮質(zhì)激素的濫用

編者按：本文主要從大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同、目前治療感冒的藥物品種繁多、抗感冒藥只是緩解感冒癥狀，只能治標(biāo)不能治本、速效感冒膠囊是常用的一種抗感冒藥，長期服用會產(chǎn)生依賴性和肝腎功能損害、阿斯匹林為家庭常備解熱鎮(zhèn)痛藥，但過量服用，可導(dǎo)致血液pH值下降、撲熱息痛也為常用的解熱藥，但過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合癥、已有多例服用去痛片致死的藥源性事故、濫用感冒藥是造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)的重要因素等，具體請?jiān)斠姟?/p>

【摘要】抗感冒藥的不良反應(yīng)屬于藥學(xué)欄目，主要講述了大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同，如今感冒藥成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，錯誤地認(rèn)為“多吃一點(diǎn)無妨”。殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。若兩種以上感冒藥同時服用等于加大藥物劑量，不...。本文重點(diǎn)關(guān)注感冒藥不良反應(yīng)服用引起等內(nèi)容進(jìn)行討論。

【關(guān)鍵字】藥學(xué);感冒藥;不良反應(yīng);服用;引起;抗感冒藥的不良反應(yīng)

大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同，如今感冒藥成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，錯誤地認(rèn)為“多吃一點(diǎn)無妨”。殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

目前治療感冒的藥物品種繁多，如：康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因藥物組成類似，所以藥物作用也大同小異。若兩種以上感冒藥同時服用等于加大藥物劑量，不良反應(yīng)的危險性成倍增加。所有抗感冒藥只是緩解感冒癥狀，只能治標(biāo)不能治本，對流感病毒和細(xì)菌不起絲毫作用。濫用則適得其反。

1速效感冒膠囊是常用的一種抗感冒藥，長期服用會產(chǎn)生依賴性和肝腎功能損害。文獻(xiàn)報道，嚴(yán)重者可誘發(fā)肝細(xì)胞壞死、止痛劑性間質(zhì)性腎炎、急性乳頭壞死等病變，最后導(dǎo)致肝腎功能不全，乃至發(fā)展成肝壞死、肝硬變、肝癌和尿毒癥等。所以，使用該藥應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情按規(guī)定劑量服用，不可隨意加大服用量和任意延長服藥時間，尤其是患有慢性肝臟疾患和腎功能低下及有過敏體質(zhì)的人。臨床實(shí)踐證明，該藥在感冒早期，即患病第1天～2天服用療效最佳。

【摘要】目的淺談常用抗感冒藥的作用和應(yīng)用特點(diǎn),以便臨床合理選用。方法學(xué)根據(jù)各種抗感冒藥的處方組成,對其作用特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。結(jié)果不同的抗感冒藥適用于不同癥狀的患者。結(jié)論感冒患者應(yīng)根據(jù)癥狀,合理選用感冒藥,避免濫用及重復(fù)用藥。

【關(guān)鍵詞】抗感冒藥合理選擇應(yīng)用

感冒作為一種上呼吸道急性感染常見病，多為病毒感染所致。是一種自限性疾病，一般7d左右患者多會自行康復(fù)。目前并沒有可以有效治療感冒的藥物，主要是通過提高滋生免疫力產(chǎn)生抗體來消滅病毒。感冒的主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等。抗感冒藥大多數(shù)是非處方藥，雖然藥品名稱不同，但藥物組成類似，藥物作用大同小異。他們多是復(fù)合制劑，所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

抗感冒藥是臨床醫(yī)師最常用的藥物。而隨著醫(yī)療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導(dǎo)患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應(yīng)，這是醫(yī)務(wù)工作者必需認(rèn)真關(guān)注的一件事情。

我院是一所綜合性的中心醫(yī)院，臨床用藥品種多，用量大，隨著大量新藥、特藥的不斷涌現(xiàn)，老藥新藥的不良反應(yīng)問題、安全性問題已成為不可忽視的問題。就其目前感冒患者日益增多，特就應(yīng)用感冒藥淺談自己粗淺見解。抗感冒藥在我國和其他國家都是使用最多的藥物類別，不僅是家庭的常備藥，也是患者可以在藥店隨時買到的藥品。據(jù)報道1998年全球在非處方(OTC)藥市場中，抗感冒藥藥物的銷售額占第二位，達(dá)17.2％，因此，正確應(yīng)用本類藥品和充分認(rèn)識其ADR對社會、家庭會產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

1這類藥品種類繁多，配方也極其復(fù)雜，它既不同單純的中藥制劑，又與單純的化學(xué)藥相異。由于醫(yī)生難以記清及區(qū)分導(dǎo)致病人重復(fù)用藥。如我院曾發(fā)生一例男患者75a，醫(yī)生使用新速效感冒膠囊與金剛烷胺并用，兩天后患者精神不安，嚴(yán)重頭痛和失眠為此住院。因新速效感冒丸含有金剛烷胺，再與金剛烷胺合用導(dǎo)致金剛烷胺超量，該藥每日超過300mg可導(dǎo)致失眠、精神不安和運(yùn)動失調(diào)等癥狀。這例病人以典型的ADR所致。OTC藥大多用商品名，不用品牌的抗感冒藥大多為復(fù)方制劑，其主要成分大多是相同的，患者錯誤地認(rèn)為商品名不同就是不同的藥物，因此在連續(xù)服用不同商品名，但含有相同成分藥物時會導(dǎo)致藥物超量服用，就有中毒的可能性，在患者自用OTC藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的2例中，1例是超量服用對乙酰氨基酚，引起腹脹、返酸、燒心、嘔吐等癥狀而就診。另1例是在2001年11月16日國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出緊急通知，停用含笨丙醇胺(PPA)的藥品制劑以前，康泰克膠囊與白加黑片伍用，引起較嚴(yán)重的頭痛及血壓升高，急診入院治療?？堤┛撕蠵PA，收縮血管作用較強(qiáng)，能引起頭痛和血壓升高，白加黑片中含有偽麻黃堿，也有收縮血管作用，兩者呈現(xiàn)協(xié)同作用，故發(fā)生ADR。

摘要：目的淺談常用抗感冒藥的作用和應(yīng)用特點(diǎn),以便臨床合理選用。方法學(xué)根據(jù)各種抗感冒藥的處方組成,對其作用特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。結(jié)果不同的抗感冒藥適用于不同癥狀的患者。結(jié)論感冒患者應(yīng)根據(jù)癥狀,合理選用感冒藥,避免濫用及重復(fù)用藥。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥正確選擇應(yīng)用

感冒作為一種上呼吸道急性感染常見病，多為病毒感染所致，是一種自限性疾病，一般7d左右患者多會自行康復(fù)。目前并沒有可以有效治療感冒的藥物，主要是通過提高滋生免疫力產(chǎn)生抗體來消滅病毒。感冒的主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等?？垢忻八幋蠖鄶?shù)是非處方藥，雖然藥品名稱不同，但藥物組成類似，藥物作用大同小異。他們多是復(fù)合制劑，所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

抗感冒藥是臨床醫(yī)師最常用的藥物，而隨著醫(yī)療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導(dǎo)患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應(yīng)，這是醫(yī)務(wù)工作者必需認(rèn)真關(guān)注的一件事情。

我院是一所綜合性的中心醫(yī)院，臨床用藥品種多，用量大，隨著大量新藥、特藥的不斷涌現(xiàn)，老藥新藥的不良反應(yīng)問題、安全性問題已成為不可忽視的問題。就其目前感冒患者日益增多，特就應(yīng)用感冒藥淺談自己粗淺見解?？垢忻八幵谖覈推渌麌叶际鞘褂米疃嗟乃幬镱悇e，不僅是家庭的常備藥，也是患者可以在藥店隨時買到的藥品。據(jù)報道1998年全球在非處方(OTC)藥市場中，抗感冒藥藥物的銷售額占第二位，達(dá)17.2％，因此，正確應(yīng)用本類藥品和充分認(rèn)識其ADR對社會、家庭會產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

1這類藥品種類繁多，配方也極其復(fù)雜，它既不同單純的中藥制劑，又與單純的化學(xué)藥相異，由于醫(yī)生難以記清及區(qū)分導(dǎo)致病人重復(fù)用藥。如我院曾發(fā)生一例男患者75a，醫(yī)生使用新速效感冒膠囊與金剛烷胺并用，兩天后患者精神不安，嚴(yán)重頭痛和失眠為此住院。因新速效感冒丸含有金剛烷胺，再與金剛烷胺合用導(dǎo)致金剛烷胺超量，該藥每日超過300mg可導(dǎo)致失眠、精神不安和運(yùn)動失調(diào)等癥狀。這例病人以典型的ADR所致。OTC藥大多用商品名，不用品牌的抗感冒藥大多為復(fù)方制劑，其主要成分大多是相同的，患者錯誤地認(rèn)為商品名不同就是不同的藥物，因此在連續(xù)服用不同商品名，但含有相同成分藥物時會導(dǎo)致藥物超量服用，就有中毒的可能性，在患者自用OTC藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的2例中，1例是超量服用對乙酰氨基酚，引起腹脹、返酸、燒心、嘔吐等癥狀而就診。另1例是在2001年11月16日國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出緊急通知，停用含笨丙醇胺(PPA)的藥品制劑以前，康泰克膠囊與白加黑片伍用，引起較嚴(yán)重的頭痛及血壓升高，急診入院治療?？堤┛撕蠵PA，收縮血管作用較強(qiáng)，能引起頭痛和血壓升高，白加黑片中含有偽麻黃堿，也有收縮血管作用，兩者呈現(xiàn)協(xié)同作用，故發(fā)生ADR。