導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】演學(xué)結(jié)合 高職藝術(shù)院校 實(shí)踐教學(xué)體系

高職藝術(shù)院校是以表演藝術(shù)為主體的特殊類型藝術(shù)院校，目前在這以領(lǐng)域，其處于相對(duì)薄弱的狀態(tài)。無(wú)論是從理論認(rèn)知方面來(lái)說還是從教學(xué)實(shí)踐方面來(lái)看，都存在著很嚴(yán)重的問題，而不足之處也相對(duì)比較明顯。在當(dāng)前環(huán)境下，順應(yīng)這種文化大發(fā)展的時(shí)代需求，將實(shí)踐教學(xué)體系融入其中，培養(yǎng)人才，促進(jìn)人才的改革，已經(jīng)成為當(dāng)下高職藝術(shù)院校改革和發(fā)展所面臨的要點(diǎn)。而“演學(xué)結(jié)合”的正好突出了高職藝術(shù)院校實(shí)踐教學(xué)體系的要求，所以需要針對(duì)于此進(jìn)行一番研究。

一、高職技術(shù)院?！把輰W(xué)結(jié)合”的基本狀態(tài)

（一）不能合理地理解“演學(xué)結(jié)合”的內(nèi)涵

從傳統(tǒng)表演藝術(shù)的角度來(lái)說，一般都倡導(dǎo)“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，而這也從側(cè)面突出了表演藝術(shù)更重視實(shí)踐性。在是在格外強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的當(dāng)下，很多高職藝術(shù)院校在處理“演學(xué)結(jié)合”的問題上，卻和傳統(tǒng)的定義出現(xiàn)了矛盾，這可以從兩個(gè)方面來(lái)理解。①有些人認(rèn)為，在職業(yè)教育中，藝術(shù)教育是最為鮮明的教育類型，而“演學(xué)結(jié)合”，高職藝術(shù)院校應(yīng)該在中等教育極端就已經(jīng)完成了，所以這不能夠成為高等教育狀態(tài)下，我們所要重視的對(duì)象。分析這種看法，不難發(fā)現(xiàn)，它主要是忽略了工學(xué)結(jié)合對(duì)系統(tǒng)性、高度等性的要求，僅僅利用簡(jiǎn)單的藝術(shù)實(shí)踐就替代了“演學(xué)結(jié)合”當(dāng)中“演”所蘊(yùn)藏的豐富內(nèi)涵；②也有一些人認(rèn)為，“演學(xué)結(jié)合”具有很濃烈的行業(yè)特征，這種實(shí)踐方式更加適用于建筑產(chǎn)業(yè)、服務(wù)產(chǎn)業(yè)和制造產(chǎn)業(yè)等一些歸屬于物質(zhì)基礎(chǔ)層面的職業(yè)教育，對(duì)于這種凌駕于上層建筑之上的精神表演藝術(shù)，不能夠運(yùn)用“演學(xué)結(jié)合”的實(shí)踐方法來(lái)進(jìn)行。這也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

（二）“演學(xué)結(jié)合”實(shí)踐中所突出的問題

高職藝術(shù)院校對(duì)藝術(shù)實(shí)踐的強(qiáng)調(diào)很重視，從很多豐富的活動(dòng)和演出任務(wù)當(dāng)中也不難看出，其客觀地支持了“演學(xué)結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)體系。但如果我們對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的研究和審視，也不難發(fā)現(xiàn)其中所存在的問題。我們將其主要?dú)w納為四點(diǎn)：①“演學(xué)結(jié)合”存在著計(jì)劃性上的不足。很多藝術(shù)學(xué)院的實(shí)踐活動(dòng)都比較零散，沒有規(guī)劃，學(xué)校也沒有將實(shí)踐活動(dòng)列入到相關(guān)的培養(yǎng)方案中，所以學(xué)生在實(shí)踐中很容易游離于常規(guī)教學(xué)項(xiàng)目以外的任務(wù)上，這樣會(huì)對(duì)教學(xué)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響；②“演學(xué)結(jié)合”存在著系統(tǒng)性上的不足。在實(shí)踐過程中，雖然說實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容比較豐富，但是很多活動(dòng)之間都是相互孤立的，缺乏整體的設(shè)計(jì)和規(guī)劃；③“演學(xué)結(jié)合”存在著自覺性不足問題。當(dāng)前藝術(shù)實(shí)踐項(xiàng)目的來(lái)源眾多，活動(dòng)類型也多種多樣，但是這卻缺乏必要的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，導(dǎo)致藝術(shù)實(shí)踐項(xiàng)目所引領(lǐng)的教學(xué)自覺意識(shí)不足，在實(shí)踐當(dāng)中過分強(qiáng)調(diào)個(gè)體目標(biāo)，而忽視了育人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；④“演學(xué)結(jié)合”存在綜合性不足的問題。因?yàn)楣苤企w系等方面的原因，在教育實(shí)踐過程中往往會(huì)出現(xiàn)不同專業(yè)之間的相互割裂，很難形成共同的實(shí)踐平臺(tái)。

二、“演學(xué)結(jié)合”的高職藝術(shù)院校實(shí)踐教學(xué)體系設(shè)計(jì)

（一）“演學(xué)結(jié)合”的高職藝術(shù)院校實(shí)踐教學(xué)體系的基本設(shè)計(jì)

高職藝術(shù)教育不但是高職教育也是藝術(shù)教育，所以在實(shí)踐教學(xué)中不能夠按照以往的教學(xué)體系來(lái)按部就班的進(jìn)行。從高職教育方面來(lái)看，需要將高等教育質(zhì)量建設(shè)作為強(qiáng)化藝術(shù)教育規(guī)范的必要手段，從藝術(shù)教育方面來(lái)看，還要將藝術(shù)的規(guī)律性探索當(dāng)作提升藝術(shù)教育水平的手段。另外，高職藝術(shù)院校還要以職業(yè)性實(shí)踐為基準(zhǔn)，以此來(lái)豐富學(xué)校的教育特色。不僅要保證實(shí)踐教育符合相關(guān)的規(guī)范，而且還要具備自身的特色，不斷地探索新的規(guī)律，不斷地發(fā)展。然后再依托藝術(shù)學(xué)院的改革、生存、發(fā)展等主要手段進(jìn)行科學(xué)、有效的多學(xué)科管理設(shè)置，以便于更好地豐富學(xué)生所需要的藝術(shù)資源。高職藝術(shù)院校需要將各種類別的藝術(shù)活動(dòng)項(xiàng)目當(dāng)作導(dǎo)向，以此來(lái)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，這樣能夠更好地形成“演學(xué)結(jié)合”的教學(xué)組織形態(tài)。在真是藝術(shù)情境下培養(yǎng)高素質(zhì)和高技能的藝術(shù)人才。高職藝術(shù)院校要將“育人育德”和“演學(xué)結(jié)合”的教育理念結(jié)合起來(lái)，將藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系構(gòu)建起來(lái)，還要逐步構(gòu)建學(xué)校內(nèi)外的實(shí)踐載體教學(xué)體系等，以此為手段逐漸形成各個(gè)高職藝術(shù)院校的獨(dú)具特色的多元立體，開放式實(shí)踐教學(xué)要素。

（二）“演學(xué)結(jié)合”的高職藝術(shù)院校實(shí)踐教學(xué)體系的基本構(gòu)建

上面說過，在高職藝術(shù)院校的實(shí)踐體系中存在著四個(gè)方面的不足，而構(gòu)建“演學(xué)結(jié)合”的高職藝術(shù)院校實(shí)踐教學(xué)體系也需要從四個(gè)方面著手。①?gòu)哪繕?biāo)體系來(lái)說，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化藝術(shù)素養(yǎng)和哥們專業(yè)的基本能力培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該對(duì)學(xué)生的素和職業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而形成目標(biāo)體系，將其納入到實(shí)踐當(dāng)中；②從內(nèi)容體系方面來(lái)說將實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行具體化處理，以藝術(shù)實(shí)踐項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，對(duì)相關(guān)的各類教學(xué)內(nèi)容做出合理的整合和調(diào)整，使其更加適應(yīng)教學(xué)實(shí)踐的需要；③從保障體系來(lái)說，高職藝術(shù)院校應(yīng)該建設(shè)起兼具藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)和生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師隊(duì)伍，建設(shè)高水平綜合性的教學(xué)實(shí)踐基地，從各個(gè)方面來(lái)保證實(shí)踐教學(xué)的成果；④從管理體系來(lái)說，高職藝術(shù)院校需要以實(shí)踐環(huán)節(jié)為原點(diǎn)，建立起配套合理的組織徐彤，還要不斷完善對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)能力評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)體系，最終打造出完善的實(shí)踐教學(xué)管理體系。

三、結(jié)語(yǔ)

只要高職藝術(shù)院校以“演學(xué)結(jié)合”的角度進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)體系的改革，就能夠解決日常工作中的諸多問題。從理論層面到實(shí)踐層面，我們的探索在目前來(lái)說還不太成熟，所以更應(yīng)該進(jìn)行更多的嘗試和時(shí)間，只有這樣才能不斷地為當(dāng)前形勢(shì)下的高職藝術(shù)發(fā)展做出更多貢獻(xiàn)，使其發(fā)揮出更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍真，郭磊，刁宇虹.廣告學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)研究[J].價(jià)值工程，2013..

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檢驗(yàn)科應(yīng)建立一個(gè)教學(xué)班子，進(jìn)行實(shí)習(xí)生的教學(xué)和管理工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各專業(yè)組的教學(xué)安排，聽取實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的意見和要求，做好帶教教師和學(xué)生的溝通工作。每個(gè)專業(yè)組應(yīng)選定經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高，具有一定管理水平和帶教能力的人員作為帶教教師，并在帶教前接受規(guī)范化的培訓(xùn)，掌握帶教內(nèi)容，明確帶教責(zé)任，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中樹立密切聯(lián)系臨床、服務(wù)于臨床的思想。

2嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理

2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

學(xué)生剛到醫(yī)院時(shí)有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、科室概況、科室規(guī)章制度、專業(yè)特色、有關(guān)實(shí)習(xí)的管理文件及安全防護(hù)知識(shí)等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德教育。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院處于輔助、從屬地位，因此，好多學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)工作就是和大小便打交道，沒有社會(huì)地位，自身價(jià)值得不到認(rèn)可，不如臨床醫(yī)生風(fēng)光。為此，要讓學(xué)生明白檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)處于“循證醫(yī)學(xué)”的核心地位，檢驗(yàn)結(jié)果具有重要的法律效力，使他們的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)有動(dòng)力，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中更加努力、認(rèn)真、負(fù)責(zé)[2]。

2.2抓基礎(chǔ)，掌握基本知識(shí)和基本技能是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)

實(shí)習(xí)前，學(xué)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)課程相對(duì)較少，實(shí)習(xí)中學(xué)生動(dòng)手能力與大工作量、快節(jié)奏的工作不相適應(yīng)。雖然近年來(lái)普及了自動(dòng)分析儀，手工操作的機(jī)會(huì)減少了，但一些傳統(tǒng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目仍離不開手工操作，如腦脊液常規(guī)、漿膜腔積液常規(guī)、常規(guī)、陰道分泌物及各類有形成分形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)仍以人的技能因素占主導(dǎo)地位。而定西市處于西北邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，在縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院普及自動(dòng)化分析儀還需一段時(shí)間，即使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化程度提高到一定水平，還需由人來(lái)操作，才能得到合理、正確的應(yīng)用。因此要教育學(xué)生從基本操作著手，從點(diǎn)滴做起。實(shí)習(xí)中必須把基本操作、基本技能訓(xùn)練放在首位，如顯微鏡的使用與維護(hù)，毛細(xì)血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養(yǎng)基的制備，消毒與滅菌，離心機(jī)的使用等。對(duì)于一些常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的方法、原理、注意事項(xiàng)都要給予詳細(xì)的講解和示范，讓實(shí)習(xí)生明白基本操作貫穿實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)的全過程，每個(gè)學(xué)生都應(yīng)熟練掌握[3]。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教教師應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控品對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的操作考核，在操作過程中提問原理、注意事項(xiàng)、臨床意義等，并進(jìn)行評(píng)分，將其與平時(shí)其他考核（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、考勤等）一并列入實(shí)習(xí)鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實(shí)習(xí)帶教方式

一些實(shí)習(xí)單位只把學(xué)生當(dāng)做無(wú)償勞動(dòng)力，在生化及免疫組實(shí)習(xí)時(shí)，大部分時(shí)間讓他們編號(hào)、離心、分離血清，上機(jī)操作機(jī)會(huì)少，有些單位甚至不讓學(xué)生上機(jī)操作，嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教教師應(yīng)結(jié)合檢測(cè)項(xiàng)目，啟發(fā)性地提出一些問題，讓學(xué)生思考，另外，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)大型自動(dòng)分析儀的學(xué)習(xí)及實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的了解。由于學(xué)生所在學(xué)校不一樣，掌握的知識(shí)不同，能力有很大差異，帶教教師要針對(duì)不同學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教。檢驗(yàn)本科生，理論基礎(chǔ)好，接受能力、動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)他們應(yīng)加強(qiáng)新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其分析、解決問題能力，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗(yàn)醫(yī)生的培養(yǎng)方向，有利于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向臨床方向發(fā)展；對(duì)于專科生，要著重培養(yǎng)他們的實(shí)際操作能力，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；由于中專生年齡偏小，對(duì)未來(lái)還沒有明確的規(guī)劃，在校學(xué)習(xí)理論也只有短短的兩年時(shí)間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識(shí)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，著重培養(yǎng)他們合理安排操作流程的能力與嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度。除在工作中對(duì)他們嚴(yán)格要求外，還要關(guān)心他們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降睦Щ蠛蛦栴}，讓其身心健康發(fā)展，保證實(shí)習(xí)順利完成。

2.4重視全面質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作的關(guān)鍵，被稱為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的生命線”，強(qiáng)化質(zhì)量管理是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心。檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床診斷與治療效果，關(guān)系到患者的生命健康。質(zhì)量控制包括分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制，總稱全面質(zhì)量控制。從實(shí)習(xí)的第一天起，就要牢固樹立“質(zhì)量第一”觀念，要求學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉質(zhì)控規(guī)則，掌握質(zhì)控的作用、目的及重要性。實(shí)習(xí)期間通過對(duì)全面質(zhì)量控制的實(shí)踐，使學(xué)生自覺參與到對(duì)患者的診療活動(dòng)中，對(duì)于患者在檢驗(yàn)前、中、后的注意事項(xiàng)，要明確地交待給患者，并且及時(shí)與臨床相關(guān)人員聯(lián)系溝通[4]。面對(duì)患者的有關(guān)咨詢，本著實(shí)事求是的態(tài)度回答，對(duì)自己不懂或不能解決的問題及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續(xù)教育，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)

作為快速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，儀器開發(fā)、檢驗(yàn)方法改進(jìn)周期明顯縮短，為避免檢驗(yàn)教育和臨床實(shí)踐脫節(jié)，必須加強(qiáng)繼續(xù)教育。可以采取多種形式的授課方式，如在實(shí)際工作過程中，利用小實(shí)驗(yàn)、典型病例分析等形式進(jìn)行生動(dòng)形象的教學(xué)，使教與學(xué)有機(jī)統(tǒng)一，既可提高學(xué)習(xí)興趣和效率又可加深印象；還可通過專題知識(shí)講座，使學(xué)生分散的知識(shí)得到系統(tǒng)的總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)。專題講座可以實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的普遍性問題為主，解難答疑，還可以本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)創(chuàng)新、前沿理論及實(shí)驗(yàn)進(jìn)展為題，通過講座讓學(xué)生了解新進(jìn)展、學(xué)科動(dòng)向，拓展知識(shí)面和學(xué)術(shù)視野，同時(shí)增加學(xué)生的危機(jī)意識(shí)和緊迫感[5]。

4及時(shí)總結(jié)，不斷提高帶教水平

由于實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)重，且?guī)Ы探處熤R(shí)水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格按照實(shí)綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教。每次實(shí)驗(yàn)后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，給師生提供一個(gè)進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流、共同提高的平臺(tái)[6]。

5小結(jié)

篇3

1.1實(shí)踐教學(xué)模式陳舊

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→畢業(yè)實(shí)習(xí)”教學(xué)模式進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動(dòng)。

1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容滯后

當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已遠(yuǎn)不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時(shí)代，取而代之的是操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗(yàn)新設(shè)備和新的檢驗(yàn)技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。

1.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，通常為生化檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室等。實(shí)訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職場(chǎng)氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗(yàn)科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位時(shí)對(duì)自動(dòng)化儀器的使用及維護(hù)不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

2檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)的改革與實(shí)踐

2.1開展崗位調(diào)研

2010年我們就浙江省各級(jí)各類醫(yī)院檢驗(yàn)科大型儀器配置情況以及對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級(jí)醫(yī)院55家，二級(jí)醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室5家。

2.1.1大型檢驗(yàn)儀器配置情況

五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級(jí)及以上醫(yī)院配置情況達(dá)80%以上。

2.1.2對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)

調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認(rèn)為檢驗(yàn)儀器使用和維護(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。

2.2實(shí)施過程

根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，確定檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實(shí)訓(xùn)基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱，學(xué)方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1實(shí)訓(xùn)安排

在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)。通過一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗(yàn)常用儀器如血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上述教學(xué)過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實(shí)戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)總學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí)，其中集中講授11學(xué)時(shí)，分組(6人/組)示教1時(shí)。

2.2.2總結(jié)及考核

每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對(duì)檢驗(yàn)常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗(yàn)儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動(dòng)生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標(biāo)記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號(hào)是什么?其檢測(cè)原理主要是什么?等等。

3效果

為了解在校學(xué)生校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)效果，我們對(duì)2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認(rèn)為校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對(duì)掌握專業(yè)理論知識(shí)很有幫助;而且通過這次實(shí)訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗(yàn)科整個(gè)檢驗(yàn)流程，熟悉了一些大型檢驗(yàn)儀器的操作流程，了解了大型檢驗(yàn)儀器的維護(hù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。實(shí)訓(xùn)過程中帶教老師隨時(shí)向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級(jí)－2012級(jí))22個(gè)班級(jí)637人參加了校外檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位就能很快進(jìn)入角色，深受實(shí)習(xí)單位好評(píng)。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實(shí)際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項(xiàng)改革得到了用人單位的肯定。

4小結(jié)

篇4

一．輸血科實(shí)習(xí)工作的必要性

1、學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)輸血知識(shí)教學(xué)少。由于很多學(xué)校對(duì)于輸血學(xué)科的知識(shí)不重視，大部分學(xué)校沒有把輸血當(dāng)作一門專門的課程來(lái)進(jìn)行教學(xué)，教科書上一般只有一節(jié)血型鑒定知識(shí)的學(xué)習(xí)，而這有限的知識(shí)對(duì)于大型醫(yī)院的輸血科來(lái)講簡(jiǎn)直就是九牛一毛。這就導(dǎo)致了學(xué)生到輸血科實(shí)習(xí)時(shí)，感到一切都是那么陌生，很多專業(yè)知識(shí)、設(shè)備的使用以及相關(guān)流程、與其它科室的聯(lián)系等知識(shí)都要從頭學(xué)起。所以，輸血科實(shí)習(xí)工作其實(shí)是新的學(xué)習(xí)過程，其工作的好壞直接影響到學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。

2、工作看似簡(jiǎn)單，責(zé)任重大。輸血科的工作如標(biāo)本取樣、配血球、準(zhǔn)備試劑、準(zhǔn)備生理鹽水、離心、標(biāo)本排序上架、復(fù)查ABO血型、Rh血型等，這些看起來(lái)容易上手，但責(zé)任極其重大，容易出現(xiàn)誤差如標(biāo)本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標(biāo)本采集、核對(duì)、血型鑒定、交叉配血和發(fā)血時(shí)，應(yīng)做到謹(jǐn)慎、細(xì)致、準(zhǔn)確，日常在配合臨床搶救、手術(shù)緊急用血過程中，要求速度快，爭(zhēng)分奪秒地完成上述工作，杜絕任何微小的疏忽，以確保患者的生命質(zhì)量和安全。所以，學(xué)生雖然掌握了一些設(shè)備的使用、基本的技術(shù)以及基本的流程，但是如果對(duì)于這些流程中的嚴(yán)謹(jǐn)性缺乏深刻的體悟與把握，仍然無(wú)法適應(yīng)未來(lái)工作的需要。

3、工作程序性強(qiáng)，實(shí)踐要求高。輸血科的工作政策性很強(qiáng)，國(guó)家對(duì)于血液的采集與使用都有非常嚴(yán)格的規(guī)定，要求輸血科工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，依法行醫(yī)。同時(shí)，輸血科的工作關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，它要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，積極發(fā)揮本專業(yè)優(yōu)勢(shì)為臨床提供關(guān)鍵的參謀、保障作用，它檢驗(yàn)處理的數(shù)據(jù)直接關(guān)系到醫(yī)院其它科室的診斷，另外，輸血科的工作程序性與操作性都很強(qiáng)，學(xué)生要在實(shí)習(xí)中準(zhǔn)確把握各種操作規(guī)范并形成習(xí)慣，這需要準(zhǔn)確把握與反復(fù)訓(xùn)練。

4、工作具備綜合性的特點(diǎn)。輸血科是一個(gè)涉及多學(xué)科、多技術(shù)的綜合科室，以免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、血細(xì)胞生化生理學(xué)、細(xì)胞組織學(xué)以及血液動(dòng)力學(xué)與流變學(xué)等多個(gè)學(xué)科為基礎(chǔ)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究血液各種成分離體后的生化學(xué)、組織學(xué)與生理學(xué)的變化和對(duì)策。加強(qiáng)輸血科的實(shí)習(xí)工作對(duì)于學(xué)生的理論知識(shí)運(yùn)用是有幫助的，但是需要以時(shí)間作為保證。

二．提高輸血科實(shí)習(xí)工作實(shí)效的措施

1、讓學(xué)生盡快地進(jìn)入角色。輸血科的實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的第一步，時(shí)間一般較短，一般在1-2周時(shí)間，所以學(xué)校與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師以及學(xué)生要盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。為了保證學(xué)生快速入位，可以在實(shí)習(xí)的第一天由科室負(fù)責(zé)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)科室的情況、技術(shù)、規(guī)定、要求進(jìn)行講解。同時(shí)，讓學(xué)生對(duì)科室相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)備的使用進(jìn)行學(xué)習(xí)與操作，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的紀(jì)律制度進(jìn)行明確，讓學(xué)生明確自己的崗位以及在科室中的權(quán)利與義務(wù)，盡快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的心理轉(zhuǎn)換。俗話說：嚴(yán)師出高徒，嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理對(duì)于學(xué)生在有限的時(shí)間取得好的實(shí)習(xí)成果非常重要。

2、做好指導(dǎo)老師的培訓(xùn)與管理工作。要提高輸血科實(shí)習(xí)代教教學(xué)質(zhì)量，代教老師是關(guān)鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學(xué)生，使得教學(xué)過程不僅成為知識(shí)、技能的傳遞過程，也是學(xué)生人生世界觀、價(jià)值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成過程。所以醫(yī)院要通過輸血科的主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)流程與工作態(tài)度提出要求，細(xì)化每一個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目的具體教學(xué)流程，明確每一個(gè)流程的代教內(nèi)容，制定好《代教學(xué)生考核表》，列出每一項(xiàng)的實(shí)習(xí)項(xiàng)目，由學(xué)生手持考核表到代教老師處學(xué)習(xí)并由代教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保教學(xué)全面到位。并將實(shí)習(xí)生的工作與指導(dǎo)教師的個(gè)人業(yè)務(wù)水平的評(píng)價(jià)相結(jié)合。實(shí)習(xí)結(jié)束以后，對(duì)學(xué)生與代教的老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生寫出實(shí)習(xí)小結(jié)與感受并公布在科室內(nèi)部，通過這種方式對(duì)代教老師的工作進(jìn)行隱形評(píng)價(jià)，促進(jìn)指導(dǎo)教師工作的積極性。

3、做好師生結(jié)對(duì)工作。過去的一些實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室以后由科室主任進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)就進(jìn)入相應(yīng)崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)，有時(shí)候?qū)W生沒有事情做，學(xué)生處在無(wú)人管理，只能打雜的尷尬處境，實(shí)習(xí)成為見習(xí)。所以，要對(duì)代教老師與實(shí)習(xí)的學(xué)生之間建立一對(duì)一的結(jié)對(duì)，這樣使得每一個(gè)學(xué)生在輸血科中都有一個(gè)自己的代教老師，做到有專人管理專人教學(xué)，避免出現(xiàn)“管又不管”的局面。同時(shí)使得學(xué)生能夠手把手地進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)工作更加扎實(shí)，而且學(xué)生普遍受到了更高度的重視，學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性增強(qiáng)，也增強(qiáng)了師生之間的感情。

4、經(jīng)常進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的中間總結(jié)工作。在實(shí)習(xí)過程中，為了保證實(shí)習(xí)的效果，可以經(jīng)常進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的總結(jié)工作，例如：每天定時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)得失的總結(jié)，讓學(xué)生交流每天的心得，之處每天的不足，提出一定的要求，對(duì)于每天不到位的知識(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)，將一些問題消滅在萌芽之中，對(duì)于第二天的實(shí)習(xí)提出改進(jìn)意見等等。這樣的總結(jié)可以是集體總結(jié)，也可是是指導(dǎo)老師對(duì)于自己帶的學(xué)生的單獨(dú)輔導(dǎo)。如果這樣的總結(jié)到位，也意味著實(shí)習(xí)工作一定會(huì)去的較好的效果。同時(shí)，科室醫(yī)生內(nèi)部可以召開會(huì)議，讓每位老師提出自己在帶教過程中所遇到的問題，由大家共同討論解決，提出最佳方案，匯總學(xué)生提出的問題和建議，及時(shí)進(jìn)行處理解決，使實(shí)習(xí)工作進(jìn)入良性循環(huán)。對(duì)于學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)，要結(jié)合輸血科的實(shí)踐工作，及時(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，盡量擠時(shí)間來(lái)看有關(guān)的知識(shí)理論，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

篇5

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；PBL教學(xué)模式；兒科；臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R415【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0328-02

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine, EBM）定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究依據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制定出病人的治療措施[1]。其核心是：醫(yī)療決策盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)來(lái)開具處方，制定其資料方案。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem Based Lerning,PBL）是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特（Mcmaster）大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式，是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限、圍繞問題展開討論，塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高獲取知識(shí)和有效運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)[2~3]。近年來(lái)，已陸續(xù)有不少有關(guān)循證醫(yī)學(xué)及PBL教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)研究的報(bào)道，但將二者同時(shí)引入兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究報(bào)道并不多。本文旨在通過對(duì)兩種教學(xué)模式運(yùn)用后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)以期找到一種全新的教育思想與教學(xué)模式，以適應(yīng)“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身受用的行為習(xí)慣”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念[4]。

1研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：對(duì)照組：進(jìn)入新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生41名。研究組：2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生43名。

兩組在年齡、性別及教學(xué)課程、學(xué)時(shí)等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：按照傳統(tǒng)的常規(guī)實(shí)習(xí)方法，即每個(gè)實(shí)習(xí)生由教師帶領(lǐng)對(duì)新收病人進(jìn)行病史詢問、體格檢查及病歷書寫，對(duì)在床病人進(jìn)行每日查房，向?qū)嵙?xí)生講述患者臨床特征、診斷、治療及預(yù)后等。研究組：教師選取4~6個(gè)典型病例，針對(duì)每個(gè)病例按下列步驟進(jìn)行教學(xué)：①教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床病例提出所要解決的問題；②學(xué)生針對(duì)問題查閱教材、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資料，收集總結(jié)相關(guān)資料；③教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所獲得的資料進(jìn)行真實(shí)性和臨床實(shí)用性的評(píng)價(jià)；④學(xué)生將資料與患者的個(gè)體因素結(jié)合做出醫(yī)療決策，教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)后予以實(shí)施；⑤教師及學(xué)生共同對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能考試，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行不記名教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查；對(duì)研究組實(shí)習(xí)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，技術(shù)資料已百分比表示，計(jì)量資料以（х±s）表示，均數(shù)比較為х檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生兒科理論考試、實(shí)踐技能考試成績(jī)比較，見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)兒科授課教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較，見表2。

2.3 研究組實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查結(jié)果，見表3。

表3表明，88.25%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為新型教學(xué)模式對(duì)自己很有幫助，能提高自己的文獻(xiàn)檢索能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)更新能力、臨床思維能力及醫(yī)患溝通能力，能擴(kuò)大視野、啟迪思考、提高綜合素質(zhì)，受益匪淺。

3 討論

21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的時(shí)期，為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)人才，教師與學(xué)生在教與學(xué)過程中的地位、關(guān)系、作用與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比發(fā)生了巨大的變化。這意味著教師應(yīng)在教學(xué)過程中采用全新的教育思想與教學(xué)模式[5]以適應(yīng)這種變化。兒科患者年齡小、起病急、病情變化多、發(fā)展快，且患兒往往不能自訴病情、不能很好配合體格檢查，這給臨床醫(yī)生的診斷和治療帶來(lái)了一定的困難，會(huì)不同程度地干擾醫(yī)生的正常思路，以致影響疾病的治療，故兒科學(xué)的臨床教學(xué)有其自身的系統(tǒng)性合特殊性，更迫切需要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，改革教學(xué)方法、改進(jìn)教學(xué)手段，以適應(yīng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的單向、灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐行為是有限的，而提高參加者主動(dòng)性和提供參加者實(shí)際操作機(jī)會(huì)的教學(xué)方式可有效地改進(jìn)臨床醫(yī)生的實(shí)踐行為[6]；PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)方法，EBM教學(xué)模式是教授學(xué)生如何學(xué)習(xí)或獲取知識(shí)，吸收最客觀、最合理的證據(jù)解決實(shí)際問題的教學(xué)方法。在臨床教學(xué)中開展EBM及PBL教學(xué)模式改變了以往的教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生從本專業(yè)的基礎(chǔ)理論出發(fā)，提出自己所面臨的需要解決的問題，以問題為基礎(chǔ)，迅速、快捷的查閱資料、評(píng)價(jià)證據(jù)，獲取高質(zhì)量的最佳臨床證據(jù)，最終通過討論、結(jié)合臨床實(shí)際綜合分析應(yīng)用于臨床實(shí)踐、解決臨床實(shí)際問題。這種教學(xué)模式下學(xué)生自主學(xué)習(xí)后的“勞動(dòng)成果”極大了激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、滿足了學(xué)習(xí)的成就感，將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”；使學(xué)生由知識(shí)記憶向思維能力轉(zhuǎn)變，將“得魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒鬂O”；另外，這種教學(xué)模式由理論向綜合臨床能力轉(zhuǎn)變，“知書”變?yōu)椤矮@術(shù)”。

另外，該種教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，變知識(shí)培養(yǎng)為人才培養(yǎng)、傳播知識(shí)為技能訓(xùn)練、被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)、“充電式”教育為終身教育[7]。如何將最好、最新、最有科學(xué)根據(jù)的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)傳授給學(xué)生們，使他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是臨床教學(xué)實(shí)踐面臨的重要課題，值得教師們做更加深入的探索。

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[6] Davis D, O' Brlen M A, Freernantle N, et, al. Impact of formal continuing medical education[J], JAMA, 1999,282(9):867-868

篇6

1．1逼真的案例容易讓學(xué)生把自己納入案例場(chǎng)景，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，側(cè)重與學(xué)生分析和討論，而不是教師在課堂上“獨(dú)唱”。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)工作中每天接觸的一個(gè)個(gè)活生生的病例就是案例教學(xué)的最好素材，因而也最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中。

1．2基于問題的學(xué)習(xí)與案例教學(xué)法的融合如上所述，PBL與CBL均很適合醫(yī)學(xué)教學(xué)，將兩者相結(jié)合更是相得益彰。通過呈現(xiàn)典型的案例，并在案例引出思考問題，激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生解決問題，既使學(xué)生獲取事實(shí)性知識(shí)，也能更好地掌握理論概念，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析決策與問題解決的能力。

2基于問題的案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐

2．1基于問題的案例教學(xué)法宜在實(shí)習(xí)階段開展

一般醫(yī)學(xué)教育分三步走:理論課—見習(xí)課—臨床實(shí)習(xí)。大學(xué)擴(kuò)招后，理論課一般采用大班教學(xué)，每班學(xué)生100人左右，見習(xí)課小班教學(xué)，學(xué)生在35人左右，而教師只有一位，學(xué)生多、教師少，任課教師教學(xué)任務(wù)較重，難以一一解答，評(píng)判每位學(xué)生的學(xué)習(xí)研究情況。學(xué)生在沒有理論和實(shí)踐基礎(chǔ)時(shí)，解決問題的動(dòng)力和能力很局限，不易于開展基于問題的案例教學(xué)，應(yīng)以傳統(tǒng)教學(xué)為主。實(shí)習(xí)教學(xué)則不同，每批來(lái)科室學(xué)習(xí)的學(xué)生只有8-10位，科室全體醫(yī)師都可以是實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)教師，師資較充足，可與學(xué)生多作交流，每次的議題可以分教師或分組擔(dān)任，以促進(jìn)指導(dǎo)教師業(yè)務(wù)水平的提升。目前，各實(shí)習(xí)科室的軟硬件配套設(shè)備完善，實(shí)習(xí)生遇到問題可以隨時(shí)通過任何一臺(tái)工作電腦的PACS系統(tǒng)、文獻(xiàn)庫(kù)、病理查詢系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)查閱資料、隨訪病例、手術(shù)記錄，以解決疑難問題，了解疾病的新動(dòng)向，便利又快捷。

2．2基于問題的案例教學(xué)法的實(shí)施過程

2．2．1病例的選取在醫(yī)學(xué)教育中，“案例”通常稱為病例。病例組織的好壞是病例教學(xué)取得良好教學(xué)效果的先決條件，因此應(yīng)重視病例的組織和選擇。病例可先由實(shí)習(xí)生初步選取、再經(jīng)指導(dǎo)教師篩選。影像診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)習(xí)期間，我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多動(dòng)手操作、要求他們完成一定量的影像報(bào)告，并培養(yǎng)他們對(duì)病例追蹤隨訪的習(xí)慣、從而印證影像診斷的正確符合率。因此，實(shí)習(xí)生可以在日常工作中以真實(shí)的病例作為病例教學(xué)的素材，而且是必須有病理結(jié)果或經(jīng)過臨床證實(shí)有最終結(jié)論的病例，并由實(shí)習(xí)生制作成圖文并茂的多媒體課件，作為平時(shí)作業(yè)定時(shí)交由指導(dǎo)教師審閱。病例隨訪、制作均由實(shí)習(xí)生完成，能更好地發(fā)揮他們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)地位，并將臨床、影像、病理三者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從而更好地認(rèn)識(shí)疾病的影像表現(xiàn)，從中發(fā)現(xiàn)問題、尋找答案。但實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)閱歷尚淺，所選取的病例未必符合教學(xué)要求，需要指導(dǎo)教師把關(guān)、挑選。如果選取的病例不適合全科討論，則由實(shí)習(xí)生本人闡述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及病理特點(diǎn)，提出診斷及鑒別診斷，由指導(dǎo)教師給予簡(jiǎn)單補(bǔ)充與小結(jié)。

2．2．2問題的提出針對(duì)選取好的病例，教師可結(jié)合自己的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)一系列問題，使之貫穿于整個(gè)病例，達(dá)到舉一反三的作用，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)一步探索與思考。如選取的病例是發(fā)生在橋小腦區(qū)的聽神經(jīng)瘤時(shí)，可以從聽神經(jīng)的解剖特點(diǎn)、聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)三個(gè)方面提出問題，由實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)課本、查閱文獻(xiàn)、搜集資料匯總，在原有的多媒體課件中，讓實(shí)習(xí)生將解剖、病理改變與影像表現(xiàn)相聯(lián)系，加深對(duì)聽神經(jīng)瘤的縱向認(rèn)識(shí)，使實(shí)習(xí)生迅速掌握聽神經(jīng)瘤在X線、CT、MRI的一套表現(xiàn)。同時(shí)，還可以橫向比較其他好發(fā)在橋小腦區(qū)的常見腫瘤，如腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經(jīng)瘤的一些特征，向?qū)嵙?xí)生提出鑒別診斷思路，開拓臨床思維，提高影像診斷的準(zhǔn)確率。在制作專題的全過程中，一切應(yīng)以實(shí)習(xí)生為主體，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)教師只發(fā)揮輔助作用參與其中。

2．2．3病例匯報(bào)每?jī)芍芘e辦一次病例匯報(bào)，每次選取3-4個(gè)病例，由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例、全科進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。首先由制作課件的實(shí)習(xí)生講解自己選取和制作的多媒體課件，闡述病例的臨床表現(xiàn)、體征等相關(guān)檢查、影像表現(xiàn)，并提出診斷及鑒別診斷，匯報(bào)后由參會(huì)的其他實(shí)習(xí)生、研究生、初中高級(jí)醫(yī)師等逐級(jí)發(fā)表意見、進(jìn)行討論、回答問題，再由主持的實(shí)習(xí)生揭曉病理結(jié)果。若影像診斷與病理診斷相符合，則分析重要影像征象，總結(jié)出影像診斷要點(diǎn);若影像診斷與病理診斷不相符合，則應(yīng)從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好鑒別診斷，從而不斷提高影像診斷水平。通過定期舉辦的多媒體病例匯報(bào)、師生共同學(xué)習(xí)討論病例，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加深了對(duì)影像表現(xiàn)及診斷的理解，明顯提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)習(xí)生發(fā)言的積極性和水平提高了，年輕醫(yī)師臨床診斷的思維更加寬廣、分析的條理性更加清晰，而且為科室的教學(xué)、科研積累了豐富的資料，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)。

3基于問題的案例教學(xué)法的體會(huì)

篇7

1．1研究對(duì)象

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院2008級(jí)、2009級(jí)實(shí)習(xí)的本科生隨機(jī)分為循證醫(yī)學(xué)授課組和傳統(tǒng)教學(xué)授課組，分別為78人和82人，其中男性138名，女性22名，年齡為21－24歲。兩組學(xué)生性別及理論課平均成績(jī)無(wú)顯著差異。兩組學(xué)生的骨科實(shí)習(xí)授課教師一樣，且?guī)Ы痰?名教師在整個(gè)授課期間的內(nèi)容無(wú)變動(dòng)。

1．2循證醫(yī)學(xué)授課組

分為8個(gè)小組，每組9－10人，首先由帶教老師根據(jù)實(shí)綱要求，串講骨科單病種的主要癥狀，病史采集需要注意的問題，查體需要注意的陽(yáng)性體征，影像學(xué)表現(xiàn)及手術(shù)方式。讓學(xué)生們制定討論綱要，擬定待解決的問題，引導(dǎo)學(xué)生去圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上查閱參考書或文獻(xiàn)，查詢需解決問題的方案及依據(jù)。然后由學(xué)生和帶教老師討論并制定診療方案。最后，由帶教老師對(duì)循證的結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，教師在整個(gè)過程中主要起引導(dǎo)作用。

1．3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組

分為8個(gè)小組，每組10－11人，入科后隨老師從事日常診療活動(dòng)，以帶教老師為核心，由教師帶領(lǐng)學(xué)生采集病史、查體、閱讀影像學(xué)檢查及提出下一步診療方案。最后由學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行采集病史、查體及制定診療方案。教師在整個(gè)過程中起主導(dǎo)作用。

1．4評(píng)價(jià)方法

整體評(píng)價(jià)分為五部分組成，包括學(xué)生課前準(zhǔn)備時(shí)間、課間主動(dòng)發(fā)言次數(shù)，學(xué)習(xí)興趣、授課滿意率及考試成績(jī)。其中學(xué)習(xí)興趣采取視覺模擬10分制，完全沒有興趣為0分，非常有興趣為10分。授課滿意采用“是”和“否“的問卷調(diào)查模式。

1．5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩種帶教法中的學(xué)生課前準(zhǔn)備時(shí)間、平均每節(jié)課學(xué)生主動(dòng)發(fā)言次數(shù)、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分及考試成績(jī)進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)授課滿意率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0．05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1基本情況教師組4人，均為男性，年齡30－35歲，均為博士學(xué)位;技術(shù)職稱:均為主治醫(yī)師。學(xué)生情況:循證醫(yī)學(xué)授課組共有學(xué)員78名，其中男性68名，女性10名;傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組共有學(xué)員82名，其中男性70名，女性12名。兩組學(xué)生的性別及理論課平均成績(jī)無(wú)顯著差異。

2．2兩組學(xué)員的課前平均準(zhǔn)備時(shí)間分別為(125±22．5)min和(56±13．2)min，循證醫(yī)學(xué)授課組學(xué)員的平均課前準(zhǔn)備時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組(P=0．000)。兩組學(xué)員平均每節(jié)課發(fā)言次數(shù)為(28±1．8)次和(13±1．4)次，循證醫(yī)學(xué)授課組學(xué)員的發(fā)言次數(shù)要顯著高于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組(P=0．000)。對(duì)評(píng)分為0－10分的學(xué)習(xí)興趣問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣分別為(8．4±0．9)分和(8．0±0．9)分，有顯著性差異(P=0．002)。對(duì)授課滿意的調(diào)查顯示，循證醫(yī)學(xué)授課組有96．2%的學(xué)員對(duì)教學(xué)方法感到滿意，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組有86．6%的學(xué)員隊(duì)教學(xué)方法感到滿意，兩組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．032)。雖然循證醫(yī)學(xué)授課組學(xué)員的出科的考試成績(jī)(86．2±5．6)分略高于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組(81．5±5．0)分，但無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

篇8

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.

3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.

7量表測(cè)評(píng),b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等.

據(jù)王老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng).但是.書本上的介紹沒有王的介紹全面.王在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).

1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú).

還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告.

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.

據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.

自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來(lái)都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

不過后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）

篇9

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來(lái)都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

不過后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.

家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！保ň唧w字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來(lái)不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

篇10

一、實(shí)習(xí)基地存在的問題

（一）實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)

學(xué)院和實(shí)習(xí)基地在簽署協(xié)議時(shí)，明確要求醫(yī)院成立專門管理實(shí)習(xí)教學(xué)的部門，但目前醫(yī)院一般將教學(xué)管理的任務(wù)掛靠于醫(yī)務(wù)部等部門，實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理體系為醫(yī)務(wù)部（護(hù)理部）—科室二級(jí)管理，并未采用目前國(guó)內(nèi)較為普遍采用的三級(jí)管理體系。在實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理體系中，教研室未正常運(yùn)作，致使醫(yī)務(wù)部的教學(xué)管理任務(wù)繁重，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作無(wú)法深入細(xì)致的完成。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、對(duì)教學(xué)中存在的問題的解決、好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及推廣和對(duì)臨床教學(xué)規(guī)律的探索等方面，存在無(wú)法深入了解和流于形式的狀態(tài)。要提高實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，需要有效的實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)管理，建立健全實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度和規(guī)范實(shí)習(xí)學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)。

（二）教學(xué)檔案管理

實(shí)習(xí)基地教學(xué)檔案是醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，從事教學(xué)活動(dòng)的歷史記錄。它是整個(gè)教學(xué)過程的真實(shí)寫照，是教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的真實(shí)反映，是醫(yī)院教學(xué)職能的有形體現(xiàn)。教學(xué)檔案為教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及教學(xué)改革起到了重要的憑證作用。[1]實(shí)習(xí)基地教學(xué)檔案記載了醫(yī)院教學(xué)活動(dòng)的情況、成果、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。從教學(xué)評(píng)估、教學(xué)手段和方法到教學(xué)研究等各方面的信息，都可以作為提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平的科學(xué)依據(jù)和參考材料。目前，醫(yī)學(xué)院各實(shí)習(xí)基地在教學(xué)檔案管理上存在的問題有以下幾個(gè)方面。1.缺乏教學(xué)檔案管理的制度和職責(zé)；2.對(duì)教學(xué)檔案管理工作意識(shí)相對(duì)薄弱；3.缺乏針對(duì)性的督導(dǎo)；4.由于沒有實(shí)習(xí)基地教學(xué)檔案的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和模式，各實(shí)習(xí)教學(xué)基地教學(xué)檔案分類不清晰、不系統(tǒng)、資料放置隨意性強(qiáng)等。

（三）實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)

醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)管理部門對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控較薄弱，缺乏教學(xué)評(píng)價(jià)體系，往往以學(xué)生出科考試替代教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)不能做到客觀有效。另外，存在科室教學(xué)無(wú)計(jì)劃的問題，對(duì)實(shí)習(xí)生的小講課、病案討論及教學(xué)查訪的次數(shù)不固定、內(nèi)容也有較高的隨機(jī)性。學(xué)生的實(shí)習(xí)效果與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度關(guān)系比較密切；態(tài)度認(rèn)真的帶教教師講得較多，態(tài)度不認(rèn)真的帶教教師有時(shí)會(huì)放任自流。

二、規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)基地教學(xué)管理工作

（一）強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地自身建設(shè)意識(shí)是重中之重

學(xué)院目前的實(shí)習(xí)教學(xué)基地均屬于非直屬實(shí)習(xí)教學(xué)基地，這些醫(yī)院不受學(xué)院行政的直接領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)指導(dǎo)只能通過協(xié)商的方式進(jìn)行。作為醫(yī)院管理者是很重視醫(yī)療工作的，也很清楚醫(yī)、教、研相長(zhǎng)的關(guān)系，但醫(yī)院教學(xué)所帶來(lái)的利益不如醫(yī)療工作帶來(lái)的效益明顯。因此，作為教學(xué)院校應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院管理層和各專業(yè)學(xué)科帶頭人的醫(yī)、教、研相長(zhǎng)的意識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院做好實(shí)習(xí)學(xué)生帶教工作是有利于醫(yī)院醫(yī)療水平提高的。為此，學(xué)院應(yīng)組織醫(yī)學(xué)院各實(shí)習(xí)教學(xué)基地的教學(xué)管理人員，前往國(guó)內(nèi)知名高校的附屬醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們實(shí)習(xí)帶教的理念、教學(xué)管理模式、教學(xué)管理的方法和實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的管理等內(nèi)容，以此提升實(shí)習(xí)教學(xué)基地自身內(nèi)部建設(shè)的意識(shí)，使其在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，成為提出問題和解決問題行為的主體。為下一步在各實(shí)習(xí)基地建立各專業(yè)教研室，完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理組織架構(gòu)奠定思想意識(shí)基礎(chǔ)，為進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的規(guī)范化管理工作

促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的規(guī)范化管理，首先需要贏得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)檔案工作的重視和支持，使其意識(shí)到教學(xué)檔案是醫(yī)院教學(xué)職能的有形體現(xiàn)，更是醫(yī)院教學(xué)過程的真實(shí)寫照。教學(xué)檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學(xué)管理工作的重要組成部分，所反映的教學(xué)活動(dòng)的基本情況對(duì)規(guī)范教學(xué)管理、探索教學(xué)規(guī)律和開展教學(xué)研究提供了具有實(shí)際意義的參考依據(jù)。[2]其次是建議醫(yī)院健全教學(xué)檔案管理工作的制度，制定教學(xué)檔案管理辦法，細(xì)化崗位責(zé)任制度。再次是確定醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)基地教學(xué)檔案體系，規(guī)范各實(shí)習(xí)基地的歸檔的分類方法、范圍及保管要求，從而保持醫(yī)學(xué)院各實(shí)習(xí)基地教學(xué)檔案的統(tǒng)一性和連續(xù)性。如學(xué)院建議實(shí)習(xí)基地的醫(yī)務(wù)部（或護(hù)理部）所存教學(xué)檔案分為教學(xué)基本文件、臨床帶教教師檔案、實(shí)習(xí)科室考試考核和實(shí)習(xí)學(xué)生檔案，其中教學(xué)基本文件的歸檔范圍包括教案、各類評(píng)價(jià)表、出科考試成績(jī)、出科考試試卷、實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、輪轉(zhuǎn)表；臨床帶教教師檔案中歸檔內(nèi)容包含教師的個(gè)人信息、帶教學(xué)生人數(shù)、帶教質(zhì)量以及以往本科生、研究生帶教情況。

（三）建立實(shí)習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)教育是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。[3]臨床醫(yī)務(wù)工作者日常工作繁忙，為了避免實(shí)習(xí)教學(xué)工作流于形式，采用一種合適的實(shí)習(xí)教學(xué)督導(dǎo)、評(píng)估的方法是保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過探索，我們?cè)卺t(yī)學(xué)院各實(shí)習(xí)基地中形成了一套簡(jiǎn)單有效的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。

1.實(shí)習(xí)過程的督導(dǎo)。由醫(yī)學(xué)院和實(shí)習(xí)基地派出專家組成實(shí)習(xí)教學(xué)督導(dǎo)小組，定期到各科室檢查實(shí)習(xí)帶教情況。檢查依照各專業(yè)實(shí)綱帶教情況，實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生考評(píng)手冊(cè)的要求對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試、評(píng)判的情況、對(duì)科室教學(xué)查房進(jìn)行聽課。督導(dǎo)后由督導(dǎo)小組將督導(dǎo)結(jié)果反饋給學(xué)院、醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部（或護(hù)理部）和被督導(dǎo)的科室。

2.學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核。在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，系統(tǒng)、正確地考核評(píng)定學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)是一項(xiàng)重要的工作。實(shí)行科學(xué)而嚴(yán)格的學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核制度，有利于提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核內(nèi)容包含學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的態(tài)度、職業(yè)道德和素養(yǎng)情況、出勤情況、實(shí)習(xí)操作質(zhì)量、出科考核成績(jī)和畢業(yè)綜合考試成績(jī)。

3.臨床帶教教師和科室教學(xué)評(píng)價(jià)。除實(shí)習(xí)教學(xué)督導(dǎo)小組的定期督導(dǎo)評(píng)價(jià)外，由學(xué)生填寫的《臨床帶教教師教學(xué)情況評(píng)分表》、《臨床科室?guī)Ы糖闆r評(píng)分表》等，可以從學(xué)生角度了解臨床教師與科室的帶教情況，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度和意見建議，對(duì)分值低于70分的個(gè)人和科室反饋意見，提出整改要求。

4.實(shí)習(xí)后的總結(jié)與表彰。每次實(shí)習(xí)教學(xué)工作結(jié)束后，醫(yī)院和學(xué)院對(duì)本次實(shí)習(xí)工作進(jìn)行書面總結(jié)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)全過程及實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)分析、考核評(píng)價(jià)，以便為下一輪的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量控制做好準(zhǔn)備。[4]醫(yī)院和學(xué)院建立實(shí)習(xí)教學(xué)工作的激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作表現(xiàn)良好的帶教科室和帶教教師發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)工資，學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)工作完成良好的實(shí)習(xí)基地、帶教教師和學(xué)生予以表彰，以促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)工作，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。除以上幾點(diǎn)外，作為學(xué)院需要加強(qiáng)和實(shí)習(xí)基地在實(shí)習(xí)教學(xué)管理上的溝通與交流，如舉辦各實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)生臨床技能大賽、表彰優(yōu)秀帶教教師和實(shí)習(xí)基地班主任，定期參與實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)教學(xué)督導(dǎo)工作，了解學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的情況和實(shí)習(xí)帶教教師按照實(shí)綱進(jìn)行帶教的情況，發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中存在的實(shí)際問題和困難，切實(shí)提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。這些活動(dòng)的開展能提高醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的重視程度，促進(jìn)實(shí)習(xí)基地帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的工作熱情，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的溝通與交流，使實(shí)習(xí)教學(xué)工作得到更好的開展。

三、小結(jié)

提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是實(shí)習(xí)教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的落腳點(diǎn)。良好的實(shí)習(xí)教學(xué)能夠使實(shí)習(xí)學(xué)生了解醫(yī)院的醫(yī)療工作流程，豐富醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，為將來(lái)的工作獲得許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量和實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理水平是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，做好這項(xiàng)工作，需要我們花心思、下功夫，發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處并加以改進(jìn)，從而科學(xué)規(guī)范化地管理實(shí)習(xí)基地，為國(guó)家和人民培養(yǎng)更多更好的醫(yī)務(wù)工作人員。

作者:澤仁拉姆 陳瑞華 袁瑞瑛 單位:大學(xué)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

［1］周竹娟，李燕玲，李黔玲，等.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)檔案管理的初步探索［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（5）：785-786.

［2］粟蘊(yùn).附屬醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理探索［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2011（5）:307-309.