導(dǎo)語：如何才能寫好一篇愛綠護(hù)綠，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

篇2

你們好！

應(yīng)著生態(tài)涵養(yǎng)功能的盛名，我區(qū)不僅為首都筑起了一道天然生態(tài)屏障，而且，這山這水這綠，養(yǎng)育了我們xx三十萬人口。如今，這塊大地春裝正濃，生態(tài)文明之風(fēng)漸盛。

尤其是在今年，這座充滿生機(jī)、春意盎然的小城，因與xx國(guó)際盛會(huì)牽手，注定要讓世界矚目，讓xx綻放。

為以嶄新、美麗的面貌迎接五湖四海的賓客，讓世界人民見證我區(qū)淳樸的綠文化、綠文明，盡展地主之誼，近年來，我區(qū)加大實(shí)施增綠、補(bǔ)綠的步伐，數(shù)以萬計(jì)的建設(shè)者亦正忙碌著為xx著裝打扮。如今，夏日將至的xx處處洋溢著綠的新意和神怡。今年，我區(qū)又啟動(dòng)了市花進(jìn)社區(qū)、鮮花扮鄉(xiāng)村綠化美化環(huán)境活動(dòng)。作為這座城市的主人，愛護(hù)我們的家園，保護(hù)這來之不易的綠化成果，是我們每一位xx人的責(zé)任和義務(wù)。在這里，我們鄭重發(fā)出如下倡議：

一、從我做起，從現(xiàn)在做起，樹立植綠、愛綠、護(hù)綠的意識(shí)，爭(zhēng)做生態(tài)文明言行的實(shí)踐者和傳播者。

二、積極開展單位種植、家庭種養(yǎng)活動(dòng)，種一盆花、植一株樹，人人行動(dòng)起來，讓我們的單位門前美起來，自家的陽臺(tái)、庭院綠起來。

三、學(xué)習(xí)了解綠化養(yǎng)護(hù)知識(shí)，宣傳植綠、愛綠、護(hù)綠的意義，爭(zhēng)做綠化宣傳員。

四、主動(dòng)約束自己的行為，不隨意攀折花木，不穿越綠化帶，不踐踏綠地草坪，不在綠地內(nèi)晾曬衣物、停放車輛，不在樹木上涂、寫、刻、劃和懸掛重物，不在公共綠地內(nèi)拋撒廢棄物，隨時(shí)隨地保持門前綠化帶衛(wèi)生。

五、積極投身到愛花護(hù)綠的行列中，做綠化、美化的監(jiān)督員和協(xié)管員，以真誠(chéng)的努力將文明的接力棒不斷傳遞下去。在會(huì)議舉辦期間，在今后每個(gè)日子里，都以最靚的形象、最美的環(huán)境、最飽滿的熱情愛綠、護(hù)綠，讓世界了解xx、讓xx走出國(guó)門。

篇3

這畫面使我想起了川端康成的小說《雪國(guó)》中，島村于火車車窗上看見葉子的畫面來，而她的容顏帶有幾許憔悴和悲傷，對(duì)面所坐著的這個(gè)女孩，我不曾知道在她的心中有著怎樣的傷悲，但是當(dāng)我看見一個(gè)女孩在該歡笑的時(shí)候沒有微笑，在悲傷的時(shí)候去沒有悲傷，那么，她的心中必定有著不愿回憶的過往。

對(duì)于她，我并不認(rèn)識(shí)，再踏上這列火車之前，我們只是大街上洶涌人流中的彼此，不曾交匯，而踏上這列火車，我們就這樣面對(duì)著坐著，二十多個(gè)小時(shí)的旅途，給了彼此交流的時(shí)間與空間。

她的故事，令人心碎。在另外一座城市有自己心愛的人，一心一意，幾乎把他當(dāng)做生命的所有，然而他卻背叛了她，背棄了曾經(jīng)一路走過的時(shí)光和誓言，空留下自己在寒冷的城市做著悲傷的流轉(zhuǎn)，懷念，夢(mèng)，他，都已碎。于是她決心不再留在那座城市，北上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地離開，離開傷心的地方，去尋找心中的另外凈土。她說，在南方的那座城市里，特別想去看看北方的雪景，而這次終于可以成行。

對(duì)于她的故事，我無法表達(dá)什么，因?yàn)槲矣X得也許每件事都有它不得不發(fā)生的理由，無論對(duì)與錯(cuò)。而對(duì)于她所遇見的人與事，我只能說，也許是注定的，是上帝發(fā)怒時(shí)丟下的一粒種子，恰好被她接住了，于是她的生命中就有了這次情感的坎坷。任何語言在此時(shí)，在一個(gè)被深深傷害過的心靈面前是蒼白無力的。

當(dāng)我第一眼看見她時(shí)，有一種似曾相識(shí)的感覺，她和我生命中的一位舊人很相似，她的笑容，說話時(shí)的溫柔細(xì)語，她的舉手投足，似乎都有著莫名的相似，而關(guān)于這一點(diǎn)，也曾告訴過她，她只是說，或許吧。她喜歡對(duì)著火車外的景物觀望，說自己喜歡坐在窗邊看風(fēng)景，喜歡看安妮寶貝的書，喜歡喝著不加糖的濃咖啡，喜歡在夜的深處徘徊……。

在心中，我不愿告訴她的是，也許是那位舊人的緣故，我覺得自己開始喜歡了。

可以告訴我你那位舊人的故事嗎？她在沉默了許久后說。

可以啊，反正我們不曾相識(shí)，或許以后也不會(huì)再見了，或許我們彼此的遇見，會(huì)成為生命中的一生一相會(huì)，在列車到達(dá)彼此的站點(diǎn)時(shí)，各自離開，不再相見。我這樣想著。

我向她講述著和那位舊人的故事，怎樣的相識(shí)，最后又怎樣的相隔千萬里，現(xiàn)在，我們各自生活于自己的軌道上，就像腳下的兩條鐵軌，不再相會(huì)。原先還有些聯(lián)系，現(xiàn)在聯(lián)系也了卻于無了，以至于關(guān)于她的記憶，有些時(shí)候只是模糊的存在。

的卻如此，在我沒有踏上火車之前，在沒有看見對(duì)面這位女孩之前，關(guān)于那位舊人的記憶，似乎為自己刻意封存了，很少再有關(guān)于舊人的回憶。但是遇見了面前這位女孩后，關(guān)于舊人的記憶卻不斷涌現(xiàn)。

說完我的故事后，她說，似乎我們同是天涯淪落人，然后笑了笑。是啊，同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)呢。

火車駛?cè)腴L(zhǎng)長(zhǎng)的隧道，因?yàn)槭前兹盏木壒?，車廂?nèi)一片黑暗，偶爾投射進(jìn)的光線映照在她的臉上，一片明媚。。。。。

我們?nèi)ネ煌哪康牡?，我到站時(shí)，她依舊坐于車上，繼續(xù)著她的北行之旅，我們揮手告別，看著她進(jìn)行漸遠(yuǎn)，直至最后不見。。。。。共同的旅途中，沒有留下什么聯(lián)系方式，也就是說不會(huì)再見。當(dāng)我走出車站，走入夜色中的城市后，身后是喧鬧的城市夜空霓虹閃爍。

篇4

有關(guān)綠葉菜的防癌作用,早在1980年就有了報(bào)道。當(dāng)時(shí)有研究者發(fā)現(xiàn),蔬菜的丙酮提取液能夠在Ames試驗(yàn)中抑制兩種強(qiáng)烈致癌物3-甲基膽蒽(methylcholanthrene)和苯并[a]芘(benzo[a]pyrene)的致突變作用。研究者還發(fā)現(xiàn),無論經(jīng)過哪種處理,這種作用的效果都與提取液中的葉綠素濃度呈現(xiàn)正相關(guān)。也就是說,提取出來的葉綠素越多,蔬菜的抗突變作用就越強(qiáng)。

后來,人們不斷確認(rèn)了葉綠素和綠葉蔬菜的防癌作用,發(fā)現(xiàn)葉綠素的攝入量與多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。也就是說,吃深綠色的葉菜越多,患癌癥的幾率就越小。例如,2006年荷蘭的一項(xiàng)流行病學(xué)研究表明,在男性成年人當(dāng)中,葉綠素?cái)z入量越高,患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越小;而血紅素?cái)z入量越高,患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大。換句話說,紅肉吃得越多,患腸癌危險(xiǎn)就越大,而青菜吃得越多,患腸癌風(fēng)險(xiǎn)就越小。另有研究發(fā)現(xiàn),在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大鼠的大腸中,葉綠素有降低血紅素的細(xì)胞毒作用和促進(jìn)細(xì)胞異常增殖的作用。此外,綠葉蔬菜中豐富的膳食纖維對(duì)預(yù)防腸癌也有好處。

除了腸癌之外,葉綠素或綠葉菜對(duì)乳腺癌、肝癌和皮膚癌也都有預(yù)防作用。其中有研究確認(rèn)綠葉蔬菜里特別豐富的葉酸可能是抑制乳腺癌發(fā)病的一個(gè)重要因素,而對(duì)于肝癌發(fā)病有重要作用的黃曲霉毒素,和葉綠素之間也有一些微妙的關(guān)系――葉綠素可以大大降低它的致癌威力。

著名醫(yī)學(xué)雜志Carcinogenesis在2007年刊登了一項(xiàng)研究結(jié)果,該研究發(fā)現(xiàn),天然葉綠素可以抑制黃曲霉毒素B1引起的大鼠多器官致癌作用。研究者表示,葉綠素的抗癌機(jī)制可能是因?yàn)樗艽蠓葴p少黃曲霉毒素的吸收率,從而抑制了黃曲霉毒素對(duì)肝臟DNA的加成作用。他們認(rèn)為,葉綠素是一種極好的化學(xué)保護(hù)物質(zhì),對(duì)抗致癌物的作用非常有效,從減少肌體對(duì)致癌物質(zhì)的吸收,到減少致癌物與遺傳物質(zhì)的作用,直到減少肌體各組織的癌前病變出現(xiàn),各環(huán)節(jié)都有明顯的效果。

這黃曲霉毒素B1可不是等閑之輩,它的毒性是砒霜的68倍,而且具有極強(qiáng)的致癌作用,特別是它與我國(guó)南方地區(qū)的肝癌高發(fā)問題關(guān)系密切。在潮濕的氣候條件下,花生、玉米和大米都非常容易滋生黃曲霉,污染微量的黃曲霉毒素,而吃這種含毒的糧食,哪怕毒素含量很低很低,長(zhǎng)年累月之后都會(huì)大大增加致癌危險(xiǎn)。

當(dāng)然,這只是一項(xiàng)動(dòng)物研究,對(duì)人體來說,葉綠素是不是也有同樣的作用呢?在大鼠試驗(yàn)的啟發(fā)下,2009年的Cancer Prevention Research雜志上發(fā)表了一項(xiàng)人體試驗(yàn)研究,它證明,在人類志愿者當(dāng)中,葉綠素一樣能夠有效地對(duì)抗黃曲霉毒素的致癌作用。研究者們給志愿者服用微量14C標(biāo)記的黃曲霉毒素B1膠囊,然后讓他們正常進(jìn)食和飲水,測(cè)定他們?cè)?2小時(shí)之內(nèi)對(duì)黃曲霉毒素的吸收和代謝情況。過若干天后,給志愿者同樣服用這種黃曲霉毒素膠囊,但再加上葉綠素或者葉綠酸。結(jié)果和大鼠試驗(yàn)相當(dāng)類似,葉綠素和葉綠酸能大大降低黃曲霉毒素的吸收率。

篇5

【關(guān)鍵詞】胃癌；手術(shù)前；焦慮；護(hù)理學(xué)干預(yù)

文章編號(hào)：1009-5519（2008）10-1464-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

焦慮是人們對(duì)環(huán)境中將要來臨的、可能造成的危險(xiǎn)和災(zāi)禍，或者要做出重大努力的情況來進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，在主觀上引起的緊張和一種不愉快的期待情緒。焦慮是外科病人在手術(shù)前最易產(chǎn)生、最常見的心理反應(yīng)，因?yàn)槭中g(shù)是一種極為嚴(yán)重的心理刺激，因而人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理而出現(xiàn)焦慮癥 。對(duì)2006年10月~2007年9月我院普外二科收治的胃癌手術(shù)病人100例進(jìn)行術(shù)前調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對(duì)胃癌手術(shù)病人進(jìn)行了術(shù)前認(rèn)知和行為干預(yù)，探討緩解胃癌手術(shù)病人術(shù)前焦慮的有效方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇確診為胃癌的手術(shù)前病人100例，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中男88例、女12例，年齡38~79歲，中位年齡59歲。病變部位：賁門癌51例、胃體癌13例、胃竇癌36例。術(shù)前均排除心理障礙，能積極配合和接受調(diào)查及健康指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前焦慮調(diào)查：調(diào)查前均常規(guī)進(jìn)行胃癌相關(guān)知識(shí)的科普教育以及針對(duì)不同層次文化水平的健康知識(shí)講解，達(dá)到對(duì)胃癌診斷、治療及預(yù)后有一定程度的了解。調(diào)查內(nèi)容：（1）對(duì)麻醉的擔(dān)心；（2）害怕喪失器官及日后生活；（3）既往失敗的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；（4）擔(dān)心承受不起醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心家庭沒人照顧。每項(xiàng)分值為3分，其中輕度記1分、中度記2分、重度記3分，總分值為12分。分值越高表示焦慮程度越重，＞8分者為重度焦慮。

1.2.2 護(hù)理學(xué)對(duì)策：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及健康教育。實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及健康教育外，還進(jìn)行深層次的胃癌外科相關(guān)知識(shí)教育及我院在該領(lǐng)域的診療特色介紹。包括：麻醉科的人員狀況、麻醉水平；普外二科（腫瘤外科）的人員狀況、診療水平、既往取得的成績(jī)，特別是在胃癌外科領(lǐng)域取得的成果、在學(xué)術(shù)界、社會(huì)上的反響；胃切除后的消化道重建方法、效果、術(shù)中的綜合治療、術(shù)后的序貫治療、隨訪等；既往手術(shù)的狀況、術(shù)后生活質(zhì)量、生存期；手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療流程及醫(yī)療費(fèi)用等。通過這些護(hù)理學(xué)干預(yù)后，于手術(shù)前再進(jìn)行焦慮程度測(cè)量，以護(hù)理學(xué)干預(yù)前后焦慮程度變化及接受手術(shù)后病人主觀滿意率衡量護(hù)理學(xué)干預(yù)的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人手術(shù)前護(hù)理學(xué)干預(yù)前后焦慮情況：胃癌病人手術(shù)前焦慮發(fā)生率較高，實(shí)驗(yàn)組焦慮發(fā)生率高達(dá)100%，對(duì)照組手術(shù)前焦慮發(fā)生率也高達(dá)96%（48/50）。兩組均為輕、中度焦慮發(fā)生率低，重度焦慮發(fā)生率高。但是經(jīng)過護(hù)理學(xué)干預(yù)后，越接近手術(shù)日兩組焦慮程度則發(fā)生明顯變化，實(shí)驗(yàn)組重度焦慮發(fā)生率明顯減少，兩組重度焦慮發(fā)生率差異有顯著性（P ＜0.05）。護(hù)理學(xué)干預(yù)前后兩組焦慮程度變化表見表1。

2.2 手術(shù)后病人主觀滿意情況：全組均按計(jì)劃順利完成A級(jí)或B級(jí)根治手術(shù)，無麻醉意外發(fā)生。術(shù)后并發(fā)癥：傷口感染3例，炎性腸梗阻2例，反流性食管炎8例，餐后飽脹6例。手術(shù)后10天患者主觀滿意95例，滿意率95%。其中實(shí)驗(yàn)組49例，滿意率98%，對(duì)照組46例，滿意率92%。兩組術(shù)后滿意情況差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

3.1 胃癌手術(shù)前病人焦慮的原因：手術(shù)前病人焦慮的常見原因有：（1）對(duì)麻醉的擔(dān)心，一是擔(dān)心麻醉無效引起疼痛，二是擔(dān)心麻醉意外造成終身殘疾或死亡；（2）害怕喪失器官及日后生活，多數(shù)患者擔(dān)心胃被切掉后不能吃飯而只能喝湯，生存質(zhì)量低下；（3）既往失敗的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，病人在日常生活中接觸到既往胃癌手術(shù)后病人，由于醫(yī)療水平或病期不同，術(shù)后并發(fā)癥問題、復(fù)發(fā)問題，從而擔(dān)心手術(shù)沒有價(jià)值；（4）擔(dān)心承受不起醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心家庭沒人照顧。每例病人的經(jīng)濟(jì)狀況不同，承受能力不同，擔(dān)心無力承受醫(yī)療費(fèi)用等[1]。這些原因在本組病人中都有不同程度的反映。

3.2 手術(shù)前病人焦慮引起的危害：由于害怕手術(shù)，病人焦慮不安而導(dǎo)致睡眠障礙，精神不振，食欲下降，從而引起病人營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，而影響手術(shù)后的傷口愈合。有資料表明[1]，手術(shù)前過度焦慮的病人，手術(shù)后有50%的病人出現(xiàn)并發(fā)癥或適應(yīng)性問題。焦慮可使病人痛閾減低，微弱的刺激都會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，從而影響麻醉效果，增加的使用量。嚴(yán)重焦慮者可影響病人獲取和記憶信息的能力，甚至出現(xiàn)精神癥狀。中度焦慮可使腎上腺素和皮質(zhì)醇增多，有礙傷口的愈合，引起電解質(zhì)失衡，損傷免疫系統(tǒng)應(yīng)答而導(dǎo)致傷口感染，本組傷口感染的3例病人中有2例均為重度焦慮病人。過度焦慮將會(huì)直接影響手術(shù)效果，如術(shù)中血壓下降，出血量增加等現(xiàn)象會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，影響傷口愈合。在并發(fā)反流性食管炎的8例中有5例為重度焦慮病人，在餐后飽脹的6例中3例為重度焦慮病人?？梢娊箲]在術(shù)后恢復(fù)過程中確實(shí)是不利因素，應(yīng)當(dāng)努力減少其發(fā)生。

3.3 護(hù)理學(xué)干預(yù)的價(jià)值：運(yùn)用護(hù)理學(xué)手段，解除病人的焦慮，使胃癌病人身心處在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)是護(hù)理學(xué)在整個(gè)醫(yī)療過程中應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)。胃癌手術(shù)有其特殊性，首先是惡性腫瘤，其次有器官丟失，本組有58%的病人由于病變部位及分期的原因行了全胃切除。據(jù)報(bào)道進(jìn)展期胃癌的5年生存率只有30%左右[2]，這些是造成術(shù)前焦慮的重要原因。因此術(shù)前的護(hù)理應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化。我院胃腸腫瘤外科近十年來在胃癌外科領(lǐng)域取得了較大成績(jī)，手術(shù)后病人的生存期明顯延長(zhǎng)、生存質(zhì)量明顯提高，在學(xué)術(shù)界及社會(huì)上都有較好地影響，我們充分利用這些有利因素與病人進(jìn)行溝通，讓病人相信我們會(huì)做得很好。通過護(hù)理學(xué)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前重度焦慮發(fā)生率高達(dá)70%，干預(yù)后僅為20%，而對(duì)照組干預(yù)前后變化不大，而且隨著手術(shù)的臨近重度焦慮發(fā)生率還有增加，由32例（66.7%）增加到33例（68.8%）。兩組干預(yù)前的重度焦慮發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是通過護(hù)理干預(yù)后則表現(xiàn)出差異有顯著性P ＜0.05，說明術(shù)前的護(hù)理學(xué)干預(yù)能夠降低重度焦慮的比例，增加手術(shù)成功的機(jī)率。同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)重度焦慮病人的并發(fā)癥也較高，進(jìn)一步說明術(shù)前護(hù)理學(xué)干預(yù)在胃癌外科治療中的價(jià)值。

3.4 護(hù)理學(xué)干預(yù)的內(nèi)容：我們?cè)趥鹘y(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了向病人介紹手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，與麻醉醫(yī)生一道耐心解釋病人提出的問題，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中病人必須承受的痛苦，屆時(shí)應(yīng)有的心理準(zhǔn)備，使病人主動(dòng)配合手術(shù)；讓病人參觀醫(yī)療設(shè)備及手術(shù)室，解除其陌生感，增加病人的安全感。術(shù)前安排娛樂性活動(dòng)，如打牌、下棋、聽音樂等，可幫助病人分散注意力，減輕對(duì)手術(shù)的焦慮；介紹我院胃癌外科近年來在前哨淋巴結(jié)研究[3]、消化道重建研究[4]以及綜合治療[5]領(lǐng)域的成績(jī)、生存期情況、生存質(zhì)量改善情況，通過既往在我院手術(shù)后返院隨訪的住院病人與其交流，以取得病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的信任，減少術(shù)前擔(dān)心，這可能是實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后重度焦慮明顯減少的重要原因。另外，指導(dǎo)病人術(shù)前進(jìn)行深呼吸、咳嗽、翻身訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)中強(qiáng)迫訓(xùn)練，以及如何配合手術(shù)，以減輕病人術(shù)中的不適；指導(dǎo)病人選擇最佳的手術(shù)醫(yī)生和麻醉師為自己施行手術(shù)；手術(shù)前晚協(xié)助病人放松，使病人獲得充分的睡眠；對(duì)不易緩解的焦慮，必要時(shí)可給予安定劑加以解除；手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室護(hù)士親自到病房接病人到手術(shù)室，并注意病人的冷暖，關(guān)心體貼病人，如病人過于緊張，護(hù)士可緊握病人的手，撫摸病人的額頭，或與病人交談等方法來分散病人的注意力，解除病人的緊張情緒；手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士及麻醉師到病房看望病人，了解術(shù)后傷口愈合情況，促進(jìn)病人康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996.23.

[2] 姜淮蕪，簡(jiǎn) 訊，肖仕明，等.進(jìn)展期胃癌前哨淋巴結(jié)示蹤新方法[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2007，87（4）：268.

[3] 姜淮蕪. 進(jìn)展期胃癌的前哨淋巴結(jié)活檢[J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2007，14(1):120.

[4] 姜淮蕪.胃癌消化道重建手術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展[J].四川腫瘤防治，2007，20（20）：89.

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【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；后遺焦慮狀態(tài)；心理護(hù)理

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是對(duì)異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲或持久的反應(yīng)[1-3]，治療側(cè)重于脫離應(yīng)激源及藥物治療，然而在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在精神病性癥狀緩解后，遺有明顯的情緒障礙如焦慮和抑郁。本研究試圖以心理護(hù)理手段對(duì)后遺焦慮狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的作用。

1資料與方法

1.1一般資料：全部病例選自2013年1月至2014年12月在本院住院的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者。符合CCMD-3創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有嚴(yán)重軀體疾病及其他精神病史者。全部病例72例，按入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（36例）和對(duì)照組（36例）。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性14例；平均年齡（33.8±9.8）歲。對(duì)照組：男性20例，女性16例；平均年齡（35.7±10.9）歲。兩組性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法：兩組患者入組后根據(jù)病情給予抗精神病藥物進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理2周（兩組患者均未用抗焦慮和抑郁藥），精神病性癥狀緩解后，進(jìn)行焦慮自評(píng)量表和漢密爾頓焦慮量表評(píng)定，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理介入：第1周采取集體心理護(hù)理，根據(jù)患者發(fā)病原因不同以及焦慮程度的輕重，將相似發(fā)病原因及程度相近的患者5~7人分為一組，每次1~2h，1周4次，采用以下形式：①講座方式，結(jié)合患者的焦慮癥狀，以通俗易懂的語言，深入淺出的向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)。每次講解必須聯(lián)系患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性、有目的、有重點(diǎn)地闡述引起患者焦慮的原因，便于在個(gè)別心理護(hù)理時(shí)患者能充分暴露焦慮體驗(yàn)。②組織座談?dòng)懻?，首先?chuàng)造一種輕松和諧的氣氛，鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患者聯(lián)系疾病的實(shí)際和發(fā)病原因，心理社會(huì)因素、病前性格，結(jié)合目前焦慮體驗(yàn)展開自由討論，盡量做到每一個(gè)患者都能暢所欲言，各抒己見，以達(dá)到互相啟發(fā)，良性互動(dòng)，并注意收集患者反映的與焦慮有關(guān)的問題，以便個(gè)別心理護(hù)理階段中有針對(duì)性地加以解決。第2周個(gè)別心理護(hù)理：①細(xì)聽傾訴，目的是收集相關(guān)信息，建立信任關(guān)系，給患者以宣泄焦慮的機(jī)會(huì)。②支持與鼓勵(lì)，給予患者以心理支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除顧慮，鼓勵(lì)患者從心理創(chuàng)傷中走出來，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病。第3周行為療法：①脫敏療法，讓患者逐漸去接觸會(huì)引起焦慮反應(yīng)的事物、環(huán)境或情況，由少漸多，慢慢調(diào)節(jié)其程度，讓患者習(xí)慣，不發(fā)生焦慮反應(yīng)。②全身松弛法，在安靜的環(huán)境下，讓患者坐在椅子上，或躺在床上，半閉眼睛，按次序指揮自己的肌肉松弛下來，先是頭部，然后依次是頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉，最后達(dá)到全身松弛的狀態(tài)。全身松弛后可以使緊張的肌肉得到調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)緊張的植物神經(jīng)，通過生物反饋?zhàn)饔镁徑饨箲]情緒。而對(duì)照組只給予常規(guī)的護(hù)理措施，而不施加任何心理護(hù)理手段。治療結(jié)束時(shí)再次進(jìn)行焦慮自評(píng)量表和漢密爾頓焦慮量表評(píng)定。1.3療效評(píng)定：由兩名受過訓(xùn)練的精神科主治醫(yī)師在一致性測(cè)驗(yàn)后，于心理護(hù)理前后行焦慮自評(píng)量表和漢密爾頓焦慮量表測(cè)評(píng)。采用漢密爾頓焦慮量表減分率評(píng)定療效，痊愈：漢密爾頓減分率≥75%；顯進(jìn)：漢密爾頓減分率≥50%；進(jìn)步：漢密爾頓減分率≥25%；無效：漢密爾頓減分率＜25%。1.4統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包（SPSS10.0）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較，見表1。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯效率及有效率均有顯著性差異（P＜0.01）。2.2兩組治療前后焦慮自評(píng)量表和漢密爾頓焦慮量表結(jié)果比較，見表2。結(jié)果表明：兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均有明顯降低，t檢驗(yàn)有非常顯著的差異（P＜0.01），治療前兩組患者兩個(gè)量表評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組減分更加明顯，t檢驗(yàn)有非常顯著的差異（P<0.01），說明心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的后遺焦慮有明顯康復(fù)作用。

3討論

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是對(duì)異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲或持久的反應(yīng)，過去稱之為反應(yīng)性精神病，強(qiáng)調(diào)生活事件的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間等客觀因素在發(fā)病中的關(guān)鍵作用[4]，但這不足以解釋為什么在同樣強(qiáng)度甚至更大強(qiáng)度的生活事件面前有的人能平安渡過危機(jī)而不發(fā)病，這就說明個(gè)體易感性和對(duì)應(yīng)激應(yīng)付能力在發(fā)病中起著不容忽視的作用閉。以往，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙預(yù)后良好，不遺留缺陷癥狀[5]。近年來這一觀點(diǎn)在修正，國(guó)外的諸多研究表明，該障礙往往病程遷延，經(jīng)年不愈，嚴(yán)重影響患者的心理、社會(huì)功能[6-7]。本實(shí)驗(yàn)觀察到絕大多數(shù)患者在精神病性癥狀消失后均遺有明確的情緒障礙，這與既往研究的結(jié)果相一致[8-9]。這也表明重大心理創(chuàng)傷對(duì)患者產(chǎn)生持久應(yīng)激效應(yīng)，會(huì)長(zhǎng)期影響他們的身心健康。同時(shí)，從一個(gè)側(cè)面說明患者的心理成熟度和應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力在發(fā)病中有同樣重要的作用。由此，研究心理護(hù)理手段在疾病康復(fù)中的作用就有很大意義了。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組顯效率83.3%，對(duì)照組55.5%，二者差異顯著，治療前兩組患者焦慮自評(píng)量表、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組減分更加明顯，t檢驗(yàn)有非常顯著的差異（P<0.01），說明進(jìn)行心理護(hù)理可以有效地緩解后遺焦慮狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)，從而避免一部分患者的慢性化趨勢(shì)。本實(shí)驗(yàn)采取的方法是根據(jù)患者的病情循序漸進(jìn)的，在創(chuàng)傷應(yīng)激期應(yīng)給予支持性心理護(hù)理，需要注意的是不宜采用讓患者回憶創(chuàng)傷事件的認(rèn)知療法或暴露療法，因?yàn)橛屑又夭∏榈目赡?。另外，心理護(hù)理的關(guān)鍵是護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)士有足夠的信任。在應(yīng)激相關(guān)障礙后期，精神癥狀大部分消失，為患者提供有關(guān)應(yīng)激相關(guān)障礙及其治療的知識(shí)也很重要，還需注意患者家屬及其他社會(huì)關(guān)系的力量，強(qiáng)化社會(huì)支持[10-11]。

本課題研究結(jié)果充分顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后焦慮癥狀明顯較對(duì)照組減輕，兩組比較有顯著差異（P<0.01）。達(dá)到了康復(fù)的目的。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果值得臨床護(hù)理工作者重視。

作者:于宏 單位:遼陽市中心醫(yī)院普外科

參考文獻(xiàn)

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篇7

大家好！你到過寬廣無際的沙漠嗎？你能體會(huì)身處絕境企盼沙漠綠洲出現(xiàn)的急切心情嗎？面對(duì)痛苦的醫(yī)療疾病患者我們護(hù)士就應(yīng)該用雙手為他們撐起一片藍(lán)天，用愛為他們托起生的希望。今天，我演講的題目就是：用愛托起生命的綠洲！

我們的職業(yè)被人們尊稱為“白衣天使”。在我剛剛受到醫(yī)學(xué)的啟蒙教育時(shí)，我的老師就說，你們選擇了這一行，就等于選擇了奉獻(xiàn)。對(duì)于“奉獻(xiàn)”二字的深刻含義，當(dāng)時(shí)我并不以為然，直到第一次走進(jìn)病房，戴上白色的燕尾帽，穿上潔白的工作服，我才明白什么是奉獻(xiàn)，什么叫做“天使”！從自身經(jīng)歷中，我真切地感受到我們的工作有多苦有多累，又有多么重要！打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中體會(huì)自身價(jià)值的意義！我們用真誠(chéng)來丈量無數(shù)個(gè)夜晚的漫長(zhǎng)；在親人的期待里，我們把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)身患疾苦的病人……

自南　丁格爾　女士開創(chuàng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)至今，一百多年已經(jīng)過去了，護(hù)理學(xué)科不斷的發(fā)展進(jìn)步。護(hù)理工作的內(nèi)涵與工作模式也發(fā)生了深刻的變化，護(hù)理學(xué)科經(jīng)歷了功能制、責(zé)任制護(hù)理的臨床實(shí)踐，順利的完成了以疾病為中心向以人的健康為中心的整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。這就要求護(hù)士要更多的關(guān)心和照顧病人、更多的考慮病人的需求、更多的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)士不僅要掌握豐富的理論知識(shí)和過硬的操作基本功，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。在日常工作中還要講究科學(xué)化、藝術(shù)化，這樣才能加強(qiáng)與病人和同志間的溝通，提高科室的整體護(hù)理質(zhì)量和水平。我從事護(hù)理工作十年，每天都被醫(yī)護(hù)人員愛心奉獻(xiàn)的事跡和熱心的患者感動(dòng)著。對(duì)于病人，她們更希望看到的是醫(yī)務(wù)人員熾熱的目光和白色口罩后面真誠(chéng)的笑臉；她們對(duì)于護(hù)士的要求也已不僅僅局限于簡(jiǎn)單的醫(yī)療操作，而是希望感受到溫暖、得到尊重。和藹的態(tài)度，溫柔的語言，認(rèn)真的傾聽，正確而有效的護(hù)理才是人們所希望得到的服務(wù)。幸福不在于我們擁有多少，而在于我們用自己的愛心為別人帶去了多少快樂和感動(dòng)！記得有一個(gè)妊高癥患者情緒非常低落，病房里經(jīng)常都能聽到她嗨聲嘆氣的聲音，后來我通過與她同病房的患者了解到這個(gè)患者的丈夫和婆婆對(duì)她二胎懷的又是女孩而不滿，所以她思想上顧慮重重。針對(duì)這種情況，我在治療時(shí)就額外注重開導(dǎo)她，并且通過教育她的丈夫扭轉(zhuǎn)了她婆婆重男輕女的思想，笑容再次綻放在她的臉上，并且順利產(chǎn)下一健康女嬰。所以，護(hù)士的工作不僅僅只是用雙手機(jī)械地忙碌，更是用心、用情、用愛、用真誠(chéng)去撫慰受傷的心。精湛的醫(yī)術(shù)可以挽救生命，先進(jìn)的治療儀器可以延續(xù)生命；但心理上的脆弱、痛苦甚至比軀體上的病痛更加可怕。我沒有想到作為普通護(hù)士，我的一點(diǎn)點(diǎn)愛心也能給患者帶來生的希望與勇氣，這一切讓我體會(huì)到，自己所做的不僅僅是奉獻(xiàn)和付出，我的人格同時(shí)在對(duì)病人的關(guān)懷、理解和愛中得到了升華。

健康永遠(yuǎn)是第一位的。一名產(chǎn)后發(fā)熱患者曾經(jīng)對(duì)我說：“我在生活上再苦再難都可以忍受，但疾病的痛苦使我在精神上無法承受?！痹谥委熎陂g，每個(gè)病人不僅需要身體病痛上的治療，精神上的安撫也是必不可缺的。護(hù)士與病人接觸時(shí)間長(zhǎng)，最能體會(huì)病人肉體與心靈上的痛苦，所以護(hù)士更應(yīng)該以無限的愛心關(guān)愛患者，要永遠(yuǎn)將患者的健康放在第一位。護(hù)理人員只有對(duì)患者真心關(guān)愛，具備熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，才能得到病人的信賴，才能使護(hù)理工作更趨于完美。

“三分治療，七分護(hù)理?！惫ぷ髦校乙惶毂纫惶祗w會(huì)到護(hù)理工作的神圣。我們用自己的愉悅、信心和病人的沮喪、絕望做著交換，用自己的微笑撫慰病人傷痛的心靈。在這十年里，我漸漸的懂得了：不能把對(duì)生命的憐惜和救助劃為純粹的工作，這更是一種生命中對(duì)愛的本能。無論過去、現(xiàn)在、亦或是將來，愛與奉獻(xiàn)都是我們永恒追求的主題。 “燃燒自己照亮別人”，每一位真正的護(hù)士都是天使。護(hù)理是這個(gè)社會(huì)不可缺少的職業(yè)，更是一項(xiàng)崇高的事業(yè)。生命也曾無情，每一次搶救成功都可以讓我們?yōu)橹畾g呼雀躍，但是我們也不得不去面對(duì)生命的消逝。生老病死本就是人生中的常事，是每個(gè)人都無法避免的，我們所能作的就是在這每一個(gè)瞬間，給每一個(gè)人送去我們的溫暖，用我們?nèi)缤镐讣?xì)流般的愛心來撫慰每一顆病痛的心靈。

歲歲年年多少事，迎來送往何其多。有人算過，一個(gè)晚上，上班的護(hù)士全部走下來的路就有四五十里之多，也許您不相信，但是請(qǐng)您看看護(hù)士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。那么，一年、十年、二十年呢？難道這還不能與二萬五千里相媲美嗎！因?yàn)檫@條路同樣用熱愛、執(zhí)著、奉獻(xiàn)和犧牲刻寫著里程和路標(biāo)！ 每一個(gè)人都有夢(mèng)想，人的生活軌跡往往是先由夢(mèng)想牽扯出的一條美麗弧線。當(dāng)初戴上莊嚴(yán)的燕帽時(shí)曾許下的諾言，伴隨我走過了十年，并且還將繼續(xù)走下去，也許將會(huì)是三十年……平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動(dòng)，這就是護(hù)士工作的詮釋，但恰恰就是這些平凡的事情成就了生命的輝煌。

曾經(jīng)有人說過，“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，à-é?è?éúá???μ?è?ò2ê??ê??￡?±ê?°?￡??úè?μ?ò?éú?D￡??-???T·¨?ü??ììê1￡??ò??ê?ê±?ìó?éú?üí?DDμ?è?￡?ê?1?×￠???μó?°?μ?ê1??￡???°?ó?·??×?òê??ò??°×ò?ììê1óào?2?±?μ??÷ìa￡?????

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篇8

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);生存率;胃癌

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.192文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2163-02

胃癌是上消化道常見的惡性腫瘤之一,其治療以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)作為一種應(yīng)激源,對(duì)患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響,并通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的心理活動(dòng)[1]。而術(shù)后化療在抑制腫瘤細(xì)胞和殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞也會(huì)造成損傷。這些損傷引起的不良反應(yīng)諸如脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、便秘等,也會(huì)在不同程度上加重患者的心理創(chuàng)傷,從而影響患者的愈后與生存率。本文通過對(duì)2007年3月-2009年12月在我院收治住院的胃癌患者進(jìn)行研究,探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者生存率的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1臨床資料:研究對(duì)象為2007年3月-2009年12月在我院收治住院的胃癌患者68人,隨機(jī)分為觀察組(34例)和對(duì)照組(34例)。其中男40例,女28例,年齡在32-70歲,平均年齡48.5±9.8歲。文化程度:大專以上18例,中學(xué)36例,小學(xué)14例,無文盲;所有病例均經(jīng)臨床和病理證實(shí)為胃部惡性腫瘤,并告知首診病人或家屬真實(shí)病情。兩組患者的一般資料(見表1)。

表1觀察組和對(duì)照組基本資料

P>0.05,兩組數(shù)據(jù)基本情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行常規(guī)入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo);術(shù)前由護(hù)士對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容主要是向患者講解手術(shù)的必要性和安全性、介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、術(shù)后可能出現(xiàn)的痛苦及處理方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組采用常規(guī)護(hù)理加心理干預(yù)。心理干預(yù)主要包括以下內(nèi)容:①自我介紹,使患者了解自己,了解主刀醫(yī)生、麻醉師和器械護(hù)士的技術(shù)水平,消除患者疑慮;介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)的方法。②建立良好的護(hù)患關(guān)系,主要通過平時(shí)與患者多交流,了解患者的社會(huì)角色和經(jīng)濟(jì)狀況,以及受教育程度,給患者溫暖,消除與患者的隔閡,了解患者的需求及心理狀態(tài),對(duì)不良的心理狀態(tài)予以糾正。③讓患者了解病情,了解醫(yī)學(xué)知識(shí),講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療的必要性,介紹手術(shù)及麻醉的安全性。讓患者了解疾病治療的進(jìn)展,說明采取治療的目的和意義,是患者了解通過治療是可以達(dá)到很好的效果并治愈疾病的,告知術(shù)后可能遇到的痛苦及原因,介紹應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法,安排患者與麻醉師、手術(shù)護(hù)士見面,解釋不同心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的影響,講解分散精力、緩解焦慮和疼痛的方法,告知術(shù)后注意事項(xiàng)以及恢復(fù)的方法。④對(duì)術(shù)后化療的作用和必要性進(jìn)行講解,介紹化療的副作用和減少副作用的方法,介紹化療的安全性,讓患者消除恐懼感。⑤治療后對(duì)觀察組隨訪并繼續(xù)進(jìn)行心理干預(yù),鼓勵(lì)患者積極的配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),告知家屬患者心理對(duì)癌癥康復(fù)的意義,消除家屬的悲觀情緒。鼓勵(lì)幫助陪護(hù)家屬學(xué)習(xí)癌癥疾病的相關(guān)知識(shí),關(guān)心和體貼患者。

1.3隨診:以手術(shù)日起隨訪5年,按最后一次隨訪記錄計(jì)為死亡日期,死亡原因?yàn)槠渌膊〔挥?jì)算在內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),P

2.結(jié)果

觀察組5年生存率為40.5%,對(duì)照組5年生存率為31.6%,觀察組5年生存率明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P

表2觀察組和對(duì)照組5年生存率對(duì)照表

觀察組和對(duì)照組5年生存率差異有顯著性(P

3.討論

近年來,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,原有的生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)綜合模式轉(zhuǎn)變。建筑在人性學(xué)基礎(chǔ)上的整體心理治療的思想越來越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。國(guó)外許多學(xué)者認(rèn)為癌癥對(duì)人體的損害除了身體的更大的傷害是精神方面的損害,患者參與社會(huì)活動(dòng)受限,情感方面的痛苦,生活質(zhì)量的降低,戰(zhàn)勝疾病缺乏信心,以及手術(shù)及化療后帶給病人心理方面的傷害嚴(yán)重的影響患者的生存率。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),情感意志因素影響某些疾病的發(fā)生及預(yù)后,過分的抑郁、焦慮、悲傷會(huì)影響機(jī)體的抗病力[2][3]。因此,心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后上有著不可忽視的作用,良好的心態(tài)可使癌癥向積極的方向發(fā)展。胃癌對(duì)于患者不僅是軀體上的損傷,同時(shí)也是一種強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷。因而,采用恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)治療對(duì)于改善患者的心理健康狀態(tài),提高患者的生存率是非常必要的[4]。本研究將68例胃癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)。治療后隨診,并記錄患者的生存狀況和5年生存率。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)觀察組的5年生存率明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P

參考文獻(xiàn)

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篇9

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0062-02

Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Patients with Breast Cancer/LIN Liang，LI Yu-zhu，CHEN Zhu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：62-63

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on anxiety and depression of breast cancer patients.Method：From October 2015 to October 2016，94 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group was treated with a total of 47 patients.Patients in the control group were treated with basic nursing method，and the nursing mode was mainly routine nursing.The observation group was used overall quality of nursing care.Hamilton anxiety scale and depression scale were used to evaluate the anxiety and depression of breast cancer patients before and after nursing intervention.Result：The scores of anxiety and depression in the observation group were higher than those in the control group（P

【Key words】 Nursing intervention； Breast cancer； Anxiety； Depression

First-author’s address：Fujian Province-owned Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China

焦?]、抑郁是乳腺癌患者術(shù)后較為常見的心理狀態(tài)，家庭情況、文化程度及經(jīng)濟(jì)情況等因素都會(huì)影響患者的心理變化，與焦慮、抑郁的程度息息相關(guān)[1]。為此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)住院期間的乳腺癌患者進(jìn)行全面護(hù)理[2]。本文在此基礎(chǔ)上以筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對(duì)象，并分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組47例患者，且所有患者在進(jìn)組之前都表示知情，簽署了知情同意書。同時(shí)，對(duì)照組患者年齡35～69歲，平均（51.67±10.34）歲；觀察組患者年齡35～70歲，平均（51.12±10.52）歲。兩組患者資料比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組患者則實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法[3]。具體為：（1）術(shù)前護(hù)理，入院后，患者在未確診前難免存在僥幸心理，確診后甚至還會(huì)產(chǎn)生懷疑、自我否定等情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并使患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)與可靠[4]。（2）環(huán)境護(hù)理，應(yīng)將病房?jī)?nèi)的溫度控制在18 ℃～22 ℃，且濕度范圍保持在50%～60%，同時(shí)還應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)存在柔和光線。必要情況下，還可以為患者提供空調(diào)，使其感受到舒適與放松[5]。（3）健康教育，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者講解乳腺癌知識(shí)，可以根據(jù)患者的具體病情選擇專門健康小冊(cè)子，也可以利用講座、多媒體等形式，確?；颊呖梢粤私獾饺橄侔┑陌l(fā)病原因、治療方法及正確的護(hù)理方法等。病友之間也應(yīng)互相交流，給予彼此溫暖與幫助，且通過成功治療的案例幫助患者樹立治療信心。（4）家庭支持，護(hù)理人員對(duì)患者親近的家屬做好解釋工作，讓他們給予患者一定的精神支持，并應(yīng)在患者面前表現(xiàn)出積極樂觀的狀態(tài)。尤其是丈夫，應(yīng)該充分鼓勵(lì)妻子，切忌表現(xiàn)出厭惡情緒。通過家庭和社會(huì)支持，可以緩解患者的應(yīng)激水平[6]，進(jìn)而提升機(jī)體的免疫能力。（5）放松訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松腳趾、腳尖、腳跟、小腿及大腿等，而后傳遞至上半身的腰部、雙肩、牙齒、舌頭等部位，確?；颊哒麄€(gè)人都處于放松狀態(tài)。（6）音樂療法，音樂可以調(diào)節(jié)人體的結(jié)構(gòu)功能，確保神經(jīng)及軀體進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)降壓、調(diào)節(jié)心率及緩解緊張的作用。為此，護(hù)理人員可選擇患者喜歡的音樂進(jìn)行播放。（7）對(duì)癥干預(yù)，焦慮、抑郁可以影響患者的睡眠及休息，為此，術(shù)前護(hù)理人員可為患者提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜安神藥物，以改善其休息睡眠狀態(tài)，保證手術(shù)的質(zhì)量。手術(shù)過程中及手術(shù)后，也應(yīng)使用適量的麻醉藥物，以減輕患者疼痛。（8）心理護(hù)理，當(dāng)患者見到自己殘缺的身體時(shí)，心理難免會(huì)出現(xiàn)悲觀及厭世心理，嚴(yán)重的甚至不愿意與他人接觸[7]，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，鼓勵(lì)其表達(dá)出自己的真實(shí)感受，并以朋友間平等的方式與其進(jìn)行交談，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們可以勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并正視由此產(chǎn)生的心理壓力。這樣患者才可以主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者手術(shù)治療是最為有效的方法，可以顯著提升患者的生命質(zhì)量水平，而形體方面的缺陷則可以通過佩戴義乳及整形等方式進(jìn)行解決，從而徹底消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表評(píng)價(jià)分析兩組乳腺癌患者在護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁狀態(tài)。對(duì)于焦慮量表而言，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于6分時(shí)，患者不存在焦慮情況，心理狀態(tài)良好；當(dāng)分?jǐn)?shù)7～14分時(shí)，患者可能存在焦慮情緒；當(dāng)分?jǐn)?shù)大于14分時(shí)，患者肯定存在焦慮情緒；當(dāng)分?jǐn)?shù)大于29分時(shí)，患者存在嚴(yán)重的焦慮情況。對(duì)于抑郁量表而言，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于7分時(shí)，患者不存在任何抑郁狀態(tài)，心理情況良好；當(dāng)分?jǐn)?shù)17～24分時(shí)，患者存在輕中度的抑郁情況；當(dāng)分?jǐn)?shù)大于24分時(shí)，患者存在嚴(yán)重抑郁情況。

而患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意度則通過醫(yī)院自制的調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，且在出院前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別，而滿意與非常滿意的比率之和則是患者的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究主要利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情況

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組在實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其焦慮與抑郁的評(píng)分要明顯低于實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者滿意度比較

分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者滿意評(píng)價(jià)明顯高于實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在癌癥中所占比例已經(jīng)達(dá)到20%，且已嚴(yán)重威脅女性的身體及心理健康。作為女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌多發(fā)于40～60歲的女性，且在更年期及絕經(jīng)期后更為常見。住院期間，乳腺癌患者會(huì)過多的擔(dān)憂自己的病情及身體情況的變化，因而經(jīng)常會(huì)存在焦慮、抑郁等情緒，而長(zhǎng)期的負(fù)面情緒也可以對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生負(fù)作用，嚴(yán)重降低了患者的免疫力，也增快了腫瘤的增長(zhǎng)速度，引發(fā)了一系列的血流動(dòng)力變化[8]。

篇10

››把成功留給明天（國(guó)旗下講話） 初三⑴班››學(xué)會(huì)愛就是幸福 初一一班國(guó)旗下演講››2012年秋季學(xué)期開學(xué)第一天 國(guó)旗下講話稿››保護(hù)環(huán)境，利人利己››期末考試，你準(zhǔn)備好了嗎？ 高二一班國(guó)旗下演講››講普通話，做文明人 第十八周國(guó)旗下講話

當(dāng)我們從繁忙的學(xué)習(xí)中抽身投入到大自然的懷抱，我們發(fā)現(xiàn)大自然母親已經(jīng)變了樣，原本綠油油的山光禿禿的，水塘早已變成泥漿坑，小河再也撈不到魚蝦…人類向自然界過度的索取導(dǎo)致了大自然無情的報(bào)復(fù)：颶風(fēng)、暴雨、暴風(fēng)雪、洪澇、干旱、蟲害、酷暑、森林大火和地震頻繁的出現(xiàn)在世界各地的報(bào)道上，全世界因?yàn)楦珊档仍蛟斐傻倪w移性災(zāi)民預(yù)計(jì)將在2025年達(dá)到1億人。

現(xiàn)在已經(jīng)日益嚴(yán)重的環(huán)境問題，身為學(xué)生更是人類一員的我們當(dāng)然不應(yīng)該視若無睹，從身邊朝夕相伴的校園開始著手保護(hù)環(huán)境，是我們的義務(wù)，也是肩上卸不下的一份責(zé)任。森林和海洋本是世界的原貌，校園中的一抹抹綠色也是美好的風(fēng)景。學(xué)習(xí)之余從窗口眺望出去能看見這些怡人的花草們，運(yùn)動(dòng)之后在樹木灑下的蔭涼中躲避灼熱的日光。這些搖曳著綠葉的植物們?cè)诳此撇唤?jīng)意間為世間環(huán)境做了多少貢獻(xiàn)！養(yǎng)成不隨手采摘花草的習(xí)慣，閑暇時(shí)與家人一起種植植物，放松身心又美化了環(huán)境，何樂而不為呢？

然而之前的生活中，我們也看到過不愿意看到的情景：隨地亂丟的紙屑和塑料瓶，有意或無意地?fù)p壞公物，課桌和地板上散落的食物碎屑、丟棄的包裝紙，這些本不該出現(xiàn)的事情不僅僅增加了打掃衛(wèi)生同學(xué)的負(fù)擔(dān)，更是破壞公共環(huán)境、阻礙校園美化的罪魁禍?zhǔn)?。誰又愿意生活在臟亂不堪的校園中度過自己的學(xué)生時(shí)代？各位老師、同學(xué)們，讓我們從點(diǎn)滴做起，一起愛護(hù)校園環(huán)境，自我約束，相互檢查。撿起一片垃圾，留下一方潔凈。我們應(yīng)當(dāng)切實(shí)地樹立起時(shí)代的責(zé)任感，心系全球，著眼身邊，立足校園，從我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起。讓我們攜起手來，共同營(yíng)造文明、整潔、優(yōu)雅的校園環(huán)境吧！ >>《愛護(hù)綠色 美化校園 初二(6)班國(guó)旗下講話》