摘要:目的探討分析術(shù)前訪視應(yīng)用與手術(shù)室護(hù)理的影響效果。方法選擇136例擇期手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各68例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前2~3d進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。比較兩組患者的術(shù)前收縮壓、心率、不良情緒的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前收縮壓、心率和不良情緒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，而對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視能有效緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者預(yù)后以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，對(duì)和諧醫(yī)療起著重要作用。

關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；效果分析

目前隨著人們衛(wèi)生保健理念的不斷提高，對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)護(hù)理工作的要求也越來越高，因此需形成以患者為中心的護(hù)理模式至關(guān)重要[1]。手術(shù)無論大小，因患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，因此患者在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，直接影響患者對(duì)于手術(shù)的配合度[2]。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視能有效緩解患者不良情緒，提高患者的配合度以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，因此術(shù)前訪視對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理工作有著十分重要的意義。本科室自2013年起對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視以來，取得良好成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究于2013年10月至2015年2月收入136例擇期手術(shù)的患者，女性72例，男性64例，年齡15~65歲，平均年齡（37.4±8.2）歲。其中心胸外科患者23例，骨科手術(shù)患者19例，胃腸道手術(shù)患者48例，婦科手術(shù)患者10例，肝膽手術(shù)患者36例。按照護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各68例，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型、文化程度等因素差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備模式。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，并進(jìn)行術(shù)前訪視。根據(jù)患者的需要、治療和護(hù)理的特點(diǎn)、結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及以往該病患者的護(hù)理記錄，制定患者護(hù)理方案，具體措施如下：①手術(shù)室護(hù)理人員仔細(xì)查看患者病例，了解患者情況，包括過敏史，合并慢性疾病病史等。由參與患者治療護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員參加，根據(jù)患者情況擬定護(hù)理計(jì)劃，包括手術(shù)時(shí)間、器械準(zhǔn)備，并在不影響手術(shù)的前提下，最大程度的滿足患者需求。②進(jìn)行術(shù)前訪視，包括自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)室情況，手術(shù)開展內(nèi)容、主管醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放護(hù)理告知書，介紹護(hù)理開展內(nèi)容、目的及意義，取得患者的理解和配合。指導(dǎo)協(xié)助患者完成常規(guī)檢查項(xiàng)目，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，在術(shù)前對(duì)患者血壓、心率、體溫等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有異常立即報(bào)告主治醫(yī)師。告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，包括何時(shí)禁食、手術(shù)時(shí)不能佩戴首飾、假牙等物品等。③心理輔導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)是治療的基礎(chǔ)，向患者講解手術(shù)的過程，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，加深患者對(duì)疾病以及治療方法的認(rèn)知，針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)前恐懼、焦慮等心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。多于患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者的年齡、文化程度、具體心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。④護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行督查，監(jiān)督訪視的完成情況，對(duì)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的項(xiàng)目，應(yīng)與質(zhì)量控制小組人員共同分析原因，完善臨床路徑護(hù)理措施，直至護(hù)理實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)期目標(biāo)。出院前對(duì)護(hù)理的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

臨床中，手術(shù)是患者有效地一個(gè)治療手段，其成功與否會(huì)受到施術(shù)者操作能、醫(yī)療技術(shù)水平等影響之外，還會(huì)受到手術(shù)室護(hù)理影響[1]。目前，護(hù)理學(xué)在飛速地發(fā)展，使手術(shù)室護(hù)理的系統(tǒng)性持續(xù)增強(qiáng)，同時(shí)人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出更高的要求，要求手術(shù)室護(hù)理具有人性化、多層次等特征。為促使在手術(shù)期間患者保持最佳生理和心理狀態(tài)，就要強(qiáng)化術(shù)前訪視，從心理和生理上給予患者關(guān)懷，確保手術(shù)順利地進(jìn)行[2]。為探討在手術(shù)室護(hù)理中專業(yè)術(shù)前訪視方案的應(yīng)用效果，選2017年10月～2019年8月在本院手術(shù)的患者（100例）進(jìn)行研究，研究具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選2017年10月～2019年8月在本院手術(shù)的患者（100例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。58例是男性，42例是女性；患者年齡在20～73歲之間，其平均是（46.12±5.12）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。1.2方法。乙組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前向患者簡(jiǎn)單講解手術(shù)的方法和流程，詢問患者基礎(chǔ)資料以及病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)室環(huán)境保持干凈、整潔，在患者回到病房后，檢測(cè)記錄其生命體征，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。在此基礎(chǔ)上甲組加專業(yè)術(shù)前訪視：①術(shù)前評(píng)估患者，護(hù)理人員詳細(xì)檢查病歷，掌握其過敏史、藥敏試驗(yàn)結(jié)果、用藥史、體質(zhì)狀況等，還要了解女性患者的月經(jīng)周期等情況；②術(shù)前定期訪視，護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹自己，主要是姓名、職務(wù)以及具體工作內(nèi)容等，說明術(shù)前訪視的目的和流程；③充分落實(shí)評(píng)估工作，護(hù)理人員客觀評(píng)估患者的神經(jīng)狀態(tài)，如果患者長(zhǎng)期臥床，還要詢問其營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、機(jī)體活動(dòng)情況等，囑患者手術(shù)前夜要禁飲；④充分落實(shí)宣教工作，對(duì)于佩戴義齒或佩戴首飾患者來說，護(hù)理人員要告知其取下首飾和義齒，并且要妥善保存。同時(shí)對(duì)患者的學(xué)歷、認(rèn)知等情況進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)通俗易懂語言講解手術(shù)麻醉知識(shí)、手術(shù)體位、手術(shù)設(shè)備、流程等，及時(shí)耐心的解答患者的疑問，從而提高患者的配合度和認(rèn)知度；⑤充分落實(shí)常規(guī)檢查工作，在術(shù)前訪視中，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行專業(yè)檢查，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)；⑥落實(shí)心理指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)觀察患者的心理變化，當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、疑慮等情緒，要及時(shí)安撫，介紹手術(shù)成功病例和安全性，給予患者鼓勵(lì)，使患者手術(shù)配合度提高。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前，經(jīng)抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好[3]?；颊吲浜隙龋夯颊咭云届o的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，積極配合手術(shù)。經(jīng)自制問卷評(píng)估兩組對(duì)于護(hù)理的滿意度，一百分滿分，很滿意（85分以上）、較滿意（60～85分）、不滿意（60分以下）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。經(jīng)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（x±s）表示術(shù)前心理狀態(tài)，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示配合度、護(hù)理滿意度，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總結(jié)術(shù)前心理狀態(tài)。甲組術(shù)前抑郁評(píng)分低于乙組，差異顯著（t＝13.320，P＝0.000）。甲組術(shù)前焦慮評(píng)分低于乙組，差異顯著（t＝13.058，P＝0.000）。詳見表1。2.2總結(jié)患者配合度和滿意度。護(hù)理滿意度，就是患者對(duì)于術(shù)前訪視的滿意程度，患者越滿意就說明應(yīng)用效果越確切。甲組的配合度高于乙組，差異顯著（x2＝9.470，P＝0.002）。甲組的護(hù)理總滿意度高于乙組，差異顯著（x2＝11.977，P＝0.001）。詳見表2。

3討論

手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。我院手術(shù)室自2003年對(duì)患者實(shí)行術(shù)前訪視以來，效果比較顯著，現(xiàn)介紹如下。

1術(shù)前訪視

1.1訪視目的（1）通過術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理。（2）緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。（3）通過訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

1.2訪視方法訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時(shí)間為手術(shù)前一天下午。

1.3訪視內(nèi)容

1.3.1收集資料通過查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、有無活動(dòng)義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會(huì)背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

【扼要】目的討論針對(duì)性術(shù)前訪視對(duì)擇期手術(shù)病人心理焦慮程度的影響。方法選擇符合臨床觀察條件的80例擇期手術(shù)病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前訪視，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前訪視，應(yīng)用“狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表”（STAI）問卷對(duì)80例病人進(jìn)行術(shù)前夜及術(shù)前進(jìn)手術(shù)室后的焦慮程度調(diào)查，量化病人的焦慮程度，對(duì)比兩組病人的焦慮程度。結(jié)果術(shù)前夜的特質(zhì)焦慮（T-AT）分值，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)前夜的狀態(tài)焦慮（S-AT）分值，及術(shù)前進(jìn)手術(shù)室后的狀態(tài)焦慮（S-AT）分值，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05;<0.01）。結(jié)論術(shù)前訪視能減輕擇期手術(shù)病人的焦慮程度，特別是進(jìn)手術(shù)室后麻醉前的焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前護(hù)理針對(duì)性術(shù)前訪視擇期手術(shù)病人焦慮程度

Impactonextentofanxietyofpatientswithpreoperativesurgery

CHENHai-fan,CHENHuai,CHENXiao-jun,etal.TCMHospitalofShantou,Shantou515031,China

［Abstract］ObjectiveToexplorethepsychologicalanxietyandrelatedfactorsofselectiveoperationpatient,tocarryouttargetedpreoperativeinterview.MethodsThroughtheexperimentalgroup,40casesofsurgerypatientswithtargetedpreoperativeinterviewwithstatus-TraitAnxietyInventory（STAI）questionnairesurveys，toexplorethepreoperativeinterviewandanxiousdegreesofselectiveoperationpatient.ResultsTheeveoftraitanxiety（T-AT）scores,wasperformedwithttest,P>0.05,thereisadifference,butnosignificance.Thenightbeforesurgeryandpreoperativeintotheoperatingroominstatusanxiety（S-AT）scores，wasperformedwithttest，P<0.05,andP<0.01,hadsignificantdifferencebetweenthem.Indicatedthatpreoperativeinterviewcanrelievethepatient’sanxietylevel,especiallyintotheoperatingroombeforeanesthesia.ConclusionImplementationoftargetedpreoperativeinterviewcanrelievethepatient’spsychologicalanxiety,increaseinanesthesiaandperioperativesafety,reducepost-operativecomplications,andpromotepostoperativerehabilitation.

［Keywords］preoperativenursing;targetedinterview;selectiveoperation;anxiousdegree

【摘要】目的分析術(shù)前術(shù)后訪視在眼科手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性。方法選取我院2017年3月至2018年3月收治的眼科擇期手術(shù)患者126例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式分為對(duì)照組（n=63）和研究組（n=63），對(duì)照組僅在手術(shù)當(dāng)天與患者簡(jiǎn)單交流溝通，研究組則進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，比較兩組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果研究組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論眼科手術(shù)室護(hù)理工作中開展術(shù)前術(shù)后訪視具有重要作用，值得選擇和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科；手術(shù)室護(hù)理；術(shù)前術(shù)后訪視

近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平的逐年提升，廣大患者對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理提出了越來越高的要求。手術(shù)室護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)理模式的完善，使術(shù)前術(shù)后訪視的重要作用凸顯出來，其對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)穩(wěn)發(fā)展具有重要意義。術(shù)前術(shù)后訪視重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了個(gè)性化、人性化服務(wù)，其更加重視患者的主體體位，醫(yī)院方面和醫(yī)護(hù)人員需要高度重視并積極落實(shí)，以顯著提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度[1]。本文選取我院收治的眼科擇期手術(shù)患者126例作為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的眼科擇期手術(shù)患者126例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式分為對(duì)照組（n=63）和研究組（n=63）。對(duì)照組男女患者分別為38、25例，患者年齡21~84歲，平均（48.2±5.4）歲；研究組男女患者分別為37、26例，患者年齡21~84歲，平均（48.2±5.4）歲。分析并比較兩組基線資料，組間差異不顯著（P＞0.05），可給予對(duì)比。1.2方法：對(duì)照組僅在手術(shù)當(dāng)天與患者簡(jiǎn)單交流溝通，并將手術(shù)須知發(fā)放給患者。研究組則進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，具體內(nèi)容：①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前1d以手術(shù)通知單內(nèi)容為根據(jù)，帶著相關(guān)材料和訪視記錄單深入患者病房，與其進(jìn)行面對(duì)面交流溝通，對(duì)訪視記錄單進(jìn)行認(rèn)真填寫，對(duì)帶有配圖的簡(jiǎn)單易懂的訪視記錄單進(jìn)行制作，促使患者了解訪視單上的主要內(nèi)容。了解患者的病例，對(duì)其有無藥物過敏史、特殊用藥情況進(jìn)行了解，協(xié)助其做好基礎(chǔ)檢查，對(duì)手術(shù)相關(guān)問題及時(shí)解決，掌握患者經(jīng)濟(jì)能力和文化水平；增進(jìn)護(hù)患間友好關(guān)系，提升患者信任感和依賴感，介紹手術(shù)過程、配合事項(xiàng)、護(hù)理重要性，同時(shí)介紹手術(shù)室環(huán)境；針對(duì)具有特殊病史的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的討論，明確術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好預(yù)防措施，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；幫助患者了解和掌握手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，消除患者恐懼不安、煩躁的情緒，樹立自信心。②術(shù)后隨訪：手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)后第1~3天下午與病房護(hù)士聯(lián)系，進(jìn)行隨訪，對(duì)患者切口愈合情況加以了解，進(jìn)行宣教指導(dǎo)，介紹術(shù)后體位和下床活動(dòng)的重要作用，對(duì)訪視后效果進(jìn)行填寫，了解患者心理狀況，講解術(shù)后注意要點(diǎn)，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理人員操作技能和服務(wù)態(tài)度的滿意度。1.3觀察指標(biāo)：以患者自我主觀感覺評(píng)定其對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，具體分為3個(gè)等級(jí)，即非常滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意、一般滿意百分比之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率（%）對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行表示，對(duì)比給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：總結(jié)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前訪視對(duì)圍術(shù)期患者護(hù)理效果的影響。方法：將醫(yī)院收治的需實(shí)施手術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例常規(guī)護(hù)理，術(shù)前僅做常規(guī)訪視）與觀察組（40例術(shù)前加強(qiáng)術(shù)前訪視），對(duì)比兩組不同時(shí)間點(diǎn)焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組兩組的術(shù)后即刻、術(shù)后第3d的焦慮評(píng)分與護(hù)理滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)術(shù)前訪視，可緩解患者圍術(shù)期的焦慮緊張情緒，積極配合手術(shù)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；術(shù)前訪視；圍術(shù)期

引言

手術(shù)雖然可以改善患者病情，但也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理或心理應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)耐受性，不利于患者病情早日康復(fù)。為了提高手術(shù)治療效果，加強(qiáng)護(hù)理措施具有重要意義。本次研究中，重點(diǎn)探究分析手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理人員術(shù)前訪視的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

【摘要】對(duì)30例行宮腔鏡電切術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合。30例患者手術(shù)順利，無一例并發(fā)癥發(fā)生。提出充分的術(shù)前準(zhǔn)備、器械儀器的保養(yǎng)、嚴(yán)格無菌操作和護(hù)士熟練配合，是手術(shù)成功的重要保證。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切；手術(shù)配合

宮腔鏡電切術(shù)是采用膨?qū)m液將宮腔膨大通過攝像監(jiān)視系統(tǒng)利用高頻電刀進(jìn)行操作的新的手術(shù)方式，我院手術(shù)室2005年7～10月實(shí)施該手術(shù)30例，現(xiàn)將手術(shù)配合總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料30例患者年齡32～52歲，平均37.5歲。子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)19例，子宮黏膜下肌瘤4例，宮頸息肉7例，手術(shù)時(shí)間約50～130min，術(shù)中出血約10～20ml，所有患者術(shù)后恢復(fù)良好，取得滿意的治療效果。

1.2術(shù)后隨訪患者術(shù)后傷口疼痛程度輕微，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間平均為5天，出血少，患者都能很快恢復(fù)工作。

【摘要】目的探討循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將86例在我院行擇期手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在手術(shù)室護(hù)理中行循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組麻醉前焦慮情緒評(píng)分、血壓及心率均明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.3%明顯低于對(duì)照組11.9%，患者護(hù)理滿意度95.5%明顯高于對(duì)照組73.8%（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，有助于減輕手術(shù)給患者造成的心理、生理應(yīng)激，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且更有利于取得患者認(rèn)可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；循證護(hù)理；焦慮情緒；應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不僅直接影響著患者手術(shù)過程中的主觀感受，同時(shí)還影響著手術(shù)能否順利進(jìn)行及患者的手術(shù)安全性[1]。我院近年來為部分擇期手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，效果理想，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2016年3月至2017年2月在我院行擇期手術(shù)的86例患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組42例，男、女為22例、20例，年齡16~75歲，平均（42.5±6.8）歲；手術(shù)類型：胸外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)6例，普外科手術(shù)10例，泌尿科手術(shù)5例，婦科手術(shù)8例，其他3例。觀察組44例，男、女為23例、21例，年齡17~73歲，平均（42.3±6.6）歲；手術(shù)類型：胸外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)6例，普外科手術(shù)11例，泌尿科手術(shù)5例，婦科手術(shù)8例，其他3例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。1.2方法：對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，結(jié)合患者疾病類型、手術(shù)方式做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予護(hù)理協(xié)作，對(duì)突發(fā)事件及時(shí)處理。觀察組實(shí)施循證護(hù)理：①提出問題：組織手術(shù)室一線護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)共同探討手術(shù)室護(hù)理中常見問題，篩選出現(xiàn)頻率最高的問題，為術(shù)前心理應(yīng)激、術(shù)前生理應(yīng)激、并發(fā)癥、滿意度等。②循證支持：護(hù)理人員查閱文獻(xiàn)，并在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)可中輸入“手術(shù)室”、“護(hù)理”及“心理應(yīng)激”、“生理應(yīng)激”、“并發(fā)癥”、“滿意度”等關(guān)鍵詞（后面四項(xiàng)一次選一個(gè)輸入），搜索文獻(xiàn)并篩選，挑選影響因子高的核心文獻(xiàn)展開研究學(xué)習(xí)。護(hù)理人員共同討論，制定具有實(shí)用性的護(hù)理方案。③實(shí)施護(hù)理：a.術(shù)前訪視：術(shù)前1d到病房訪視，在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解手術(shù)室環(huán)境（以幻燈片形式展現(xiàn)）、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員、手術(shù)流程及手術(shù)目的，讓患者對(duì)手術(shù)涉及到的地點(diǎn)與人員有充分了解，消除其陌生感與緊張感。同時(shí)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心不良情緒，給予心理疏導(dǎo)。b.術(shù)中配合：由訪視護(hù)士在手術(shù)室前迎接患者，擔(dān)任巡回護(hù)士的角色，全程陪伴患者；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、加強(qiáng)護(hù)患交流、護(hù)護(hù)交流、醫(yī)護(hù)交流。對(duì)護(hù)理人員言行舉止予以規(guī)范，強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理及空氣消毒。對(duì)手術(shù)流程予以規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。麻醉前告知患者并給予心理撫慰，訪視護(hù)士一直陪伴在患者身邊，并不停給予鼓勵(lì)。c.術(shù)后隨訪：建立術(shù)后隨訪機(jī)制，由訪視護(hù)士護(hù)送患者回病房并和病房護(hù)士做好交接班后，認(rèn)真交代病情，再次給予患者鼓勵(lì)和配合，經(jīng)常到病房看望患者，和患者溝通。1.3觀察指標(biāo)：①以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者入院時(shí)、麻醉前的焦慮情緒，得分0~10分，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重；②記錄兩組入院時(shí)、麻醉前舒張壓、收縮壓及心率；③統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況；④在患者術(shù)后回病房的次日，以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容為訪視內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、禮貌用語、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)護(hù)配合、體位舒適、器械準(zhǔn)備、穿刺技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、隱私保護(hù)、應(yīng)急能力等，總分100分，將之劃分成滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度為滿意、基本滿意占比之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x-±s），對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，有關(guān)局直單位：

為進(jìn)一步做好全市孕產(chǎn)婦、兒童基本保健服務(wù)工作，方便全市孕產(chǎn)婦、兒童享受基本保健服務(wù)，根據(jù)《市年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》的要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，提出如下意見，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、自年8月1日起在全市范圍內(nèi)實(shí)行孕產(chǎn)婦、兒童基本保健服務(wù)信息卡制度。

二、根據(jù)屬地化管理的原則，各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（同和由市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)，開發(fā)區(qū)由市婦保院負(fù)責(zé)，下同）通過計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、村計(jì)生主任、婦女主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生等多種渠道，及時(shí)了解本轄區(qū)孕婦早孕信息，在早孕時(shí)為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《孕產(chǎn)婦保健管理檔案》和《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)信息卡》，孕婦持《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)信息卡》到鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院免費(fèi)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。

三、自年8月1日始，各接產(chǎn)醫(yī)院不再收取產(chǎn)后訪視費(fèi)，不再承擔(dān)產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視工作按屬地化管理的原則，由戶籍所在地的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院承擔(dān)。

四、接產(chǎn)醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩后向其發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)告知書》，告知產(chǎn)婦出院后持《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)告知書》、《出生醫(yī)學(xué)證明》和《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》到戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院登記，免費(fèi)接受孕產(chǎn)婦產(chǎn)后保健服務(wù)和兒童保健服務(wù)。

1方法與內(nèi)容

1．1術(shù)前訪視

1．1．1確定訪視時(shí)間、對(duì)象根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1d的上午或下午(避開午休時(shí)間)由擔(dān)任此臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，首先要仔細(xì)查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2]，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

1．1．2訪視內(nèi)容巡回護(hù)士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說明來訪目的，介紹手術(shù)過程中的護(hù)理人員，并介紹手術(shù)對(duì)病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性，詳細(xì)說明術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)中的相關(guān)情況：①術(shù)前1d洗澡更衣，成人術(shù)前6~8h禁食，術(shù)前4h禁水,小兒術(shù)前4h禁奶制品，術(shù)前2h禁水,并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術(shù)中用電刀時(shí)燙傷皮膚，取下假牙并不要帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室;③保證睡眠，避免著涼,如有發(fā)燒或月經(jīng)來潮要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;④因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)體位的配合及麻醉體位的配合;⑥不化妝、不涂口紅，以免影響病情的觀察,頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便，更換病號(hào)服，臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會(huì)發(fā)出聲響，請(qǐng)不要緊張?？傊?，通過術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作[2]，以確保證手術(shù)的順利完成。

1．2術(shù)中關(guān)懷

1．2．1巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接患者，使患者一進(jìn)入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時(shí)詢問術(shù)前針的執(zhí)行情況，禁食禁飲的執(zhí)行情況，通過簡(jiǎn)單交談發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。